Displasia e Neoplasia - Colo uterino - Descrição histo e citopatológicos

Oi Oi gente meu nome é Isabela Eu Sou aluna de Mestrado do programa de pós-graduação em patologia da UFMG eu já vou falar um pouquinho mais para vocês sobre o paciente com inteirinho os achados isto e citopatológicos bom dentro distúrbios do crescimento que uma célula pode apresentar perante a diferentes estilos estão aqueles que envolvem variação de volume como hipotrofia e ter Sofia alteração na proliferação como por exemplo hipoplasia hiperplasia variação da diferenciação como por exemplo metaplasia e aqueles que englobam alterações estão tão diferenciação quanto na proliferação que são exemplos e fazia e ela eu fazia

a neoplasia é caracterizada por um processo em que as células se proliferam de maneira autônoma e apresentam perda total da diferenciação ou redução significativa desse potencial dessa capacidade de diferenciação os jardins fazia é caracterizada por alterações da proliferação e redução no peso de diferenciação celular entre as células perdem sua uniformidade e orientação arquitetural normal daquele tecido é um processo mais complexo e com mais alterações Na expressão de genes que regulam a proliferação e diferenciação dessas células e é por esse motivo que muitas vezes vazias são consideradas como lesões pré-cancerosas ou pré-neoplásicas dentro desse contexto atipia

mais importante Esquadrias é a cardiomegalia ou seja o aumento do volume do núcleo devido a essas alterações no conteúdo DNA A displasia são consideradas lesões pré-cancerosas ou lesões pré-neoplásicas pois a partir do momento em que essas alterações genéticas também conhecidas como mutações são transmitidas as células-filhas esse acúmulo elas podem gerar ao a nossa lógica que têm maior risco de evoluir para o câncer do que o tecido normal em que aquelas células se originaram importante salientar que nem sempre uma displasia vai progredir para o câncer ela pode também estacionar ou regredir é ocorre um processo chamado

Clear em que o próprio sistema imunológico é capaz de eliminar as células expostas quanto mais grave a displasia maior o risco de sua evolução para o câncer os exemplos mais conhecidos Sanches plasef teriais como do colo uterino de brônquios e gástricas eu entro 10converso vamos falar sobre o carcinoma de células escamosas que é neoplasia do colo uterino mais frequente responsável por aproximadamente 85 porcento das neoplasias cervicais ela é de grande importância pois além da sua alta prevalência acomete mulheres em idade fértil produtiva de jovens e de baixa condição socioeconômica é causada a partir da infecção

sexualmente transmissível do vírus papiloma vírus humano ou HPV de alto risco como aqueles do tipo 16 e 18 e em 2020 o INCA estima o kipá câncer de colo de útero houveram 16710 novos casos que equivalente a 7,5 por cento do total de novos casos de câncer no Brasil é mas para falarmos mais acerto dessas lesões é importante observar mos a morfologia e histologia e citologia das condições normais o colo uterino ele fica nessa região nessa porção inferior do útero daqui é imagem do colo uterino visto a partir de um exame realizado pelo ginecologista de

observação direta conhecido como colposcopia a partir dele é possível ver Windows service que essa porção interna ao colo uterino dentro do útero e o ectocérvice que essa porção externa ou colo uterino ali em contato com a cavidade vaginal nessas duas figuras inferiores nós podemos observar que o outro foi seccionado longitudinalmente e esse em do Service é claramente a região interna ao colo uterino e compreende essa porção interna a junção escamocolunar e essa região de enquanto de transição entre o Windows service o ectocérvice e o ectocérvice essa borda externa essa porção externa ao colo uterino já

li em contato com a cavidade vaginal que seria no caso toda essa região e apesar de ser um órgão interno útero apresenta fácil acesso permitindo a observação direta e a coleta de esfregaços de células e biópsias para exames citopatológico e anatomopatológico E essas três regiões do colo uterino apresentam mitologias bem distintas e com características marcantes que permitem distinguir uma das outras Windows essa porção interna do conteriam apresenta esse padrão nuconta junção escamocolunar essa região de um corpo e de transmissão de epitélios apresenta este padrão e o ectocérvice é a região externa útero apresenta este padrão

Windows service tem sua mucosa revestida por um epitélio colunar simples mucossecretor em que as células e são esposas em uma única camada e apresenta uma morfologia alongada ou prismática núcleo alongado e mais localizado próximo à membrana basal dessa camada é possível observar também glândulas endocervicais que são características dessa região e já junção escamo-colunar que essa transição de epitélios nós podemos ver tanto epitélio colunar característico do Windows Sesi quanto o epitélio estratificado pavimentoso escamoso do ectociese essa transição ela é abrupta repentina e nós podemos identificar aonde ocorre Exatamente Essa transição entre epitélio já o ectocérvice é

revestido por epitélio escamoso estratificado não ser utilizada em que as células são dispostos em diferentes camadas sendo aquela mais profunda a camada basal seguida pela camada intermediária e a camada superficial e as células epiteliais passam por um processo de maturação começando a partir das células basais que são pequenas arredondadas de citoplasma escasso e não cruzou mozo a medida que amadurecem as células aumentam de tamanho adquirem formato poligonal e o núcleo vai diminuindo reduzindo também a relação núcleo citoplasma e aí as células basais se diferenciam em parabasais intermediárias e superficiais até que descamam naturalmente em forma

de escamas são células anucleadas dessa forma amostras consideradas satisfatórias ou normais são aquelas em que há predomínio de células superficiais e intermediárias que estão mais avançadas no processo de uma atração e próximas ao evento de descamação e as lesões se dão a partir da infecção por HPV de alto risco das células basais ou de células metaplásicas que possuem alta capacidade de proliferação e diferenciação dessa infecção persiste se tornar ativa a integração do material genético viral ou das células hospedeiras fazendo com que o único proteínas virais sejam sintetizadas em grande quantidade em síntese essas proteínas bloqueiam

a ação de duas enzimas e importantíssimas na regulação do ciclo celular o que resulta em instabilidade genômica e aumento da replicação das células epiteliais em consequência há um aumento significativo da são laridade nessas lesões assim como uma desorganização da arquitetura tecidual as quais podem evoluir para um carcinoma in situ e posteriormente para um câncer invasor que é quando essas células contém a integridade da membrana basal e untar em outros tecidos E essas divisões são denominadas neoplasia intraepitelial cervical ou lesão intraepitelial cervical o carcinoma in situ propriamente de e também carcinoma invasor ou seja o câncer

invasor é preferido por lesões detectáveis pela citologia cérvico-vaginal que o teste de Papanicolau permitindo o seu tratamento antes de elas evoluírem para o câncer nessa imagem vemos como ocorre a evolução dessas lesões e como são vistas durante o exame de colposcopia é importante lembrar que os sintomas depende do tamanho e do estadiamento do tumor ou seja as lesões pequenas geralmente são assintomáticos e as lesões maiores podem apresentar dor ao de formarem e destruírem o colo uterino se estendendo até de maneira Extra cervical vamos aqui um quadro comparativo mostrando a sinto a isto e a morfologia

tanto de uma é normal quanto das lesões de um carcinoma invasivo o processo de desenvolvimento de um carcinoma invasivo pode levar de 5 a 10 anos sendo que Vinte por cento das infecções por HPV que progridem para nenhum nós podemos observar que o padrão celular se altera bastante conforme a progressão da lesão assim como a desorganização tecidual a perda dessa arquitetura EA gravidade da lesão que pode chegar a úlcera a outra loteria e e ao MS caracteriza as lesões como centro displasia leve moderada acentuada ou carcinoma in situ e carcinoma escamoso invasivo já classificação de

Richard considera displasia leve como sendo negro e um displasia moderada nic2 displasia acentuada carcinoma in situ nic 3 e também o carcinoma escamoso invasivo já sistema bethesda criado em 1989 Na tentativa de padronizar todas essas classificações determina a química e um hiperplasia Alegre são consideradas lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau nic 2 e 3 são consideradas lesões intraepiteliais escamosas de alto grau e Alma diferenciação entre aquelas lesões intraepiteliais escamosas de alto grau com suspeita de invasão e o carcinoma escamoso invasivo propriamente dito nós podemos notar quem comparação Oi Pele normal as lesões apresentam-se mais secularizadas

e desorganizadas e Nick um vemos que apenas a diferenciação celular acomete apenas no terço mais profundo do epitélio jaenicke dois a indiferenciação das células abrange cerca da metade da espessura de seu critério Ou seja ainda acerta maturação celular nas camadas superficiais acompanhada de certas atipias nucleares nq3 toda a espessura do epitélio está comprometida e apresentada por células escamosas e maduras com atipias significativas neste exemplo de Carcinoma escamoso invasivo do tipo queratinizante nós podemos observar pérolas cobras que são esses arranjos concêntricos de células queratinizadas anormais invadindo o Store tô falando um pouco mais sobre a citopatologia

das lesões vamos conversar com Nick um que exibe atipias celulares discretas e alteração na polaridade das células um achado importante da infecção por HPV é a coilocitose essa vacuolização esse Halo perinuclear que se dá em células escamosas e geralmente está associado atipias nucleares Como por exemplo o aumento de volume vemos aqui um caso de multinucleação e aqui de binucleação podemos perceber que os núcleos estão ligeiramente aumentado de tamanho mais curados apresentamos ligeira variação na grande velocidade da sua cromatina não podemos perceber que as roupas são volumosos às vezes irregulares como demonstrado pelo certas e exibem

hipercromasia jaenicke dois as atipias e os distúrbios da polaridade da diferenciação celular um pouco mais eu vejo observar um células metaplásicas com a alteração e irregularidades nas bordas e nas formas nucleares como apontador secas é possível observar também o aumento do volume nuclear assim como o aumento da relação ao que você tô plasma o núcleo se encontra hipercorado característico da hiperplasia e a cromatina é granulado e grosseira por vezes com cromocentros o que dá Esse aspecto de salpicado nq3 as atipias são ainda mais evidentes as células são imaturas anormais com intensas atipias nucleares como irregularidade

das bordas hipercromasia cromatina grosseiramente glandular e aumento de volume revelando variação significativa de seu tamanho operação conhecida como anisocariose com isso a aumento significativo da relação núcleo citoplasma a encontrar várias células dos associadas pequenas e imaturas por vezes apresentam distribuição em fila indiana como mostra a seta em vermelho a diferenciação entre nic 3 e carcinoma in situ baseia-se no encontro de algum grau de diferenciação celular ainda preservado na camada mais superficial do epitélio N3 no Castelão material invasor as células neoplásicas infiltrando estroma em padrão de linguiças cordões em uns o pleomorfismo é uma tupia marcante

algumas células se apresentou em formatos aberrantes ou bizarros com núcleos fusiformes alongados e performático enquanto outras células têm tamanhos variados arredondados ou alongados com núcleo volumoso citoplasma abundante delicado núcleos irregulares e cromatina granular e ir lá mesmo e a também são os malignos pequenas como se topar três caso modo ilimitado apresentando aumento da relação núcleo citoplasma com cromatina de distribuição normal nota-se frequentemente ele chamou damento nuclear observa-se também a presença de mitoses atípicas ou anormais conforme indicado nas essas aqui vemos uma célula gigante com caudas e núcleo monstruoso ou bizarro a forma do núcleo não

é completamente normal e a cromatina está distribuída de maneira irregular tanto que é possível observar alguns espaços mais claros essa imagem eu coloquei para que a gente pudesse comparar a região de jec junção escamocolunar como a região de transição e substituição de um epitélio normal para o episódio o básico mas podemos ver com clareza onde ocorre a transição sendo que não é epitélio normal as células basais ou seja aquelas células imaturas menores arredondadas com Lucas e encontram-se somente na camada mais profunda enquanto as células as outras camadas contém vacúolos de glicogênio O que é normal

já na região no meio básica podemos observar em toda a extensão nesse critério células pouco diferenciadas e maduras e com atipias nucleares que promovem a desorganização tecidual com todas análise podemos concluir histologicamente à medida que eles vão progride a um aumento significativo da celularidade desse tecido assim como perder arquitetura e organização tecidual é importante lembrar que quando se fala de rompimento da membrana basal já estamos falando de invasão e consequentemente de Carcinoma invasivo já em quesitos citológicos observa-se que a medida que lesão progride a uma redução do citoplasma e consequentemente um aumento da relação núcleo

citoplasma e uma perda progressiva de diferenciação celular e somente na superfície das lesões Então as alterações celulares mais importantes no contexto de displasia é neoplasia são alteração da cromatina e já é perceptível desde Nation disfasia leve ou levar onde vai subir ao céu morfismo celular que se dá a partir de dois três progredindo para o carcinoma in situ e principalmente no carcinoma invasor e o aumento da relação núcleo citoplasma que já é perceptível desde que um e se acentua na progressão da lesão e é tão importante falar sobre esse tema porque o carcinoma de células

escamosas ocorre a partir de uma infecção sexualmente transmissível a partir de infecção por HPV de alto risco né dois tipos 16 e 18 principalmente e sendo assim é possível prevenir através do uso de preservativos durante as relações sexuais da mesma forma os exames preventivos como o papanicolau e a colposcopia ajuda no diagnóstico precoce dessas lesões consideradas pré-cancerosas ou pré-neoplásicas e as vacinas sejam elas bi ou tetravalentes auxiliam no sistema imunológico nessa corrida contra o desenvolvimento dessas lesões bom esse assunto é muito sobre promover e cuidar da saúde e bem-estar das pessoas e por isso tem

tudo a ver com a terapia ocupacional que é a futura profissão de vocês então gente muito obrigada pela oportunidade espero que vocês tenham gostado o conteúdo qualquer dúvida sintam-se à vontade para entrar em contato comigo um abraço muito obrigada