Síndrome da Angústia Respiratória Aguda - SARA

o Olá pessoal bem-vindos ao nosso canal conhecimento não tem dono E hoje vamos falar um pouco sobre os mecanismos envolvidos na síndrome da angústia respiratória que também denominada de síndrome do desconforto respiratório Agudo síndrome PSOL é uma forma súbita e progressiva da própria esses respiratória a sua frequência ela varia para cada fator de risco ou seja aqueles com maiores taxas que variam entre 20 até quarenta por cento são os pacientes portadores normalmente de pneumonia pneumonia aspirativa principalmente de conteúdo gástrico EA própria sepse as pesquisas sobre as temáticas né fala o que a mortalidade é da Sara ela vem caindo progressivamente por que que será que a gente está conseguindo ter esse controle da mortalidade provavelmente se deve a prova a tecnológica e o uso principalmente de estratégias ventilatórias protetoras tudo entender um pouco melhor como é que acontece Essa insuficiência respiratória aguda e isso tudo acontece porque na Sarah ou seja na síndrome da angústia respiratória aguda nós temos uma forma súbita e progressiva de insuficiência respiratória e o resultado é o próprio dano na membrana alvéolo-capilar esse dano vai deixar membrana alvéolo-capilar permeável ao líquido intravascular a partir do momento que eu tenho essa pilha minha habilidade aumentada eu tenho uma invasão desse líquido na parte pele brônquica e também invadindo Todo o espaço alveolar o resultado disso é uma disciplina é agradável mas toxina refratária mesmo paciente recebendo cada vez mais altas concentrações de oxigênio uma redução dessa complacência causada principalmente por esse edema EA gente vai ter infiltrados pulmonares difusos em todos os pulmões ou seja bilateral Olá pessoal A Sara ela é definida como uma síndrome de inflamação e aumento da permeabilidade capilar pulmonar associada ao grupo de anormalidades clínicas radiológicas e fisiológicas Mas isso não é causado pelo aumento da pressão hidrostática dentro dos capilares como a gente tem mais ciência cardíaca pois bem na sexta cardíaca edema pulmonar é causado por um aumento dessa pressão hidrostática que forte o extravasamento agora não estamos falando de uma síndrome que altera membrana alvéolo-capilar pois bem como é que a gente pode então diferenciar as duas Esse edema causado por um problema cardíaco ou esse dema causada por uma alteração da membrana alvéolo-capilar a diferença é feita através da evolução Clínica e também tá bom por exames a imagem o primeiro deles é o ecocardiograma que vai demonstrar então a funcionalidade desse coração a fração de ejeção e se não tem alteração da competência de contratilidade cardíaca o outro exame utilizado aqui é o peptídeo natriurético atrial quando elevado e sua induz a se pensar no problema cardíaco no entanto a gente não pode esquecer que pode existir tá bom alguns casos de pacientes que evoluem para a Sara e também tem uma experiência cardíaca aí o tratamento deles vai ser diferenciado e eu quero enfatizar aqui pessoal que a Sara ela evolui em um continuou seja ela tem uma evolução de uma fase para outra muito rapidamente e a grande pergunta é Existe diferença entre lesão pulmonar e síndrome da angústia respiratória aguda ou estamos falando sempre da mesma coisa pois né quando o paciente é diagnosticado com quadro a gente ciência respiratória aguda com lesão clonar ele vai apresentar assim O Infiltrado bilateral na radiografia de tórax ausência de hipertensão atrial esquerda ou seja é uma insuficiência cardíaca é descartável e se infiltrado bilateral pulmonary leva ao quadro de mas toxemia grave ou seja o paciente evolui do quadro de uma lesão ou na para síndrome da angústia respiratória aguda quando a relação entre a pressão parcial o arterial EA fração inspirada de oxigênio se agravam e portanto A Sara é uma própria complicação da própria lesão Romana 1 é só nós podemos utilizar então termos de lesão pulmonar aguda quando a razão entre a pressão arterial de O2 dividida pela fração inspiradora de oxigênio do paciente ficamos duzentos a trezentos mas peraí como é que a gente calcula essa razão muito tranquilo vamos lá o primeiro nós temos que analisar o exame de gasometria identificando Então como está a pressão arterial de O2 nossos pacientes vamos nesse exemplo aqui embaixo temos aqui o caso de uma paciente do sexo feminino de 63 anos que admitir então no setor de primeiro atendimento com história Jade tosse produtiva e dor torácica isso a 24 horas quando a admissão no pronto-atendimento ela está realmente com a tosse produtiva com expectoração amarelada tá dispineico a sua frequência respiratória está em 28 a sua adoração periférica dia dois está em 93 aff Bom dia cadela em 104 EA pressão arterial entre 120 e 80 ausculta respiratória demonstrar então murmúrios vesiculares diminuídos em bases o estertores principalmente em terço médio da Vitória Cruz esquerdo ela estava em ambiente ou seja recebendo então né manteiga uma fração instrutória dia dois e 21 por cento foi coletado na gasometria arterial que traz os seguintes resultados ela tem um phd 7. 46 nutrição material de CO2 de 26. 933 Ou aquele aquela dia dois 61,6 e a saturação periférica de oxigênio mantinha-se 92.

5 pois bem quando a gente for fazer a conta ou seja não é de que dia fazer a relação entre pressão arterial de O2 e fração inspiratória dois temos que primeiro transformar a fração Estrada 2 e Como assim o paciente está recebendo sem por cento de oxigênio a sua frações planta já dois é um se ele estiver recebendo oitenta por cento de O2 a sua fração inspiratória dia 2018 e cinco consecutivamente nesse caso aqui da nossa paciente a razão entre a pressão arterial de O2 dela dividida pela fração inspirada de dois é se sentem 1,6 dividido por 0,21 o que nós temos como resultado nós temos a razão em 290, 5 ou seja essa paciente ela pode estar apresentando uma lesão pulmonar aguda pois a sua razão entre pressão arterial de O2 e a fração está atrasada 2 está abaixo ou seja está entre os valores de duzentos a trezentos são nesse caso nós podemos até trazer como consideração é possível lesão pulmonar aguda e o termo Sara síndrome da angústia respiratória aguda ou síndrome do desconforto respiratório Agudo ele é usado então quando a razão entre a pressão arterial de O2 e a fração inspiratória de O2 do paciente é inferior a 200 por exemplo se a gente pegar o exemplo anterior com uma evolução do quadro vamos lá a mesma paciente apresentou uma piora do quadro respiratório ela colocado em oxigenoterapia com a máscara facial receber então quarenta por cento de fração expiratória dois a nova gasometria coletada apresentava os seguintes valores pega 7. 50 a pressão arterial de sua voz de 24. 7 pressão arterial de O2 de cinquenta e dois.

1 e a saturação periférica dela cai para 28. 5 diante desse novo quadro Qual é a razão então entre a pressão arterial de O2 e a fração Spectra G2 essa paciente vamos lá a música que dá o valor da pressão arterial de O2 52.