História das Políticas de Saúde - Parte 3

[Música] Então pessoal vamos lá continuar com a nossa aula da história das políticas de saúde vocês vão ver que ao passar né dos momentos históricos do nosso Brasil toda as ações de saúde elas vão se conformando Lembrando que não estamos falando do SUS estamos falando de que estamos falando do que antecedeu ao SUS ou seja quais eram as ações e serviços ofertadas a população Antes de nós termos um sistema único de saúde Eu sei que vocês vão se apaixonar pelo SUS quando souberem é tudo que não acontecia ou seja tudo que era diferente que era

tudo excludente ou voltada para a população bem divididas tá principalmente aos trabalhadores e que não é uma realidade do nosso Brasil nós temos o acesso ao emprego ao trabalho para todos então nosso sistema único de saúde é um grande avanço pra gente então fique bem atentos para entender o SUS eu preciso entender o que acontecia como era antes nossas sistema de saúde e por que a solicitou essa demanda em relação ao nosso sistema seja através do controle social então vimos né do império a chegada da família real até 1889 né contra automação da república e

agora vamos dar continuidade a nossa aula de história eu citei é o nosso grande autor polignando também citei Eugênio Vilaça Mendes podemos vocês podem buscar também os textos do de Carmem Teixeira então vocês vão encontrar uma variedade de texto eu gosto de polignando e de roncalha para você escrever aqui para vocês Emerson roncalli então nós temos polignando Emerson roncalli Eugênio Vilaça Mendes Carmem Teixeira mas polignando em roncall são os dois textos que a bancas têm uma tendência tanto de concursos como residência tem uma tendência né para colocar para ser cobrado baseados Nesse artigo no que

elas sentem o artigo não mas a gente já sabe até o enunciado é o tipo de caminho que a banco utiliza para fazer as perguntas em relação à história Lembrando que são perguntas na maioria das vezes perguntas que são subjetivas contextualizando e alinhando sempre com a história do Brasil tá bom vamos ver então República Velha 1889 a 1930 anotem façam aquela tabela que a pro falou em relação ao período histórico do Brasil e o que acontecia em relação a política de saúde por exemplo 1.500 a 1888 nós temos o que a grade exportador nós temos

um modelo sanitarista campanhista e as ações eram votadas para os portos é um resumo 1889 até 1930 vamos cá que a gente vai entender o que aconteceu no nosso país naquela época até não esqueçam de manter mendigata Coração tranquilo tá certo então vamos lá nós temos um avanço da bacteriologia Isso significa que nos ajuda não é inclusive na quebra da cadeia de transmissão de saber qual qual é o agente etiológico e começam a acontecer o que o tratamento em relação as doenças transmissíveis então o avanço da bacteriologia faz com que a gente comece a entender

mais a cadeia de transmissão de cada Patologia e com isso a gente faça a prevenção e o tratamento Lembrando que tô falando de teoria aí que no Brasil a gente tem um recipiente de saúde por conta do próprio organização daquele momento nós temos aqui uma medicina higienista Ou seja evidenciando ainda né Principalmente nesse período sanitarista como eu já falei para vocês foi o primeiro modelo a surgir no nosso Brasil ele tem por vocês podem encontrar modelos sanitarista modelo campanhista ou modelo campanhista sanitarista ele tem um foco nessa higienização na prevenção observar que reiterar que as

condições de saneamentos condições de geração as condições de saúde estão Impacto direto com o saneamento com a salubridade planejamento das cidades começas e perceber que se adoecia por conta desse mal planejamento das cidades que corroboravam né com a cadeia de transmissão com a forma de transmissão da doença então se eu tenho uma cidade mal planejada eu vou ter aglomerados populacionais e consequentemente eu vou ter o quê eu vou ter uma cidade que não planejada que isso gera impacto na epidemiologia no perfil epidemiológico quando passa se a planejar a cidade passamos a lembrar e entender que

vamos evitar cadeia e transmissão Vamos colocar esgotamento sanitário da forma que dava naquela época vamos começar a organizar situações onde essa situação Vai prevenir juntamente com as ações individuais as ações do governo vão prevenir o adoecimento daquela época que também gera ainda continuava né para as doenças transmissíveis doenças em destaque prestem atenção Nisso porque aqui eu vou botar um qp questão de prova e cai muito quais eram as doenças predominantes no período da República Velha no Brasil qual era as doenças predominantes no modelo quando o modelo sanitarista ele é começa a se organizar né ganha

um corpo mais forte no Brasil então as doenças predominantes eram Cólera peste uma alta patogenicidade Alta infectividade alta patogenicidade e alta letalidade peste bubônica uma doença que infelizmente ainda existe deveria ser radica no nordeste da Bahia na desculpa no nordeste acontece aqui na Bahia Nós temos muitos ainda casos de peste bubônica é uma doença transmitida pela pulga do rato ou seja associada diretamente as condições de saneamento febre amarela né uma doença arbovirose também doença transmitida por vetor varíola doença que matou muita gente dizimou populações à época e Aqui nós temos lin para lembrar a vocês

um Marco muito importante em 1903 né quando Oswaldo Cruz ele assume o departamento Nacional de saúde a instituição da vacinação obrigatória ele é convidado para assumir o departamento para controlar a epidemia de febre amarela e ele controla mas tínhamos época ele além de controlar a febre amarela ele institui a vacinação obrigatória que gera uma revolta né que aconteceu naquele momento que a revolta da vacina nos fatos mais marcantes da nossa história daqui a pouco a gente fala dela tuberculose também é uma doença transmissão respiratória hanseníase também doença transmissão respiratória e febre tifoide então Essas eram

as doenças mais cobram mais incidentes e prevalência aquela época e isso cai em prova então tem o que para vocês durante esse período a medicina higienista olha aqui mais uma vez o modelo sanitarista sendo citado passou até ênfase no Brasil e a determinar o planejamento Urbano das grandes cidades ou seja se eu já conheço um pouco do que de como Impacto não é da higiene na questão das doenças lobvio vamos melhorar Vamos tentar planejar as cidades para evitar que o mal planejamento seja um fator determinante no adoecimento Quais foram as medidas jurídicas e positivas naquele

momento notificação de doenças ou seja a comunicação do acontecimento das doenças a vacinação obrigatória como a profalor aqui em relação Principalmente quando Oswaldo Cruz a súmula do departamento Nacional de saúde e institui a vacinação obrigatória contra a varíola não confundam por favor tá então ele entra para erradicar a febre amarela mas ele também ele impõe né a vacinação obrigatória contra a varíola por favor não confundem e Vigilância Sanitária por conta do nosso perfil econômico quer Agrale exportador e o foco da ação vigilância sanitária voltada né relacionada a principalmente a salubridade dos portos porque o nosso

país ficou conhecido como país peste silencial e os outros países não queriam que chegar nem atacar para pegar nossa nossa matéria para pegar o que né comprar nossa matéria-prima preço de banana comprar nossa matéria prima e trazer de volta como produto é como de consumo então um a gente perdeu muito financeiramente o foco do governo não era o povo era a situação econômica era evitar prejuízo quando eu tenho trabalhador que adoece eu tenho prejuízo financeiro quando eu tenho país que não vem buscar o nosso produto Nossa matéria-prima a gente também perde dinheiro então toda ação

também tinha ainda o foco na questão Econômica se pessoas morrem eu tenho Impacto negativo em relação à economia então muitas coisas tinham olhar econômico e não olhar do Estado enquanto provedor das condições indispensáveis tá bom nomeação do nosso cara o cara Osvaldo Cruz para a diretoria do departamento Federal de saúde pública então ele foi nomeado como diretor geral do saúde pública Olha o ano 1903 tá E ele assume cargo que hoje né corresponde ao ministro da saúde em 1904 e enfrentou dos seus maiores desafios como sanitarista então nós sabemos é só lembrar e lembrar que

naquele momento modelo era sanitarista devido a grande incidência de surtos de varíola o médico tentou promover a vacinação da população Lembrando aqui ó deixa eu colocar vacinação e essa imposição da vacinação obrigatória né acontece que a pro falou que a revolta da vacina ele queria fazer algo importante né que era vacinar proteger as pessoas mas de forma obrigatória gerou a grande revolta porque aqui o estado da figura de Osvaldo Cruz ele passa a ser se mostra em positivo e usa o poder de polícia para uma ação de prevenção da Saúde a vacinação era feita pela

brigada sanitária Olha o poder de polícia os profissionais entravam na casa das pessoas e vacinavam todos que lá estivessem mas essa forma de agir indignou a população o fato conhecido como revolta da vacina isso é também questão de prova qp para vocês onde eu vou botar qp é uma questãozinha de prova para vocês aqui tem algumas imagens ilustrativas para que vocês assim quem tem memória fotográfica associa automaticamente quando na questão de prova carta certo vamos lá modelo campanhista que algumas características do nosso primeiro modelo que é chamado campanhista ou sanitarista ou sanitarista campanhista é voltado

para as campanhas e naquele momento nós tínhamos campanhas contra a febre amarela peste bubônica varíola que nas doenças mais incidentes daquele momento né Assim como medidas Gerais destinadas a higiene urbana porque ficou pelo pelos os grandes estudiosos da época identificaram que as condições de vida as condições de saneamento impactavam diretamente e corroboravam com o aumento da transmissibilidade das doenças que estavam no auge aquela época como essas que a gente citou aqui varíola peste bubônica febre amarela tá então a utilização de medidas jurídicas em positivas como eu já falei que era notificação de doenças vacinação obrigatória

são as características do nosso modelo campanhista pro que que teve história como modelo eu coloco aqui porque as questões de história trazem essa força em relação modelo e relação a período histórico então não esqueça primeiro modelo não que ele é substituído até hoje nós devemos como modelo campanhista tá vamos dizer aí as campanhas de vacinação é um grande exemplo os dias de São grandes exemplos mas foi o primeiro modelo estruturado modelo significa o quê a forma que o poder público tem de agir perante as situações de saúde 1920 Aqui nós temos um fato interessante nosso

Carlos Chagas ele reestrutura o departamento Nacional de saúde então ele assume o departamento Nacional de saúde levando e reestruturando né em relação ao modelo anterior a propaganda educação sanitária que isso é muito bem interessante para gente onde o governo ele associa a falta de interesse da população é controlado a doença e ele associa que vamos educar essas pessoas ou seja fornecer muita educação e saúde e com isso a gente consegue as medidas de prevenção por parte da população e o Ministério da Saúde da educação começaram a caminhar juntos porque eu precisava educar em saúde para

trazer a população para né o papel né de vamos controlar as doenças ou seja o estado ele tira a sua responsabilidade relação a transmissão das doenças em relação a essa falta de ações preventivas e coloca a culpa na população porque eles não tinham uma uma educação população época não tinha o entendimento não é a educação em saúde não tinha o entendimento de como se transmitir então o Estado por ser Liberal ou seja ele não era o responsável pela por proverá Serviços de Saúde ele ofertava passa ofertar educações de saúde no modelo bem campanhista mesmo campanhas

banners dicas naquela Claro com as mídias existentes naquela época na jornais os cartazes É muita gente conhece os cartazes que a gente utilizava no momento da fundação CESPE principalmente que tinha um intuito de Educar a população frente a situação de saúde então propaganda e educação sanitária eram foco daquele momento quando Carlos Chagas assume o departamento Nacional de saúde órgãos e especializados então nós temos uma fragmentação que ajudou muito no Brasil Sim era uma porta de entrada para atender essas pessoas acometidas essas patologias mais prevalentes sim mas tinha um formato bem campanhista e a fundação CESPE

ela tem um papel muito importante aqui nesse momento pelo fato de tratar e acompanhar as pessoas que importavam tuberculose hanseníase e como chamadas à época as doenças venéreas então era um tratamento por fatias é tratamento por doença bem característica mesmo do modelo sanitarista expandiu-se as atividades de saneamento a proja falou para os outros estados então deixa de Tales entrado na região sul Sudeste apenas né Por conta dos portos dos Rio de Janeiro Porto de Santos também e passa a ter passamos a ter as ações também né de saneamento para as outras cidades Lembrando que a

população migrava né para a população para os as cidades que tinham uma organização melhor relação à questão econômica e daí isso Começam a surgir as grandes periferias que a população saía dos seus municípios da zona rural de outros estados e me gravam né iam para a zona para as cidades do próprio Estado para outros estados para tentar o emprego não conseguindo começar a namorar né em lugares distantes do centro ou na rua e aí Começam a surgir Obviamente as primeiras aglomerados urbanos as per e o aumento das doenças transmissíveis consequentemente e aparecem as doenças né

por déficit nutricional então se eu saio para procurar emprego com a minha família eu não consigo eu vou morar em condições inadequadas e não vou ter como custear né a alimentação e consequentemente a gente tem um outro tipo de doença que era bem mais de cunho social e econômico que são as doenças em relação ao déficit nutricional e a mortalidade infantil aqui meu Deus do céu era alarmante e Aqui nós temos faltou o ano 1923 a publicação da Lei Eloy Chaves Aqui nós temos o embrião lembrem disso não cria a Previdência Social nós temos o

embrião da Previdência social Tá bom então Leila Chaves ela não cria a Previdência Mas ela é conhecida como embrionário da Previdência Social porque ela institui no ano de 1923 as caixas de aposentadorias e pensões quero uma estruturas entre organizadas entre os empregadores e os empregados para oferecer a ofertar assistência de saúde a população trabalhadora das grandes empresas logo em 1923 leia as chaves cria o quê de forma obrigatória porque uma lei ela institui ela cria ela obriga a criação das caixas de aposentadorias e pensões que eram voltadas para quem para os trabalhadores das grandes empresas

naquela época os marítimas os Ferroviários eram empresas relacionadas a característica Econômica que era a exportação tá então quem estava envolvido empregados e empregadores e empregadores e a gestão era feita pelo por esses representantes ofertava pecúlio afastamento por doença medicamentos a preço baixo não só para o indivíduo trabalhador mas também para a sua família por isso que é conhecida como embrião da Previdência Social mas por favor não marque que a Leila Chaves cria a Previdência Social não ela é um embrionário ela é um ponto chave uma Marco Zero nessa oferta de ações e serviços para o

trabalhador Tá bom o que que ela ofertava então nós temos aqui ela ofertava aposentadorias e pensões como eu falei olha aqui Marco o senhor colocar inicial da previdência social no Brasil organizada por empresas em 1923 as caixas de aposentadorias e pensões dos Ferroviários é nossa primeira Caps em 1926 a Caps dos Portuários dos marítimos ofertava também assistência médica para o empregador e família serviços funerários Socorro médico que medicamentos por preços especiais Então leia as chaves despenca em prova então lembre que ela cria as caixas de aposentadorias e pensões financiamento bipartite já estão também bipartite entre

as empresas e os empregados primeira Caps Ferroviário segunda dos marítimos porque eram as grandes empresas que naquela época tinha evidência por conta do nosso perfil é econômico né e organizações Econômica daquela época e só para a gente só voltar aqui só para que você tenha uma noção do toda proadora né fazer uma noção Doutor é essa lei foi publicada por conta das duas grandes greves que aconteceu em 1919,17 e em 1919 então duas grandes greves que aconteceram nesses dois anos que fizeram com que não é a lei fosse publicada Então os trabalhadores entraram em greve

em São Paulo em 1917 outra grande grega as duas grandes no Brasil nessa época em 19 e isso faz com que a população necessite precise de que de uma um direcionamento para a sua necessidade Eloy Chaves publica essa lei em 1923 da população se mobiliza consequentemente o estado em público a lei então se for perguntado que as Capes foram criadas por uma demanda da população e o estado proveu né promoveu a instituição das Capes Está correto está porque quem publica é de quem cria e publicam a lei é o estado então fiquem atentos a isso

porque As bancas principalmente de bancas mais complexas como a vunespitais Fundação Carlos Chagas eles não traz só né o escrito senso eles trazem essa elaboração de pensamento que eu tô aqui me dando o máximo né para vocês entenderem não esqueça poliguinando e roncalli são os melhores textos para vocês entenderem esse momento histórico do nosso Brasil dicotomia Sim nós tínhamos uma dicotomia uma separação da saúde no Brasil nesse momento a ação entre saúde pública que fazia nas ações relacionadas a o modelo campanhista as campanhas de vacina as ações de controle endemias e epidemias e aqui modelo

campanhista ele estava muito impregnado nessa época então a saúde pública era feita pelo Ministério da Saúde e eram ações Gerais ações para todos tá principalmente aqui na prevenção e controle das doenças na coletividade e a Previdência Social ofertava a assistência à saúde mas a todos não ofertava assistência à saúde para que né que trabalhava então medicina individual assistência exclusivo e o modelo médico privatista começa a ganhar forma aqui por conta da própria Organização das caixas de aposentadorias e pensões por conta desse próprio olhar não do contexto do todo mas sim da doença eu enquanto o

Ministério da Saúde Olhava O saneamento ao controle de epidemias trabalhava com prevenção a modelo campanhista bem impregnado a Previdência focava na sintomatologia no doente focava na doença do indivíduo e não na pessoa não na coletividade Então essa dicotomia era bem marcante não era ações somadas como nós temos hoje prevenção junto com a assistência era a prevenção separada da assistência e de cara a gente percebe E reitera mais uma vez que era excludente porque quem tinha acessos ações previdenciárias naquele momento era quem trabalhava tá bom ficamos por aqui na nossa segunda parte da aula de história

eu gostaria de lembrar mais uma vez a vocês os fatos marcantes dessa aula quais foram a Leila a revolta da vacina né por conta de Osvaldo Cruz e da vacinação obrigatória da varíola a nossa Instituição da vacinação obrigatória para já falou 1923 nasce o embrião da previdência social no Brasil embrião não nasce a Previdência é um marco inicial da previdência no Brasil e cria institui de forma obrigatória as caixas de aposentadorias e pensões as Caps que eram voltadas para grandes empresas a primeira Caps foi do Ferroviários a segunda dos profissionais marítimos era a digestão bipartite

entre empregador e o empregado era uma conta onde era depositado o dinheiro do empregador e do empregado e quando ele precisasse de aposentadoria afastamento auxílio funeral medicamento direitinho aquele dinheiro ali que ele contribuiu Então são os fatos mais marcantes e não esqueçam que aqui continua o modelo campanhista mas já surge também o modelo que nós chamamos de modelo médico privatista ou hospitalocêntrico que aquele modelo onde o foco o olhar é voltado para a doença para a sintomatologia seu melhor os sintomas eu consegui alcançar meu objetivo Tá certo fique com Deus e muita paz e não

esqueçam nunca de manter a mente esquenta a espinha ereta e coração tranquilo foque em mim que passa tá bom beijo no coração tchau tchau