e as glomérulos e fiz primárias são grupos de doenças que acometem na funcionais dos rins e afetam pacientes de qualquer idade do vídeo de hoje vou comentar um pouco sobre essas doenças que causam sintomatologia característica conhecida como síndrome nefrítica vem comigo para mais um vídeo do quadro medicina resumida quando a gente fala de síndrome nefrítica a gente está falando de sinais e sintomas característicos de algumas doenças que afetam os rins e esses sinais e sintomas são hematúria Pode ser microscópica Ou macroscópica quando a gente fala de hematúria a gente está falando de um sangramento na
urina e quando eu falo de microscópica porque sangramento não pode ser visto a olho nu então tem presença de hemácias ali mas a gente não tem a urina tingida de vermelho ela apenas está com alguma quantidade de Márcia acima da normalidade E aí a gente só consegue confirmar isso através do microscópio no laboratório e a hematúria macroscópica aquela Vista a olho nu Então pessoal a vai urinar e a gente O meu aquele jato de sangue saindo junto com a urina ambas são prejudiciais para o rei outra sintomatologia que o paciente costuma ter é uma diminuição
da taxa de filtração glomerular associada com hipertensão e E logicamente oliguria como entender um pouquinho a correlação Entre esses sintomas quando o paciente licença doenças que geram esses sintomas ele não vai conseguir direito mais fazer a filtração correta do sangue para produção de que a gente conhece como filtrado glomerular aquele líquido produzido lá no Capilar glomerular do nosso metro se esse líquido não é mais produzido então diminui o que a gente conhece como taxa de filtrado glomerular e se a taxa de filtrado glomerular diminui logo a produção de urina também vai diminuir e por conta
disso a gente vai ter um paciente em estado de oligúria ou seja produção de urina diminuída logo a gente vai ter um aumento da pressão arterial porque se eu não consigo produzir urina suficiente é aquele plasma em excesso ou até algumas substâncias tóxicas do corpo o líquido sanguíneo líquido plasmático ele vai aumentar porque eu não tô conseguindo eliminar porque eu tomo água durante o dia eu me alimento e os alimentos que contém água então o volume sanguíneo ele vai aumentando Apesar de eu não consegui mais produzir urina né porque ele vai cada vez aumentar porque
eu tô consumindo coisas que eu falei e por conta disso a pressão arterial tende a aumentar nesses pacientes outros sintomas característicos a gente vai ter também é o edema Que costuma ser periférico ou seja ele pode afetar membros inferiores em alguns casos os membros superiores raramente a vista a presença de edema na face quando a gente está diante de uma síndrome nefrítica outro sinal característico desta doença é a proteinúria que é muito importante ressaltar ela é uma proteína da cima da normalidade lembrando que em 24 horas é normal a gente encontrar até 150 MG de
proteína na nossa urina só que a proteinúria que vai acontecer nesses pacientes ela vai em cima 850 miligramas porém abaixo de 3,5 gramas e 24 horas muito importante saber esse valor porque a gente consegue usar esse número para fazer um diagnóstico diferencial com outro quadro conhecido como síndrome nefrótica onde os sintomas são parecidos no entanto a proteinúria é acima de 3,5 G em 24 horas como nós falamos lá no início do vídeo essa síndrome nefrítica lá no aglomerado de sinais e sintomas que aparecem decorrente de algumas doenças e uma das doenças onde nós vamos ter
a síndrome nefrítica é conhecida como glomerulonefrite aguda pós-infecciosa essa doença ela normalmente aparece como diz o nome depois de uma infecção e é muito importante entender que a infecção não precisa ser na Via urinária paciente ele vai ter alguma infecção no corpo em qualquer lugar do corpo dele com algum patógeno por exemplo estreptococo esse estreptococo gera uma ativação do sistema imunitário ou se se e vai produzir anticorpos contra essa bactéria então o nosso anticorpo e nossa antígeno é liberado pelo patógeno por exemplo vão se juntar e vão formar o que a gente conhece que eu
vou complexo imunitário esse complexo militares vai viajar pelo sangue e vai chegar até o glomérulo e começa a grudar no glomérulo começa a lesionar o glomérulo pela grande quantidade de anticorpos e antígenos Unidos e formando esse complexo quando a gente começa a ter essa lesão glomerular o quadro se estabelece Então por essa explicação que eu dei a gente já entendi que um dos tipos de glomerulonefrites aguda pós-infecciosa é o que a gente conhece como a glomerulonefrite pós-estreptocócica e é a doença que aparece logo depois de uma infecção por estreptococo beta-hemolitico do grupo a essa doença
ela se caracteriza pela presença de infiltrado leucocitário lá no rim Especialmente na região glomerular a gente vai encontrar as células polimorfonucleares os nossos e macrófagos muito importante entender que essa doença ela aparecem mais em crianças então a idade média de aparição entre 2 a 12 anos principalmente pelo fato de criança sempre tá colocando coisa na boca e se infectar muito mais facilmente com bactérias já nos adultos quando ela aparece é mais frequente da gente vê em pacientes diabéticos alcoólatras e até mesmo usuários de droga o tratamento desta doença vai focar muito em controle do balanço
hídrico do paciente Lembrando que está com edema não tá conseguindo produzir urina Então uso de diuréticos Vai ser necessário é muito importante entender que o efeito do diurético age sobre os túbulos do néfron gerando uma secreção de íons em direção ao túbulo ou evitando a reabsorção decisivo se esses Rios ficam no tubo Logo eles vão começar a puxar por osmose e a água e o volume urinário vai aumentar eles não vão atuar diretamente sobre o glomérulo lesionado Então aquela lógica que muitos alunos têm de como é que eu vou usar um diurético se o paciente
não está filtrando o Sam o errada porque o diurético ele não age na filtração glomerular ele age nos túbulos outro tratamento sintomatológico que a gente vai fazer é de controle salino desse paciente ele vai ter que fazer uma dieta com restrição de sódio porque pessoal o sódio quando consumida em alta quantidade ele causa aumento da filtração glomerular se o paciente está com o glomérulo lesionado e eu não consigo aumentar a filtração eu vou prejudicar o meu néfron causando uma lesão ainda maior no glomérulo in terceiro. A gente vai ter o controle da hipertensão arterial aparecendo
e como o terceiro Pilar do tratamento a gente vai utilizar anti-hipertensivos para o controle da pressão arterial do paciente muito importante entender que seu paciente já tem uma doença de base e ele tá hipotenso ou normotenso nesse quadro A gente não precisa usar anti-hipertensivos a segunda doença é conhecida como a glomerulonefrite rapidamente progressiva e ela se caracteriza por uma insuficiência renal associada a uma lá a proliferativa do epitélio glomerular essa doença ela vai se diferenciar em três tipos a tipo um ela vai ter a presença de um anticorpo conhecido como anti-mbg ou anticorpo antimembrana basal
glomerular esse anticorpo ele vai como diz o nome ser produzidos sem nenhum patógeno necessário né ou seja não é um patógeno que fez ele ser produzido que simplesmente corpo começou a produzir esse anticorpo e ele começou a lesionar a membrana basal do glomérulo a doença que gera essa glomerulonefrite rapidamente progressiva tipo 1 é conhecida como síndrome de Gude Patcher a uma síndrome que aparece em pacientes adultos normalmente já tipo 2 ela é causada por complexos imunes ela costuma aparecer naqueles pacientes que têm alguma doença sistêmica por exemplo o lupus eritematoso sistêmico e até mesmo as
vasculites paciente vai ter essas doenças vai produzir anticorpos contra o próprio Rim e esses anticorpos vão causar lesão direta Oi e a tipo três é o que a gente conhece como doença eo no negativa ou seja o corpo não tá tendo um auto de corpo específico para o glomérulo a gente não vai ter a presença de anticorpos contra o glomérulo e não vamos encontrar também anticorpos diretamente ligados lá no rim que você fez uma biópsia renal se percebe que o rim não tem nenhuma de corpo colado nele No entanto quando a gente faz uma dosagem
de um de corpo chamado Branca a gente encontra ele positivo no sangue o ancas são anticorpos que aparecem nas vasculites e eles recebem esse nome porque é uma sigla para anticorpo anti-citoplasma dos neutrófilos a gente vai encontrar esse anticorpo ele vai estar presente no sangue no entanto a gente não encontra eles no rim ou seja a tipo três é basicamente uma vasculite que acaba cometendo circulação renal e a gente acaba tendo essa doença no dia que não acho que a gente vê das seguintes maneiras a gente vai ter o quadro clínico o disco como a
gente falou de hematúria e edema muito importante também pedir um sedimento urinário onde gente vai encontrar hemácias dismórficas ou até mesmo cilindros hemáticos é muito importante entender que esse cilindros hemáticos são hemácias que ficar em formato de cilindro pessoal quando a gente aprende sobre o néfron a gente vê que lá no néfron tem uma porçãozinha chamada alça de Emily que tem um segmento que é bem fino como é massa começa a passar na região número lá para dentro do túbulo ela começa a entrar naquele tubinho doce do segmento fino do nosso donas falta de ele
ele começa a ficar apertado que o glóbulo acaba ganhando formato de cilindro porque ele é muito apertado por esse tubo fino e lógico a gente vai ter que encontrar aquela proteínuria característica como nós falamos no início do vídeo Então a gente vai precisar solicitar uma urina 24 horas para o paciente com esse valor de uma proteinúria entre 150mg a 3,5 G em 24 horas a gente consegue fechar o nosso diagnóstico de síndrome de é bom Pessoal espero que tenham gostado do vídeo eu vou ficando por aqui não se esqueçam daquele like aí embaixo do comentário
que é muito importante para o canal e obviamente de Compartilhar esse vídeo com seus colegas professores enfim para quem for útil eu vou ficando por aqui não se esqueçam que conhecimento é poder tchau e E aí [Música]
