P2A2 - Estrutura da anamnese

E aí [Música] os lados eu sou a professora Flávia Trevisan e esse vídeo é sobre a estrutura da anamnese aqui nós vamos entender e aprender como é a sequência A sistemática para organizar a anamnese médica anamnese médica ela tem alguns passos a serem seguidos tá que organizado em 10 passos que a gente começa com a nossa apresentação depois a investigação da queixa principal seguida da investigação da história da doença atual ou história mórbida atual a síntese depois do perfil psicossocial do paciente o seu histórico médico Tanto pessoal quanto familiar as condições e os hábitos de

vida a revisão dos sistemas diferentes aparelhos e sistemas a identificação e por último o encerramento da anamnese a apresentação é o momento que fazemos o nosso contato inicial a hora que alguns pontos importantes sempre chamar o paciente pelo nome apresentar-se a ele falar o seu nome para ele e a sua capacitação por exemplo meu nome é Flávia televisão sou a médica que vai atender o seu nome digamos meu nome é Flávio Trevisan Sou aluna do curso de medicina e explicar um objetivo e a previsão de tempo de duração da anamnese e depois apresentação a gente

segue para investigação da queixa principal a queixa principal ela é um motivo principal que o paciente buscou atendimento e sempre aqui a gente deve começar com aquela pergunta aberta Inicial é a grande pergunta aberta da anamnese Qual o motivo que trouxe o paciente aquele atendimento é uma pergunta super aberta que dá espaço para uma resposta Ampla gente não sabe o que que o paciente vai nos dizer ele tá aberto a responder qualquer informação que seja necessária nesse momento Então essa pergunta aberta é a principal pergunta nada amnésia e ela deve ser feita desse módulo modo

aberto igual o motivo que o trouxe aqui Oi e a gente deve investigar o motivo principal buscando o sintoma guia aquele sintoma mais importante do quadro Às vezes o paciente tem mais de um sintoma mas devemos buscar o sintoma guia tentar separar o que é o sintoma Guia dos sintomas Associados a ele e sempre dando mais abertura O paciente então ele quando ele comenta o motivo de espaço pergunte novamente se fora aquilo tem mais algum problema se aquele problema é acompanhado de algum outro então sempre tem espaço para o paciente já explanar já explicitar para

vocês todos os motivos que levaram ele é o atendimento isso ajuda muito para que nós tenhamos uma ideia Geral do quadro aí vamos O que é investigar nos próximos passos e de consegue deixar anamnese organizada fazer ela de uma maneira sistemática e evita o famoso sinal da maçaneta aquele sinal e tem esse nome porque a hora que eu paciente Coloca a mão na maçaneta para sair depois que encerrou a consulta ele lembra de alguma coisa tinha mais isso que eu não comentei E aí as vezes eu tempo já não tá abre o suficiente para fazer

essa investigação buscou sintoma-guia descobriu o motivo principal bem abertura reabro pergunta em si fora isso há mais alguma coisa que incomoda o paciente mais algum motivo e sabendo os sintomas guia nós partimos para a investigação da história mórbida atual o história da doença atual aqui a gente precisa seguir a sequência de perguntas abertas focadas e fechadas lembrem das boas técnicas de comunicação e sempre assim a gente esgotou sintoma-guia esgoto principal sintoma para depois seguir para os próximos queixas as perguntas dos outros motivos não sempre faz toda a investigação de um sintoma no bloco do fosse

uma gaveta você abre aquela gaveta investiga tudo fecha encerra pergunta se você precisa acrescentar algo mais não precisa Vamos para o próximo sintoma é um sintoma de cada vez na investigação e aqui a investigação dos sintomas guia Ela também tem que ser sistemática lembrei lá né pergunta aberta depois focada e depois fechado então faz uma pergunta aberta Inicial sobre o seu sim Bom vamos lá como exemplo um dos principais sintomas que a dor sobre a dor contou que o motivo principal da consulta o que pode me contar você deixa uma pergunta aberta sobre a dor

mas que a resposta é totalmente Ampla a gente deixou o paciente contar espontaneamente sobre os sintomas guia dele depois que ele contar tudo que ele lembra tudo que ele acha relevantes e tu passa para as perguntas focadas e as fechadas se ele não comentou na resposta da pergunta aberta inicial a gente investiga a época de início o modo de instalação os sintomas instalou de modo súbito ou insidioso contigioso quer dizer levantamento se teve algum desencadeante alguns desencadeantes como eram as características desses sintomas no início da apresentação como foi a evolução ao longo do tempo em

que ocorreram no início como ele vence e até hoje os sintomas Associados a ele os fatores de melhora e melhoram os sintomas que ele viu os fatores de pioram que fazem com que ele fique pior as medicações os tratamentos que ele já usou para esses sintoma e se algum caso similar na família algum conhecido importante e a gente encerra com essa reabertura final depois assim ter esgotado todas as informações deixando espaço para o paciente comentar mais alguma coisa então pergunta se a de tudo aquilo que foi informado se há algo mais que ele deseja acrescentar

quando tá toda informação ali já conseguiu todos os lados que precisava aí você pode partir para o próximo sintoma se não tiver nenhum sintoma para o próximo passo da anamnese e as características dos sintomas nós temos que saber as diferenças porque cada sintoma precisa ser investigado de um modo diferente e as características dos sintomas mudam tão algumas por exemplo que a gente deve investigar né localização a intensidade a duração EA frequência com que se sintam aparece quantas vezes no dia na semana no mês o ritmo o ritmo E se ele aparece mais algum período por

exemplo e aparece todas as manhãs o aparece de 3 em 3 dias são do Ritmo bastante ligado a frequência né mas é a periodicidade aquele surge e as relações com as outras funções do organismo por exemplo tem dor abdominal e quando eu tenho essa dor abdominal tem uma alteração a disfunção intestinal diarreia é um sintoma associado a relacionada a alguma função no organismo e aqui nas características dos sintomas é interessante estudar a pesquisar a ler Quais são as diferentes de Investigações para cada sintoma pelo menos dos principais é o vídeo ali sobre as características dos

sintomas desses mais comuns interessante a gente conhecer e saber quais características investigar de cada um depois de esgotada a história da doença atual investigação todos aqueles dados de todos os sintomas que o paciente relatou na queixa principal ele que deve fazer uma síntese um resumo Esse é um resumo aí já cronológico nós que organizamos uma ordem cronológica da história mórbida atual essa síntese valentão a demonstrar atenção e interesse do médico de mostrar que a gente ouviu e estava interessado na história ela dá oportunidade do paciente fazer correções e às vezes acrescentar alguma informação que ele

não lembrava o que surgiu naquele momento na memória então ela dá espaço para o paciente complementar a história da doença atual além de demonstrar que o médico estava ouvindo o assassino gente faz depois que o paciente contou todo o quadro da história da doença atual é feita a síntese fazemos a investigação do perfil psicossocial do paciente o perfil psicossocial ele é para investigar o meio social que o paciente está inserido onde ele vive o ajustamento familiar e profissional dele o agente investiga a família os integrantes os com habitantes não é com quem que ele vive

Como que é o convívio nos coabitantes dele o que é o relacionamento com os amigos na como que são as amizades os pontos de apoio pontos de apoio a gente investiga ponto de apoio positivo e ponto de apoio negativo ponto de apoio positivo é a pessoa que o paciente tem confiança que ele tem um contato próximo para notícias boas são quando ele tem uma notícia boa tem aquela pessoa principal porque ele ele primeiro queria contar a primeira pessoa que lembra de contar uma notícia boa o ponto de apoio negativo a pessoa que o paciente se

apoia para notícias negativas notícias ruins na primeira pessoa que ele tem a confiança de chegar e contar quando é uma situação mais complicada mais difícil isso é bem importante da gente conhecerem e deixar anotado por quê Por isso por vezes a gente precisa passar alguma notícia ruim para o paciente e isso pode ser bastante útil por médico falar não seria interessante talvez se eu fulano de tal estivesse junto na consulta porque a gente sabe que alguém que paciente tem confiança parte profissional também né importante investigar Como que tá a satisfação com a profissão Qual a

profissão atual e as anteriores o paciente já teve como que tá a satisfação financeira e saber como que está o a parte psicológica no meu perfil ciclo social parte psicológica do paciente e o impacto que a doença tem causado Como que ele está se sentindo em relação a doença dele lembro lá dos processos psicológicos que tem que aprender na no meio da relação médico-paciente a entender os processos psicológicos do paciente diante da doença é uma que interessante é um momento da gente perceber se ele tá passando por algum processo desses e e até demonstra interesse

é uma ótima oportunidade da gente demonstrar empatia com o paciente saber qual que é o impacto que a doença está causando na uma vida dele no meio tem que ele convive e após o perfil psicossocial investigamos o histórico médico do paciente tanto histórico pessoal quanto familiar a gente vai fazer perguntas focadas agora né focadas no histórico médico pergunta da parte pessoal e na parte pessoal é importante ver como que eles foram as doenças da infância da fase adulta os medicamentos em uso e as intervenções que ele já fez não na infância de perguntas doenças a

pergunta primeiro focada sobre Quais doenças ele teve no período da infância quando era criança e se ele comentário responder a gente também pode complementar o ajudá-lo a lembrar as doenças Quais são as doenças da infância perguntando uma de cada vez lembra que a gente não deve fazer perguntas duplas né e evitando indo Song e a gente pergunta sobre varicela ou catapora explica por paciente no termo leigo Selena entender se ele não souber como que que a varicela a parotidite viral caxumba a coqueluche ou tosse cumpridas por um termo leigo a difteria ou crupe mente de

um termo leigo Sarampo a rubéola e Como que foi a situação vacinal da infância e não investigação das doenças da idade adulta e também faz uma pergunta focada sobre as doenças da vida adulta que que o senhor pode me contar pergunta aberta tenho dos ções espera ele responder e deixa claro que você está perguntando fora ou motivo atual da consulta autoatendimento e depois a resposta dele a gente também pode ajudar lembrar ou citar algumas doenças para verificar confirmar se ele tem ou não e aí a gente segue para perguntas fechadas Cuidando com as induções não

induzir sobre as doenças mais comuns estão algumas relevantes aqui de verificar se o paciente tem ou não hipertensão arterial e se ele vai entender pode usar o termo pressão alta diabetes a dislipidemia ou problema de colesterol Colesterol alto triglicerídios alterados as doenças da tireóide e históricos de possibilidade de câncer a gente pode investigar outros assuntos que se torna irrelevantes mas essas são as principais ali as doenças mais comuns né na vida adulta por tensão arterial diabetes doenças da tireóide e dislipidemias verificar os medicamentos em uso continuar as medicações Ele toma diariamente de forma contínua Explique

o que é continuar seus pacientes podem não entender não saber o que quer dizer não remédio que toma todo dia precisa tomar sempre faz alguma comportamento lá e verificar as intervenções que já foram feitas as intervenções por exemplo cirurgias traumatismos outros internamento se por causa do paciente que está internamento o se ele não está internamento na quais internamentos e já teve transfusões de sangue alergias de chegar se ele tem alguma alergia e tendo alguma intervenção verificar a data o hospital que foi feito e o diagnóstico qual era o diagnóstico na ocasião ainda aqui nas intervenções

lembrar no caso das mulheres de investigar as intervenções obstétricas o número EA data das gestações se teve Verificar se os parques foram normais ou cesáreas e se teve algum aborto e essa forma aqui um modo que a gente pode fazer anotação no relatório da energia yin e o número de gestações não é o gene gestações o p é o número de partos normais o seu número de cesáreas igual número de Hamburgo é o jeito fica bem resumido prático para fazer essa notação Oi e aí as outras coisas que eu comentei nos internamentos fora o atual

se for o caso paciente internado cirurgias e procedimentos traumatismo de acidentes transfusão sanguínea e perguntar se tem alguma alergia conhecida principalmente a medicamento e no histórico médico familiar gente faz a pergunta focada sobre as doenças na família que que paciente pode contar e também citam algumas doenças mais comuns as mesmas e que a gente pergunta a investigação da fase adulta hipertensão arterial ou pressão alta diabetes dislipidemia problema de colesterol as doenças da tireoide EA interessante acrescentar outros que também tem uma correlação genética e hereditária importante como o acidente vascular cerebral ou pode explicar para pacientes

com o derrame cerebral se ele não entender as doenças do coração como infarto agudo do miocárdio e casos de câncer e se tiver positivo alguma dessas respostas foram positivas verificar quem da família que tem esse diagnóstico e verificar tanto nos familiares consanguíneos como nos coabitantes porque os consanguíneos eles vão nos dar informação sobre a predisposição genética e os habitantes da parte exposição ambiental e aí Verificar também os óbitos da família saber quais órgãos já tiveram Quem foi a idade porque a pessoa faleceu e qual foi o diagnóstico é para ver se tem alguma dessas relações

das paredes posições tanto genética quanto ambiental o próximo passo no lado Tá bom já para lá da metade da anamnese próximo passo é de condições e hábitos de vida a investigação do ambiente que o paciente se insere e quais são os fatores de risco que ele possa ter não faz uma pergunta aberta Inicial sobre como que são os condições e a rotina dele e aí passa para as perguntas focadas sobre esses cinco pontos sobre a casa e moradia os hábitos nutricionais as atividades físicas os hábitos não saudáveis e o perfil epidemiológico vamos ver aqui cada

um desses cinco pontos sobre a casa e moradia que pode ter uma boa ideia da condição da moradia do paciente e dá uma inferência de indicativa econômico ele tem vestir o tipo de material da casa até porque isso pode estar relacionado alguns fatores de risco né para algumas doenças o número de cômodos seria limite cativo de na parte econômica do paciente e aqui mas é importante nessas condições sem saneamento básico sem água tratada sem rede de esgoto ou é ventilação uma iluminação como a umidade e que não idades que podem investigar perguntando se tem presença

de mofo de bolor vão fazer essa investigação sobre a casa moradia do paciente o primeiro tópico segundo tópico aqui da investigação de condições e hábitos de vida os hábitos nutricionais verificar alimentação do paciente e a gente faz uma breve anamnese nutricional e como é a rotina dietética do paciente como é um consumo dele de sal de gordura de frituras e de fibras aqui para ficar um pouco mais objetivo né no consumo de sal vai perguntar a quantidade de sabe aproximadamente quanto se ele deixa saleiro na mesa acrescenta sal a comida além do que já é

feito no tempero na fritura por exemplo a gente também pode mensurar um pouco melhor perguntando quanto tempo dura um litro de óleo na casa dele e aqui também investigar se tem alguma intolerância ou alergia alimentar dentro dos hábitos nutricionais verificar ingesta hídrica Quanto de água ele forma por toma por dia por exemplo pontos copos por dia quantas garrafinhas Bom dia fazer uma mensuração da ingesta de água da hidratação dele terceiro ponto dos das condições hábitos de vida atividade física investigação de sedentarismo se tem prática de atividade física saber qual atividade física a frequência com que

lê prática e se tem algum sintoma relacionado por exemplo prático mas me dá muita falta de ar ou me dá dor no joelho saber se tem algum sintoma relacionado quarto item das condições hábitos de vida são os hábitos não saudáveis a gente coloca os três principais não tabagismo e etilismo e drogadição uso de drogas ilícitas tabagismo mensurar e qual o tipo de cigarro cigarro com filtro Cigarro de Palha cigarro eletrônico narguilé Qual o tipo do consumo de tabaco que ele tem qual a frequência EA quanto tempo ele consome para consumo de cigarro do cigarro de

filtro ou até mesmo de palha a gente hoje em dia tem como calcular carga tabágica do paciente à carga tabágica gente média unidade de medida máximos pontuando o e calcula-se com o número de cigarros fumados um dia sendo que 20 cigarros dá um laço a gente vê o número de machos que o paciente fuma em um dia vezes o número de anos que o paciente fuma então Digamos que vocês atendam a senhora que fuma um maço de cigarro por dia faz 30 anos a carga tabágica dela vai ser 30 maços. Ann Esse é o cálculo

agora você já tem um senhor que fuma 10 cigarros por dia deve chegar aos por dia macho e vinte cigarros né então nem o cigarro por dia faz 50 anos que ele foi meio meio maço de cigarro por dia há 50 anos do a carga tá básica dele é 25 maços-ano assim que a gente calcula a carga tá básica a investigação de etilismo cuidem aqui eu acho que é o ponto que eu mais vejo chance de indução perguntar você fuma você não bebe você não fuma você encontrar aqui tem que cuidar correndo são vocês podem

perguntar e quanto ao consumo de bebidas alcoólicas bebidas de álcool como que é como que é o seu consumo sobre tabagismo consumo de cigarro Victor pode me falar não procure assim a gente não induz a resposta paciente então aqui sobre o consumo de bebidas alcoólicas etilismo Verificar também o tipo de bebida cerveja servir no céu Esqueci a cachaça pinga o volume por ocasião EA frequência com que ele toma E aí também sabe Há quanto tempo né vamos dizer quando que tem esse consumo da parte de hidrocad São das drogas as mesmas coisas do tipo de

droga consumida Na quantidade por e por consumo a frequência EA quanto tempo e aí o quinto e último tópico da investigação das condições e hábitos de vida do paciente é a epidemiologia de verificar ali as viagens dos últimos seis meses para saber se ele teve viagem o contato em alguma região outras doenças que não A da região que está agora né e perguntado e da maneira fechada né fazer perguntas fechadas sobre as doenças endêmicas ou mais comuns no Brasil investigar então doença de chagas e aqui é importante a gente perguntar por paciente se ele conhece

mas diante de perguntar aí doença de chagas você ainda não sabe o que que é E aí se ele não souber explicar explicar e brevemente é uma doença que é causada pelo bicho barbeiro pode causar aumento tamanho coração grande o intestino pode ficar dilatado fazer uma breve explicação paciente a esquistossomose também vejo fazendo conhece por esse nome explicar pode ser chamado também de barriga da água saber se ele conhece ele conhece Lagoa de coceira que o caramujo pode transmitir perguntar sobre dengue se ele conhece já ouviu falar né E se conhece alguém que teve a

doença hanseníase também aqui às vezes o paciente não conhece por esse nome eles podem falar que era antigamente chamada de lepra causa mancha no corpo amortece as manchas a tuberculose eo HIV ou AIDS também explicava paciente que é doença que é transmitida sexualmente vocês perceberem Vocês perguntaram o paciente falar que não conhece faz uma breve explicação interessante aqui no caso da de HIV e AIDS já explicar né fazer aquele nosso papel educativo de médicos e já explicar para o paciente e verificar se ele sabe como previne como cuidar para não a doença e cês vão

subir já explicar é o uso de preservativo exames periódicos não compartilhar objetos perfuro-cortantes um alicate de unha seringas coisas que podem transmitir o HIV não lembro aqui que também tem todo esse lado Educacional para o médico deve ter E aí o próximo passo da anamnese é o que a gente chama de revisão desses temos o revisão dos diversos aparelhos dependendo da da escola e tem um nome diferente essa revisão ela complemento da história da doença atual e pode ter assim é uma oportunidade de reconhecimento de enfermidades que não tenham relação com a história da doença

atual podem ser sintomas por esquecidos o que foram inibidas por medo inconsciente lá do paciente e caso apareça algum sintoma que a gente faz uma investigação completa porque eles Passos lá da história da doença atual a caracterização como que é todo o quadro desse sintoma e a gente começa Sega Faz aquela sequência perguntas abertas focadas e fechadas então a gente faz a pergunta o aberta se tem algo do resto do corpo fora o quadro atual que ele queira acrescentar e depois a gente vai focando foco em cada região cabeça pescoço tórax abdômen parte genital membros

Me faça perguntas focada para cada região e depois uma pergunta fechada Para cada órgão geralmente associando duas perguntas fechadas para cada órgão sendo uma pergunta sobre a função e uma pergunta sobre algum sintoma algum outro tipo de sintoma então por exemplo Faz uma pergunta focada sobre a cabeça e na cabeça Pergunta assim que a gente no hinduísmo por aí na cabeça tem alguma coisa tem dor a gente já está induzindo não falo para o paciente vou perguntar parte a parte se tem algo relevante ou com sintomas que se lembre me conte na cabeça e vai

falar se tem ou não nos olhos pergunta focada nos olhos a visão como é que tá pergunta sobre a função e ele faz alguma pergunta sobre sintomas variados lacrimejamento coceira nos olhos e sempre assim eu tô as perguntas porque não tem ninguém me respondendo a gente faz a pergunta espera o paciente responder para ir para a próxima uma sequência porque eu não tenho outra pessoa para me responder fez os olhos e nos ouvidos como que tá a audição coceira dor e no nariz como que tá para sentir cheiro coriza no nariz escorrendo e na boca

Como que tá o paladar a pergunta sobre função como que estão os dentes e e aqui também algo que interessante a gente pode perguntar para o paciente quando que foi a última vez que foi ao dentista a gente ter uma ideia da higiene e da saúde bucal do paciente e assim a gente vai seguindo da cabine os até os pés alguns pontos importantes aqui que não podem ser esquecidos na revisão dos sistemas os hábitos intestinais em pergunta do abdômen vai perguntar do intestino e gente perguntar como que estão os hábitos intestinais tem alteração ou não

verificar a frequência de evacuações o volume de cada evacuação a cor das fezes e a consistência e aqui também saber se teve várias são ou não é desses dados que estão se mantendo como de costume os Teve alguma alteração os hábitos urinários também não podemos deixar de esquecer verificar a frequência para urinar o volume a cor da urina EA presença ou ausência de nictúria que é a urina noturna acordar à noite para ir ao banheiro se for presente e verificar quantas vezes quantas vezes à noite acorda para ir ao banheiro os hábitos sexuais verificar aqui

nos hábitos sexuais a idade de início da atividade sexual a frequência com que tem relação sexual Como que tá a libido o desejo a orientação sexual do paciente o número de parceiros número do parceiro dos atual agora atualmente quantos parceiros tem quantos já teve na vida e se faz ou não uso de preservativos e aqui para as mulheres né verificar os antecedentes ginecológicos obstétricos gente investiga lá na história médica pessoal né se tem intervenções na parte obstétrica e aqui os antecedentes ginecológicos menstruais e mamários nos menstruais verificar menarca a data da primeira menstruação a data

da última menstruação detalhe aqui que não é a última menstruação da vida da mulher a situação que ela teve pode ser que tenha sido a última da vida lá entra em menopausa ou pode ser a última menstruação que ela teve semana passada mês passado o oito meses atrás foi uma gestante não é essa esse dado é a data da última menstruação Independente de ser na menopausa ou não o ritmo menstrual o volume do sangramento e para mensurar o volume pode ser perguntado por exemplo quantos absorventes a usar um dia quantos dias de sangramento e os

sintomas pré-menstruais e tem algum e qual que é o sintoma e dos antecedentes mamários e eficaz tem dor uma secreção mamilar presença de nódulos nas mamas aí o nono passo pelo penúltimo passo da nossa anamnese é a identificação aqui na nossa sistemática de anamnese e na Universidade Federal do Paraná ela fica por último em vários várias outras escola bom e fica por último porque aqui são só perguntas fechadas É claro que eu paciente ele já fez uma ficha na recepção já pegar os dados dele mas é interessante é que o médico fazer também essa identificação

e deixar lá no relatório tem um vídeo sobre como organizar o relatório da anamnese cês vão ver que muda um pouco a sequência para a gente relatar suas informações por escrito mas na nossa sistemática identificação ficar aqui pelo último passo antes do Encerramento e na identificação a gente pega os dados do paciente o nome o de registro e o nome social se for o caso a idade do paciente pode mudar a data de nascimento a escolaridade daqui anos estudou se consegue ler ou não o sexo também aqui natural e social se for o caso a

e Tininha o estado civil a profissão profissão atual dele a naturalidade onde ele nasceu a procedência e agora aqui na identificação a gente pode complementar com dados do paciente por exemplo sobre Qual a religião dele time de futebol que torcer meio de transporte que usa o que foi até a consulta se tem algum animal de estimação e deixa isso relatado Por que são Dados que podem ser importantes Às vezes você anota lá o time de futebol que paciente torce Pode ser que você lembre Mas pode ser que no meio de vários pacientes você esquece um

dia que você vai começar a conversar com o paciente e comenta Nossa teu time tá indo bem no campeonato paciente ele vai se sentir muito mais ligada você e assim pode esquecer não dá para confiar na nossa memória tu deixa anotado é um dado interessante na identificação do paciente ah e também alguns casos anotar aqui Quem que é o fonte das informações pode acontecer de não ser o paciente quem passou as informações pode ser um paciente Pediátrico e foi a mãe ela tá o nome da mãe um paciente que não não consegue falar com déficit

auditivo e é outra pessoa que passa as informações estão isso fica anotado aqui na identificação Oi e aí a gente encerra na minese dependendo do próximo passo se está numa consulta passa lá para o exame físico se é no caso de Treinamento durante a faculdade eles vão fazer o treinamento só da anamnese encerra faz um agradecimento ao paciente explica que encerrou despede-se do paciente então aqui a gente faz aquele encerramento finaliza a parte da entrevista médica da anamnese os pontos importantes de lembrar de manter as técnicas de boa comunicação e tem que saber sistemática ordem

da anamnese a sua estrutura que ela tem mas manter as técnicas de boa comunicação usar aquelas técnicas facilitadoras para estimular o paciente a falar ajudá-lo a lembrar das coisas lembrem do que a definição de anamnese é trazer à memória trazer a mente não é isso que a gente faz anamnese e com certeza lembrar sempre de manter a empatia é uma oportunidade única Da gente ser empático com o paciente é um momento principal ali da gente conseguir se colocar no lugar dele entender entender desde como que é a história da doença atual o impacto que causa

na vida dele como que é o convívio social dele então a gente consegue imaginar aquela situação do ponto o paciente e isso faz toda a diferença tanto na investigação quanto no vínculo e na criação de uma boa relação médico-paciente E aí [Música] E aí