se eu tenho uma uma falha na vitamina B12 como um desencadeador para seletividade alimentar ou para recusa alimentar para eh fobia alimentar Será que não é importante olhar essa criança como um todo e se falar Tiago Então me ensina a olhar essa criança como um todo ótimo começamos [Música] bem eu me chamo Thiago Castro eu sou médico pediatra especialista no desenv ovimento infantil e no autismo e também sou pai de uma criança autista nós sabemos por exemplo que crianças que T anemia megaloblásticas ou seja deficiência de vitaminas do complexo B desenvolvem mais seletividade alimentar E
aí o seu filho talvez tem uma dificuldade às vezes de absorção e às vezes é até interessante porque muitas famílias trazem exames ali com a vitamina B12 em 1.00 1300 e a criança não come bem a criança não come proteínas ela não se alimenta bem Nossa mas a vitamina B12 tá maravilhosa não vitamina B12 tá terrivelmente ruim essa criança não tá absorvendo essa vitamina B12 Ela Tá circulando no sangue e aí se eu tenho uma uma falha na vitamina B12 como um desencadeador para seletividade alimentar ou para recusa alimentar para e fobia alimentar Será que
não é importante olhar essa criança como um todo é se falar thgo Então me ensina olhar essa criança como um todo ótimo começamos bem não sei se vocês sabem mas aproximadamente 60 70% das mulheres em idade fértil estão com a Ferritina o ferro abaixo do ideal e que estão engravidando e que estão engravidando Então essa mulher vai engravidar e ela agora tem um pequeno vou usar um termo carinhoso que eu uso com a nossa família tá parasita no bom sentido da palavra tá parasita por quê Porque ele ele funciona como um sibio ele consome os
nutrientes da mãe e ele vai sumir ali de tal forma gente filho é Bena herança de Deus tá é momento de descontração mas ele é um simbiótico que consome todos os nutrientes da mãe se a gente sabe que ferro é importante esse bebê não tá recebendo se a gente sabe que vitamina B é importante ele não tá recebendo se a gente sabe que Ômega é importante Ele não recebe essa criança já nasce com prejuízo essa criança tem que receber até para vocês aí que fala nossa ácido fólico causa autismo não não tem nada a ver
uma coisa com a outra nós sabemos sim que existe um grande número de mulheres que tê mais dificuldade de converter o ácido fólico pro metilfolato devido a uma enzima específica e que infelizmente muitas vezes as mulheres ainda estão recebendo aquelas altas doses de ácido fólico de 5 mg quando na verdade deveriam receber 400 800 microg de eh metilfolato Então a gente tem que est a gente tem que olhar um pouco muito bem um pouco não a gente tem que olhar muito bem essa parte nutricional da mãe pensando já no bebê porque que isso pode ser
um desencadeador de um pior prognóstico por exemplo sem considerar que o estado nutricional da mãe Vai facilitar ela ter mais infecções urinárias é uma das principais queixa eh de intercorrências Per eh gestacionais infecção urinária infecção urinária causa mais parto prematuro parto prematuro tá mais associado ao diagnóstico de autismo é se você veio para uma aula de seletividade alimentar achando que eu ia pegar aqui e falar olha só dá pro seu filho mor que ele vai comer você está enganada eu quero te ensinar profundamente a olhar o seu filho como um sistema e não dividir a
boca dele o estômago a barriga e o anus eu não faço isso eu sempre trato a criança como um ser único onde influencia a qualidade de vida onde influencia o pai onde influencia a mãe e a escola a gente não segrega criança autista Ah eu sou o profissional da boca não você é o profissional da do autismo Ah eu sou profissional da parte sensorial não você é o profissional que cuida do autismo então a gente começa cuidando desta criança nesta fase e naturalmente nos primeiros meses de vida a gente precisa suplementar ele com ferro com
vitamina D com vitamina A muitas vezes suplementar a base de Ômega seja pelo leite materno seja pela fórmula infantil Então a gente tem aqui de alguma forma essa criança já tendo esse olhar preventivo que é a melhor forma de você cuidar daquela criança que vai estar comendo lá eh depois dos dois ou três aninhos então olhar preventivo suplementação seu filho é autista seu filho tem algum transtorno seu filho tá com atraso desenvolvimento Obrigatoriamente passe com um bom gastropediatra tá eh eu conheço inúmeros gastropediatra depois talvez vou pedir tá pra equipe editar aqui colocar alguns perfis
de gastropediatra para vocês para que vocês tenham ali um acesso a esse profissional fizemos e descartamos a dor a gente tem que olhar muito bem essa parte nutricional dessa criança indiscutivelmente e hoje os nutricionistas dão aula para os médicos na parte nutricional entendendo melhor porquê da homocisteína entendendo melhor o porquê dessa hemoglobina entendendo um um porquê melhor desse rdw alterado entendendo eh Que exame Laboratorial não é o que tá dentro da referência infelizmente Às vezes o profissional e eu vou falar aqui Como pediatra que atende pacientes de outros colegas a criança tá com uma Ferritina
ali de 25 olha mãe o normal aqui é entre 10 15 e 200 então seu filho tá dentro do normal não essa fertina tá desastrosa se o normal é de 10 a 200 e o seu filho tá em 20 onde é que o seu filho tá nesse processo Ele tá terrível então ah vitamina D é 20 que é o adequado Não 20 é para mineralização óssea mas paraa prevenção de doenças para melhorar o metabolismo sendo o coautor hormonal Qual é a vitamina D adequada Então os nutricionistas estão dando aula para nós então eu recomendo que
você passe com o nutricionista Independente se há problema ou não a gente tem que se antecipar o processo então o gastro vai ser importante descartar doença do refluxo Talvez um imunologista também tem muitos imunologistas que trabalham muito essa questão de alergias e insensibilidad né esofagite eosinofílica já tem de muitos pacientes com esofagite eosinofílica com comportamento eh estereotipados com comportamentos de crise quando a gente vai entender se tratava de uma esofagite eosinofílica constipação gera comportamentos inadequados criança que tá ali com desconforto abdominal cólica abdominal então a gente precisa olhar muito e como é que você sabe
se seu filho tem está com um sintoma ou sinal de alguma sensibilidade alimentar barriguinha estufada PS muito fétido toda hora solta pum essa criança tem realmente muito desconforto tem um estudo interessante que mostra que um grupo de de crianças específicas que avaliou inclusive histologicamente ou seja eles avaliaram as lâminas da parte intestinal dessa criança eh mostrou que eh quase 70% daquela daquelas crianças daquele grupo apresentava eh refluxo diarreia constipação cólicas e o principal sintoma que aquelas crianças apresentavam era eh comportamentos que a gente chama de comportamentos problemas ou ou crises ou comportamentos aversivos sem nenhuma
explicação ou seja o que estava desencadeando o comportamento irritado o comportamento aversivo eraa algum processo gastrointestinal 70% imagina essa criancinha de 2 anos e meio não verbal se eu tô falando que um número significativo de crianças terão transtornos gastrointestinais sendo alergias alimentares sensibilidades alimentares uma delas Será que eu não tenho que Obrigatoriamente já passar com gastropediatra na eminência de um diagnóstico seja qual seja o diagnóstico porque como eu falei existe uma interface genética muito grande dos transtornos do neurodesenvolvimento o síndrome de Dow o síndrome de Edwards o síndrome de R E o paciente X frágil
o paciente autista o paciente TDH todos eles a gente precisa ter esse olhar mais ou menos parecido então descartamos aqui a uma dor certo refluxo é dor cólica é dor desconforto abdominal é dor então descartamos uma dor para que a gente possa pensar em tratar a parte alimentar adianta eu pedir PR você dar ma para esse menino não é por aí que nós começamos Então essa é a primeira parte segunda parte que é fundamental são os três pilares que eu quero trazer para vocês a segunda parte que é fundamental PR evolução dessa criança é o
sono k [Música]
