O melhor resumo sobre Transtorno do Espectro Autista (TEA)

Olá povão tudo bem a revista científica jama Networks publicou esse ano 2023 um resumão sobre autismo um resumão muito legal viu e esse resumão serve para você né que tá começando a aprender sobre o tema porque recebeu diagnóstico uma desconfiança sua de um parente ou porque quer fazer um um um trabalho científico ou algum processo judicial é esse resumão aqui diz tudo o que é de principal aqui sobre o autismo eu vou apresentar para vocês aqui o artigo a referência vou colocar o link aqui né respeitando você como leitor que eu sugiro que leia de

fato o próprio artigo então fica aí pra gente conversar meu nome é Marcel laced sou Doutor em educação pela PUC São Paulo fiz o pós-doutoramento no departamento de psicologia do fcar sou pesquisador em autismo inclusão e práticas com evidência né e vamos lá vamos ver o artigo sem firula aqui olha aqui esse é o artigo é um artigo publicado na jama Network é uma revista muito importante né Ele é 2023 chama autism Spectrum disorder né a a review ou seja tão do espector autista uma revisão quando eu tava pesquisando en vi esse artigo achei muito

confuso né Eu sempre olho procuro né pelos termos relacionados ao autismo olho dasas bases de dados e vou acompanhando tudo que sai de novo né E esse aqui não tinha nenhuma reportagem sobre ele e alguns órgãos de empresa que eu acompanham relacionados à Ciência né Por quê Porque que ele é uma revisão basicão quando eu olhei assim uma revisão sobre a é muita coisa é muito grande né E aí eu fui olhar achei interessante assim para quem tá iniciando ou tá tendo que fazer alum trabalho por quê Porque ele ele fala de tudo um pouco

dá esse primeira grande visão geral Por exemplo quando eu sou convidado para dar uma palestra sobre o que que é autismo claro que se for a palestra para sei lá para neuropediatra é outra coisa né porque é um público mais especializado mas se é para pai se é uma palestra para professores e tal grupo maior assim mais amplo eu vou falar essas coisas que estão aqui no artigo né então é um um papo assim bem geral eu vou apresentar ele aqui para vocês vou vou traduzir né para pegar aqui em português e a gente vai

conversando aqui sobre alguns pontos tá bom vamos lá bom eu vou aplicar aqui um tradutor automático aqui e aí eu vou discutindo com vocês aqui algumas coisas tá vamos lá na tradução aqui olha aqui pessoal tá escrito transtorno do espectro do autismo uma revisão aqui a gente já começa a conversar interessante né no s Deide que é o que tá em vigor hoje no Brasil não tem esse conceito transtorno do espectro autista ainda porque ele é uma visão anterior que ainda tem o autismo como a parte de um dos transtornos globais do desenvolvimento essa noção

ela apareceu aqui no dsmc Essa é a versão eh atualizada do dsm5 né de 2023 que é da Art médi publicada no Brasil ela ele é o manual hoje que trouxe esse conceito transor especto autista tá eh da associação americana de de psiquiatria bom na página 56 aqui aqui é que apresenta e aqui tá transtorno do espectro autista tá Então veja eu sei que e eh existem pessoas que chamam de transtorno do espectro do autismo pode ser chamado assim não há nenhum problema mas oficialmente conforme tá no dcm transtorno do espectro autista tá então aqui

a tradução tá diferente vamos continuar abstrato que já tá errado né abstract é resumo tá importância o transtorno do espectro do autismo caracterizado por déficit na comunicação social e pela presença de comportamento ou interesses fixos e restritos e já vai continuar Mas voltando aqui né então nós temos essas duas caracterizações do autismo são os dois critérios diagnósticos um déficit persistente na comunicação social e comportamentos fixos e restritos antigamente eram três três características era déficit na Comunicação na interação e a questão dos comportamentos esse comunicação e interação virou uma coisa só virou o conceito de comunicação

social como vocês viram aqui tá então eu recomendo eh ler o dsm para poder entender como é que se divide cada um deles eu vou colocar um vídeo aqui das sete características do autismo porque eu pego cada um deles e divido né esse primeiro critério tem três tem que cumprir três requisitos e o segundo critério são quatro requisitos tem que cumprir pelo menos dois então assista aqui e assista um outro também vou colocar aqui agora dos três das três condicionantes Então você precisa cumprir os trê os sete critérios ou três do primeiro e pelo menos

dois do segundo menos cinco portanto e Tem que atender esses três condicionantes também tá então tá aqui o vídeo para vocês é um transtorno do neurodesenvolvimento Antigamente você tinha transtorno Global do desenvolvimento aí você tinha autismo síndrome de ASP transor desintegrativo da infância ah transtorno Global do desenvolvimento sem outra especificação e síndrome de red síndrome de red saiu todo o resto virou transtorno espectro autista e esse conceito transtorno especto autista entrou dentro de uma outra categoria chamada transtorno do neurodesenvolvimento aí tem por exemplo né transtorno do desenvolvimento intelectual né a deficiência intelectual que tem esse

nome agora TDH e tem o transtorno de espectro autista também tá bom e que afeta aproximadamente 2,3 das crianças de 8 anos nos Estados Unidos e aproximadamente 2,2 dos adultos é veja esses números aqui já estão ultrapassados tá bom esse aqui são números do CDC principalmente esse das crianças né que é o número mais forte assim né da pesquisa mais bem conduzida que tá aqui com 8 anos porque 8 anos é a faixa em que se faz a pesquisa eles estão querendo reduzir mas eh eh o o o digamos assim o padrão Word ainda é

essa faixa porque 8 anos já dá tempo para as pessoas ter mais dificuldade de ter acesso diagnóstico de tê-lo né só que isso já tá em 2,8 portanto não é mais isso é é um número um pouco maior e aqui eh eu vou colocar para vocês um outro vídeo que eu apresento esse número que é um a cada 36 crianças e discuto se iso é uma epidemia ou não é né então tá aqui no outro vídeo quer dizer então estão demonstrando aqui o qu atualizado que tá esse canal tá mais atualizado que o artigo que

saiu esse ano Isso significa que vale uma curtida sua aqui no vídeo depois se você arrepender você pode tirar mas vale agora para você não esquecer e a sua inscrição no canal para você ficar super super atualizado com a ciência do autismo tá bom foi já beleza então vamos lá continuando observações Ah não a a frase final essa revisão resume as evidências sobre o diagnóstico e tratamento do teia observações a Valência estimada de teia tem aumentado nos Estados Unidos de 1,1 2008 e 2,3 por em 2018 como eu já disse um pouco mais agora o

que provavelmente está associado a mudanças dos critérios diagnósticos melhor desempenho de ferramentas de rastreio e diagnóstico e maior sensibilização no público se vocês lerem aqui a o artigo completo aqui só o resumo né claro vocês vão ver que tem referências aqui tem várias pesquisas investigando isso então pode ser que temha alguns aspectos que tem aumentado a quantidade de pessoas com autismo mas a o grosso não é isso o grosso é realmente as mudanças do critério diagnóstico e na maneira que a gente o faz né nesse vídeo que eu já coloquei para vocês aqui que é

sobre esse número cada um é 36 Eu Discuto esse essa ideia aí perniciosa de seria uma epidemia que tá aumentando tá tendo muito mais e eh e eu explico porque que ISO está equivocado Tá bom então vamos lá nenhum biomarcador específico para o diagnóstico de teia foi identificado os primeiros sinais e sintomas Ah isso aqui é esse aqui quer dizer o seguinte não tem exame que você faz e dá positivo ou negativo tem um biomarcador que específico né De fato não existe os primeiros sinais e sintomas comuns do T nos primeiros dois anos de vida

de uma criança incluem ausência de resposta ao nome quando chamada uso limitado ou inexistente de gestos na comunicação e falta de brincadeiras imaginativas são eh específicos né ligados aqui ao critério um né de fato são alguns dos traços no artigo também eles discutem muito mais isso tá o critério padrão para o diagnóstico de teia é uma avaliação abrang gente com uma equipe multidisciplinar de médicos aqui é o seguinte pessoal eu eu coloquei aqui já quando eu vi isso aqui tava estranho e aí eu olhei o texto em inglês né então é uma equipe de clínicos

não é de médicos traduzir errado aqui tá por isso que você precisa entender do assunto PR você v não Esso aqui tá errado deixa eu olar no original eu sempre digo ess aqui tradução automática para você não comer bola nos erros você precisa entender do assunto em português porque aí você consegue facilmente identificar aqui parece que é você junta um neuropediatra ped pediatra um psiquiatra não é isso eu já discuti isso inclusive com vocês o pediatra pode dar diagnóstico né deveria dar né claro que ele precisa dominar o assunto e aí o neuropediatra o psiquiatra

infantil ficar mais eh Nas questões de fato mais complexas mas o ideal embora a gente saiba que pode não acontecer assim tá gente mas o ideal é fosse uma equipe multidisciplinar que envolvesse fono psicóloga at no caso do Brasil não pode ser uma psicopedagoga fisioterapeuta Enfim pode ter outros profissionais Aí dependendo da necessidade da criança eh mas esse é o ideal Esse é o padrão ouro né a equipe multidisciplinar fazendo toda essa avaliação Ok então então não é equipe de médicos e é baseada na observação Direta semiestruturada do comportamento da Criança e na entrevista semiestruturada

com cuidador focada no desenvolvimento e comportamento dos do indivíduo usando medidas padronizadas como aqui tá os nomes em português tá tá escrito assim observação diagnóstico de autismo agenda segunda edição e entrevista de Diagnóstico do autismo na verdade a gente não usa essas expressões aqui traduzidas né são dois os protocolos padrão ouro para avaliação uma se chama Adir que é esse esse primeiro aí Adir né e o outro se chama aidos ados 2 tá é a versão que tá agora em vigor então nós temos aí esses dois instrumentos não quer dizer que só pode usar eles

pois aqui eles estão sumarizando as melhores evidências então esses de fato são que há de padrão ouro tá essas medidas diagnósticas TM sensibilidade de 91 e 80% especificidade de 76 e 72 respectivamente isso aqui são critérios técnicos né que indica a acurácia ou seja o quanto que quando você passa esses protocolos em pessoas com autismo ele de fato consegue reconhecer que são os primeiros números né da sensibilidade e quanto que quando passa eh em pessoas que não TM autismo eles conseguem descartar né então são níveis muito altos muito bons por isso são padrão ouro o

que não quer dizer que são perfeitos né tem sempre uma margem de problema Por isso que é importante acompanhar esses casos né em comparação com pessoas sem teia os indivíduos com teia apresentam taxas mais altas de depressão 20% nessa população contra Sete no geral ansiedade 11% contra 5 no geral dificuldades de sono 13% contra cinco no geral e epilepsia 21% com coocorrência com deficiência intelectual versus 0,8 por né são são super diferentes esses nes isso aqui é muito importante tá para quem tá começando na áa agora tem que saber isso você praticamente não vai ver

ou não vai ver né Tem uma discussão conceitual o autismo sozinho ele sempre tá com comorbidades né aqui tá com ocorrência deve ser eu não sei se é da tradução ou se é o que eles usaram mesmo deixa eu ver aqui deixa eu ver a eles usaram coocorrência mesmo mas a tem uma descrição terminológica que eu não vou entrar aqui nesse momento mas em geral se usa a expressão comorbidade tem até um artigo discutindo Porque que comorbidade tá mais correto do que com ocorrência com ocorrencia quer dizer que são Paralelos mas comorbidade quer dizer que

eles têm algum tipo de relação estrutural que pode est eh relacionada né então Eh existem essas co-ocorrências ou comorbidades né sempre ou quase pelo menos quase sempre né então a maioria dos indivíduos tem inclusive mais de uma comorbidade tem um monte de pesquisa sobre isso né Então essas questões também são importantes porque elas compõem aí o indivíduo como um todo e as necessidades que ele tem ah intervenções comportamentais intensivas e aí ele vai dar um exemplo que é o modelo daver né E aí ela até interessante que aqui eh deixa muito claro uma coisa que

é importante né que é Denver intervenção Denver é ABA não existe duas coisas diferentes ou Denver ou aba né é ABA é uma intervenção baseada em aba né Então esse é um exemplo Então você tem daver tem outras ah intervenções várias outras e tem aquelas que não tá relacionada a nenhuma marca intervenções comportamentais tá como Denver são benéficas em crianças Deixa eu tirar eh de 5 anos ou menos paraa melhoria da linguagem das brincadeiras e na comunicação social tamanho de efeito pequeno a médio com base na diferença média padronizada ele tá falando aqui de ah

de estudos randomizados né Eh mas tem outras ele só considerou os estudos randomizados aqui então mas existem outras pesquisas né Eh com um outro Campo enorme de avaliação eu vou deixar aqui um vídeo explicando as evidências de intervenção de tratamento para vocês tá Esse vídeo é muito importante porque ele explica porque que tem que usar outros tipos de de pesquisa também E aí o o o benefício Não é só para 5 anos depois ele corrige aqui no próprio resumo mas aqui ficou parecendo que era só nessa nessa idade a farmacoterapia é indicada para condições psiquiátricas

concomitantes como desregulação emocional o Transtorno do Déficit de Atenção e hiperatividade a risperidona e o aripiprazol podem melhorar a irritabilidade e agressividade diferença média padronizada e tal em comparação com o Placebo então isso aqui é importante né risperidone e aripiprazol não são remédios para autismo são remédios testados em população com autismo mas ah o seu objeto n o seu desfecho está relacionado à agressividade e irritabilidade então ele ele reduz isso em pessoas com autismo mas também é importante dizer eles não foram tão fundo aqui eles dão trato agressividade por exemplo eles reduzem porque eles têm

um efeito sedativo né Quem trata a evidência para tratar agressividade são as intervenções comportamentais intervenções baseadas em aba tá em alguns casos principalmente aqueles casos mais severos mais complicados eh o o respiridon arip brasol pode ter um papel para reduzir para você conseguir fazer intervenção baseada em aba né que às vezes é muito difícil porque o quadro tá muito complicado os psicoestimulantes são eficazes para o Transtorno do Déficit da atensão hiperatividade né então a evidência é para TDH se a pessoa tiver os dois autismo e TDH e tem o efeito so TDH E aí você

pode e reduzir aquele quadro de hiperatividade desatenção e aí isso favorece o indivíduo como um todo né em comparação com o Placebo Esses medicamentos estão associ Associados a efeitos adversos incluindo mais comummente alterações no apetite no peso e no sono os psicoestimulante eh eles diminuem né o o apetite né inclusive eh também tem problema no sentido de diminuir o sono né e e portanto se diminuir o apetite também tem um efeito de reduzir o peso né eidus o contrário nos três casos né você aumenta o apetite aumenta o peso e e às vezes o médico

inclusive prescreve para também apoiar o sono embora seja não seja essa a evidência dele né mas ele aumenta porque ele é sedativo são sedativos né conclusões e relevância e aqui eles corrigem a questão do tratamento tá o teia afeta aproximadamente 2,3 das cri de 8 anos aproximadamente 2,2 dos adultos dos Estados Unidos por que que tá falando dos Estados Unidos porque a pesquisa é lá né as pesquisas mais bem feitas são lá então a gente tem motivos para entender que esses números que são eh entendidos lá não são diferentes do resto do mundo por que

que a gente tem esses dados porque existem outros países muito distantes muito diferentes geneticamente muito diferentes como Japão e Coreia que tem outras pesquisas com números muito similares né então a gente de um modo geral tem entendido que não há variação em termos de população genética assim né que seja eh muito distinta portanto esse número em geral a gente aplica a população brasileira interpreta que esse número faz sentido também aqui no Brasil Conta dessa desse equilíbrio aí em termos genéticos né mas realmente a pesquisa as pesquisas mais bem estruturadas são as de lá tá a

terapia de primeira linha consiste em intervenções comportamentais né intervenções baseadas em aba enquanto condições psiquiátricas concomitantes como ansiedade ou AG podem ser tratadas com terapia comportamental específica né intervenção focada como a gente diz a gente tá falar assim terapia de primeira linha é intervenção aba é a intervenção Global então tô olhando pro autismo todos os aspectos do autismo Tá bom agora quando eu tenho uma intervenção só específica para uma coisa intervenção que a gente chama de focal então na televisão po a gente vai olhar pra linguagem e autorregulação para um para um monte de coisa

né A gente vai olhar para comportamento problema para um monte de coisa aqui não aqui a gente tá falando de eu pego um foco e E e atinjam esse foco né nesse caso tá falando de agressividade mas pode ser outro também né pode ser tratados com terapia comportamental específica ou medicação Então você tem e eh medicação uma pessoa com autismo com uma outra condição psiquiátrica como por exemplo depressão ela pode servir de um remédio para depressão né porque ela é uma pessoa que tem depressão independentemente dela ser ou não uma pessoa eh com diagnóstico de

autismo então ansiedade mesma coisa sei lá qualquer outra coisa vale né então você tem a possibilidade do uso medicamentoso com base na dessas outras condições então aqui foi um Bom resumo Eu sugiro vocês baixar o artigo ler o artigo é é muito legal e aí ter uma uma base aqui bacana para vocês argumentarem aí e entender um pouco melhor a condição do autismo tá bom grande abraço tchau para vocês Compartilhe o vídeo aí com todo mundo nos grupos aí pra gente aumentar a conscientização sobre isso e eu vou deixar aqui um vídeo sobre a terapia

baseada em aba o que que é essa terapia baseada em aba o que que é isso e eu vou deixar um vídeo aqui sobre essa questão da agressividade que é bem importante tole