Tudo sobre a TUBERCULOSE │ Medicina Resumida

e a tuberculose é uma das doenças infecciosas mais frequência em todo mundo e também uma das mais antigas e estima-se que a micobactéria causadora dessa infecção originou-se há três milhões de anos isso número muito alto em vista que a humanidade pode ter surgido a 2,5 milhões de anos e significaria que a bactéria é mais antiga do que a própria raça humana em 2013 Organização Mundial da Saúde disse que aproximadamente 1,5 bilhão de pessoas no nosso planeta que está infectada por este vacilo isso significaria que aproximadamente um terço da humanidade se encontra infectada se você se

interessou por esse assunto Fica comigo até o final meu nome é Cristina Morato Eu sou médico você tá vendo mais um vídeo do quadro medicina resumida a gente continuar eu quero te fazer um convite não se esquece de se inscrever no canal ativar o Sininho de notificações deixa o seu like aí embaixo o seu comentário e também de Compartilhar esse vídeo lá embaixo tem um botãozinho compartilhar que você pode utilizar tô dando esse vídeo até mesmo pelo WhatsApp para algum amigo ou colega tenho certeza que se ele tivesse dando sobre tuberculose esse vídeo vai ser

muito importante e de grande ajuda Vamos começar com alguns dados lá em 2018 ao MS publicou na sua Global tuberculose report que no ano anterior à publicação em 2017 1,7 milhão de pessoas faleceram por esta infecção e que ao todo 10 milhões de novos infectados apareceram esse número vem diminuindo desde 2017 no entanto em 2020 esse número aumentou novamente por conta da pandemia e nós tivemos um número de 1,5 milhão de novos mortos por esta doença nós temos alguns fatores de risco que aumentam a chance de aquisição dessa doença como nós falamos é uma doença

infecciosa Então os fatores de riscos possíveis são contato direto com uma pessoa e já infectada pessoas maiores de idade principalmente os idosos são os mais acometidos o sexo masculino também é mais acometido nessa E além disso nós temos alguns antecedentes importantes como por exemplo diabetes melito tabagismo alcoolismo anemia insuficiência renal e paciente que tem antecedente carcerário também podem ser afetados com maior frequência Além disso os principais fatores são a imunodepressão que pode acontecer pelo uso exagerado de corticoides paciente com câncer que tal em algum tratamento por quimioterapia que reduz muito imunidade e até mesmo pacientes

infectados pelo HIV as quando a gente fala de etiologia bom nós estamos falando basicamente do bacilo ácido-álcool resistente causador desta doença o primeiro é um mycobacterium tuberculoses esse é o mais frequente todos e que acomete aproximadamente noventa porcento dos casos de tuberculose em todo mundo nós temos também o micobacterium bovis nós temos o micobacterium africano E também o bacilo calmette-guérin que inclusive nós nos protegermos contra ele assim que nascemos com a vacina BCG aquela que deixa uma o nosso braço direito o habitat natural dessas bactérias é basicamente os tecidos humanos infectados e também de alguns

animais por exemplo a mycobacterium bovis além de infectar humanos e alguns primatas também podem infectar o gado os porcos Cães e Gatos Além disso pode pegar também os papagaios falando um pouco da fisiopatologia eu quero que você anote se você tá estudando em tópicos isso que eu vou explicar por que vai te ajudar bastante no seu estudo basicamente para que alguém possa adquirir essa doença tem que entrar em contato com um paciente que está infectado Então esse paciente infectado normalmente ele vai tossir e ao tossir ele vai espelir algumas gotículas infectadas essas gotículas que são

liberadas no ar elas vão evaporar perder bastante conteúdo líquido estourar microgotículas conhecidas como gotículas ou gotas de flugge essas gotículas elas vão ficar suspensas na atmosfera porque elas são muito pequenininhas Então as com é suspensa e elas vão conter em seu núcleo em seu interior um ou alguns bacilos da tuberculose esses vacilos vão ficar suspensos no ar até que encontrem algum paciente saudável entre no seu pulmão e possa ir para duas localizações possíveis ou nos lóbulos inferiores ou na região inferior dos lobos superiores dormente essas localizações são as localizações que possuem mais oxigênio por isso

vacilo prefere-se lugares ao chegar no alvéolo dessas regiões ele vai encontrar as células protetoras dali que são os macrófagos os macrófagos vão tentar fazer o que toda vez eles fazem quando encontra uma bactéria vão falar vou citar essa bactéria ao fagocitar eles vão aprender a bactéria dentro deles dentro daquela vesícula que a gente pela em biologia e chamado fagossomo normalmente o fagossomo tem que se fundir ao lisossomo que é o sistema digestivo da célula para degradar para digerir a bactéria no entanto graças à sua membrana lipídica o bacilo evita essa fusão e fica vivo dentro

do fagossomo e começa a se reproduzir até crescer o suficiente em número e destruindo essa célula produtora de dentro para fora assim ele consegue infectar as outras células protetoras outros macrófagos e Continuará aumentando a sua reprodução no entanto uma tropa quando percebe que tá perdendo essa batalha ele acaba liberando algumas citoquinas Como por exemplo o fator de necrose tumoral ou algumas quimiocinas que acabam atraindo outras células de defesa como os neutrófilos e os monócitos do sangue esses monócitos ao sair do sangue entrar no alvéolo se torna uma khrophus se elas conseguem fagocitar igual as células

que já existiam ali dentro no entanto essas células elas acabam perdendo e não conseguem conter essa resposta bacteriana quando isso acontece nós temos a fase em que a bactéria pode se espalhar por todo o organismo o corpo ao perceber que a batalha se sendo perdida e tentando evitar a guerra acabar ativando a resposta celular e mandando mais células inflamatórias em direção à inflamação e ele manda a seguinte células o CD 4th um o linfócito cd8 e o linfócito b esse primeiro linfócitos CD4 T ha-1 consegue fazer umas coisas muito impressionantes durante quadro inflamatório ele acaba

liberando alguma citoquinas conhecidas como interferon Gama e fator de necrose tumoral-alfa que que se direciona aos macrófagos aqueles que tinham fagocitado as bactérias mas que não conseguiram destruir ela quando o macrófago recebe essas substâncias principalmente interferão Gama ele acaba fazendo com que o fagossomo aumente a concentração de radicais de oxigênio e nitrogênio ali dentro fazendo com que o meio fique ácido e desta forma ele consegue destruir o grande número de bacilos que está ali dentro no entanto um pequeno número de bacilos consegue mudar o seu metabolismo e se adaptar aquela acidificação do fagossomo e acabam

ficando presos ali dentro e entrando como se fosse um estado de hibernação Mas aí você pode perguntar se tem bactéria viva não existe isso o interesse disseminar por todo o corpo do mesmo jeito que elas tinham feito antes pois é existe no entanto esse linfócitos CD4 th1 tentando evitar que isso aconteça ele faz com que os macrófagos e os outros linfócitos presentes ali que faz em uma focalização ao redor dessas bactérias impedindo que elas saem do lugar é como se ele tivesse feito um campo de contenção deixando todas as bactérias presas dentro dele esse campo

de contenção de sal inflamatória com interior cheio de bacilo acaba recebendo o nome de granuloma ou de foco de e na tuberculose existem basicamente dois tipos de lesão que a gente pode visualizar o primeiro é o que a gente conhece como tuberculose cavitada que ela se origina por aquele granuloma aquele foco de ghon que depois vai sofrer uma necrose caseosa e essa necrose com ansiosa granulomatosa acaba com o tempo ficando vazia porque as bactérias se reproduzem ali dentro depois começam a se espalhar por toda a região e Então essa região numa um exemplo se encontra

vazia e quando a gente faz uma necrópsia do pulmão do paciente a gente percebe que tem um orifício um buraco enorme cavitado no pulmão o outro tipo de lesão é chamada de tuberculose miliar ela acontece bastante nos pacientes imunodeprimidos e são vários granulomas pequenininhos do tamanho de milhos que se espalham por todo o corpo é por isso que ele é chamado de miliar que parece milho o quadro clínico dessa doença é bem específico porque ele afeta bastante os órgãos então paciente ele pode apresentar uma perda de peso anorexia astenia uma febrícula vespertina e uma sudorese

noturna de dez a vinte por cento dos pacientes são assintomáticos então a gente descobre que eles têm tuberculose uma inspeção de rotina por exemplo a gente começa com alguns tipos de estudo a gente tá pensando em alguma outra doença que de repente a gente descobre que ele tem tuberculose Além disso nós também temos o caso de tuberculose pulmonar com a situação específica no pulmão que é o foco do vídeo nesses casos sintomas os pacientes são um pouco mas e cívicos da doença respiratória patente ele pode ter uma tosse seca que pode levar de semanas a

meses com ele é uma tosse bem persistente e depois essa tosse evolui para uma secreção mucóide ou Nunca purulenta que pode ter uma hemoptise que a secreção com sangue Além disso o paciente ele também pode apresentar uma dificuldade na sua respiração porque a gente conhece como dispneia para fazer o diagnóstico dessa doença bem a gente vai citar alguns exames mas entendam que lá no final são os dois principais que a gente tem que ter em conta nós podemos fazer um hemograma mas ele é bem específico a gente vai perceber que paciente pode ter uma leucocitose

ou uma leucopenia principalmente em caso de pacientes imunodeprimidos a gente pode estar diante também de uma anemia em alguns casos agora a gente pode fazer um teste de tuberculina que não é feito para diagnóstico da doença ele basicamente e.t. fala se você já teve ou não contato com a Miku bactéria que causa a infecção um dos estudos que podem ser feitos são testes em a baseados em interferão Gama que foi aquele que a gente explicou lá na fisiopatologia já os dois testes que podem ser feitos para fazer um diagnóstico da doença são o primeiro o

teste rápido molecular que ele já tá disponível em vários lugares principalmente pelo SUS mas existem alguns lugares que ainda não tem esse teste a exposição e apesar de ser muito rápido no seu resultado sai em duas horas ele costuma ser muito caro também e o segundo seria um cultivo para vacilo ácido-álcool resistente utilizando o método de cultivo de levem está em sem usando a técnica de ziehl-neelsen para o tratamento nós utilizamos quatro fármacos uma quadra e terapia e eles são a isoniazida rifampicina pirazinamida E etambutol lembrando que no início do tratamento os dois primeiros meses

nós utilizamos esses dois fármacos e nos próximos quatro meses de tratamento se utilizam apenas a isoniazida Ea rifampicina eu espero que vocês tenham gostado do vídeo eu demorei um pouquinho para gravar aparentemente nesse nome difícil a distinção desse vacilo meu Deus Zil nilsen é difícil falar e o método de cultivo que eu já esqueci leva existem Jensen ó agora eu lembro também é bem difícil falar mas é isso se você gostou do vídeo não se esquece deixa aquele comentário lá embaixo e como eu falei que conta tira esse vídeo com algum colega dá trabalho de

fazer isso de tentar resumir um tema tão grande em pouco tempo eu vou ficando por aqui não se esqueçam que conhecimento é poder tchau tchau [Música]