HPV e o Câncer de Colo do Útero

e aí e voltando né gente e aí oi de novo repetindo e olha só como que o hpv enfeitam a pele ea mucosa dos pedreiros primeiro ele precisa chegar nas células mais profundas que são as células basais isso acontece principalmente por intermédio de uma microabrasão e geram durante o contato direto entre hospedeiro infectado e hospedeiro susceptível certo a isso permite o acesso facilitado do vírus a essas camadas mais profundas é só chegar ali não adiantam ele precisa aderir ao tecido essa adesão ela acontece por meio de uma proteína que tá a na face externa né

que eu até falei para vocês que é uma capa proteica que a l1 até falei para vocês olha é o pézinho do vírus então ele consegue aderir à membrana da mucosa por conta desses pezinhos que recebem o nome de l1 aderiu ali ele vai expor aérea dois que também faz parte do capsídeo viral o capsídeo viral ele é composto por duas proteínas principais l1 e l2 certo a l1 é o pezinho para ele dele eal2 é a forma que ele tem para ser reconhecido ele quer é conhecido pelas células basais o que ele precisa entrar

para dentro dela e ela só consegue internalizar depois de reconhecer ele é dois chegou na célula basal ele vai começar o processo de replicação e transcrição e ele começa ali a dividir então ele vai subindo para as camadas mais externas e isso acontece por meio de uma proliferação e diferenciação celular a que envolve duas proteínas é seis e e7 principalmente certo a replicação ea transcrição a acontece por meio de estímulos de é um e é dois ele saiu da célula basal ele passa para para basal saiu da parabasal ele atinge as células intermediárias quando ele

chega nas células intermediárias ali existe uma amplificação do material genético viral e aqui a gente observa os coilócitos que aquele efeito citopático que eu já conversei com vocês é a binucleação com o alo citoplasmático certo a beleza chegou nas células intermediárias ele tem que chegar na mais externo que é a superficial chegou na superficial ele começa a montar a partícula viral então ele pega o material genético pega l1 e l2 e forma capinha ao redor do material genético certo ele expressa também agora nessas células superficiais é quatro aí é quatro vai permitir análise ou seja

ruptura das células superficial o que é agora ele quer sair porque ele precisa infectar uma nova pele um novo tecido uma nova mucosa ele não consegue fazer isso se ele tiver dentro da célula não precisa tá fora então agora ele quer sair ele sai por intermédio dessa é quatro fica essas partículas virais livres para infectar a pele novo tecido tudo bem em relação a isso a professora alice que informa então é aí quatro ele só ele sai ele sai formadinho ele sai quebrado ele alisa que eu tô falando é a lise das células superficial e

não análise da partícula real ele sai formadinho bonitinho já tá mas tem dinheiro só é quebrado na l2 que ia quebrada pois em bacuri entende ele só é quebrado na l2 para expor as partículas minhas gl2 para célula basal tá bom mas quando ele tá lá na célula superficial ele já está montadinho bonitinho ele só expressa ele quatro para romper a célula e não ele ah tá bom a pesquisar alguma dúvida a gente dizer que eu não sei se é na prova de vocês mas eu coloquei uma questão aqui sobre isso tá então por isso

que eu tô repetindo com vocês aqui o gomes e aí e quando o vírus está infectando essas células se ele for de alto risco para o câncer ele começa a provocar uma desregulação no ciclo e na diferenciação celular então as células basais para bazar as intermediárias e superficiais elas perdem aquele aspecto morfológico normal e passam a apresentar um formato o a morfologia diferente então aqui eu trouxe para vocês assim imagem se a gente não consegue distinguir o que que é bazar o que que é para basal o que é que é intermediário que que é

superficial porque o vírus ele tá ali ele tá regulando essa progressão ele tá regulando o ciclo celular e fica tudo normal isso ocasiona o câncer são todas as espécies que provoca em isso não vai ser principalmente o desenvolvimento e eu 18 que vai levar a um câncer de colo uterino é bom é só que quando e a ele chega nesse tecido ele também é reconhecido por células do nosso sistema imunológico que tá aí fazendo a vigilância constante em todos os nossos compartimentos existem células que estão ali né vigiando para ver se entra algo e posso

oferecer um risco para você essas células elas recebe o nome de a pesquisa ou células apresentadoras de antígenos aí a gente tem os macrófagos os neutrófilos né células dendríticas que são importantes da pesquisa que bom né se tecido infectado existem apc que vão reconhecer o vírus certo chegou a fofa esse aqui não deveria tá aqui preciso informar que tem um patógeno aqui provocando uma infecção essa pessoa ela pega o vírus através de produção de citocinas ela vai quebrar e processar o vírus para apresentar para as células especializadas então ela pega o vírus ela migra para

o linfonodo mais próximo daquela região e não aqui tem um linfonodo e aqui tem um tecido o tecido tem um vírus certo a pc reconhecer o vírus pegou ele levou para o linfonodo tá bom chegou aqui ela apresenta o vírus para células especializadas quem são essas células cd4 já acenda quatro vai ativar e vai atuar na ativação juntamente com apcd cd8 e são as células especializadas para eliminar o vírus dentro das células do hospedeiro né porque eu falei para vocês que a gente corpo não consegue fazer essa eliminação quando o vírus está dentro da célula

e até ser também ativa os linfócitos b aí vocês lembram lá da rosana né daí mundo o linfócito b são células que produzem os nossos anticorpos então nesse linfonodo eu vou até a ativação de 3 células esse é pura adaptativa cd4 cd8 e linfócitos b essas células especializadas elas saem desse linfonodo a e vão migrar para o tecido infectado oi e aí ela faz a limpeza do vidro então o vírus que tá dentro da célula do hospedeiro vai ser destruído por cd8 porque essas células elas acabam sendo reconhecidos porque elas não expressam lá o nhc

né então tem uma diferença aí e aí essas células imunes começa a destruir toda a célula que não tem esse nhc usando os anticorpos que foram produzidos pelos linfócitos mesmo eles começam a destruir os vírus que estão livres né que estão fora das células do hospedeiro e o cd4 atua principalmente na ativação de cv8 tornando aqui a resposta mais efetora para que as nossas células de defesa exiba um arsenal microbicida eficiente para eliminar o vírus então é assim que a gente tem principalmente o nosso sistema é lógico conseguindo fazer a eliminação e o controle do

hpv vai acontecer por intermédio de 3 células que foram ativadas por conta das a precisão que é cd4 cd8 e linfócitos b tá o que é essa daqui também é uma questãozinha que eu coloquei tá gente então mais uma vez focando um já chegou o antígeno né ah desculpa partículas real a pc e e são as células de defesa da resposta imune inata não é reconhecer o vírus e ela pega o vírus leva para o linfonodo mais próximo para ativar três células importantes na resposta imune adaptativa quem é essas células cd4 cd8 um linfócitos b

são essas células são responsáveis por eliminar de uma forma esse caso o vírus linfócitos b cês vão produzir anticorpos que eliminam o vírus livre tá certo cedeu oito elimina o vírus que tá dentro das células hospedeiras quando ativa que no linfonodo todo mundo migra para cá todo mundo vai para o sítio infectado para poder combater o vírus então é assim a gente tem essa limpeza é o que eu disse para vocês é que geralmente nem todo mundo produzem anticorpos né ou produz mas esses anticorpos eles duram por pouco tempo então é importante a gente desenvolver

vacinas tá e é bom não preciso focar né estudar e muito para poder responder isso que eu tô falando para vocês não tá o que vocês precisam saber é só essa parte básica que eu disse para vocês ouvidos é reconhecido pela pc a pc vai apresentar ele para células efetoras que são cd4 cd8 e impostos meses é isso que vocês precisam saber nem postos bens produzem de corpo eliminam a partícula viral livre e cd8 elimina o vírus dentro da célula hospedeira é isso que vocês precisam saber não precisam aprofundar e nem mundo não tá aí

você dá oito ele destrói o vírus dentro da célula hospedeira vírus ele não tá aqui dentro aí ficou como consegue agir aí aí a gente precisa ter uma célula para destruir ele lá dentro que é o cv8 o sangue fostes né ah mas isso daí você não precisa nem saber que ele possa ter só precisa saber que é você b8quini lá dentro da célula hospedeira mas aí é bom que vocês lembram lá da rosana também né matar um pouco a saudade da imbuia e lembrando que essa resposta imunológica ela pode ou limpar totalmente o vírus

né ou ela controla a esse vírus a a uma carga viral tão pequena que a gente não consegue nem detectar por testes moleculares extremamente sensíveis porque a carga viral é tão baixa a gente tem essa dificuldade aí aquela questão que eu disse para vocês olha a mulher vai envelhecendo se tiver uma queda nessa resposta imunológica pode ser que o vírus acha a brecha que ele esperavam para poder começar a se tornar ativo e provocar uma lesão que pode evoluir para o câncer tá bom é bom prevenção camisinha diminui mas não te protege 100% porque o

vírus infecta pele e mucosa camisinha não cobre toda aquela região ali né então você pode acabar tendo sim uma infecção pelo hpv mesmo com camisinha por isso que a vacina é muito importante porque ela estimula as os seus anticorpos aqui te protege de uma exposição o viro e aí e o vírus gente deixa eu mostrar aqui para vocês ó ó a vacina e ela atua principalmente contra l1 bom então aqui eu trouxe essa figura zinha para vocês só o processo a figura aqui tem um vírus certo e aqui tem o anticorpo um e lembra que

eu falei para vocês que a n1 é o pézinho do vírus né então a vacina ela é principalmente contra l1 o vírus não consegue nem aderir ao seu tecido o que é sem que ele entro e a anticorpos específicos contra ele já começa a liminar ele antes mesmo dele aderi ao seu terceiro certo então é uma resposta efetiva e te protege contra o hpv não te protege contra os 200 tipos mas te protege contra os principais quero 16 18 e 16 e o 11 a professora oi pode falar mesmo tanto para as meninas como para

os meninos sim é a mesma e ela é efetiva para os dois ela é efetiva tanto para homens quanto para mulheres e aí tá certo outra coisa que a gente não só a prevenção acontece por meio da camisinha o vacina mas também um papanicolau e aí entra nossa parte né nossa habilitados para fazer essa citologia a gente consegue fazer a detecção precoce da presença do vírus e a gente consegue a iniciar um tratamento precoce mesmo antes mesmo do câncer de colo uterino poder surgir então entra a nossa parte aqui contribuindo para redução de câncer de

colo uterino e a principal função do citopatologista é conseguir fazer a esses exames é porque dentro do setor como eu já disse para vocês é o que mais demanda ainda citologia é claro que não fica só aí mas é os principais exames que se realizam a vacina efetiva tanto para os meninos quanto para as meninas ministério da saúde embora cê sabe valente que a vacina contra só os que provocam câncer que ela 16 e 18 ela não é utilizada pelo ministério da saúde ministério da saúde utiliza a quadrivalente protege de verrugas e protege do câncer

é a vacinação acontece de uma forma gratuita em indivíduos jovens antes de iniciarem a sua actividade sexual então aí a vacina está disponível até os 14 anos de idade tanto para meninos quanto para meninas tá então ambos podem vacinar e devem na verdade o problema maior que você tem é que por questões culturais e religiosas muitos países então eles acabam não vacilando né as suas criança e por conta de medo mesmo de tá preparando esses indivíduos para iniciar a sua vida sexual o que eu acho que não é tudo bem que a gente tem que

levar em consideração os aspectos culturais e religiosos mas essa pessoa decidir ela inicia a vida com a idade que ela quiser independente do pai e da mãe proibir né então é melhor vacinar e você tá resguardando os seus filhos aí de um câncer do que a ficar com esse temor de eles terem relações sexuais antes do casamento né é bom para o homem essa vacina ela além de proteger do câncer de pênis e do câncer de testículo né ou de orofaringe e a mal é é uma forma importante que a gente tem de ir prevenir

o câncer de colo uterino de uma forma indireta o que excelência estado ele pode não ter nada mas é e ele tá transmitindo para sua parceira o que também a gente percebe é que existe um aumento do do hpv da infecção e do câncer em mulheres casadas porque porque elas acabam né desenvolvendo ali aquela confiança no parceiro deixam de utilizar o preservativo e pode ser que o parceiro não tem esse sentimento recíproco com ela né então ele tem outras relações aí fora do casamento ele acaba sendo expulsa o vírus e levando para sua parceira então

existe um aumento também se não sou eu que tô inventando isso é científico tá que existe um aumento tem mulheres casadas a por conta desse fator né dia de traição o ou também em mulheres jovens solteiras por conta aí da se ela tiver né vários parceiros aí também se exponha o maior risco certo a vacina é duradoura a a prevenção né então pelo menos por durante um tempo aí a gente tem esses dados que ocorre bórico e comprovam isso o que o ministério da saúde ele tem trabalhado é ampliar a cobertura vacinal pelo menos em

oitenta por cento das nossas crianças o que aí a gente vai ter uma redução bem maior daquela incidência que é prevista para o número de câncer de colo teremos quer dizer 6.370 novos casos né a cada ano então aí de 16 mil gente quer reduzir mais quero ficar com números quase né a zero claro que é muito difícil da gente conseguir isso mas a gente espera atingir essa redução a também com essa vacinação a então essa vacinação reflexo dela a gente vai perceber e daqui alguns anos já houve a redução por conta do papanicolau aqui

oi gente a trate antes do câncer acontecer mas isso vai reduzir mais ainda com essa vacinação e no no centro-oeste essa vacinação ela atingiu na uma cobertura alta né na em 2018 porque a secretaria estadual de saúde ela começou a vacinar as crianças nas escolas né então vocês talvez aí já tem tem filho né ela passou por esse momento aí então ouvir essa vacinação nas escolas principalmente da primeira dose então a gente teve uma cobertura aí das meninas que atingindo em torno de 80 mil por cento foi bem alta a segunda dose já foi um

pouco menor e também a gente teve a vacinação dos meninos aqui também aconteceu nossas escolas aí a bom e aí que eu coloquei para vocês uma estimativa da incidência do câncer de colo uterino aqui mas também isso é claro que já tá atualizado do ano de 2018 né o tratamento então tratamento ele vai contar com seu sistema imune que eu disse para vocês que é muito eficiente na maioria das vezes em eliminar o vírus certo é bom quando eu tenho uma lesão pré-maligna eu preciso identificar em qual estágio está o que se for uma lesão

de baixo grau eu acompanho se for uma lesão de alto grau a gente vai adotar o manejo é bom e se for verruga gente remove a verruga né e a em muitas casas a gente precisa tratar o parceiro também tá mulher infectada trata o parceiro porque senão ela pode ser infectada de novo e aí é o que a gente conversou lá em relação ao sistema imune a né quando eu tenho uma lesão e aí e aí a professora na casa da muda a e agora já voltou normal ótimo quando for assim vocês me falam com

a gente ó ó bom então aqui a gente tem é uma lesão de alto grau o tratamento é remover a lesão então pega a salsinha e misture corta e tira tá e se já tiver alcance o que que é que a gente vai fazer para tratar essa paciente primeiro remove o colo você já tivemos estágio bem avançado remove o útero remove os tecidos adjacentes também então faz uma histerectomia total a gente tira tudo neto passou vários os tecidos une ao redor para evitar entra com uma radioterapia em casos bem mais severos ainda a gente entra

com a quimioterapia que é mais agressiva que a rádio né para controlar e invasão tá bom oi beleza e em alguns casos também a gente tira até o sempre foi novos né para evitar esse quadro de metástase e eu não coloquei aqui da ué e a das perguntas aqui que pulou verrugas né então como é que a gente trata as verrugas utiliza-se laser crioterapia a remoção a seja por ácidos por exemplo então tudo isso a trata essas verrugas o problema é que eu disse para vocês é que essa verrugas ai com esse tratamentos mais voltam

não é a recidiva muito alta então volta de novo a gente vê que tem que morrer de remover de novo é isso ela dizem que é um processo desconfortável né então não é muito agradável então o ideal é você vacinar e é existem algumas fake news que que roda em relação ao hpv entre elas é dizendo que o ministério público federal proibiu a vacina hpv porque ela é a base de transgênicos e conservantes nada a ver né gente é contra l1 a que eu disse para vocês principalmente né e esses essas crianças ao serem vacinados

elas estavam morrendo o que além desses transgênicos além desses conservantes ainda tinha mental e é isso tava matando as crianças nada a ver a isso é mentira assim como disseram também que no japão eles estavam julgando a vacinação né então estavam pensando em suspender aí por conta dos efeitos colaterais que poderia ter não tem efeito o efeito colateral que tem ainda concorrência da ativação da sua resposta é lógico né que tá sendo ativada por produzir de corpos então talvez né o que o indivíduo possa tem um pouquinho eu já vacinei eu sei se dá uma

dorzinha realmente depois o braço fica um pouco dolorido tá então você pode ter uma dorzinho o boro é demais que são aqueles cinco sinais cardinais de um processo inflamatório porque tá ativando o seu sem fotos deles a produzir anticorpos contra o hpv então você pode ter só ali uma dorzinha uma vermelhidão né uma febre zinha mas nada que leve a obra cru que te mate que faça que você perca um membro né ou enfim também às vezes tem dívida que nem isso sim mas tem indivíduos que por conta da carga emocional né fica com medo

ali de tomar essa vacina acabam também tendo desmaios né enfim tontura por conta do da e não e não por conta da vacina tá é específico então a vacina eficiente ela deve ser feita em crianças então se vocês tiverem vacina e as suas crianças é gratuito até os 14 anos de idade certo não pagam ministério da saúde ele fornece em duas doses e segundo o próprio ministério essas duas horas já é efetiva para te proteger contra o vírus para nós já adultos a vacinação ela vai depender então você precisa consultar o seu médico ginecologista tão

e ele vai determinar se vale a pena ou não você vacinar dependendo da idade da mulher a gente nem recomenda mais vacinar porque provavelmente ela já foi exposta ao vírus já ele me ligou hoje a produzir anticorpos então nem vacina mais tá é senão né se ele é optar aí dependendo também do seu enfim ela você pode vacinar mais você paga tava a barata fica em torno de mil reais por aí são três doses né que nós adultos precisamos colar cada dose em torno de uns 300 e pouco então é caro então se você tiver

filho vacina pelo governo até antes dele completar os 14 anos que aí você não precisa gastar meu reais com ele depois né é um então vocês poderiam me perguntar óleo professora fiz o meu teste tomara que não né mas vai que deu positivo de positivo para o hpv será que vale a pena então eu vou assinar é uma pergunta que se tem uma dúvida que você tem né então a gente dependendo do caso vale a pena vacinar assim porque primeiro que alguns estudos têm demonstrado que a vacina ajuda a você a combater o vírus em

segundo que a vacina quadrivalente a não ser que desgraça seja muito é você foi infectado com o 16 com 18 com 6 com é né mas é muito raro provavelmente você foi expulsa um um vírus ó né a um tipo de vidro então você pode ser protegido contra os outros três né então essa proteção aí a de outras espécies também tá então pode ser vacinado por mais que a pessoa já tenha sido positivo para o hpv porque a vacina quadrivalente é deixa eu ver que horas são agora tá o que que eu vou fazer como

a gente conversou muito aqui a gente vai responder junto os exercícios sabe a gente não vai fazer essa pausa pensei que vocês estão cansados mas é até melhor que aí vocês não precisam ele parar né e deixa eu compartilhar aqui com vocês o que chamaram é mas já dez e meia né a professora aí a gente vai fazer juntos o exercício ah tá olha só quem não conseguir fazer em conjunto pega uma folha e pega uma caneta aí precisa notário né eu lembro que eu fui em conteúdo da disciplina da professora daniele fico repetindo isso

daqui pra vocês aprenderem para o repetição né de tanto que eu falo a última coisa que eu postei foi a frequência do dia de hoje vai clicar em cima vai abrir o questionário e eu não consegui fazer isso junto pega canetinha e vai anotando oi ó primeira pergunta e em março de 2014 o ministério da saúde quer saber quem é oi tá na conteúdos esses aí sim conteúdo da disciplina é a última coisa que eu postei tá escrito frequência ea data de hoje olha só em 2014 o ministério da saúde juntamente com a secretaria municipal

estadual eu posso fazer o que eu posso fazer atividade depois que momento eu só tô como assistir aula sim aí sempre só pega uma caneta e um papel para você anotar a resposta tá aí depois você consegue preencher rapidinho questionário beleza então tem que clicar aqui em frequência sim só clicar em cima da palavra frequência e vai abrir o questionário o meu abrir não só eu cliquei aqui em cima e abreu era para mim talvez seja alguma permissão aí que você precisa mesmo é e olha só gente acabei fechando aqui desculpa a questão de número

um então ministério da saúde juntamente com as secretarias municipais e estaduais começou a iniciou um projeto de vacinação contra hpv sobre essa vacina eu agente causador análise as afirmativas a seguir primeiro e fala o seguinte a única via de transmissão do hpv é pela via sexual através do contato genital congenital será que essa afirmativa brasileiro errado lembra que a gente tem câncer de orofaringe que acontece por conta do contato da genital com a boca né então não é só genital congenital de outras regiões vagina divulga de pênis de testículo de anos né então é qualquer

pele qualquer mucosa o contato direto ele é muito importante mas também já tem relatos de infecções provocadas por fome e são objetos ou transmissão vertical né então aqui não houve ali o a relação sexual mas esses indivíduos foram infectados o segundo os tipos virais hpv 16 e 18 são responsáveis por cerca de setenta por cento dos casos de câncer de colo do útero verdadeiro ou falso verdadeiro é verdadeiro então lembra câncer de colo uterino 16 e 18 e setenta por cento desses casos foram por conta dessas duas espécies por isso que a vacina contra elas

segundo grau câncer né em para verrugas seis 11/3 os principais objetivos da vacinação da população masculino e são colaborar para a redução de incidência do câncer de col de útero divulga nas mulheres por ser responsável pela transmissão do vírus para suas parceiras e prevenir o câncer de pênis e testículos será que é verdadeiro a primeira afirmativa sim né e a essa terceira será que a principal vacinação do homem não é assim eu creio que seja verdadeira verdade mesmo então primeiro a gente vacina porque ele é um portador do vírus então ele pode infectar as suas

parceiras e elas podem se envolver o câncer de colo uterino mas também previnem as desenvolvimento de câncer de pênis e de testículo ou de outras regiões por conta do vírus para o homem né então que param aí os meninos apertam os meninos que eu falo vocês né não sei o certo colocaram aí que realmente seria a resposta dele em que a a-2 e a-3 estão corretas e aonde está falsa oi e ele pede as corretas né então marca aí na casa dele 12 a prevenção do hpv representam potencial para reduzir a carga da doença cervical

e lesões precursoras do câncer de colo de útero para isso o ministério da saúde adotou a vacina a quadrivalente pentavalente bivalente e aí na quadrivalente a gente tem 16 e 11 para o as espécies que provocam as verrugas e 16 e 18 parece que provocam câncer em bebê ele já fala que ama vacina tetravalente baixo risco são os que causam a verruga que é o 16 e 21 e alto risco são os que causam câncer que ele coloca 56 2833 a bivalente de baixo risco que é o 26 e alto risco que é o 33

e é muito bem vocês acertaram né então ela é para tá então lembre eu nem eu até falei que existem outras espécies mas o que vocês precisam saber câncer dezesseis dezoito que a gente chama de alto risco ou baixo risco que são aquelas espécies que podem ocasionar as verrugas que é o 6 eo 11 existe a vacina bivalente elas protege contra as espécies de 16 e 18 que leva ao câncer mas o ministério da saúde é adota a quadrivalente protege tanto de verrugas genitais como do câncer de colo uterino certo então serial entrar 13 a

análise as afirmativas sobre a resposta de um indivíduo infectado primeiro a maioria dos indivíduos conseguem eliminar o vírus naturalmente sem que ocorra nenhuma manifestação clínica verdadeiro ou falso verdadeiro verdadeiro muito bem dois em um pequeno número em que casos o vírus pode multiplicar então provocar o aparecimento de lesões como verrugas genitais visível a olho nu ou lesões microscópicas que são só são visíveis através de aparelhos com lente de aumento que a microscopia verdadeiro ou falso o verdadeiro verdadeira então geralmente ele limpa você não tem nenhuma doença evidente mas pode provocar verrugas e pode provocar o

câncer né o lesões pré-malignas então seria é a do está correta né a um também e a três fala o seguinte assim eu tenho eu não lembro qualquer o vírus pode permanecer no organismo por vários anos sem causar nenhuma manifestação clínica ou subclínica a diminuição da resistência do organismo pode sim card ar a multiplicação e consequentemente provocar o aparecimento de lesões lembra que eu disse para vocês do controle imunológico que a mulher quando tem a queda principalmente quando ela tem um avanço da idade ela pode alice a permitir a replicação do vírus e tem esses

aparecimento dessas lesões tão duas dois ou civis destino sou o seu sistema imune a ele é mesmo a tudo ou ele só controla a carga muito baixa para você transmitir apresentar esses sinais ah sim então seria a letra c né vai encerrar daqui um pouquinho mas aí a gente volta só para terminar a 4