A PESSOA IDOSA APRESENTA FRAQUEZA MUSCULAR? Descubra a Sarcopenia | Dr. Flávio Jambo

o Olá sejam todos muito bem vindos muito bem-vindas eu sou Doutor Flávio Jambo são médico pós-graduado em geriatria e medicina intensiva e aqui nesse canal você vai aprender como dominar o cuidado da pessoa idosa com dependência a partir do absoluto zero na aula de hoje nós vamos falar um tema muito interessante é um tema muito prevalente um tema muito importante na população idosa quem já me acompanha um tempo Acho que percebe que eu sempre falo no início aí eu sempre tento trazer para vocês aí nesse canal a temas bastante interessantes temas bastante relevantes mas esse

é um dos mais importantes e um dos mais prevalentes também na população idosa que a sarcopenia é [Música] e o que que é sarcopenia sarcopenia é a diminuição da força e da massa muscular no idoso é uma diminuição que pode acarretar vários problemas né que pode ser facilmente identificado no início Tratado de uma maneira barata uma maneira não medicamentosa na maioria das vezes que vai trazer muito mais qualidade de vida vai trazer muito mais funcionalidade para o paciente e no decorrer dessa aula espero que vocês entendam direitinho e possam né quem é idoso já pode

já tomar essas medidas para estar diminuindo a chance de desenvolver a sarcopenia e quem é cuidador possa estimular o seu idoso de maneira na qual possa evitar com que isso aconteça identificar precocemente a tá fazendo aí as medidas necessárias para tratar reabilitar Como já disse anteriormente a sarcopenia é uma perda de massa muscular e de força muscular que pode acontecer na população idosa ela tem uma prevalência bastante alta alguns estudos mostram que até trinta por cento dos idosos na comunidade né os não institucionalizados podem desenvolver algum grau aí sarcopenia mesmo que leve na fisiologia na

fisiopatologia do do nosso organismo vamos dizer assim já acontece Já começamos a ter uma perda de peso uma perda de massa na verdade de massa muscular a partir dos 30 anos de idade a partir dos 30 anos sim não tivemos aí um é uma atitude ativa uma atitude de não ser sedentário de hábitos mais saudáveis a gente consegue tá diminuindo a chance de na velhice né no com o tempo ter uma perda mais significativa qual é a definição de sarcopenia é uma definição proposta aí a por algumas sociedades de geriatria alguma sociedade de educação física

também geralmente é o caixa força muscular baixa massa muscular ou seja quantidade de músculo né e comprometimento aí do desempenho físico baixo desempenho físico ou seja paciente já tem uma dificuldade maior de encaminhar O paciente até uma dificuldade maior de fazer algumas atividades aí de áreas a subir uma escada de casa que seja se morar em um sobrado paciente que vai no mercado já fica já cansa mais a anda com mais dificuldade então isso a gente considera como desempenho filhos da físico né ser uma bom Então como que a gente dá o diagnóstico se tiver

baixa força muscular Só baixa força a gente já considera como uma provável sarcopenia Porque existe outras doenças a que não a sarcopenia que pode causar a diminuição da força muscular né até mesmo algumas doenças neurológicas o paciente com derrame e o paciente com doenças neurológicas da placa mesmo muscular né então pode fazer um que ocorra diminuição da força Sem Ar sai comprimir então paciente que só tem a força diminuída já tem uma provável chance de ter sarcopenia se o paciente tem uma força diminuída e menos massa muscular a ele já tem uma sarcopenia instalada né

paciente que tem a baixa força e baixa massa sarcopenia o diagnóstico de sarcopenia agora o paciente que tem baixa massa muscular baixa força a baixa massa muscular e desempenho comprometido aí a gente já considera como a sarcopenia grave que já tem que ter o tratamento já imediato né que já acarreta em vários riscos acarreta em vários vários chances de desenvolver desfechos ruins para o idoso as principais consequências dessa sarcopenia no dia a dia no convívio na vida do Idoso né primeiro aumenta risco de queda O que é terrível para a população idosa né queda o

evento mais temido tem que ser mais temido e mais prevenido aí no idoso pela quantidade de complicações que pode acontecer pode Advir o dele desse fato segundo declínio funcional que o paciente pode desenvolver com a sarcopenia e cognitivo também alguns estudam os outros estudos mostram que quando paciente começa a desenvolver uma sarcopenia não há e não seja revertida a chance dele desenvolver de declínio cognitivo ou seja ele começar a ter declínio da parte da memória da parte da atenção na parte de linguagem é muito maior então a sarcopenia está relacionada também com a parte da

da cabeça né então corpo são mente são que a gente sempre tem que pensar nisso aí para o idoso também é outra consequência importante aí da sarcopenia é a própria incapacidade e perda de função social que ele pode ter ele vai parar de sair de casa muitas vezes porque não vai conseguir andar uma velocidade mais ágil eu o idoso vai acabar evitando de fazer coisas ir no banco por exemplo vou fazer compra pela diminuição da mobilidade né vai quanto mais diminui a mobilidade mais vai piorar sarcopenia e mais vai vai e contribuir para que ele

tem uma síndrome geriátrica né que é muito também prevalente que a síndrome da imobilidade quando eu posso enviar não consegue mais andar né fica numa cama ou uma cadeira de rodas então é por isso que ele tem que identificar precocemente é sarcopenia o rosto estudos mostram como eu disse anteriormente que a partir dos 30 anos de idade o ser humano já começa a ter uma perda muscular é mesmo que é gradativa é uma perda que vai variar de acordo com o estilo de vida de cada um próprio Lógico que a pessoa quer sedentária é tabagista

e etilista que não tem uma Alimentação adequada não tem uma nutrição adequada vai ter uma perda muscular muito mais intensa muito mais importante do que um paciente do que o idoso do que uma pessoa na verdade que faz atividade física têm saudável tá sempre estimulado a musculatura mas essa essa essa alteração da composição na moral já a partir dos 30 anos já começa a acontecer né de perder um pouco mais de massa muscular e ser substituído aí por tecido adiposo por gordura ocorre uma alteração uma desequilíbrio entre o catabolismo que a degradação do nosso do

nosso organismo para o anabolismo anabolismo que a construção de algumas teorias dizem que algum essa essa perda de massa muscular é por desequilíbrio desse mecanismo que nosso corpo tem de construir e destruir vamos dizer assim que é o catabolismo e anabolismo os principais fatores de risco para o idoso desenvolver a sarcopenia são fatores de risco bem conhecido sair de uma maneira geral é aqui é o sedentarismo é a algumas doenças crônicas como diabetes como câncer ao paciente que tem uma diminuição a idade a idade mais avançada os nonagenários certamente tem uma a sarcopenia não é

uma diminuição de massa muscular maior do que os octogenários né então quanto mais avançada a idade maior é o risco de se desenvolver a sarcopenia atenção também Para efeito de alguns medicamentos alguns medicamentos podem propiciar e aumento do a piora da sarcopenia não me ajudou a degradação muscular é muito interessante ou os médicos estarem atento a isso aí também agora é muito importante essa informação que eu vou dar como que nós podemos identificar já ou dá o diagnóstico mesmo sarcopenia como eu disse anteriormente só a partir de três critérios é o critério de baixa massa

muscular baixa força muscular e baixo e diminuição baixo desempenho físico né então vamos falar um pouquinho de cada um E como que você cuidadora você cuidador Tô em casa já percebeu alguma alteração nesse sentido né alguns necessitam de alguns instrumentos para medição que são um pouco mais elaborados mas que não é tão tão Custoso vamos ver assim tá em casa outros precisam realmente métodos de imagem né eu vou frisar um pouco aqui os que a gente mais utiliza na prática Clínica e o se tem bastante accuracy evidência de que identifica mais precocemente é esse quadro

né então como é que a gente vai mensurar a luz três como que a gente vai mensurar perda de força muscular né perda de força muscular a gente consegue através de um aparelho o chama dinamômetro esse aparelho Zinho aqui ó bom então esse aparelho Zinho aqui Lógico que mais todo mundo tem em casa né mas geralmente Tom profissionais de educação física fisioterapeutas então a gente consegue avaliar a força o que o paciente pode ter de preensão Palmar que é isso aqui então a gente vai pedir para o paciente apertar com força e vai dar a

quantidade de quilo força por quilograma que o paciente executou né então a como que a gente usa esses dados Lógico que te contando se o paciente tiver algum quadro alguma artrite mão tiver algum algum AVC alguma sequela neurológica vai ficar comprometido o exame Mas acima de 26 kg abaixo na verdade de 26kg no homem e abaixo de 16 kg nas mulheres a gente já pode considerar considerar uma diminuição de força muscular então é um dos critérios que a força muscular a gente pode medir através desse aparelho né medidas em casa que não tem disponível esse

aparelho mas que pode igualmente tá avaliando aí a força aperto de mão né tirar o peito de mão pede para p e começar a ter uma mais fraco usa para a gente já consegue não ter tanta sensibilidade não é com relação a quantificar não é tão objetivo mas a gente consegue perceber que a força está diminuída outro critério é massa mesma coisa é perder ele força e outra perder quantidade de músculo né esse é mais simples de todos esse todo mundo com certeza tem em casa esse aparelho para poder tar indo aí existe até uma

recomendação da Organização Mundial de Saúde e tem bastante accuracy é um dado bem bem fidedigno O que é o que é uma fita métrica né é uma fita métrica pode ser de costura mesmo essa aqui já é mais mais bonitinho mas voltar da praia de saúde né mais uma fita métrica né a gente consegue através de um índice que a gente utiliza é o índice de circunferência da panturrilha Então a gente vai pegar a panturrilha que a batata da perto do paciente e nesta batata da perna a gente vai medir numa maior na região de

mais grossa vamos dizer assim da panturrilha então se tiver abaixo de 31 cm geralmente já é uma diminuição que a gente tem que ficar atento já pode uma perda de massa muscular ao paciente já tá começando a perder massa né Principalmente quando a mais durante uma evolução de alguns anos né o paciente tinha uma babá uma panturrilha é mais volumosa e começou a associar em algumas algumas pessoas até pensem e pelo próprio o característica física na já já é um pouco mais magra já é mais até a perna panturrilha um pouco mais fina batata da

perna um pouquinho mais fina então ele já não valoriza tanto mas quando a uma perda ou mesmo quando a uma desproporcionalidade aí dessa dessa panturrilha já é um indício bem significativo de que tá acontecendo uma perda de massa muscular o terceiro critério é desempenho físico é esse é o mais simples Kennedy em casa é que é um teste também muito simples mas aí tem que ser o idoso que que já tem uma aqui que deambule que caminho né é o teste de levantar da cadeira por cinco vezes né em até 15 segundos Então como é

que a gente faz né ele sentado né o idoso levanta uma uma duas três E4 E5 cronometrando se tiver uma dificuldade foi menos que 15 segundos então a gente já começa da minha pensar numa diminuição de desempenho de desempenho físico média de perda e desempenho não é lógico que são essas medidas são medidas mais simples né Nós temos outras técnicas temos outros métodos né temos outros testes que são mais mais complexos né mas também nem tão complexo tem outro teste que a gente usa também tem te levanta né Tem cronometrar também anda 3M vira volta

e senta aí tem que ser abaixo de se tiver massa de 20 segundos também tá positivo aí por uma diminuição aí de alteração em sua companhia então só alguns testes que a gente pode estar fazendo em casa né que identifica e já leva pelo profissional de saúde já leva para o médico já levo aí para o fisioterapeuta o que já tá tendo uma alteração de força para que nós em conjuntamente né junto com fisioterapeuta e educador físico junto com o cuidador possa traçar algumas estratégias para reverter essa sarcopenia é o mesmo diminui o avanço da

sarcopenia Quais são as principais causas da sarcopenia no idoso é primeiro a gente tem pensar nas causas nutricionais né então o idoso que está enxerindo pouca proteína né esse é um dado muito importante né fazendo um adendo aqui né vai ser um tema de um próximo a próxima aula vai ser sobre características e sobre estado nutricional aí recomendações nutricionais para idoso mas via de regra né sem que o paciente idoso não tiver nenhum problema renal nenhum problema que contraindique a gente indica de 1 a 1. 2G de proteína por dia Lembrando que o grama de

pro o tema ele tem umas e ti Zinho também que assim é a então 200 gramas de um bife de 200 gramas tem 200 gramas de proteína Não é esse bife essa carne por exemplo Vai ter o que vai ter parte a água parte é gordura né parte vão ser outros elementos que não a proteína pura Então vai depender da do tipo de proteína né Vai depender da composição de cada cada a carne vamos dizer assim cada proteína quinase ingerimos Então é isso aí Pharma pura né de absorção pura mesmo um peito de frango por

exemplo aí que tem trinta por cento de proteína mais ou menos dependendo né então 100 gramas de um bife de 100g vai dar mais ou menos uns 30 gramas de proteína né o idoso que tem 70 kg tem que ingerir pelo menos aí até 100 90 100 gramas de proteína por dia né Tem outro ponto também outro lugar para não pode ser uma única refeição porque a nossa capacidade de absorver também de uma vez só bom então tem que ser fracionado em várias refeições né então primeira coisa a baixa de ingesta de proteína causa sarcopenia

segunda ingestão de caloria além da proteína da do carboidrato e da gordura das gorduras em absorver também a gente precisa entender a parte da caloria é energia que cada refeição vai trazer para idoso então adianta ser uma dieta hiperproteica com muita proteína mas com baixa caloria né então ele vai promover ainda assim o catabolismo que a perda de massa tanto muscular né quanto a massa de maneira geral né perder peso do paciente então a ingestão a baixa de proteína a baixa de ingestão de caloria baixa de alguns micronutrientes né alguns sais minerais selênio e Zinco

alguns micronutrientes que podem participar aí também de algumas reações né do do eu quero a produção de músculo outra situação também pode causar sarcopenia são síndromes disabsortivas nas síndromes causadas que podem produzir mais absorção dos nutrientes algumas diarréias agudas alguns quadros de intolerância à lactose de intolerância ao glúten que a doença celíaca então expõe né cirurgia bariátrica então espoliar bastante nutriente e faz com que não têm absorção adequada da da quantidade de energia de proteína que a gente precisa trocar os associada a sarcopenia são as causas relacionadas à imobilidade né então o paciente de uma

forma aguda que teve uma fratura de fêmur por exemplo depois de uma queda ah ah então vai ficar no leite algumas semanas né embora a gente tenta o máximo possível depois da cirurgia tentar fazer com que o paciente ande mas a imobilidade vai fazer com que não haja contração não haja a utilização do músculo e vai contribuir e muito para a sarcopenia outras causas são doenças sistêmicas mesmo que o paciente pode desenvolver dá uma doença cardiorrespiratória um paciente tem insuficiência cardíaca além de promover o aumento aí do catabolismo de proteína vai fazer com que o

paciente não se movimente adequadamente por conta de falta de ar não vai piorar vai desenvolver ao sarcopenia paciente com câncer o câncer é preciso só produz algumas substâncias que causam aí a diminuição de massa muscular o paciente com quadros até de osteoartrite osteoartrose quadros inflamatórios articulares paciente não vai conseguir deambular adequadamente para uma dor de joelho numa e por exemplo Então vai causar uma imobilidade como consequência uma sarcopenia tem que tem algumas doenças metabólicas como diabetes Voltando a falar um pouquinho das complicações principais da sarcopenia é além da do risco de queda além da disseminação

é novidade né a gente pode falar também de alguns estudos recentes até que mostram a relação entre a sarcopenia e mortalidade aumenta muito a mortalidade mostra a relação da sarcopenia com perda cognitiva né com perda de memória com doença comitiva transtorno cognitivo leve né que a gente chama a Então existe uma correlação muito importante aí entre a a sarcopenia e outras doenças e outras condições quais as medidas que nós podemos fazer agora como tratamento aí para a passar companhia né então como tratamento medicamentoso nós temos poucas opções né Infelizmente há poucas evidências embora existam alguns

estudos que mostram algum benefício mas não é um benefício que chega a se tornar uma recomendação né o uso de vitamina D na abordagem terapêutica nós temos algumas alguns medicamentos que podemos utilizar para melhorar essa companhia para reverter para reabilitar a embora não exista nenhuma unanimidade de estudos recomendando tornando a recomendação uso desses medicamentos né Em algumas situações podemos usar a testosterona é um hormônio para promover aumento da massa muscular outras situações nós podemos utilizar alguns aminoácidos essenciais podemos utilizar algumas algumas substâncias aí que pro é promover o aumento da da massa muscular e da

força muscular né temos o cálcio também que tem uma importância da suplementação de cálcio a suplementação de vitamina D quando insuficiente entendeu isso é muito importante a gente saber a gente entender né Que vitamina D em excesso também faz mal então não é para tomar vitamina D em doses altas em doses não há com sem acompanhamento que pode ser perigoso então se tiver uma uma baixa uma insuficiência os estudos mostraram que se levantar esse valor não deixar nos valores adequados existe uma melhora e da da força e da massa muscular ingesta de proteínas então a

ingestão de no mínimo aí de 1 a 1. 2 gramas por quilo por dia de proteínas tem é usado importante mas existe um estudo recente mostrou uma característica bem interessante e a suplementação de proteína lógico associado à atividade física mostrou um aumento da massa muscular né então a massa muscular de quem ingeriu a proteína a a suplementação da proteína aumentou mas a força né muscular ficou igual então logicamente Fazendo atividade física então mostrou que é importante para mais para ganhar massa do que para ganhar força né suplementação então o Pilar aí do do tratamento né

mais efetivo todos os estudos mostram inclusive dados bastante significativos de melhora de funcionalidade de melhora de qualidade de vida de diminuição de risco de queda é atividade física é uma atividade física fundamental para idoso qual o tipo de atividade física eu vou responde mostram que são atividades físicas do tipo com resistência que atividade física com a existência que elas têm peso né que promove a contração muscular então halteres ou fitas né então por menor que seja a intensidade ninguém precisa ficar levantando a idoso vários quilos não tem que ser uma quantidade Lógico sempre protegendo a

articulação tem que ter uma supervisão aí de um profissional de educação física age o fisioterapeuta Geralmente quem está paz esse acompanhamento multiprofissional aí da parte do da atividade física ao educador físico mesmo então sempre protegendo a articulação mas a atividade física do tipo resistência com uma resistência estou melhora do desempenho em vários itens da atividade de vida diária do paciente e há outro tipo de atividade física também é a do tipo treinamento funcional treinamento funcional além de trabalhar a parte de resistência trabalha também a parte neuromotora que a gente chama Então os estímulos neurais aí

para musculatura toda também participa e desse tipo de exercício é o que promove aumento melhora do equilíbrio diminuição do risco de queda é um treinamento funcional né É É o pedido aí como melhor atividade física para o idoso não é a tendo em vista que abrange tanto a parte de resistência contra a parte neuromotora né neurossensorial a parte até de relacionamento de sociabilização né muitas vezes o treinamento funcional feito uma academia e efeito no grupo de idosos promove é esse estímulo social que é muito importante para o idoso fala eu tenho aí não tema que

eu vou adiantar Amei aqui na na próxima aula o quê quais atividades físicas Quais os tipos de atividades físicas são mais importantes para a população idosa mas tem que pensar basicamente em quatro tipos de exercício físico é claro que alguns exercícios podem somar né essas esses tipos dentro de um só então por exemplo passa a gente tem que ter o atividade física tem que ter resistência não é para Jimmy para aumentar a força muscular em massa também o atividade física tem que ter tem que mexer com equilíbrio para melhorar tanto a parte neurossensorial a parte

neuromotora mesmo melhorar a diminuir o risco de queda e o exercício tem que ter um alongamento alongamento vai propiciar melhora da Marcha né da deambulação vai propiciar a diminuição de dor vai propiciar uma saúde articular e muscular melhor e por último o paciente tem que ter o atividade física deve ter também uma estimulação cardiovascular né então só atividades que canção vamos dizer assim né então uma caminhada leve uma natação mais leve uma bicicleta ergométrica um passeio de bicicleta mesmo então atividades que também promovem a melhora da capacidade cardiopulmonar então só basicamente esses quatro equilíbrio força

resistência alongamento e cardiovascular Tá bom então essa dica que eu queria dar para vocês hoje aí sobre o saco companhia Se gostou Já do vídeo Se gostou a cola pode deixar um like aí pode se não é inscrito já salva já se inscreve para receber os conteúdos semanais na logo mais postaremos o outro vídeo tá bom Até logo então muito obrigado