GINE TALKS - O que é SOP e como tratar? | Dr. André Vinícius (com Dr. Sérgio Cabral)

a rua hungria só meu convidado de hoje em entrar a gente já vai começar o opa meu irmão chegou aqui olá boa legal bom dia bom dia a todos bom dia meu irmão grande amigo você está meu irmão que prazer viu privilégio imenso contar com você mais uma vez aqui se abriu né nossa começo de necrópolis simpatia igreja como é que é um pouquinho ali sobre ciclo menstrual e hoje falar sobre esse tema que é assim a grande protesto momento especialmente para mim para você né para mim é motivo de muito muito orgulho e de

muitas felicidades poder contar com a sua presença abrilhantando detox dividir em todo o seu conhecimento seu conteúdo seu estudo as suas horas de trabalho voltado para esse tema privilégio inenarrável meu irmão obrigado aí já meu amigo e outra coisa lembra você com professor eu como professor também os resultados que somo a gente sabe que enquanto quanto mais a gente ensina a gente aprende a natália esta lá então quanto mais a gente passa com esse medo mas a gente ganha cinquenta uma coisa impressionante cada vez que ele foi alguma coisa e a gente até estuda mais

é mesmo quando vai falar empurrada para falar abobrinha nem fala mais do mesmo né sempre que que as pessoas às vezes começar dizendo que que você diminui a frequência do diretor porque minha vida tá muito corrido agora para ficar vendo aqui pra falar qualquer coisa a gente quer trazer sempre grandes profissionais com dr sérgio cabral e os outros que já tiveram aqui na tentar contribuir de alguma forma com a melhoria da qualidade de vida das mulheres que nos acompanham né sérgio perfeito é um prazer né a gente nesse caso é você como eu a gente

gosta de passar informações olha que a gente esconde nada né verdade assim deixa só o que tem coisa que a gente sabe que não pode passar por exemplo dose isso tudo ele não pode passar aqui então através de consultas médicas mas eu comecei então hoje para vou até de uma de meio-dia aqui nos comentários você tiver em duplas deixa nessa caixinha de perguntas que aí a gente conversa depois precisar ativar aqui um pouquinho por enquanto para não ficar subindo no rosto tem um oi aí tu vem então aí tá grande hein coisa a gente vai

comentar hoje sobre a famosa e famigerado síndrome dos ovários policísticos e eu já começo brincando que eu esse nome já me deixa totalmente desconfortável né sérgio e se chamar síndrome dos ovários policísticos faz uma alusão na cabeça de quem tá lendo ou quem tá ouvindo falar que o problema está no ovário quando na verdade o álvaro é apenas um dos locais que apresentam manifestações da alteração endócrina e metabólica eu fico brincando para meus alunos que secretamente a mal síndrome da mulher que tem espinha no rosto dentro da mulher que tem cabelo no corpo então isso

não reflete exatamente o que essa doença representa do código o foco e metabólico e reprodutivos nas sérgio qual é a sua opinião já para começa em relação a isso eu agradeço de 2012 um grupo é de médicos envolvidos no ginecologista snaps da família a endocrinologistas rosto profissionais dermatologistas outros profissionais no mundo tudo que lidam com essa síndrome já vai tentando modificar o nome dessa cidade a desde 2012 da eles acham que realmente há uma necessidade modificado o nome dessa cinza porque não remete apenas assistindo usando as cores que remetem à pena se você falou algo

alterar uma operação somente de orvalho ou seja de ausência de menstruações naquele fertilidade na verdade não é isso aí facilidade é a complicação mais conhecida da só mas existem outras como por exemplo doenças cardiovasculares diabetes menopausa precoce carros nós temos um gente ovariana prematura e publicações diversas outras aulas já foi um remédio aqui nome dos ovários policísticos méxico carros a é o que menos importa na síndrome exatamente a morfologia o valença ou seja você pode ter aqueles ovários policísticos ali mas eles aparecer em qualquer momento mesmo tratando inclusive a doença então você for fazer um

tratamento sintomático por exemplo anticoncepcional você vai desaparecer em dois ou três meses aquela morfologia ou vagando isso quer dizer nada eu digo sempre assim você vê a gripe e os ovários policísticos seriam o espirro estão ser melhor tratar o espiritismo ou a gripe lá é mais ou menos isso que eu digo cedo e não se importa mas não vai subir a uma cirurgia nao ovários micropolicísticos é um aviso tiago endócrino e o senhor monal a água hormonal alterado pode estar associado a alteração metabólica ou não exatamente outra coisa que é isso é muito importante a

gente comentar com o pessoal estamos assistindo é que a assim levar de policísticos ela é uma doença que tem várias etiopatogenia vocês várias teorias que tá e porque é que ela suja né nem ter mas eu deixei mais algumas para gente não esquecer de comentar mas assim sombras dos da principal é realmente a resistência à ação da insulina que a potência de aproveitar melhor tem umas coisas umas fotos que eu deixei aqui separados importante para a gente comentar que é exatamente assim se a gente conseguisse escolher uma única coisa para ser tratada nas fotos na

minha opinião seria trocar resistência disponível que ela é a grande responsável por toda manifestação e sempre que incluindo por exemplo a morfologia ovariana né mas e outras muitas causas complicados biópsia intestinal esse desequilíbrio da flora intestinal tempo é porque eu quero que você comente bloqueou para não ficar batendo tá muito familiarizado com esse tema as alterações genéticas a minha peça do mestre de doutorado a gente está buscando exatamente agora identificar quais são os polimorfismos genéticos e confere um risco maior para se desenvolver ou não temos ovários policísticos disruptores endócrinos este momento como nosso dia a

dia nessa e isso é um pouco de dúvida os aspectos dessas genéricas ou seja a modulação do seu gênio pelo que vende em cima acima das metas que seria seu estilo de vida é um crise dessa um ano passar um pouquinho comentários um pouquinho sobre como é que você tem abordado isso nas suas consultas e como é que você avalia um pouco de cada uma dessas possíveis aqui patogenia da primeira coisa é olhar compreender de assim meu amigo nos ovários policísticos é algo intimamente relacionado com a vida que ela leva hoje a vida que ela

levou a vida inclusive que a mãe dela levou em quando ela ficava na barriguinha da mãe dela fez com que ela desenvolvesse uma possibilidade maior de precisa de sovar policísticos e complicações e claro vão piorando cada vez mais você por exemplo durante a vida ela não se apega alimentação e exercícios pode aquele apesar de o resultado depositar uma rua depois da ponte aquele gn50e é legal você vai trabalhar hoje bom então alteração assim e pode ser corrigida lateral exation ainda não tem controle e e não tem cura para tudo não é aquela coisa que existe

hoje na vida que tenha cura preservar obesidade obesidade você faz exercício físico alimentação fica um pouco a pessoa chega um peso adequado normal mas eu vou deixar de fazer aquilo que ela fazia o exercício físico alimentação vou precisar de volta com tudo à sua também assim dá uma cura da diabetes é a mesma coisa tá por exemplo uma pessoa e tá ganhando muito bem eu sou que tá ganhando vamos mudar completamente a pessoa que tá ganhando muito dinheiro hoje também pessoal sua dureza é trabalha muito mas também já trabalhar deixar de cuidar com certeza né

o que é que acontece vamos falar do casamento então se você casa com uma e você tá com seu casamento aí você não cuidar o casamento da polícia não é assim então não há cura e digo mais se você executar o tratamento da só de uma maneira adequada esse tratamento da sorte e poderá ser executada por homens porque o grande maioria daqui tratamento próprio é o estilo de vida mas ainda você cuidar da alimentação exercício físico dormir bem livrar-se do vício tá então isso é muito importante a questão da disbiose velho alguém poderia perguntar mais

sério de onde vem por exemplo poderia explicar a resistência à insulina nas mulheres é consórcio o poderia explicar inclusive hoje tá mais associado exatamente a vizioso intestinal que o desequilíbrio entre a população de bactérias e o último elemento os outros seres vivos que existem em nosso intestino levando exatamente a uma de sensibilização dos receptores de insulina levar o que é uma insulina futuramente sobrar no sangue dessas complicações da sorte então a gente deve cuidar muito bem desse intestino através da alimentação uso de probióticos também hoje existem certas de probiótico bastante estudadas na europa e trazem

respostas e olha aqui o bumbum momento a descoberta do ovo da galinha agora no momento não olha que interessante as pessoas vão começamos a estudar agora vai do serviço estudar agora a relação da microbiota intestinal com infertilidade uma a endometriose com cuidado com a infertilidade lá você já se você melhorar o funcionamento intestinal eu digo o que é o resto intestinal não significa apenas um hábito diário se você chegou esse todos os dias o seu está muito mais avançado do que você imagina né então você tem cuidado intestino então hoje a o ovo da galinha

o óbvio do óbvio você já bota muitas pessoas já estudavam e aí eu estou comprovando cada vez mais isso e todo mundo tá caindo portas para uma unidade é comprometida positiva levanta exatamente a síndrome é uma delas é exatamente a sua diabetes o foco aqui tem pop música desenrolar eu fiquei dizendo que a causa e consequência né sérgio mulheres que têm resistência insulínica por ter stop tem uma tendência a engordar e virar em obesas e as mulheres obesas que ainda não tem sop vou começar a desenvolver resistência instrumento que pode ligar os genes das costas

então fica aquela via de mão dupla de causa e consequência né fez não tem nem começo nem cinema assim de leandra então você tem que atacar diversos fatores que acontece a gente em casa da carne diversos favorito nossa você é a gente tem como médico como por exemplo o outro é questionar e cientistas eles tentam de uma fórmula para tentar controlar os fatores agregados isaac sua às vezes não é porque o corpo humano ele responde é isso de uma maneira diferente para cada pessoa por isso que existem hoje diversos tipos de sofre diversos tipos de

só porque passou pela pode manifestar-se a forma diferente das pessoas então é nem todas as pessoas são iguais eu digo sempre nações unidas ninguém é uma garrafa de coca-cola ninguém é igual a você não é volta hoje é igual a sua mãe exato então você tem que passar por uma avaliação do médico o médico decidir muito bem qual o seu perfil o seu caso feliz abuso de drogas exato é o prefeito individualizada o disco organizar tô fazendo exercício físico atua na dieta eu pergunto será que será que essa dieta é mais adequada para você eu

já vi muita gente chegava doutor tem o personal comigo tudo bem mas por exemplo da forma que ele tá fazendo aqui agora você não correto para você ver como é como conversar com ele muitas vezes a gente conversa com ele ele sempre mas eu não vai não é oi renata onde o paciente é isso e seria melhor que acordar e é melhor a gente focar principalmente nos exercícios exercícios de alta intensidade no final de cada depois tudo isso pode mudar porque existem vários rosa e aquela de modo geral que é a exaustão da história mas

isso não quer dizer que o que a mulher tem isso aqui hoje ela vai ter com treino hiit a vida inteira daqui a pouco ela já tá normal e aí ela pode ter um bebê feito maior no outro tipo day trade tá lá na visualização realmente é fantástico e perto dele só para três ideias ontem eu atendi quatro pacientes com stop cada uma diferente uma magra é uma parada outra branca outra negra mais férias adolescência então realmente no perfis completamente diferente a minha abordagem para cada uma delas é que você desista completamente diferente porque não

existe uma receita de bolo né pra 160 antes qual é o melhor tratamento para as próprio que melhor se adequasse ou condição endócrino-metabólica e na sua programação reprodutiva então esse é a mulher tratamento individualizado baseado nos seus pesquisa internet aí o ganso para gente comentar outra coisa séria que também é importante é como é feito e como deve ser feito o diagnóstico de sobe né sempre que após tente tira meu consultório muitas pacientes o top eu disse diagnosticado como é que é só porque resultado exatamente essa pergunta que o colega viu que você tinha cisto

no meu ovário e diz que você tem sobe é isso e aí a gente sempre menos e corta né ver primeiro se posições eu sempre exatamente eu sempre vou estar batendo nessa tecla então queria até que a gente comentasse um pouquinho porque a gente sabe os famosos critérios de rotterdam né desde 2013 que graças a deus foram modificados agora em 2018 esse especialmente para adolescente não quero ser comer daqui a um pouquinho mas para quem está nos assistindo esse a gente começa avaliar a paciente só porque a gente suspeita né quando é que eu sei

que eu posso ter um candidato a ter tópico quando a paciente tem alteração do ciclo menstrual para menos ou seja paciente começa a ter sido cada vez mais lon 35 dias 40 dias 50 dias até que ela começa a entrada que a gente chama de amenorreia e a ausência de menstruação por mais de três meses uma coisa que começa a se chamar atenção e aí eu já tenho que parar aqui para gente lembrar que como a gente comentou com sérgio também estava presente na nossa primeira conversa do genitor lembrar que para as adolescentes que acabaram

de começar a ter ciclos menstruais existe um processo de maturidade desse eixo hormonal que controla a frequência ea regularidade da menstruação que demora uma coisa muito variada entre 23 a trazer o tempo até maior para quem agora não então não ficar baixando essas adolescente com ciclos irregulares com portadores de estoque logo de cara uma coisa que a gente tem que ficar muito atenta em relação aí depois a presença de sinais clínicos ou laboratoriais de acesso de hormônio básico que vocês do hiperandrogenismo pm distribuição que não é comum a mulher tem babá te busco pelo entre

seis pelo na região infra-umbilical a paciente começa a ter o agente desportivo no estamento dessa purificação e a pele oleosa acne espinha queda de cabelo nessa distribuição androgenética mais comum da queda de cabelo masculino ou às vezes alteração dos hormônios masculinos testosterona muito alta androstenediona alta dela é muito alto em filho e aí nesse ponto a gente também já precisa lembrar que é fundamental entender que a sop é um diagnóstico de exclusão não tem várias doenças que podem também da terminar esses mesmos sintomas tumor de adrenal hyperplasia adrenal congênita exotismo de o pati que precisa

ser descartados né que a gente vê que tem muitas pacientes que têm outros diagnósticos ea taxado com carinho no shopping porque é mais fácil mais pra você vai lá e anticoncepcional está tudo bem né então isso a gente tem que ficar muito até e a última coisa todos eva hoje o moreno que ainda entra como critério então e aí uma coisa que mudou nem antigamente a gente aquele critério de oito a dez ou doze doze ou mais com o único meio entre 2 a 9 mm a previsão morfologia mariana que mudou o ressentimento 2018 para

mais de vinte e folículos contribuição na periferia utilize tona de mais de 8 mil mega hair são isso já muda um pouquinho e eu queria ser que você até aproveitar se comentasse qual é a melhor forma de dar diagnóstico para adolescente quanto tempo depois da menarca que a gente começa a pensar e nessa constante que já começou até alguns sintomas antes desse período quando é que a gente merece já investigar momento fofinho a gente eu acho que só dúvida muito grande das mulheres que nos acompanham o adolescente tem alguma particularidade né do adolescente é possui

uma resistência à insulina que transborda né uma resistência à insulina transitória ou seja há um aumento da insulina dentro da própria imaturidade é orgânica da adolescente e isso leva a uma sobra desta insulina que leva exatamente a sintomas semelhantes a sua mas que é a duas correntes dois mil anos e aí isso aí não é com certeza mas é quase que segundo lá aqueles que decidam essa mulher que ela possa apresentar sintomas de sofre sem ter só que até dois anos depois da menarca seja da primeira menstruação é isso que não é feio demais somos

endocrinologista às vezes até dois anos pelo menos a você tem que ir ficar sua investigação essa mulher porque aquelas operações podem ser fisiológicos podem passar ou ela pode ver realmente pessoa para vocês o davi o diagnóstico pelo menos até dois anos depois a partir de dois anos depois do início da primeira menstruação ea outras vou dar uma corrente né com o também com outra parte do endocrinologista mas também me ginecologistas e outros métodos que entram em contato tanto com a sorte é no dia a dia que é somente você poderia dar o diagnóstico e aquela

dor labor essência possui realmente só vou ser algo esse treinamento transitório zoológico apenas acima de 19 anos há 19 anos que teoricamente 10 a 19 anos que o último lado pela oms a designar adolescência terminaria quando a mulher a entrar na fase adulta então consequentemente obrigatoriamente deveria está maduro todo esse encontrado no ponto não vai fazendo com que essa mulher ela tivesse com os hormônios todos negros então o que que acontece com o grande problema porque a gente já começa na adolescência com tradicional deixa concepcional por essa mulher aí você já ou seja o ciclo

dessa mulher fica bloqueado você não tem a capacidade de realizar inclusive muitos anos na nossa legal a gente não sabe disso é o quais exames laboratoriais mais luz de vela oi oi e dá tudo errado gente você sabia que nosso inclusive com o não tem vários sobre o uso de anticoncepcionais sem parar pelo menos 4 a 6 meses uso de anticoncepcionais e realizar assim exames laboratoriais para saber como é que estão as taxas é uma geladeira tá então essa mulher ela começa usando anticoncepcionais a vida tudo e você não consegue nunca vi essa fazer aqui

para ele só pela vida adulta utilizando após tradicionais e passa toda assim e fica com esse diagnóstico errado de shopping no shopping e aí aquela coisa outra coisa importante é que tá o dar um diagnóstico principal diagnóstico hoje para somente aqui é clínico o diagnóstico da sop hoje é clínico a grande maioria das mulheres com os próprios você pode dar o diagnóstico é clínico em fazer um isaza exames laboratoriais drogados você deixa apenas para confirmar o seu derivado o andré falou mulher apresentando por exemplo aquilo é e o pelos associado atraso na menstruação já tem

que ser só você pega quantos anos se afastar acabou já conversa muito maior grau de trabalho ou seja o é a grande maioria das e só grau 1 ou seja o que é normal esse zoológico é transitório o governo adolescência atraso da menstruação e acne logicamente andamento da adolescência cutubia você não deve deixar não vamos fazer nada assim você vai começar a principal tratamento voltado para cá o capitão na sua vida ele parece que os pais eles estão se tornando cada vez mais bonito na vida atual você já trabalhando muito deixando os filhos para sempre

a desculpa base e não participou da criação dos seus filhos principalmente da saúde não é importante mas saibam que é importantíssimo a participação do pai é importantíssimo a participação da mãe a firmeza dos pais os alimentos que eles vão comprar para casa a participação dos pais de conscientização do adolescente para que quando chega na sua escola né é com o vale-refeição que ele o pai da lá para a escola hoje não o cartão daí que se alimente corretamente por não usar essa fase é muito importante é nessa fase na fase da adolescência é que você

é comprometer lá para toda a vida uma vida saudável para a mulher adulta com top ou uma vida cheia de complicações como hipertensão complicações na gravidez a cor exatamente os diabetes pressão alta frequência e parar na uti por quê porque não tomou as devidas providências o japonês essência ou seja quando você suspeitou fortemente daquela brasil pela terra as fotos e não use uma mudança do estilo de vida daquele marrom outra coisa importante que já se considera hoje já última atualização agora sim a mulher adolescente pode utilizar autorizadores da insulina exibir médicos desde que realmente o

sabonete muita coisa que a gente já vai começar a o largo série a um produto que vai fazer é o que a gente porque não é a chegar a avaliação constante de vir aqui para dentro da casa três vezes e melhora 3 meses de avaliação eu vou o efeito seja só aproveitar estou aqui em tanta coisa para falar eu fiz um magnetic gigante coisa tão mundo né não é por isso que não estava lá tem que ser assim soubesse patogenia da uma laje de duas horas é tanto que a gente daqui a pouco eu vou

aproveitar do nosso curso para médicos é para gente ir para deixar os colegas da área de saúde a entender um pouquinho mais desse mundo imagina a dificuldade né andré que a gente está enfrentando agora para colocar para cumprir todas essas informações constam em um curso mais de dois a três dias é muito bom olha só para gente conversar hoje o tamanho desse mais médico de coisa que falta muita coisa é um burro né e aqui só o mínimo que as pacientes devem saber é isso aqui é o que eu achei bacana daqui a pouquinho a

gente vai pular para o tratamento que é o que era o grande foco dessa tô deixando um tempo para isso mas eu sempre digo monte quando a paciente tem o diagnóstico de stop liguei a mulher tem uma boa notícia para lhe darem uma má notícia e me diga a boa primeiro de que o tratamento só depende de você de que só depende de você também precisa ele já tava trocava é uma sentença que eu recebo infelizmente o tratamento depende de você o que que eu sempre dia que assim a ignorância é uma benção e hoje

em dia nessa era das redes sociais que nós passamos elas têm essa informação de qualidade esse tipo de consulta que nós estamos fazendo aqui de graça para os pacientes que têm acesso tem o instagram vai acertar um mundo de informação de ovário policístico meu também tem muita coisa mas só para entender que que a paciente não sabia que esse tipo de medicação é muito hoje esse tipo de estilo de vida que alimentos industrializados embutidos enlatados com açúcar refinado é ruim para ela e ela tomava esse tipo de quando outros feijó que estava por essa alimentação

sem conhecimento beleza mas na hora que ela assistir uma live dessa ela decide por outro tava continuar com esses proibido eu usei trazer informações baseado em artigos científicos essa de que pegam para ela a isso já é uma opção e aí a opção está baseada na ignorância de não interpretar conhecimentos e internalizar como estilo de vida então e aí tá tudo bem acho que cada verdade é verdade cabeça eu já sou vida o que quer né mas só voltando para a gente fechar dessa parte diagnóstico eu adoro as imagens é de uma hora minha descobre

na universidade essa morfologia que você tiver nessa foto aqui aqui são esse famoso colar de pérolas ou seja cistos que não crescem mais do que os 9 milímetros porque existe um padrão de alteração hormonal nas pacientes com toc que a gente chama de inversão da relação lh fsh que determina o recrutamento folicular deficitário ou seja paciente começa um ciclo com fsh até o folículo estimulante romano o hormônio que estimula os folículos mais baixo e aí não faz um recrutamento folicular de quadro esses esses quem são os lados mais que são recrutados todos os meses eles

começam a ser rechaçados pela periferia e eles não conseguem aumentar o tamanho porque eles não a produzem estradiol em níveis adequados então fica esses pequenininhos e aí quando você tem o aumento da testosterona dentro do folículo essa região central que vocês estão vendo mais escura é exatamente é excesso de testosterona o excesso de testosterona causa atrofia desse seu like sair por isso eles não crescem e não conseguem formar um folículo dominante que vai pular e ainda determina esse hiperandrogenismo cês tão vendo que por fora tá vendo que é de fora desse assistimos tem uma área

zinho mais branca então esse pensamento de uma região do ovário chamada túnica albugínea que faz com que esses políticos não conseguiu sair então você tem dois grandes problemas um coelho que não cresce o suficiente para poder ovo lá por conta do excesso de testosterona e mesmo que ainda crescem um pouquinho eles ficam presos porque tem uma carapaça que a chamada túnica albugínea isso é uma coisa extremamente diferente que tá dando para ver muito bem aqui mas cês tão vendo aqui do lado esquerdo que tem paciente que tem folículos deus na periferia só para vocês entenderem

que as pacientes dependendo da fase do ciclo especialmente se você tá fazendo o ultrassom na fase inicial do ciclo a paciente pode estar na fase recrutamento folicular e ela tem cisto no ovário isso é totalmente diferente ter síndrome dos ovários policísticos é uma grande dúvida que as pacientes têm nessa ainda nos ovários policísticos é uma coisa e ter cisto no ovário pode ser sítio de recrutamento folicular pode ser uns pista ambulatório podem ser paciente que tem um cisto de retenção pode ter um corpo lúteo que tem essa apresentação de cinco então a gente precisa ficar

muito atento com esse diagnóstico ultra-sonográfico né mas esse aqui é só pra gente entender um pouquinho da parte de diagnóstico é só isso o próximo próximo gráfico aí é importantíssimo tem gente que faz o diagnóstico de ovários policísticos compatíveis com a síndrome do ovário policístico 12 minutos então você tem wi-fi isso é absurdo mas a primeira coisa a pessoa tem que ter experiência então pessoa que não tem experiência em exame ecográfico é realmente ela está sujeito a errar além disso tem que uma máquina de ultrassom burra acima de 8 né garrett hoje né então são

vários fatores podem fazer com que é aquele diagnóstico de ovários policísticos a ultrassom mas não seja errado aí você já seja algo semelhante mas não é um diagnóstico de ovários policísticos da síndrome dos ovários policísticos o que que acontece é usado para você ter uma ideia ou você falou aí agora você me cada folículo daquele saber se encontra de 2 e nós meninão e quantos folículos tem por cada ovário leva tempo consegue alguma pessoa chega um paciente aí como você tá a fazer se tem um protesto que o médico levou um minuto para fazer esse

ultrassom com certeza tem tudo para errar não é então é muito importante a pressa às vezes a inimiga da perfeição mas isso claro e aí só para gente comprou a carne já vai entrar agora tanto eu tô vendo tem uma caixinha aqui cheia de perguntas que a gente vai responder para você me colocar no tratamento mas só lembrar você já comentou mas só para ponto a para vocês as complicações mais comuns que a gente pode apresentar nossa paciência a infertilidade pelas novas tem dificuldade em gravatá acho que consegue engravidar tem a tendência é muito grande

a fazer abortamento precoce diabetes gestacional passar já comentou com e quântica ou eclâmpsia elas são várias coisas diabetes clínica no futuro ou seja o paciente começa uma adolescência consultório ela tem uma tendência para a vida de desenvolver diabetes tipo 2 clínicas esteatose é quase que a gordura do fígado síndrome metabólica obesidade não é um mundo né acúmulo de gordura nas calotas bom dia bose romances a profunda duas vezes maior é o risco né pet shop a depressão ansiedade compulsão alimentar né então alterações psiquiátricas são as mulheres só que olha que interessante tratar melhor então para

você ver que é a base do problema às vezes não é eu vou abrir aqui as perguntas e a gente aproveita para cada pergunta que contextualiza o que tem de mais moderno tratamento que se fala coisa importante a gente começar o tratamento lembra muito eu estou a gente comenta esse tempo inteiro e não é uma opinião nossa é isso aqui tá respaldado em artigo científico os ovos que eu não tenho não sou absolutamente ninguém para dar uma opinião minha que não seja baseada em evidências qual também não são apenas divulgador gente apenas uma raça o

artigo 104 é aquela coisa andré quanto mais a gente nunca mais vai te ver que a gente fala de nada com esse é o frase de goiânia você passa aquela impressão você vai ficar desesperado quando você vai fazer por exemplo esse curso que a gente tá namorando agora me deu uma atualização que ele disse agora no momento quando você quer atualizar aparece coisa nova você fica logo querendo colocar um dia né quanto tempo vai levar um ano então para a quantidade de informações a muito grande mas chega muito rápido para você pessoal na verdade só

para você entender então todo mundo perguntar pílulas anticoncepcionais hidrata ou vai ser só para gente começar para o tratamento efetivo porque isso aqui ó anticoncepcional gente sempre passa nessa tecla ele tem um efeito apenas de mascaras então esse é o grande problema é um desserviço para os pacientes porque a paciente nos procura como ginecologista porque ela está apresentando menstruações cada vez mais longa igual o século menstruação por muito tempo ela tem oleosidade na pele ela tem a espinha a paciente começa a ter sispro rosa e aí quando o médico que prescreve uma pílula anticoncepcional que

baixa testosterona que é esse é o efeito das coisas anticoncepcionais e aumentar uma proteína que a gente comenta sempre a shbg que há 7 horas há em nilópolis que rouba testosterona e aí a paciente tem a plena convicção de que ela está regularizada por quê porque a menstruação dela ela acha que quando ela dá aquela pausa como a gente eu dizer para ela tá perdoando mas não é ela tá fazendo apenas um sangramento por supressão de hormônio que deu hormônio tirou agora não tem dela melhora porque ela tava com excesso de produção da testosterona não

se deve ser quero concepcional mas por ativação da residência e essa paciente então ela começa a ter esses efeitos quando ela faz 13 consiste os homens porque ele deixa de ter aquela testosterona a 13 anos comigo então a paciente acha que tá sendo tratada você já viu na certa resistência e sumindo pela piora quando você tá utilizando anticoncepcional então não sei terminar retroalimentando que causa a doença e aí eu vou pegar aqui para a gente aproveitar para que serve é muito inteligente nessa parte ele fica pior eu quero que ele perturbou muito com esse tratamento

relação suplementação de vitamina b vitamina d dose de n-acetilcisteína de ômega-3 e probiótico então vou abrir para perguntas aqui a gente vai contextualizado isso durante o tratamento né porque daqui a pouco termina uma tristeza é por isso é importante a gente não entende o problema é o tempo das mulheres consórcio no mundo hoje elas têm algum grau de certeza ainda para poder utilizar o efeito a anna psiquiatra aqui existe alternativa metformina no caso da paciente que tem efeitos colaterais eu quero só de uma coisa importantíssima sociais responder às vezes a gente fazia muito uma troca

da via e vejo da médica uma menor ao fazer metformina transdérmica mas você perde o efeito positivo que a metformina tem e um tipo de bactéria intestinal que chama akkermansia muciniphila que diminui a certeza influente então a primeira coisa não troca e havia se tiver intolerância só já comentar o que é que faz olha a primeira coisa que a gente vê primeira coisa se esqueça intolerância aqui mulher que ela está apresentando uma mulher lá neste uso da minha primeira coisa é uma coisa aí então muitas vezes essa intolerância ela passageira então se a pessoa pode

depois vamos ver os tipos tempo prazo de uma semana se após uma semana a pessoa persistir com diarreia dor de estômago náuseas gosto metálico na boca você já uma qualidade de vida chata né você já tá pagando o seu dia a dia então é melhor você realmente o rever a dose ou você modificar para outro sensibilizadores da insulina que eu não vou dizer o nome dele agora mas daqui a pouco eu vou dizer que eu acho sensacional pena que ele é natural e não encontro assim uma guariba para se vender mais porque ele não é

caro não vai ganhar muito grande dinheiro para muita gente mas essencial o tratamento hoje para mulher com só mas o que que acontece quando você desenvolve alguma intolerância tava o roberto forminha hoje nós estamos a gente termina de liberação rápida que a massa a porta liberação sério e saindo agora em as3 e pode levar a uma acidose metabólica que que acontece então a primeira gente será que ela é uma pessoa tudo bem então você pode deixar dois comprimidos de você incorporar por exemplo o meu irmãozinho sol que é sensacional hoje não é em grande parte

e ele vai encontrar desculpas legumes a feijões ou seja é uma gama de elementos naturais de hoje já suplemento na forma de nós o que é importante inositol na mulher o que mulher carolina mais o mesmo estudos feitos em gregas americana o rodrigo que tem uma quantidade muito grande de choque na população civil exatamente nessas partes nesse caso ele não mais o inositol e o irmão vitória é muito importante para uma enzima enzima que dá a propagação ao sinal da insulina para o perseguirá haja corretamente a e software mãos então o preço de ginásio aplicar

três ck3 aplicar três é uma enzima essencial que é composta de novo mas nós vitória onde a ciência né sozinho e ocorre uma resistência à insulina não pelos receptores da insulina mas tem para deficiência de propagação do sinal daí filha como se fosse a aspirina fosse a bola e parasse ali na mão do goleiro goleiro também vou ver mais não então parou ali o goleiro seria o ensino então seja o goleiro tá muito bem ele vai pegar que sai essa bola porque a gente vai devolver os jogadores para que chegue no gol vai ter exatamente

abertura dos canais de glicose a glicose seja utilizada nos dessa forma mais forte lá então ah e outra coisa importante é que causa a mulher ela desenvolva por exemplo vai colega apenas um comprimido uma semana e até mesmo antes de uma semana não aguenta mais que diarreia constante presença isso é raro ocorrer no mato 10 a vida mas pode ocorrer em casa e ocorrência disso daí você pode ficar completamente e olha que coisa interessante ele é tão e foi avaliado até 217/17 camas de mil e não se via e não se viu qualquer lateral utilizamos

a grande maioria das vezes quatro no máximo programas né então a cada 12 horas ou não a utilizado somente para a mulher que quer engravidar ele quando ele foi lançado em e atiraram usado e já outro já pegou para poder vender e daqui a pouco sair do mercado de novo porque é natural que é natural e zap não chega aos congressos médicos mais propagado com a clara perde a paciência então o que acontece no auditório é tão interessante que ele pode ser associada exclusivamente por mina tem olha que interessante a paciente desenvolveu uma intolerância com

três mas não desenvolver com 2 comprimidos por exemplo o médico que as assim a experiência nos vuitton que hora que a gente vai abrir uma história abrir uma janela importante não algumas coisas nosso curso na protocolo de divisão do sol enquanto a cola os utilizados mundialmente os aquela paciente que era apenas manter a regularidade metilação é ajudar no tratamento da acne também que a gente vai dizer exatamente usar a por exemplo melhorar os fatores é muito taxas hormonais taxa metabólica esse tal de podem ser muito benéfico para isso é fake não há relacionamento a menina

vitória a reforma também pode a gente vai mostrar esse lá também eu previdência silábica não seja é uma coisa que é uma gama muito grande de informação e menos então hoje no mundo da speed motor ele pode ser associado por exemplo a n-acetilcisteína olha sem transferência associado ômega 3 ômega 3 já mostrando que 1009 ball ele pode sim do tolera muito bem associação outras substâncias tanto medicamento e como suplementos isso depende exatamente ele grande parte das pessoas aproveitando coisa que esteja agora acabou de comentar as fantásticas já ia esquecendo a qualidade do sono é fundamental

para paciente tem só pra todo mundo é fundamental mas parece paciente com o stop sem sombra de dúvida melatonina tem sete receptores já identificado desses dois atuam diretamente no ovário ea ml um receptor tipo um da melatonina na tua nas foliculogênese eu comentei isso com bruna pitta e ela vai vista programação para metabólica e para as paciente que querem melhor porque às vezes eu prescrevo bastante no pop e aí antes da explicar o tamanho eu já durmo muito bem então que é todos os anos com a sensibilizar seu receptor não é só para você dormir

bem não porque a melatonina não é apenas uma ruim de sono ela tem muitas funções metabólicas e endócrinas e para os vários é opcional então quando vocês que têm estoque conversa e com ginecologia de vocês para ver se ele tem experiência na utilização claro não pode também da dose alta para todo mundo me adotem sendo realizada porque se você não é dose mais alto todo mundo já produz na latonica 200 doses mais altas e bloqueiam o receptor trava e faz um serviço ainda pior que o que você já tava fazendo deixa eu ver melatonina melhor

ela é exatamente ela ela estimular uma massa ele só vai da massa marrom é aquela massa aqui ela é extremamente necessário comentar na termogênese e aumentar de gordura né ela diminui a massa gorda que maléfica a liberação esse toxinas e substâncias inflamatórias a melatonina ela participa muito no controle da insulina controle da insulina e participa também no controle do cortisol ou seja eu curti somos controlados ele leva aumento na insulina leva o aumento do grupo a grande que é o hormônio fertilizante e levo o bebedor de cerveja no sangue antonina ela é vida não seja

começa inclusive muita gente que diz que dorme bem andré não sabe porque anda cansado pela exato na verdade o parceiro tem um sono pesado e roupa também ou às vezes somente se percebe depois de muito tempo que a pessoa já vão cava e vão caso tenha errado isso é muito importante que eu levo a diminuição de hormônios essenciais artesanal com revoltas querido e aí essa bolinha e aí uma coisa importante é em volta para gente fazer essa esse crosley as pacientes que têm o francisco não das grandes causas da disbiose intestinal as bactérias do intestino

não tem converte o triptofano da dieta ou da suplementação em serotonina e é exatamente a serotonina que vira melatonina então esse continuar às vezes a paciente tem um problema de doenças intestinais não dorme bem e o problema tá lá no intestino né pela conversa da serotonina para a melatonina e essas pacientes polícia então com deficiência têm depressão porque a mulher que o top depressão e se o hormônio do bem-estar que a serotonina oitenta por cento a próxima intestino não comprei uma alteração em seu entendimento de como as coisas estão ligadas né sérgio a ana tá

perguntando aqui mais uma vez como manejar o aparência uma coisa interessante as pacientes com várias policístico ou menos tem aumento de todos os hormônios androgênicos um dos hormônios mais aumentados nos pacientes também é dehidrotesterona dht que a vi aqui na no folículo piloso determinando queda de cabelo daqui em cima do pescoço para baixo aumento de pelo por isso é cabeludo o tony ramos cláudia é peluda mesmo então sempre tem polimorfismo para 5 alfa redutase a enzima que converte testosterona em dihidrotestosterona o manejo é equilibrar os meus vamos mais diminui a resistência à insulina que diminui

o hiperandrogenismo e sérgio e outra coisa né eu faço os meus pacientes né com a problema de alopecia primeiro a conscientização de que você deve independente de tudo se você vai utilizar daqueles falei ativos naturais ou não na para ajudar na questão da alopécia eu não sou contra isso mas antes de tudo você tem que tratar a base e nós sabemos que vai passar esse daí software e grande parte da alopecia dela está associada exatamente a o excesso de hormônios androgênicos o excesso de harmonizando a gente uma pessoa seu nome que o andré falou muito

bem é provocada pelo excesso de insulina ou resistência à insulina que leva à insulina aumentado no sangue você tem que primeiro controlar e segue sua oi e aí entra aí assistir isso entrar em uma boa alimentação vem para sensibilizadores da insulina a estudo já mostrando hoje e a minha própria mente por mim ela pode sim ser lute ao tratamento da água e apenas não ela falou ajuda ela ajuda porque ela vai se associar não gosta de vida mas também outros paliativos que a gente pode utilizar tanto naturais o que enquanto a mulher ela não adquirir

uma uma solução uma base do problema vocês melhora e tratamento base no seu problema você sempre utilizar algum falei aquilo para desbloqueio cartão de visita às vezes até a pele né então uma marca da última e explica muito grande né a pessoa algumas coisas que matizante então você tem que ajudar lá velho mesmo de forma paliativa também mas não deixando de fazer o tratamento na causa base a base ele vai ajudar no tratamento da pele também mas também outras complicações a pele e não vai mostrar mas que podem explodir em forma de uma vez só

a mesma forma de complicações de responder a do que podia que o que você vê da sop é muito mais simples do que o que você não vê né sérgio o que tá na ponta do as pernas também as alterações são bem piores só nós temos quatro minutos você deixar mais dois minutos e pergunta que eu vou lhe agradecer aqui no final agora não tá nos perguntando aqui doutor pode explicar sobre o uso do traje gestão para tentantes com sop lorena só ter de forma resumida a progesterona é o hormônio que falta progesterona ele é

ele só é produzido no organismo da mulher do corpo mude de uma mulher que ovulou que a mulher não ovula quando nós pacientes com sop na grande maioria não se produz progesterona utrogestan ea progesterona natural micronizada existe sim uma utilização dela e ela ajuda sim a melhorar mas isoladamente não então a gente precisa corrigir a causa não adianta só dar o hormônio que tá faltando sem tratar o problema que está ocasionando a falta né sério isso é uma coisa que a gente vai entender que tem papel sim mas não apenas ele era e é com

a vez da estrutura aqui no que molecular daquela naturalmente produzida pelo corpo da mulher que esse medicamento aí é idêntica a estrutura química e molecular aquela que o seu corpo produz ela é hoje utilizada na só pra regularizada na relação para prevenir por exemplo uma risco de câncer de endométrio mesmo aquela pode relacionar com câncer de endométrio ela tende a ajudar a mulher a não desenvolver o campo de movimento de uma das complicações da mulher próprio é mesmo utilizada a segunda é exato que você tá perguntando sobre ela também levando a pessoa pode levar também

a uma reposição da progesterona que vai tentar engravidar exato começa agora começar a pensar em engravidar e ajudar em outros pontos importantes que são só que tem alterações emocionais aquelas do sono e ansiedade também ajuda na frente a última pergunta que a gente vai responder só tem a região entre as pernas escuras é resultado de extensão marcador clínico chamado acantose nigricans geralmente a gente sabe que a insulina estimula o a célula que pigmenta a ficar mais estressada então você tem um escurecimento nas regiões de dobras geralmente aqui no pescoço na região bem comum nas dobras

da axila e na virilha que tá comentando isso é um marcador clínico de resistência à insulina são joão nós temos um minuto meu amigo eu queria diante mão já lhe agradecer demais mais uma vez a sua brilhante participação eu aumentei muita coisa que meu marido médio de formação que toda vez que a gente conversa apesar gente ainda dessa aula várias vezes mas eu sempre aprendo muito com você e agradecer demais quero contar sempre com o privilégio ter você no meu ciclo de amizades contribuindo e a gente tá terminando nosso curso daqui a pouco a gente

encontra contém o pessoal para gente fazer toda contextualização pormenorizado deste tratamento para o ginecologista na mesma claro claro o nosso curso eu acho que vai ser uma porta de entrada e uma porta de saída da depois lá muitos colegas para inclusive seja esclarecimento de como ver uma nova o tratamento atualizado inclusive também e voltada a atender um grande público que querem realmente o outro tipo de tratamento o tratamento usarem de efeitos colaterais não é mais natural exatamente mais poderia fisiológico obedecendo a fisiologia do seu corpo como seu corpo funciona realmente eu chamo de com a

pessoa inclusivas é para a gente ir logo preparando para outras vagas porque isso não chegou né não a gente tem ligação dos amor de deus sempre sempre é demais meu irmão obrigado mais uma vez será um prazer grande abraço obrigado meu irmão não sou também muito obrigado vocês nos acompanhar agora de manhã a gente vai programar novas largos em breve quem ainda não seguir dr sérgio cabral ocorre já segue ele que o cara é um gênio espera nessas pronta queimada um grande beijo no coração meu querido tchau atração querido tchau tchau tchau e aí