E aí E aí gente tudo bem na mercado manatuto médico formado pela UFRJ atualmente residente de Pediatria no IP NG e fui aluno do a peça durante minha graduação todo então é um super prazer para mim tá aqui hoje podendo conversar um pouquinho com vocês sobre a correto passar quem sabe que a consulta médica nosso maior meio de trabalho né Ela é muito importante que a gente possa entender direitinho como que elas estrutura é ir ao coletivo dela né O que que a gente quer com ela que paciência com ela para que a gente consiga
alinhar expectativas de proporcionar tem tanto Para nós todo paciente o conhecimento através do nosso conhecimentos não ir para a gente conversar um pouco um pouco do método da Constituição e passo é muito importante entender um pouquinho sobre como que funciona o modelo físico né Qual que é o método químico é hoje em dia quem tá prendendo faculdade de medicina é o método Clínico muito baseado no modelo biomédico que surgiu no fim de ficar e nas últimas décadas e começou até o envolvimento muito grande da ciência e conferiu ao médico um grande poder de diagnóstico de
tratamento isso acaba tornando o diagnóstico da doença preponderante sobre o palco doente mas acontece que as pessoas não a doença na mesma forma né E também muitas pessoas padrão uma doença dentro daquele diagnóstico e eu tava me provocando alguns funcionamento promessa no clínico e o médico a gente sabe que por exemplo sempre cardíaca não paciência que mora numa cobertura no Leblon você diferente Nessa cardíaca no paciente que trabalha a comunidade precisa pegar ônibus todo dia para poder trabalhar é a doença a doença mesma mas o adoecimento é diferente né a imobiliária diferente e é com
o avanço da tecnologia médica o método Clínico acabou fragmentando muito a questão do corpo e da mente e pague mental no corpo em um milhão de pedaços né que é uma especialidade verticalidade então ele vai no cardiologista no pneumologista no reumatologista no a vítima lojista então isso como existe tanto conhecimento de cada uma dessas férias acaba aqui o corpo é visto o universo médicos não uma formação integral quanto uma consulta médica Pode ser então A consulta acabou tendo uma ênfase muito mais na interpretação de exames cada vez mais complexa EA precisão de drogas pela vez
mais potente mas quando o paciente está ali na sua frente ele vai crescer o relato o teu relato pessoal e troca de cuidado é não apenas procurando uma forma de manejar seus sintomas né mas sim também um lugar seguro para poder fazer o tratamento entender e dar um significado a sua própria história Ah é Então é nesse contexto que o método Clínico o médico modelo pede fácil enquadra ele é um modelo que procura superar o modelo esse modelo biomédico centrado no médico que tem de haver o paciente como um objeto passivo de estudo de intervenção
busca fazer com que o paciente esteja enquadrado dentro da consulta médica ele que ele esteja ouvindo história seja ouvidas e que os que entender um pouco mais sobre toda a complexidade que é um uma pessoa é isso necessidade especiais e contextos socioculturais comunitários da gente conseguir fazer uma consulta mais efetiva e vamos lá o modelo 7 Passos tem feito para o primeiro passo é um Palco que é um uma forma e é um a forma de uma preparação né como ele próprio Diz aí vai preparar o consultório consultório pegar preparado para receber os pacientes a
caneta tá com papel tá com todos os documentos que está precisar para poder fazer uma consulta forma adequada É eu tô bem acabei de sair de uma consulta do concentrado estou aqui focado nessa próxima consulta e também separar para receber próximo paciente ou seja o quê que significa isso olha eu estou aqui ver qual que é o qualquer para dele quais são os outros posts que foi falado na última consulta qual que é objetivo pra essa próxima consulta estudo é muito importante para que a gente consiga fazer uma consulta mais efetiva né É então estamos
preparados a gente vai poder chamar o paciente É eu sei mostrar fotografia e vai sentar e começar a consulta tão após Impacto ou passo dois primeiros minutos é é um parque para mim eu faço mais importante da consulta é porque nesse momento então fazer com que vai estabelecer a comunicação entre nós o paciente Como funciona o primeiro tempo tem perguntas abertas a gente vai é estabelecer uma comunicação Então o que trouxe você aqui hoje é como que eu posso te ajudar hoje é só que temos aberto dentro abre o canal com esse paciente começa a
dizer o que que você ainda consulta hoje é é muito importante que primeiro Jesus tem três patente falar livremente porque ele vai começar agência a partir da sua do seu ponto de vista todas as informações que são importantes para ele então assim ele tá fazer perguntas fechadas neste momento e não interromper o paciente estou mais importante Porque alguns estudos mostraram que atende um paciente que escreveu não no consultório e depois que o médico Abre Abre o canal de comunicação demora ser feliz 17 segundos Poupatempo ter interrompido é tão Oi que trouxe aqui hoje já pronto
então falo com febre ontem febre de conta a cor da pele tem mais alguma coisa tô indo já e 17 segundos a gente já interrompeu o paciente ele pode fazer com que a gente fica várias com uma coisa importante tanto para ele quanto para nós né Então atende perto de uma qualidade muito importante informação é muito importante que esses dois minutos a gente abre o canal de comunicação e era o paciente terminar de falar É esse mesmo estudo que quando o paciente ainda abre uma pergunta aberta e o paciente tem tempo que ele te dá
para falar mostrou que oitenta por cento dos pacientes mas fala tudo que ele precisa e até dois minutos e só cinco centros paciente vai demorar mais do que felizmente né então assim dá aquele medo que a gente tem de nossa para deixar o paciente para lá e vai ficar falando falando falando com Lucas lá parado sem tu tem dois minutos estão juntos paciência o que quem estava lendo essa consulta né É muito importante que a gente deixa eles falaram é e entendo sempre na nessa história dele é o pai consentimento dele em relação e é
Okay ideia dele em relação ao que pintar passando como que isso atrapalhou a funcionalidade da vida dele e quais são as expectativas dele em relação ao tratamento fotocópia consulta é nesses primeiros minutos tem cliente passar próximo passo é muito importante também que a gente conseguiu fechar uma agenda com paciente É Então tem que ficar fazendo o quê que vai ser discutido hoje muitas vezes para sempre trazem 10 e manda os parabéns um uma consulta que vai conseguir para a saúde problemas ele então assim vamos falar sobre isso isso exemplo teve um paciente para gente uma
com espera com uma lesão de pele é que os motivou a consulta para ele que ele vai na consulta e Neste ele conversando esse mês primeiros dois minutos que pode falando colocar nem ela não porque eu tava ontem eu tava Acabei de queimando porque eu falo e tomando no peito muito forte e essa acabou fazendo que eu queimar meu braço não mais ele veio com o coração é mas eles me falar que ele tem uma dor muito forte no peito é uma coisa que merece aqui mais eu tenho pão Então hoje na consulta vamos conversar
sobre a prisão de pele e também sobretudo no peito que você acha sobre isso tem mais alguma coisa que você queira falar muito importante que a gente consiga amarrar direitinho tudo que você fala na consulta parece lá no assim quando tivesse junto para sempre na vida para espelho a doutora Não também eu tô precisando também de um atestado Canaã uma uma amarrar direitinho que tem que ser falar agora tá aqui por aqui direitinho e não fique coisas pendentes lá no fim da consulta então deixamos o paciente falar livremente em pergunta sempre abertas fechamos direitinho qual
que vai ser a agenda do que vai ser discutido hoje aí tu pode passar o terceiro para que aí sim se vai fazer o passo da anamnese exame físico Entroncamento conhece né que é exploração não tem que significa mais corações para começar é fechado para tentar entender um pouquinho melhor eu tomei aquela doida para quem sobre aquele motivo do seu filho pra consulta Então agora que você pode perguntar a fazer o febre febre de pão do tá filmando no peito como que ela é ela começa quando ela dá para que lugar tem alguma outra coisa
que vem junto tem uma coisa que faz com que se melhores tem uma coisa que pior é quando começou quando foi evolução É nesse momento a gente vai fazer análise propriamente dita para poder entender um pouquinho melhor qual que é possivelmente o diagnóstico desse paciente aprende a sua exploração também pelo vi tem algumas hipóteses já fechados com anamnese Mas a partir do exame físico para poder botar a mão na massa e tentar buscar mais informações que agregue ao a hipótese diagnóstica então assim ele momento que vai km-4050 toda colocado ali que é explorar a doença
do paciente né Mas não esquenta Nunca deixe para dele tô vendo todas informações que precisa da escola tá tendo ouvido para quem buscar informações depois de termos mais fechadas na anamnese estado algumas hipóteses antigo esse exame físico completo do paciente passa o quarto passo é a avaliação são como todas e falar com as minhas tem dentes o quê que pode Quais são as principais hipóteses diagnósticas três então a previsão de pele uma queimadura queimadura de primeiro grau segundo grau tem Federal enfim dor no peito parece que mandou o pode ser Possivelmente mandou coronariana tão intenso
dois aí nós principais Preto paciente aqui em seguida a gente tem que fazer um plano de ataque né é o que ele passa o plano é basicamente o que que vai sair dessa consulta gente patente Então já contraste portas diagnósticos Então a gente tem alguns tratamentos para para começar agora que tá sempre tem alguma pomada para pé dele é ir aí precisa fazer algum exame subsequente para que a gente consiga buscar a o diagnóstico para ele Possivelmente pode ter mercado fazer um eletrocardiograma o ecocardiograma o pé se for enfim o que o que é partir
de agora mas vai precisar fazer com esse paciente a uma mudança do estilo de vida alguma mudança na alimentação dele ocupando para ele mano Nascimento chegar aqui falar você precisa fazer isso isso né a gente vê o que a consulta dela busca integrar o paciente né que é o próprio agente da própria saúde aí a gente conhece ele a 10 minutos ele parece corpo dele há 30 40 50 anos então tem que ser um pano tá pedindo para ele dá uma tem eh acho que o Senhor tem isso o que você tem que fazer isso
é não tem que estar muito bem alinhado com expectativas do paciente eu sou lá no início dos primeiros minutos está consulta e também que passa contigo para a realidade de pastor econômico adianta nada eu passar pomada para ele e que não vai ter na rede pública e vai consigo comprar é ou navegar Barão tem aquele paciente de tratamento de redução de peso por mais que não cabe ele não acho que foi uma coisa que gosta de casa dele ele não passa mesmo eu abri na rotina dele então é muito importante que a gente consiga fazer
um plano alto bom para gente né que consiga para seguir a mesma baseada em evidências eu consegui fazer o melhor benefício para o paciente mas também faça sentido para ele tá que ele consiga cumprir esse pano e que faça sentido mas na narrativa doença dele né ele entende o porquê quem está fazendo aquilo ele consegue fazer aquilo ele vai fazer aquilo tá um pano é aquela parte dele da gente pensar qual que vai ser o tratamento ou os métodos diagnósticos astenia né o sexto passo da consulta é uma ferramenta que não vai fazer dar um
metal melhor para frente agora tem que depois que terminou de fazer a fazer o pano paciente muito importante a gente tá na ponta as dúvidas possíveis né conversão paciente compreender o que tá ficando com ele e quais são os próximos passos para que a gente consiga encerrar pede conseguir resolver o problema dele né Ou pelo menos trazer mais conforto então é sempre importante que a gente consiga fazer aqui com o paciente Palio explique o que que o óculos os próximos passos para o tratamento outras palavras ele é não entendeu o que que é porque quem
quer fazer pode me dizer a ele que passe para sempre pode não entendi entendi entendi pode falar então você pode me dizer que as próprias palavras caras entenderam nada tá fazendo então aqui é muito importante deixar ele como sempre compreendendo tudo aquilo que a gente com que a gente conversou essa consulta com os nossos planos para que ele consiga realizar ele o meu falar um monte de coisa para frente não entendeu nada ele foi embora e não precisava daquilo que começou e também muito importante a gente tirar as dúvidas já então encerramento é secar ele
patente compreendeu tudo tirar todas as dúvidas possíveis e possível fazer com que ele repita para você Quais são os próximos passos do tratamento proposto para ele ir aí tem um beijo tchau para sempre vale a porta abre a porta para ele enfim e por fim o sétimo passo para consumir parte passo é muito mais momento de reflexão no médico né e tentar perceber se tem alguma coisa que arruma um gato no meu conhecimento para próxima consulta tem uma Rodovia para ajudar em relação aí como que eu me senti em relação às consultas que eu tranquilo
consulta me deixou um pouco ansioso mexeu mal nesse satisfeito é o momento muita gente conseguir entender tudo o que aconteceu para quem teve a refletir sobre o que que a gente pode melhorar o quê que foi. Positivo que é um pouco negativo para que a gente consiga ter melhorar nossa parte é então acho que aí consegue passo da consulta entre tem que ser direitinho site pacientes podem ter certeza que vai ter uma consulta muito mais benéfica temos a paciência e muito muito muito muito mais satisfatório para gente ele vai fazer o que as pessoas conseguir
entender o que estava aqui no com elas vão ouvir o que está acontecendo vamos ver nos olhos dela fazer explorar direitinho até quando que ela entenda o que tava dançando com ela e tenho um plano que seja muito mais fidedigno as suas convicções e ao contexto sócio-econômico também é a escolha para falar com vocês hoje Espero que tenham gostado qualquer coisa daqui a umas fotinhos da Pepsi ou não a referência principal dessa consumir 7 faces do Dr Victor Ramos e o qualquer dúvida para mandar um e-mail amizade tá bom gente tchau tchau E aí
