PNAB - Política Nacional da Atenção Básica - Princípios & Diretrizes

[Música] vamos nosso próximo bloco né sobre a atenção básica a nossa política da atenção básica e nesse bloco A gente vai falar um pouco mais da operacionalização na verdade a portaria é bem grande e ela vai dividindo em relação aos temas o tema que a gente vai abordar agora mas precisamente da parte operacionalizadora são os princípios e diretrizes da atenção básica já dou a dica para vocês sempre vão estar alinhados aos princípios e diretrizes do SUS então a gente não tem como estudar nenhuma política se a gente não lembrar que os princípios do SUS Ou

seja a base filosófica do SUS deve estar as políticas na verdade deve estar inconsonância com os princípios basilares do SUS Tá certo então pensem sempre Nisso porque os princípios de qualquer política principalmente da atenção básica estão alinhados com os princípios do SUS porque a nossa base filosófica Tá bom me acompanha aqui nos slides então aqui como eu já tinha falado princípios e diretrizes da atenção básica lembrando que quando a gente fala princípios e diretrizes princípios é a parte mais filosófica menos mensurável e diretrizes é o que da forma para fazer acontecer os princípios já é

uma boa dica né para quem tá aí que ainda fica em dúvida em relação aos princípios e diretrizes o universalidade então a gente não precisa nem falar tanto né é um princípio doutrinário do SUS e também um princípio da nova política da atenção básica que é possibilitar o acesso Universal E continuo seja para todos de forma contínua a Serviços de Saúde de qualidade resolutivos caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial então preste bem atenção aqui é porta de entrada aberta e preferencial da rede de atenção à saúde que a raiz acolhendo as pessoas

e promovendo a vinculação outra palavra bem chave da atenção básica e corresponsabilização pela atenção ah essas suas necessidades de saúde então preste atenção aqui em mim eh a universalidade é um princípio doutrinário do SUS certo descrito lá no artigo 7º da Lei 8080 e também vem com o princípio forte na atenção básica na verdade os três princípios da política da atenção básica são os três princípios doutrinários do SUS Então o que a universalidade acesso de todos mas o acesso de todos de forma contínua e com ações de qualidade Lembrando que corre relacionando para a atenção

básica a universalidade garante que a atenção básica seja uma porta de entrada aberta e preferencial para qualquer porta de entrada aberta todo mundo pode ter o contato então a gente sabe que trabalhamos a gente sabe que a gente trabalha né com o território descrito Mas qualquer pessoa pode adentrar na unidade básica sem atendido ele a gente não pode barrar nenhuma pessoa da porta de unidade de saúde porque não mora naquele bairro mas nós podemos aprender essa pessoa em contato com a outra unidade ou fazer uma referência para que ele passe seja atendido onde ele tem

a sua unidade de saúde ou seja dentro do território que ele reside isso ajuda né a duas outras palavrinhas que eu criei a criação de vínculo e a qual a responsabilização tenho sempre falo o SUS já foi muito mais paternalista hoje o SUS trabalha concorre responsabilidade então o usuário também tem que entender esse processo de funcionamento da atenção básica ele sabe que ele tem o direito na verdade nós temos que dizer a ele que tem o direito também nós temos que lembrar que a porta é aberta que a gente vai resolver aquele momento se não

for um paciente né o usuário do nosso território e se for a gente vai resolver aquele momento e da continuidade de forma contínua mas não só o serviço de saúde vai agregar essa capacidade de fazer acontecer as melhorias mas o próprio usuário deve ter em mente a corresponsabilidade Ou seja a saúde é minha eu tenho acesso a serviço de saúde o profissional faz a parte dele mas eu também tenho responsabilidade sobre a minha condição de saúde Eu não falo apenas da ausência da doença a condição de saúde como todo principalmente porque mudar estilo de vida

depende muito mais do indivíduo do que do próprio serviço de saúde tá certo Equidade então é um outro princípio da atenção básica que também coincide né com os princípios doutrinários do SUS não está descrito na íntegra na verdade escrito senso na lei 8.080 mas todo mundo sabe que a Equidade é um princípio doutrinário e o que é que a atenção básica traz ofertar o cuidado reconhecendo as diferenças então toda a questão de prova que vocês lerem reconhecer a diferença tratamento de acordo com as necessidades vocês vão sempre tangenciar a Equidade as diferenças Nas condições de

vida e saúde e de acordo com as necessidades das pessoas considerando que o direito à saúde passa pela diferenciação social e deve atender a diversidade ficando proibida qualquer exclusão baseada em idade gênero corpo crença nacionalidade etnia orientação sexual identidade de gênero estado de saúde Econômica escolaridade ou limitação física intelectual funcional entre outros então preste atenção aqui em Equidade sempre falo que assistir minhas aulas eu sempre digo o que eu gosto de alinhar Equidade é Equidade é justiça social não é não atender a uns é atender aqueles que mais precisam de forma primordial ou seja primeiramente

Vamos dar um exemplo de uma Metrópole né Nós temos metrópoles que tem uma área de grande Periferia e vamos dizer que eu já estou Municipal quer ampliar a cobertura da atenção básica nesse município ele vai começar pela zona né pelo território onde as pessoas não são suas dependentes quando eu falo surge dependentes é aquele indivíduo que depende exclusivamente do SUS e aquele indivíduo que tem um plano suplementar né um plano de saúde ele não é 100% dependendo dependente do SUS e isso não significa exclusão até porque se ele escolheu o plano de saúde Isso é

uma opção própria opção individual tô falando bem Teoricamente Tá certo gente deve estar falando Ah escolhe o plano de saúde porque o SUS não presta vamos dizer que em alguns lugares ou SUS não veio para o que eles se propôs e outros lugares onde Deus SUS deu certo então pensem nisso então quando uma pessoa opta para rede suplementar a gente sabe que foi a opção dele ele tem direito ao sujo e mas tem outros que mesmo querendo eles não podem pagar um plano suplementar é o que nós chamamos Jesus dependência que aquele indivíduo 100% independente

do SUS então o gestor se ele trabalha baseado em planejamento ele vai fazer diagnóstico situacional então ele vai começar essa expansão e ou implantação da Saúde da Família ou da atenção básica nos lugares que mais necessita tá então isso é cuidado eu vou apertar todos universalidade mas eu vou apertar primeiro quem mais precisa certo então fiquem atentos a isso e não podemos ter nenhum tipo de discriminação no sentido de oferta de ações e serviço de saúde principalmente na atenção básica porque nós trabalhamos e atuamos com o indivíduo na sua essência né é interessante quando a

gente está na atenção básica eu sou apaixonado pela atenção básica a gente recebe as pessoas da forma que elas saem de casa quando essas mesmas pessoas vão para um outro nível da assistência a gente percebe que às vezes quando referencio né gestante vão lá pegar comigo a ficha de referência ela já vem até com outro tipo de vestimenta que ela tá indo para outro lugar então às vezes a própria unidade básica de saúde é uma extensão da casa da pessoa você se sente à vontade e tá ali isso é interessante como a gente pode criar

esse vínculo e fortalecer E aí cuidará uma comunidade se a comunidade é agraciada por um bom gestor e ele vai implantar e ofertar de acordo com a necessidade essa comunidade também vai ser parceira no sentido das ações que nós precisamos dentro do território Tá bom então é Cuidado além de ser um princípio doutrinário do SUS e também é um princípio da atenção básica vamos lá integralidade da mesma forma é um princípio do SUS doutrinário e também é um princípio da atenção básica é o conjunto de serviços executados pela equipe de saúde que atendam as necessidades

das pessoas da população de escrita né dos Campos do Cuidado da promoção e manutenção da saúde dá prevenção de doenças e agrados da cura reabilitação redução de danos e dos cuidados paliativos então aqui eu vou sublinhar algumas palavras que eu preciso que vocês é terimemente sempre que falar da atenção básica população de escrita a gripe por favor e observe aqui não é que a integralidade agrega né esse conjunto de ações e serviços que vão desde da prevenção tá até cuidados paliativos e o que deve ser ficassem aqui atentos a redução de danos porque a portaria

que é de 2017 ela já traz a redução de danos com mais força então foca aqui quando falar em integralidade vocês vão lembrar daquela velha situação vê o indivíduo como um todo mas nós não só como um todo biológico cabeça tronco e membros vê se Divido com uma pessoa que pensa que sente que tem vivências que tem historicidade que mora numa casa essa casa mora também uma família essa família mora numa rua numa comunidade tudo isso interfere no seu processo de saúde e doença ou seja interfere nas condições de determinações da Saúde Além disso quando

se fala integralidade eu vou olhar como pessoa biológica olhar como ser social e vou ofertar o nível do sistema que ele realmente necessita então a integralidade nos princípios mais amplos porque ela perpassa pelo corpo pela sua vida social incluindo o trabalho alimentação moradia e também a ideia né de ofertar o nível do sistema de acordo com a necessidade eu sempre trago o mesmo exemplo para falar de integralidade Imagine que uma paciente X chega na atenção básica para fazer a coleta de Papanicolau do preventivo chegando lá a enfermeira passa o especulo identificam um corrimento gromoso e

quando chega o resultado ela já tratou fiz abordagem síndrome quando chega o resultado do preventivo não tem nada relacionado a malignidade ou seja relacionado a alteração celular para câncer mas deu Cândida na atenção básica ela pode resolver aquele problema pode eu vou precisar referenciar ou seja encaminhar essa paciente para outro nível não é só lembrar da do encaminhamento responsável porque os a situação dela não exige um outro grau de especialidade Ok nessa situação mas vamos que a paciente Y procure a umidade de saúde e ao passar o espectro ao realizar coleta né colocar a espátula

de áries e a escovinha para fazer a coleta percebe enfermeira ou o médico percebe um sangramento em colo de útero e observa a olho nu uma vascularização muito intensa em colo e essa paciente refere que tem história de câncer de colo na família essa paciente quando chega o resultado vamos dizer que deu uma alteração celular já avançada eu vou ficar com essa paciente só na atenção básica não porque eu já foge da minha governabilidade já foge do que eu posso entender como resolutividade então eu vou fazer referenciá-la para o nível secundário para uma colposcopia uma

possível biópsia com profissional especialista então duas situações diferentes onde a gente alcançou integralidade porque a gente ofertou o nível do sistema que essa pessoa realmente precisa Então Além de olhar fisicamente socialmente vamos também ofertar o nível do sistema que ela realmente precisa E aí a gente tem que corroborar com o quê com o nosso na sua forma de referenciar de forma de forma responsável e lembrando que a atenção básica tem esse ar do Papel né identificar quem vai infelizmente a gente sabe que na vida prática um pouco mais complicado mas o que vocês precisam saber

é para prova então o SUS da prova é o SUS que todos nós gostaríamos até quem paga o plano mais barato de saúde o plano mais caro eu gostaria muito de não pagar um plano de saúde suplementar de só utilizar o sistema que eu tanto prego tanto sou apaixonada mas em alguns lugares não deu certo e ainda está caminhando isso só tem 30 e poucos anos então está em fase de maturação ainda como uma grande política pública de saúde tá certo agora as diretrizes as diretrizes também são bem semelhantes as diretrizes Gerais no SUS mas

aqui eu só quero que vocês façam uma divisão separe os princípios da atenção básica que são três universalidade é cuidar de integralidade que são os mesmos princípios doutrinário Então já faça essa caixinha mental aí e pronto o que vier restante em relação à diretrizes são diretrizes da atenção básica Porque alguns vão parecer que são princípios lá gerar as pessoas diretrizes da atenção básica regionalização E hierarquização então dos pontos de atenção da rede tendo a atenção básica como ponto de comunicação já falei de diversas vezes Entre esses considera-se regiões de saúde como recorte espacial estratégico tá

é quase o mesmo conceito que nós temos de região de saúde que é um espaço geográfico Só que nesse sentido aqui não é um espaço geográfico constituído por municípios limítrofes né aqui é um espaço o recorte espacial estratégico para fins de planejamento organização e gestão de redes de ações e Serviços de Saúde em determinada localidade então quando fazemos esse recorte espacial dentro de um município nós estamos criando áreas de abrangência Tá certo e nessas áreas de abrangências a gente vai recortar e micro áreas que é o espaço de atuação dos agentes de saúde e a

hierarquização como forma de organização de pontos de atenção da rede entre si com fluxos estabelecidos então regionalizar é recortar espacialmente um território Lembrando que esse recorte não é só um recorte geográfico é um recorte onde eu vou avaliar e aproximar por similaridades por perfil de morbidade por perfil socioeconômico por condições de vida porque não adianta eu agrupar ruas se essas ruas e essas pessoas que vivem tem vidas diferentes então quanto mais a gente aproximar melhor a gente tem né o nosso resultado do trabalho e Impacto para todo mundo territorialização e a descrição então a regionalização

hierarquização são mais amplas até reiteralização e a descrição da clientela estão bem mais na área operacional mesmo né dentro da atenção básica de forma a permitir o planejamento a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais tá vendo aqui atenção básica de ações intercessoriais com foco em um território específico na situação nos condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e coletividades que constituem aquele espaço estão portanto a distritos a ele Bora lá preste atenção aqui quando fala em territorializar e vamos delimitar-se no espaço geográfico Lembrando que a gente não agrupa porque a gente

quer a gente agrupa por similaridades é a essência do planejamento quando qualquer município é recortado em regiões ou distritos é porque existe uma similaridade da desde aquela população Ok e a descrever né a descrever uma clientela descrição de usuários significa que dentro daquele território eu vou ter uma população x que a partir dali eu vou identificar os problemas daquela população identificar o perfil daquela população e poder ter responsabilidade sanitária para toda essa população que a distrita no território então quando a gente começa a trabalhar com os determinantes e condicionantes da saúde das pessoas que vivem

no território nós estamos dizendo que temos uma população adstrita dentro daquele espaço e essa população é o nosso público-alvo que pode ser sódio uma equipe que uma equipe de saúde equivale a uma área de atuação né mas as unidades de saúde podem comportar mais de uma equipe então para cada equipe uma área de atuação seu eu tenho três equipes dentro de umidade básica de saúde eu vou ter três grandes áreas um território composto por três grandes áreas e cada área é composta por várias microares isso vai depender também do gestor porque hoje não existe um

número mínimo nem máximo de agentes comunitários de saúde como a gente já teve Tá certo então fiquem atentos a isso voltando aqui populações escrita que eu já falei Praticamente tudo população que está presente no território da UBS de forma a estimular o desenvolvimento de relações de vínculo Olha as palavras mais cobradas e responsabilização entre as equipes e a população é o que nós chamamos de responsabilidade sanitária dentro do território e para com aquela população que foi a descrita neste território garantindo a continuidade as ações de saúde e a longitudinalidade do cuidado e com o objeto

ele se referência para o seu Cuidado então presta atenção aqui quando a gente tem uma população definida é muito mais tranquilo trabalhar com demanda espontânea vai existir sim novidade básica de saúde Porque existe a população flutuante sempre tá E além disso a unidade básica de saúde também é um ponto de atenção dentro da rede de urgência e emergência a gente nós atendemos até né o SAMU chegar então a gente tem que dar o suporte até o SAMU chegar mesmo às vezes em condições bem inadequadas mas o que eu quero dizer é o seguinte quando eu

sei qual é a população eu já tracei o meu perfil epidemiológico eu sei qual é o público que eu vou trabalhar eu vou construir uma agenda e vou ofertar uma bandeja de serviços eu sempre chamo de bandeja ou leque de serviços de acordo com aquela necessidade Ok a demanda espontânea tende a se transformar em demanda organizada quanto melhor é o trabalho de uma equipe menos pessoas que são descadastradas ou que não fazem parte de uma linha de cuidado longitudinal existem então quanto melhor o trabalho de uma equipe mais pessoas com retorno garantido dentro da própria

sala existem isso é a descrever e se responsabilizar por exemplo As pessoas sempre ficam em dúvida né porque eu sempre afirmo isso os maiores estudiosos da saúde coletiva atrasa trabalhar na atenção básica trabalhar com condições crônicas não é doenças crônicas apenas são situações que precisamos observar por um longo um longo período de tempo se eu trabalho com condição crônica que vai desde o desnutrição até uma gestação o tratamento de tuberculose Então a gente tem que entender que condição crônica não é só doença nós temos pessoas que precisamos sim acompanhar por um longo período essa pessoa

essa família ela vai ter um agendamento garantido Então faça a primeira consulta dele pré-natal no próprio consultório o retorno dela já é agendado isso é que a gente chama de demanda organizada Claro que vai chegar que eles vai fazer marcação e essa a gente vai tentar encaixar né perceber Qual é a necessidade real dele e colocar dentro da linha de cuidado que mais se aproxima e isso tudo vai acontecendo porque eu conheço o território eu conheço quem mora nele e eu conheço a minha clientela os usuários que aí vão tanto que quem trabalha na atenção

básica pode até ratificar isso comigo tem pacientes usuários do SUS que praticamente a gente vê mensalmente a gente já sabe dos problemas porque a consulta é retorno de acordo com a certificação de risco pode ser mensal ou A cada 15 dias ou a cada três meses seis meses só que você lembra do indivíduo e lembra até quando a pessoa falta isso é interessante é criação de vínculo responsabilidade sobre os indivíduos e fazer também estimular que ele também entenda o seu papel no próprio processo do seu cuidado tá bom vamos lá cuidado centrado na pessoa e

aqui eu tenho dito muito para terem cuidado com esse centrado aqui para não lerem né de forma friável E acharem que o SUS é centrado não o cuidado essa entrado na pessoa então aponta para o desenvolvimento de ações de cuidado de forma singularizada ou seja não existe um prato feito existe atendimentos e atendimentos cuidados e cuidados porque as pessoas são diferentes que auxilia as pessoas a desenvolverem os conhecimentos aptidões competências e a confiança necessária para gerir e tomar decisões embasada sobre a sua própria saúde e aqui vem muito a questão da educação para o autocuidado

e seu cuidado de saúde de forma mais efetiva então quando a gente tem um cuidado centrado na pessoa a gente não vai criar um prato feito e entregar para esse não vamos particularizar seu centro meu cuidado em cada indivíduo eu não vou ferir protocolos nem direito de terapêuticas mas eu vou alinhar a vida real dele e isso é centralizar o olhar no indivíduo Ok quando a gente faz isso mas a gente quando a gente sente o cuidado na pessoa a gente tem que lembrar de uma coisinha da educação para o autocuidado sempre que nós tivemos

oportunidade na própria consulta na sala de espera estimular o indivíduo para que ele se cuide o cuidado vai desde oriental atividade física até orientar os racional de medicamentos até dizer a ele a importância do retorno garantido até dizer a ele que é higiene faz parte do processo de Cuidado então a educação para o cuidado é o tempo todo é um dos temas também mais cobrados e não existe literatura basta sobre isso existe uma lógica prática e que nós temos que entender não ter mais do jaleco branco quem trabalha na atenção básica tem que passar informação

de como adoece porque senão teremos uma população adoecida a gente tem que explicar como aquilo aconteceu até porque eles serão multiplicadores para outras pessoas e também vão colaborar no seu processo de cuidado consequentemente os indicadores de saúde tendem a melhorar Ok vamos cá resolutividade reforça a importância da atenção básica ser resolutiva ou seja resolver o leque de atribuições que são pertencentes né que pertencem a própria penáb utilizando e articulando diferentes Tecnologias do cuidado e aqui e coletivo né que a gente vai lembrar das tecnologias leves levedura e dura que nosso querido Emerson Henrique criou e

trouxe para gente por meio de uma clínica ampliada quando se fala em clínica ampliada vocês vão lembrar não só de olhar na patologia ou seja não é Um Olhar do indivíduo no seu estado de doença mas assim olhar indivíduo com um ser humano que tem uma vida imbricada ou emaranhado de situações em relação a trabalho relação a família em relação a filhos em relação à violência em relação a falta né ou escassez mesmo de recursos financeiros Então tudo isso é um olhar ampliado e para olhar de forma ampliada o trabalho em equipe multiprofissional com saberes

interdisciplinares são essência e essa Clínica ampliada deve ser capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínicas ou seja vínculo positivo não é ficar de mim não com paciente não é Minimizar vozinha vozinha não é isso vínculo positiva quando o indivíduo confia no seu trabalho e ele vai sabe identificar quem é o profissional que cuida dele sanitariamente efetiva centrada na pessoa na perspectiva de ampliação dos graus de autonomia dos indivíduos e grupos sociais mais uma vez o uso né da educação em saúde para gerar autonomia deve ser capaz de resolver por favor prestem bem atenção a

grande maioria dos problemas então eu queria que você grifasse vocês grifasse deve ser capaz de resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população coordenando o cuidado do usuário em outros pontos da rede quando necessário então preste atenção aqui quando se fala em resolver a grande maioria traduzindo resolver os problemas mais comuns então a atenção básica resolve entre 80 e 35% dos problemas mais comuns diabetes hipertensão tudo isso passa pela atenção básica mas os problemas que já não são tão comuns não são resolvidos na tensão básica que é o percentual menor e é essa

lógica que a gente trabalha dentro da rede dentro da hierarquização Se funcionasse tudo como tá no papel esses profissionais tivessem muito habilitados e envolvidos nesse processo nós precisaremos mandar só para o nível secundário e terciário pessoas com problemas que não são comuns porque os problemas mais comuns iríamos prevenir né através das ações de prevenções de saúde e iríamos controlar através das ações de prevenção secundária e terciária no caso de reabilitar mas quando a gente fala em problemas não tão comuns a gente não vai lidar e com isso na atenção básica Mas isso não significa que

o indivíduo vai ficar à toa que ele não vai ter o vínculo com a unidade o vínculo existe o direito de ser atendido existe porque é sujo o direito daquela unidade existe porque tá no território onde ele mora logo ele tem processo mas ele vai estar sempre tendo que ir para tensão básica para que a atenção básica Faça o seu referenciamento para os outros níveis e os outros níveis também devem fazer o quê devem garantir o retorno né até para que esse paciente não fique o tempo todo indo para fila de regulação então ao ideal

de uma rede funcionando é que quando a não haja resolutividade na atenção básica ele vá para os outros níveis de atenção com uma com encaminhamento responsável utilizando a ficha de referência e contra referência e que os profissionais da atenção secundária terciária preencha contra referência para que nós possamos ter ciência do que tá acontecendo qual vai ser a próxima consulta porque nós estamos perto dele e temos a gente comunitários de saúde nós podemos inclusive fazer buscativo então a resolutividade resumindo é colocar a mão até onde a gente alcança e atenção básica consegue se for bem organizada

resolver a maior parte dos problemas mais comuns de saúde tá bom vamos lá Longitude na realidade do Cuidado pressupõe a continuidade da relação de cuidado com a construção de vínculo e responsabilização entre os profissionais e usuários ao longo do tempo e de modo permanente consistente acompanhando os efeitos das intervenções à saúde e de outros elementos na vida das pessoas evitando a perda de referências e diminuindo os riscos de artrogenia diminuir risco de artrogenia é prevenção quaternária tá a questão decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da falta da coordenação do Cuidado então quando se

fala em longitudinalidade é dar mesmo segmento e cada vez mais conhecer esse indivíduo para que a gente não corra né a levar um dano ao invés de benefício então toda a longitudinalidade do Cuidado pressupõe o seguinte eu vou trabalhar com uma mulher nos seus ciclo de vida isso é ter um cuidado longitudinal não significa que só a atenção básica vai fazer isso mas atenção básica é o local onde o vínculo vai existir onde a sua história de vida vai ser conhecida para que a gente não leve a indivíduo né aí até o risco o risco

de atrogênia lembre-se e astrogemia é a prevenção quaternária coordenar o cuidado acho que eu já falei até demais sobre isso elaborar acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de atenção da rede atuando como centro de comunicação podem grifar entre os diversos pontos de atenção responsabilizando-se pelo cuidado dos usuários em qualquer desses pontos através de uma relação horizontal por favor Sublime continua e integrada então quando se fala em rede não se fala mais em nenhum ponto é mais importante do que o outro então a relação entre os pontos é horizontal ou seja todos

têm a mesma importância mas a atenção básica é o centro de comunicação e a porta de entrada preferencial e essa relação horizontal contínuo integrada tem como objetivo o produzir a gestão compartilhada da atenção integral articulando também das outras estruturas da rede de saúde e intersetoriais públicas comunitárias e sociais então coordenar o cuidado é um tamata da atenção básica eu espero tá não tá tão velhinha a ponto de conhecer isso na prática ainda tá então eu espero um dia dizer Poxa o que eu falava Ah tá acontecendo Então quando a atenção básica for tão valorizada como

é nas políticas desculpa desabafo eu acho que os surdos deu certo ok participação da comunidade onde diretriz que é estimular a participação das pessoas a orientação Comunitária das ações de saúde na atenção básica e a competência cultural do cuidado como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do Cuidado a sua saúde e das pessoas e coletividade no seu território então prestem atenção porque em mim a resolução 453 nas suas atribuições nas atribuições do Conselho lá na quinta diretriz traz bem claramente que os conselhos de saúde devem ser espaços de divulgação de conhecimento então

o próprio conselho se houver conselho local ou distrital ele deve divulgar a importância do da participação da comunidade não havendo o próprio Conselho Municipal deve né tem por obrigação tem por é uma das atribuições socializar esse tipo de conhecimento que é de dizer e deixar claramente que a comunidade participa da gestão ela participa da execução porque o resultado de qualquer ação é para a comunidade sendo positivo ou negativo Então existe a necessidade de que nós profissionais e de que o próprio os próprios conselhos empoderem a comunidade E aí nós estamos alcançando a diretriz da participação

da comunidade e fazendo jus né ao direito do usuário e a exercer a cidadania também vamos então ficamos por aqui tá certo eu espero que vocês tenham entendido Essa é a parte primordial da nossa penab tá não esqueçam os princípios da penab são os mesmos princípios doutrinários do SUS as diretrizes são praticamente todas as palavras mágicas como eu chamo que eu grifei durante toda toda a aula então a gente vai ter resolutividade longitudinalidade território é hierarquização regionalização território descrição de clientela tudo isso cuidar sentado na pessoa tudo isso tá no texto da própria pena e

eles transformam em diretrizes Ou seja a forma de colocar em prática os nossos três princípios universalidade integralidade e é cuidar Tá bom então até o próximo bloco tchau tchau