Olá bem-vindos a mais uma videoaula de fisiopatologia do flavonoide e hoje a gente vai falar sobre o Alzheimer Bora [Música] lá o Alzheimer é uma doença neurodegenerativa Irreversível progressiva em que a pessoa vai apresentar demência Ou seja você vai ver que os sintomas é como se ela tivesse com a memória fraca e cada vez mais dificuldade de aprender novas informações quando eu falo que ela é neurodegenerativa é porque as células do cérebro dela ou seja os neurônios vão se degenerando com o tempo ou seja eles vão morrendo e Irreversível e progressiva porque você não tem
como regredir ela ou seja não tem como você compensar esses neurônios que já foram perdidos então ela vai só piorando ao longo do tempo no início a memória de curto prazo dela é mais afetada Então ela começa a esquecer coisas simples tipo onde eu deixei as chaves do meu carro depois com o tempo com a progressão da doença a memória de longo prazo também é afetada e ela vai esquecendo coisas muito importantes como até o nome dos próprios filhos ou ainda ela pode se perder porque esqueceu o caminho de casa o mesmo caminho que ela
fazia todos os dias e você percebe que com o tempo outros aspectos da cognição dela também são muito afetados ela vai ficando confusa é como se ela não entendesse cada vez mais o que tá acontecendo ao redor dela e no estágios mais avançados esses pacientes também T problemas de linguagem então fica muito difícil para eles se comunicar inclusive problemas na função motora tem dificuldade de andar de engolir e como vocês podem imaginar nessa fase mais grave ela fica completamente dependente de outras pessoas no estágio final ela fica então acamada 100% dependente dos outros para fazer
coisas básicas e a causa da morte não é a doença em si não é o Alzheimer mas sim outras doenças que que ela acaba adquirindo infecções como por exemplo pneumonia por isso que além de ser uma doença muito difícil para quem tem é também uma doença muito difícil pra família é importante que uma coisa Fique muito clara para vocês demência e Alzheimer são duas coisas diferentes demência é um conjunto de sintomas que se manifestam com esse declínio das habilidades mentais como linguagem memória raciocínio por causa da perda de neurônios mas o que causa a perda
de esses neurônios podem ser diferentes doenças o Alzheimer é a causa principal mas não quer dizer que toda pessoa que apresenta demência necessariamente tem Alzheimer sacou para você entender melhor porque algumas pessoas apresentam Alzheimer e outras não você precisa entender da fisiopatologia então eu vou te mostrar essa é a membrana celular de um neurônio daqui para baixo estamos dentro do neurônio daqui para cima estamos do lado de fora na membrana existe uma proteína chamada proteína percursora de amiloide ou você pode chamar carinhosamente de app acredita-se que o trabalho da APP é ajudar o neurônio a
crescer e se reparar após uma lesão vamos dar uma olhada nela a app tem uma extremidade dentro da célula e a outra do lado de fora como acontece com nossas outras proteínas ela faz o seu trabalho e depois de um tempo ela é quebrada e suas partes são recicladas o ciclo natural da vida delas para quebr para essa proteína Existem duas enzimas que amam trabalhar juntas as alfas secretas e as Gam secretas elas quebram a app em lugares diferentes e esses pedacinhos quebrados extracelulares ou seja os que estão do lado de fora da célula são
solúveis logo é super fácil conseguir reciclar entretanto pode acontecer por motivos que não sabemos exatamente quais são da dupla de enzimas não ser A alfa secretar e a gama secretase e sim Beta secretas e Gam secretas quando temos Essa dupla diferente trabalhando junto temos um problema pois elas quebram a app de uma forma que o pedaço quebrado extracelular não é solúvel esse pedaço quebrável insolúvel é chamado de betamil Loide esses pedacinhos Esses monômeros são um problema porque eles são tipo quimicamente pegajosos e do lado de fora da cé vão se unindo vão formando aglomerados chamados
de placas Beta amiloides E qual o problema dessas placas alguns o primeiro problema é que elas podem ficar entre os neurônios atrapalhando a sua comunicação ou seja atrapalham a sinalização neuronal se esses neurônios não conseguem mandar sinais de forma eficiente funções cerebrais como a memória e cognição são prejudicadas o segundo problema é que o nosso sistema imunológico pode estranhar essas placas e acabar formando uma resposta contra elas e isso acaba levando a uma inflamação no local o que danifica os coitados dos neurônios que estão ali por perto o terceiro problema é que essas placas podem
se depositar ao redor de vasos sanguíneos no nosso cérebro enfraquecendo as paredes e aumentando o risco de hemorragia chamamos essa condição de angiopatia amiloide nas aulas práticas Pode ser que você consiga ver na lã lmina essas placas amiloides só que o problema do Alzheimer parece não ser causado só pelo que acontece do lado de fora dos neurônios do lado de fora da célula essas placas amiloides também parecem causar problemas dentro da célula assim como outras células nossos neurônios são compostos de um citoesqueleto e uma das estruturas que forma esse esqueleto são os microtúbulos basicamente os
microtúbulos são como Trilhos por onde passam nutrientes e moléculas dentro da célula uma das moléculas que segura a estrutura desses Trilhos como se fossem grandes pregos é a proteína tal acreditamos que as placas Bet amiloides de alguma forma que não sabemos como conseguem ativar enzimas quinase dentro dos neurônios essas quinases transferem grupos fosfato pra proteína tal o que faz com que a tal mude de forma então elas não conseguem mais segurar a estrutura dos microtúbulos se soltando essas proteínas soltas acabam se acumulando também e os microtúbulos nossos Trilhos acabam quebrando sem esses trilhos os neurônios
não conseguem mais funcionar direito e acabam sendo levados à apoptose ou seja essas células vão de arrasta para cima nas aulas práticas você também consegue ver em lâminas esse acúmulo da proteína tal chamado de emaranhados neurofibrilares com a morte de neurônios nessa escala o cérebro começa a mudar anatom comicamente como um todo ele atrofia fica Menor Os giros ficam mais estreitos então os sucos ficam mais largos e as cavidades aumentam isso é perceptível em vários locais principalmente no hipocampo nós associamos a doença de alzheimer sempre é idosinhos não é mas depende do tipo de Alzheimer
porque pode acontecer de uma forma bem mais precoce do que você imagina isso vai depender se é o Alzheimer do tipo esporádico ou Alzheimer do tipo familiar o Alzheimer esporádico é o que acontece na maioria dos casos em que você não consegue definir bem a causa provavelmente essas pessoas desenvolveram Alzheimer por uma mistura de fatores genéticos e ambientais o risco de se ter Alzheimer esporádico aumenta muito com a idade então o risco ali com 60 anos é de 1% o que a gente considera um Alzheimer esporádico precoce mas o risco com 85 anos vai para
C 50% Como eu disse nesse caso do esporádico pode ser por fatores genéticos e ambientais foi identificado um Alelo de um gene chamado apolipoproteína e que parece estar ligado ao maior risco de Alzheimer esporádico algumas pesquisas dizem que pode aumentar em até 10 vezes esse risco as proteínas produzidas por esse Gene a polipo rotea e conseguem quebrar essas placas beta-amiloides só que se esse genene tem um Alelo E4 essas proteínas geradas não conseguem quebrar tão bem assim essas placas principalmente se a pessoa herda os dois alelos E4 ou seja dos dois progenitores e a doença
de alzheimer familiar é aquela que a gente sabe que essa pessoa herdou genes dominantes que aceleram a progressão da doença os genes que mais vemos estudos mostrando que existe realmente essa ligação são os presenilina um e dois a mutação nesses genes pode alterar o local onde a Gama secretase corta a app o que resulta em pedaços insolúveis E ótimos para formar as bem ditas placas Bet amiloides outra causa genética que a gente sabe que está ligado com a doença de alzheimer então é classificada como uma doença de alzheimer familiar é a síndrome de Down em
que a pessoa herda uma cópia Extra do cromossomo 21 o problema aqui é que o gene responsável pelas proteínas app está justamente no cromossomo 21 então se a pessoa tem uma cópia Extra do cromossomo 21 é de se esperar que ela tenha uma expressão aumentada de app logo aumentando potencialmente a aglomeração de app mal quebrada e a formação de placas Beta amiloides nesses casos de doença de alzheimer familiar esses indivíduos podem começar a manifestar sintomas a partir dos 40 anos por isso que não necessariamente Doença de Alzheimer acontecem só em pessoas muito idosas diagnóstico o
diagnóstico definitivo não vem em vida por isso só seria possível se eu conseguisse pegar um pedacinho do seu cérebro fazer uma biópsia para eu conseguir pegar um pedaço do seu cérebro e fazer uma biópsia você tem que est sabe então assim só na sua autópsia então o diagnóstico definitivo é pós-morte então o diagnóstico tem que ser Clínico basicamente os médicos vão seguindo protocolos vão ali excluindo outras possibilidades de demência até chegar no diagnóstico que pode ser de doença de alzheimer ainda em vida tratamento Infelizmente não temos cura e também não temos uma forma de regredir
a doença por isso que ela é uma doença crônica basicamente o tratamento é sintomático pra gente tentar dar uma melhora na qualidade de vida dessas pessoas uma coisa importante antes de eu falar de medicamentos é que essa pessoa ela precisa de uma equipe multiprofissional para cuidar dela e não só médico então é importante que ela tenha acompanhamento de um fonodiólogo porque ela começa a ter problemas de fala de um fisioterapeuta porque ela começa a ter problemas motores de psicólogo assim como é muito indicado que os familiares dessa pessoa também tem um acompanhamento de psicólogo Acontece
muito principalmente nos estágios finais dos familiares meio que largarem de mão assim porque a pessoa já não responde mais a estímulo mas mesmo assim a gente recomenda que você abrace essa pessoa que você pegue na mão dela mesmo que ela não responda mesmo que ela não te reconheça porque a gente não sabe realmente como ela sente aquilo existem sim medicamentos que podem ser prescritos para tentar dar uma melhorada na cognição mas a gente percebe que o benefício é pouco mas ainda assim é melhor do que nada usamos principalmente a memantina e os inibidores de colinesterase
dependendo de quando você estiver vendo nesse vídeo eu já vou ter lançado uma videoaula só sobre tratamento farmacológico no Alzheimer na playlist de farmacologia rápida e fácil do flavan Então não esquece de seguir o canal curtir para não perder espero que vocês tenham gostado desse espero que vocês tenham gostado desse vídeo Não esquece de compartilhar com toda a sua turma e até a próxima videoaula beijinho tchau tchau [Música] [Música] I know you
