seja muito bem vindo ao canal neurofuncional meu nome é rogério souza e nessa hora de hoje nós vamos falar tudo sobre ela o mingus l então essa aula um trechinho da aula que eu dou na pós-graduação eu espero te ajude só que antes se você gosta aqui do conteúdo do canal e que nos dá uma força eu te convida se inscrever em baixo com cininha que isso ajuda muito na continuação do nosso trabalho mas sem mais demora ou estudar neuro [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] vamos dar início então a nossa aula sobre mielomeningocele mas antes
se você perdeu aula da semana passada que eu falei sobre espinha bífida eu te recomendo assistir essa aula e antes está bom porque lá explica as divisões da espinha bífida porque hoje nós vamos falar só danielo meningo c l que é mais comum é a mais grave ameaça me ligou celi ela trata se de uma das maiores formações mais comuns que acontecem no nascimento sendo a segunda maior causa de desabilidade na criança porque ela vai comprometer o sistema nervoso o sistema músculo esquelético e genito urinário ela pode se desenvolver em uma ou mais vértebras e
principalmente a região que é mais comum de se ter a mim ela me ligou celi é na região lombo sacra sendo responsável por 78% dos casos então como eu comentei nem sempre só uma vértebra vai estar comprometida pode ser que mais verbas estejam com esse comprometimento do não fechamento do arco vertebral ea intervenção cirúrgica é necessário nas primeiras 24 48 horas de vida lembrando que ela também pode ser feita incra uterina só que tem riscos e é através da fé dos copia então nem sempre indicado tá bom mas eu não vou focar nessa parte cirúrgica
aqui que não é objetivo da aula ea sua incidência no mundo todo é muito variável a prevalência da doença ela vem mudando nos últimos anos mundialmente é existe uma relação de um caso para cada mil nascidos vivos e na américa do sul é um pouquinho maior um e mail para cada mil nascidos vivos o diagnóstico pode ser feito no pré natal através da mínimos em tese em que se observa um alto nível de alfa fetoproteína no líquido amniótico ou através do ultra-som a partir da 11ª semana de gestação sobre a sua teologia a causa então
o que mais se acredita hoje em dia que têm uma predisposição genética que é associado a fatores ambientais vão levar a minha língua cele então quais são os principais fatores ambientais então a idade materna menor que 15 anos tem uma relação como ela me ligou celi uma redução do nível de ácido fólico que é o principal fator de risco para todos os defeitos do fechamento do tubo neural lembrando que o ácido fólico ele age na síntese de dna portanto ele é essencial para a divisão celular que ocorre durante o desenvolvimento fetal precoce os relatórios como
por exemplos é a exposição à radiação e perder mia ou agentes químicos têm uma relação a icon amy ela me ligou celi hereditariedade sobre o quadro clínico as manifestações clínicas mais comuns são um déficit motor tendo aí uma paralisia flácida uma diminuição de força muscular e consequentemente atrofia muscular vai trazer consigo um déficit sensorial bexiga neurogênica e alterações da função intestinal então tudo isso devido ao comprometimento medular pode conversar também com hidrocefalia em 80 a 90 por cento dos casos lembrando que a hidrocefalia e ela pode aparecer tanto no momento pré quanto no pós natal
então a sua etiologia vai estar relacionada com as alterações do aqueduto cerebral e também a síndrome diário de que área que nós vamos comentar daqui a pouquinho nesses indivíduos ocorre o atraso no desenvolvimento motor distúrbios ortopédico como o pé torto congênito sub luxação de quadril fraturas e escoliose além da síndrome de arnold que ari sobre a síndrome de áreas que ari ela está presente em praticamente todas as crianças comiam domingos l principal causa de hidrocefalia lembra que nós comentamos agora há pouco sobre isso e o que seria a síndrome diário de que ali nessa síndrome
ocorre o deslocamento do vermes e os hemisférios cerebrais juntamente com a ponte o bo eo quarto ventrículo em direção ao canal pinhal superior se você consegue observar aqui ou vermes e os hemisférios cerebrais eles descem em direção ao canal espinhal isso vai gerar uma compreensão aqui a nível de medula alta e tronco encefálico além disso ocorre uma compressão do quarto ventrículo então se ocorre uma compressão do ventrículo fica fácil de entender que o livro vai continuar sendo produzido isso vai gerar uma hidrocefalia porque se ligou não consegue sair então por isso que a síndrome de
árvore que ari na aml domingos l é a principal causa de você faria o quadro clínico característico da síndrome diário de que ari envolve está abismado respiração idosa crise de apnéia distúrbios do sono disfagia dificuldade de alimentação além de alterações funcionais do membro superior devido a essa compressão que ocorre a nível medular alto o paciente comumente acaba evoluindo com pneumonia de repetição fraqueza dos membros superiores e espasticidade ataxia devido ao envolvimento cerebelar e consequentemente os distúrbios da marcha é muito comum também na minha língua cele se encontrar a síndrome da medula presa que nada mais
é não sei se vocês conseguem observar aqui ó então medo ela fica aderida aqui na região onde ocorre a má formação e vai promover o que um estiramento mecânico da medula então como ela fica aderida que não dura máter a ocorrer um estiramento da medula e isso vai gerar um déficit neurológico que vai ser progressivo então conforme a criança cresce esse estiramento vai aumentando então o déficit neurológico vai aumentando junto à apresentação clínica ocorre principalmente entre os dois e oito anos de idade e um segundo pico é observado dos 10 aos 12 anos que no
momento em que a criança tem um estirão tá bom então a criança creche e consequentemente se a medula da empresa que o déficit neurológico vai se agravar e nessa símbolo e vai cursar então com fraqueza muscular em 55 cento dos casos a piora da marcha e escoliose dor deformidades ortopédicas e à piora da continência urinária tudo isso como eu disse devido ao comprometimento ao estiramento na medula espinhal lembra que nós comentamos que vai ter o envolvimento é uma piora na continência urinária então essa criança vai desenvolver uma bexiga neurogênica então 90% desses casos vai ter
a bexiga neurogênica se a lesão o principal região de lesão retorna com lombar essa bexiga neurogênica vai ser reflexa porquê porque os arcos reflexos vão ser mantidos em baixo enquanto cielo a lesão ocorrer a nível sacral a bexiga neurogênica vai ser flácida então isso vai levar em continência urinária infecções de repetição e fluxo velho uretral ea pele e fitch que é uma doença inflamatória e infecciosa causada por bactérias que atinge aí o parênquima renal ou seja ruim para a gente finalizar é muito importante nós sabemos que o nível motor da criança é um fator determinante
para a regulação não vou explicar muito a fundo aqui o que é a nível motor já fiz uma aula de lesão medular eu fiz uma aula sobre nível motor e sobre a avaliação da ige então se você tiver alguma dúvida pode procurar aqui no canal que já tem tá bom mas o nível motor ele tem uma relação direta com deambulação em um nível do indivíduo vai determinar se ele vai chegar ou não a deambulação então a deambulação ela vai depender de diversos fatores como os níveis medulares preservados o nível intelectual da criança essa criança já
tem alguma deformidade ou não o peso a motivação também se a criança se o indivíduo não quiser andar complica mesmo se ele tiver um nível medular bom as condições socioeconômicas da família também influencia porque normalmente as crianças precisam de dispositivos auxiliares por exemplo uma mulher canadense e um suporte terapêutico em familiar então crianças comiam meningo c l precisam muito no suporte terapêutico adequado então fisioterapia especializada toda a equipe multidisciplinar então nós vamos ter que incluir também por exemplo terapeuta ocupacional psicólogo para dar esse suporte também são muito importante então são vários fatores que vão depender
no prognóstico dessa criança então espero que essa aula tenha ajudado você ficou com alguma dúvida comenta embaixo e se você quer ajudar na continuação desse canal aqui desse trabalho que já há alguns anos eu venho realizando trazendo vídeo aulas gratuitas para vocês se inscreve em baixo com o sininho tá bom deixa eu curtir que isso ajuda muito na divulgação e na continuação do nosso trabalho e você que está estudando para concurso não deixe de conferir as apostilas oficiais do canal está bom tem um link em baixo fica com deus até a próxima
