Síndrome dos Ovários Policísticos: Relação SOP e Hormônios. | Dr. André Vinícius

Olá [Música] tudo bem com vocês Espero que vocês estejam gostando dessa nova repaginada que nós temos aqui no canal alguém que a gente fazer essas toque aulas para que vocês possam entender mais sobre a doença de vocês deixo sempre como grande cação o meu livro desmistificando A ginecologia um guia prático para de Moses aqui é o livro de cabeceira de toda mulher aqui a gente veste sobre vários temas extremamente importantes que acometem vocês ao longo da sua vida reprodutiva ou não e que vocês vão entender de uma forma muito simples como é que estou de

se processa de uma forma descomplicado assim como nessas nossas mas hoje eu quero conversar sobre descomplicando a síndrome dos ovários policísticos o entendimento da parte hormonal E aí você sempre me perguntas que as pacientes com sop entendem muito sobre arroz tudo quem me acompanha lá no meu Instagram a roupa do André Vinícius e sabem que a gente conversa no até sobrar essa doença você sabe que a sop é uma das doenças ginecológicas mais comuns uma a cada duas em cada dez mulheres apresentam-se nos agora os políticos e vá doença vai muito além de ter apenas

a morfologia policística no exame de ultrassom e sim é uma doença endócrina metabólica reprodutiva e ouso até dizer psicológica a gente precisa entender muito sobre as alterações que essa doença da termina na saúde da mulher e nos hormônios para que a gente possa manejar através do estilo de vida e atividade física de uma alimentação saudável e de suplementos ou medicamentos quando necessário a devolver qualidade de vida para pacientes com sol vem comigo me acompanha aqui se você tiver alguma amiga que tem sóbrio manda no final esse vídeo para ela porque vai ser extremamente interessante o

item primeiro eu vou deixar aqui em vários óbices a famosa Stop é um doença endócrina metabólica reprodutiva a paciente que procura o ginecologista sendo portador desse no zoológico riscos ela faz o que ela apresenta irregularidades menstruais longos períodos sem menstruar essa paciente apresenta oleosidade na pele acne queda de cabelo que são manifestações do excesso de hormônios androgênicos né da testosterona androstenediona sulfato de dehidroepiandrosterona e fingir hormônios androgênicos E também porque ela faz o exame de ultrassom ela apresenta aquela aspecto Polly microcístico isso acaba e licitação chamado os critérios de Rotterdam que a mulher precisa ter

dois desses três para que a gente bata o martelo e caracteriza essa paciente com portadores sobe tá mais um detalhe para que a paciente possa ser enquadrado como portador esse nos ovários policísticos os dois desses três sintomas mas antes ela precisa excluir outras condições semelhantes que podem ocasionar os mesmos sinais e sintomas por exemplo Hipotireoidismo ou hipertireoidismo podem causar ausência de ciclos menstruais regulares a paciente tem serão de croche que tem hiperplasia adrenal congênita ela pode ter muitas manifestações na pele no corpo o excesso de hormônios androgênicos então é fundamental que você paciente que está

investigando uma possível sempre nos ovários policísticos seja descartado outras condições que podem simular os mesmos sinais e sintomas do ponto de vista hormonal vocês estão acostumadas a me ouvir sempre falar da Resistência insulínica O que é resistência insulínica é a incapacidade que a insulina tem de forma efetiva colocar a glicose para dentro das células isso é bem mais complexo mais a resistência insulínica que a gente vai chamar a partir daqui Dr E aí e ela determina uma série de alterações no organismo da mulher que vão ser responsáveis pelos sinais e sintomas por exemplo a resistência

insulínica ela vem aqui em cima na hipótese e aumenta os atividade de um hormônio chamado o RH o hormônio luteinizante aquele hormônio que na aula de ciclo menstrual é e pela décima vez se você ainda não assistiu essa aula pausa aqui volta ou de seco mostrar outra coisa retorne esse hormônio LH é o grande responsável pela automação Então as pacientes com síndrome dos ovários policísticos tendem a ter um aumento da quantidade de RH e uma redução dos níveis de FSH fazendo uma coisa que é extremamente comum que não entra como critério diagnóstico mais que do

ponto de vista prognóstico interessante que é a inversão da relação LH FSH se você pega o nível Laboratorial de LH de uma passe e dividir pelo livro de FSH certa relação de maior do que 2 para 13 para um são grande indicativo de descompensação da síndrome dos ovários policísticos e aí você entende que isso ocorreu por conta da Resistência à ação da insulina então o aumento da resistência insulínica hoje é o grande patrocinador das manifestações das rimas agora policísticos e vocês vão lembrar que na aula de ciclo menstrual eu comentei que se você começa o

ciclo com a festa mais baixo você Lembro tá mente folicular não ocorre de forma adequada Às vezes a paciente não consegue ter um círculo afetivo produzir o hormônio de forma efetiva porque o circo já começou alterar outra coisa que a resistência insulínica faz é que ela vai no fígado da paciente e diminui uma proteína chamada 7 ou órgão no bairro em glória a shbg que a globulina ou proteína ligadora dos hormônios sexuais em Água proteína que rouba a testosterona a testosterona no organismo da mulher ela pode estar circulando livremente ou na grande maioria das vezes

não está atrelada Albumina ou a sexo o lambari igualmente é e quando você pensa queda da shbg ouça a moleca que estava segurando a testosterona paciente você tem um aumento da testosterona livre e aí esse é o mês da testosterona livre ele pode sim na pele e causar oleosidade no cabelo da queda de cabelo no corpo aumenta a pelos mas isso aconteceu por conta da testosterona não aconteceu pela queda da shbg EA queda da shbg foi secundária ar aumento da resistência insulínica então entende quando eu digo a você que a resistência insulínica é a patrocinadora

da segunda vai policístico isso começa a fazer sentido mas outras coisas também a eles têm Esse instrumento que ela aumenta a expressão de uma enzima que chama-se with samentinha acip das sete ou também chamada de 17 hidroxilase e para você que na verdade a saúde e não se entender sobre isso mas isso aqui aumenta na Supra Renal a produção de outros hormônios androgênicos em breve e também é responsável pelas manifestações de aumento da pele o aumento de aqui na pele de oleosidade porque o sulfato de ideia e o próprio deck também aumenta eles são precursores

da testosterona isso aqui também e aumenta esta semana livre na paciente e quem é que patrocinam isso tudo André a resistência à ação da insulina e aí olha que coisa interessante no ovário da mulher e o ovário da mulher ele é repleto de políticos todos os meses no início do ciclo menstrual existe um evento chamado recrutamento folicular e é selecionado pelo FSH o folículo estimulante na forma o FSH ele vem aqui da hipófise vai lá no ovário da mulher e pega 8 a 10 km do Povo de folículos que a mulher tem para tentar ser

algum lado mas o que acontece aqui existe uma recrutamento desses folículos na paciente que tem ovário policístico assim como acontece em qualquer mulher por isso que uma coisa ter síndrome dos ovários policísticos e outra coisa completamente distinta é apenas ter cistos nos ovários toda mulher na fase folicular se você fizer a ultrassom ela tem cestas lápis Mas isso não necessariamente preenche o critério para cena do ovário policísticos mas esse recrutamento foi regular nas pacientes eles vão acontecendo mas o grande problema é que pega E aí como é que estão os níveis de testosterona no ovário

essa mulher altíssimos então o aumento dos níveis de testosterona faz duas efeitos primeiro e causa atresia nesses momentos tão esses folículos eles tendem a não conseguir progredir e aumentar de tamanho ao longo ciclo para ficar grande o suficiente para ovular e o excesso de testosterona também causa uma situação que a gente chama de espessamento da túnica albugínea ou seja torna mais difícil a ovulação a ruptura de um desses folículos para ovulação vários motivos pelos quais as pacientes que têm se nos ovários policísticos tem irregularidade menstrual ou dificuldade para engravidar começam seco com a festa mais

baixo dois não dão pico delegar estão com RH constantemente levados 3 os níveis de testosterona estão muito altos e qual é o que isso causa da mulher aumento da atresia folicular e espessamento da túnica albugínea e aí eu te pergunto onde é que os anticoncepcionais têm papel aqui deficiência de anticoncepcional faz parte disso aqui não então a utilização de pílulas anticoncepcionais para os pacientes com a só que ela tem papel de tratamento sintomatológico eu vou explicar por que essa shbg aqui que faz com que a testosterona da mulher aumente né que tá funcionando livre aumente

causas e os sintomas ela pode a gente pode alterar o funcionamento EA produção da shbg através de pílulas anticoncepcionais Então como é que a pena deixar aqui do ladinho como é que a pílula anticoncepcional age melhorando a acne da mulher a oleosidade e admissão de queda de cabelo porque o anticoncepcional oral ele aumenta [Música] shbg e consequentemente diminui a bom então é exatamente essa redução da testosterona livre que faz com que melhore os sintomas que essa paciente está referindo de oleosidade queda de cabelo de Aquino se você diminui a testosterona livre aqui dentro do ovário

você diminui o acúmulo de cistos E aí as vezes a paciente que tá utilizando pílula anticoncepcional faz o exame de ultrassom e não vê mais nada porque enquanto está utilizando as penas anticoncepcionais ou shbg tá o lá em cima pode dosar que vai estar às vezes superior 240 que é o que alguns Laboratórios usam e atestar o estado livre às vezes ainda até tavam Por isso que às vezes vão ser que tá aqui nos assistindo aqui nem tem sinal dos valores policísticos mas é usuário de anticoncepcional e tá tudo bem É uma opção que você

tem mas a libido tá muito baixa entendeu porque é que você tem libido baixa 11 clima porque aumenta a proteína que rouba e não tem perigo se você está usando pela força nacional que você está tendo sangramento a cada 21 dias quando separar pílulas o libido tá lá embaixo o seu pé melhorou parabéns a pena está funcionando em fazer o celular tamento sintomatológico mas o grande problema é que algumas pílulas anticoncepcionais têm ação mineralocorticóide elas podem piorar a resistência insulínica E aí Se piorar a resistência isso limpas piorou ainda mais os sinais e sintomas quando

você parar a sua pela quantas pacientes com quantas amigas vocês conhecem até vocês mesmas Quantas vezes você que tava usado pela anticoncepcional porque tinha alguma alteração de pelo de pele de cabelo na hora que você suspender os sintomas voltar e voltaram ainda piores para dependendo da pena você tá utilizando pela ação mineralocorticóide você piorou a resistência insulínica e piora os seus sinais e sintomas quando se sustentar da e depois eu vou deixar um outro vídeo aqui bem interessante para gente falar sobre outras formas da gente melhorar a resistência insulínica as pacientes com cinza lógicos espero

vocês tenham gostado foram aula bem bacana corredor o cabelo os alunos da faculdade de medicina e dos meus cursos e e te convido a encaminhar esse vídeo para mais e mais mulheres para que elas também possam se beneficiar desse conhecimento o conhecimento liberta eu quero que vocês sejam livres para fazer as melhores escolhas um grande abraço Não deixe de curtir aqui e se inscrever no canal um abração Cacau e [Música]