Introdução anemias (exames clínicos e adaptações na anemia) [Patologia geral 2022]

E aí pessoal nessa aula a gente vai ter uma introdução sobre as anemias a gente vai falar quais são as adaptações fisiológicas que o corpo do paciente ele faz durante a síndrome anêmica e principalmente a gente vai entender como é que funciona alguns exames é que são fundamentais para em outras aulas a gente começar a falar né das origens das anemias bem anemia ela vai ser definida como uma redução da capacidade de transporte de oxigênio no sangue e isso vai acontecer geralmente devido a uma redução da quantidade de eritrócitos na corrente sanguínea do paciente é

também Professor Então qual é a contagem normal de eritrócitos na corrente sanguínea do paciente em torno de quatro a Seis Milhões de eritrócitos por milímetro cúbico de sangue as etapas relacionadas tanto na produção quanto na destruição das hemácias estão intimamente ligadas a este distúrbio mas é de fundamental importância que a gente entenda que durante a anemia o corpo do paciente desenvolve the best respostas a para tentar conviver com esse distúrbio a primeira delas é uma resposta vasomotor como assim professor bem o corpo do paciente Ele vai tentar redirecionar o sangue para os órgãos mais nobres

fazendo uma vasoconstrição periférica Como assim o corpo do paciente ele vai causar uma vasoconstrição por exemplo na pele bom então usar também uma base de dilatação nos órgãos mais nobres desta forma ele redireciona o sangue né desses órgãos menos nobres como a pele para órgãos mais novos como cérebro coração fígado e por aí vai isso vai causar uma palidez no paciente é por isso que quando você era pequeno você ia para casa da sua avó e a sua avó dizer ó esse menino ele tá pálido tá com anemia da logo sulfato ferroso para ele a

gente vai entender né No próximo às aulas Que não é bem assim né não é toda anemia que você trata com sulfato ferroso está tudo ok outra adaptação fisiológica do corpo do paciente é um aumento da frequência cardíaca né o paciente muita das vezes eles que tá com uma batedeira no coração né no peito porque o coração dele tá acelerado né isso acontece justamente para o corpo do paciente tentar né levar o maior fluxo de sangue para esses o nome e por fim a gente tem um aumento do 23 de fósforo glicerato para que que

serve isso Professor bem o 23 de fósforo New Cerato ele vai diminuir a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio então quando a nossa Márcia chegar próximo lá no cérebro Essa é Márcia vai liberar de uma forma muito mais fácil esse oxigênio para os tecidos Tá bom então Esse aumento de dois 3-difosfoglicerato é justamente para facilitar a entrega do oxigênio nos tecidos bem E como eu disse anteriormente né as causas das anemias estão intimamente ligados com as etapas de produção das hemácias e destruição das hemácias durante a etapa de produção se tiver algum problema com a medula

óssea que a nossa fábrica de massas né ou ausência de ferro folato ou vitamina B12 a gente vai ter uma queda o som das hemácias por outro lado se a gente tiver também um aumento da destruição por algum problema no baço algum problema nem Márcia que faz ela ser destruída mais cedo a gente também vai ter anemia ou se o corpo do paciente começa a produzir alguns anticorpos que vão causar hemólise na corrente sanguínea do paciente dessas e mates a gente também vai ter anemia acidente domésticos de carro ou até mesmo o aumento do fluxo

menstrual e uma mulher mais jovem pode também causar anemia E daqui a gente começa ver alguns exames né que são básicos para saber se o paciente tem anemia ou não a primeira delas é a contagem de hemácias né a contagem dia mate normal fica em torno de quatro a Seis Milhões de hemácias por milímetro cúbico de sangue e se a gente tiver uma contagem menor que isso que o paciente ele vai estar com anemia e e se a contagem de hemoglobina professor que queimou globina a hemoglobina é uma proteína que fica dentro das hemácias e

são responsáveis pelo transporte de oxigênio então se a contagem de hemoglobina ficar abaixo de 13 gramas por decilitro de sangue nos homens anemia se a contagem de hemoglobina ficar abaixo de 12 gramas por decilitro de sangue nas mulheres anemia e por fim a gente chegou ao hematócrito o teu hematócrito uma Tokyo é a fração volumétrica a ocupada pelos eritrócitos após a centrifugação e depois que tem que é um tubo né e após a centrifugação os eritrócitos ocuparam o volume de 45 por cento desse sangue tá então isso aqui corresponderia nesse baú de 45 porcento corresponderia

o hematócrito nesse tubo aqui ó não existem valores específicos para as mulheres específicos para homens tá então quando o hematócrito ele for abaixo de trinta e nove porcento nos homens anemia quando o hematócrito abaixo de 36 por cento das mulheres anemia então perceba que esses exames aqui ele vai indicar anemia o presente mas não vão falar diretamente da origem da minha então a gente precisa de outros exames que vão Direcionar para gente qual é a origem dessa E aí pessoal e o primeiro desses exames é a contagem de reticulócitos a medula óssea ela não libera

aí Márcia pronta na corrente sanguínea ela libera em marcha na forma de reticulócito que é hemácia na sua forma imatura então demora cerca de 24 horas para que o reticulócito liberado na corrente sanguínea se transforma em uma hemácia madura e essa contagem de reticulócitos ela vai ser de sua e e pra gente entender se aquela anemia é uma anemia hipoproliferativa ou é uma anemia hiperproliferativa basicamente a contagem de reticulócitos pode nos dizer onde é que é o problema da anemia se vai ser na produção das hemácias ou se está sendo na destruição Como assim professor

se o problema ele for na medula óssea né ou por falta de ferro folato até mesmo vitamina B12 o corpo do paciente ele não vai conseguir produzir reticulócito não vai conseguir produzem maços tá então quando a gente vai fazer a contagem de reticulócitos né se o problema for lá na medula óssea a gente vai ter uma baixa né uma queda na contagem de reticulócitos na corrente sanguínea desse paciente então a porcentagem reticulócitos vai estar abaixo do normal Então nesse caso a gente vai ter uma anemia hipoproliferativa tá bom é só o que pode acontecer também

é que a medula óssea do paciente ta normal né tem ferro folato vitamina A blusa tá tudo ok no entanto a origem dessa anemia é uma maior destruição das hemácias Então o que acontece o corpo do paciente entende isso e ele induz a medula óssea a produzir mais hemácias né Portanto ele vai começar a liberar mais reticulócitos na corrente sanguínea Então nesse caso quando você vai fazer a contagem de reticulócitos nesse paciente você vai ter um número elevado de reticulócitos tá Ou seja você vai observar uma reticulocitose então Essa anemia vai ser uma na minha

hiper proliferativa porque não tem nenhum problema com e masha né Aliás não tem nenhum problema com medula óssea a medula óssea tenta aumentar a produção para suprir as hemácias que estão sendo perdidas devido o aumento né de destruição dessas hemácias mas não consegue fazer isso então por o caso você vê essa reticulocitose outro exame né que a gente veio aqui é o volume corpuscular médio tá o volume corpuscular médio a gente tá basicamente vendo o volume daí mas se isso vai ser expresso em frente o litros tá então qual o valor normal o valor normal

ele varia de 80 a 100 frente o litro então perceba amêndoas e não a máquina de xerox e por não ser uma máquina de cheque existe ali uma certa variação no tamanho das hemácias que são produzidos só que elas não devem ultrapassar esse valor aqui que são os valores normais Então se esses valores estiverem abaixo de 80 vai indicar para gente que as hemácias estão microcíticas né são hemácias microcíticas e se a os valores tiver dentro do padrão então vai ser normocítica se esse valor estiver acima de 100 litros a gente vai ter hemácias né

macrocíticas E outra coisa que a gente mede também né esse outro exame aqui que é chamado de hemoglobina corpuscular média basicamente nesse exame o que a gente faz é medir a concentração de hemoglobina por eritrócitos e isso aqui é expresso em pictogramas tá então aqui ó avaliação desse exame aos valores normais Vale entre 28 e 32 tá se a quantidade em pictogramas de hemoglobina no paciente for acima de 32 Então as hemácias elas vão estar hiper crônicas e E se o valor Estiver dentro do padrão vai estar normocrômica e se as hemácias estiverem a senhora

deixa coradas né uma baixa concentração de hemoglobina elas vão estar hipocromicas Beleza outro exame pessoal é a concentração de hemoglobina corpuscular média é o chcm também isso aqui é a parecido com o orçamento aí o mas aqui ó a gente vai medir a concentração média de hemoglobina em um determinado volume de eritrócitos gente não vai medir por ele troço gente vai medir em um determinado o volume isso aqui ó ele vai ser expresso em gramas por decilitro Então os valores normais desse exame variam de 32 a 35 gramas por decilitro isso aqui também vai dedicar

para gente se aí março ela vai estar e per crônica normocrômica ou hipocrômica E como eu disse para vocês também anteriormente né a Márcia não é uma máquina de xerox então também existe aí um exame que a gente analisa o coeficiente de variação do volume eritrocitário que é obter mas é alguns Laboratórios colocam esse nome em inglês e aí fica rdw Mas é a mesma coisa qual é a variação do rdw ele varia entre 10 e 14 por cento tá bom então quando a gente tem um rdw acima de 14 por cento o que a

gente vai observar nesse paciente são em massas muito grande como Essas aqui que vocês estão observando e é massas muito pequenininhas como essa daqui que você só observando aqui nesse canto tá seja a gente tem um valor uma variação muito maior do que o normal e por último pessoal a gente tem aqui o teste de como está o teste de como ele vai identificar se existem no paciente anticorpos ligados é sistemáticos tá o identifica Mas se a gente tem um teste de coombs positivo isso vai indicar para gente que o paciente ele tem esse gente

Focus né com outras e massas então isso vai indicar para gente uma anemia hemolítica auto-imune Pessoal espero que vocês tenham gostado a gente vai ter mais aulas de anemias Então já se inscreve aqui no canal e deixe o seu like nesse vídeo muito obrigado pessoal e até a próxima