COMO INTERPRETAR O ECG [Cardio 21]

e quando você olha um exame de eletrocardiograma e ver aquele monte de risco indo para cima e para baixo você fica um pouco confuso tem dificuldade em entender as 12 derivações Todas aquelas ondas do que elas significam então você veio para o lugar certo no vídeo de hoje nós vamos fazer um resumo bem legal de todos esses pontos e eu vou te mostrar como conseguir entender de vez e interpretar um exame de CG gostou da ideia então pega um café e fique comigo até o final do vídeo E aí [Aplausos] o Olá eu sou o

professor Alan formado em fisioterapia pela Unifesp onde também fiz meu mestrado e minha especialização em fisiologia durante toda minha formação eu tive uma proximidade muito grande com testes de eletrocardiograma tanto em repouso quanto durante o exercício e hoje eu vou dividir um pouco da minha experiência com vocês o primeiro passo para entender esse exame é lembrar que o coração é uma bomba que funciona com circuito elétrico quando o coração contrai ele começa de cima pelos átrios e depois contrair os ventrículos o caminho que impulso elétrico percorre é ele começa no nodo sinoatrial atravessa os atos

pelas vias internodais e chega no nodo atrioventricular ali o imposto sofre um atraso e depois desce para os ventrículos pelo feixe de risco Ramos direito e esquerdo e chega na pontinha do coração nas fibras de purkinje aqui a gente já tem que fazer uma observação importante e olhe bem essa figura e veja a direção do impulso elétrico se a gente transformar isso em vetor a gente vê que o impulso Sai de cima para baixo e da direita para esquerda pela figura não dá para ver mas ele também vai um pouco para frente então o impulso

elétrico no coração vai para frente para baixo e para a esquerda por causa da posição do coração que é meio tortinho para a esquerda e o eletrocardiograma simplesmente Analisa essa atividade elétrica do coração quando o impulso elétrico vai atravessando o coração as fibras musculares um contraindo junto então a gente mede a eletricidade e meio que por tabela a gente também avalia a atividade mecânica no coração se ele tá com traindo direitinho para medir isso nós colocamos alguns eletrodos na pele que podem ser colocados no tórax ou também alguns dispositivos que são colocados no punho e

tornozelo no final é basicamente a mesma coisa tudo tranquilo até aí né e esses eletrodos são colocados em lugares estratégicos e quando a gente vê o esse G aparece isso aí já começa a ficar não tão tranquilo né mas calma que nós vamos por partes primeira coisa vamos entender o que têm nessa imagem veja que a gente tem um dois e três depois a velha e a velha f e por último v1 V2 V3 v4 V5 e V6 aí embaixo tem 12 repetido que pegaram esticaram ali Então esse é um eletrocardiograma de 12 derivações tem

12 caixinhas e essas caixinhas são como câmeras que estão apontadas para o coração observando a eletricidade passar cada derivação dessa está monitorando o coração por um ângulo diferente então se tiver alguma coisa que não esteja funcionando direito alguma dessas derivações vai mostrar e antes de falar de onda P complexo qrs infradesnivelamento do segmento SP nós temos que entender porquê e as pontas vou para cima e outras para baixo e esse não é um assunto muito simples Então eu preciso muito da sua atenção Se ficar difícil é bom que você pode pausar e voltar o vídeo

várias vezes voltando para as 12 caixinhas as derivações nós podemos dividir essas derivações em dois grupos as derivações frontais que mostram o coração e o corte frontal olhando de frente e as derivações precordiais ou horizontais que é como se tivesse olhando o coração de cima por um corte transversal nessa figura nós temos as derivações frontais que são a derivação um dois e três e o AVR avl RF juntas elas formam o triângulo de arte road em nome do cara que descobriu isso aí se já é difícil entender imagina descobrir lembra quando a gente estudava triângulos

na escola geometria e a gente falava que nunca ia os aquilo Então veja que temos um triângulo azul e os lados o formados pelo um em cima dois na direita e três na esquerda na de um polo positivo vai validar direita para a esquerda e o D2 D3 de cima para baixo indo lá para a ponta do Triângulo lembra que nesse plano o vetor do nosso coração é da direita para esquerda e de cima para baixo Então vai estar nessa mesma direção desses eletrodos positivos então quando a gente olhar 1sg o de um dois e

três terão uma ponta para cima positiva mostrando que o impulso elétrico está passando pelo mesmo caminho louco né mais um exemplo ali dentro do Triângulo nós temos outras três derivações frontais a VR a velha e a VF veja que eles não formam exatamente um triângulo todos começam do centro e cada um vai para o lado o a VR vai para a direita de rite o Adriele vai para a esquerda de Leste e o HF Vai para baixo em direção ao Football pé nosso vetor é de cima para baixo igual a VF que tá eu acho

então assim impulso elétrico tá igual o vetor ele fica para cima positivo igual a gente já viu mas vejo a VR nosso vetor é para esquerda e para baixo mas o a VR é para cima e para direita Então esse g a ponta não tá para cima ela tá invertida tá para baixo porque o caminho do nosso vetor tá ao contrário do caminho da derivação se você entendeu o triângulo de arte ou vem das derivações frontais pode ficar feliz porque as derivações horizontais são muito mais simples elas vão de ver um a V6 e cada

um eletrodo quando eles Três cidade está se afastando do eletrodo a onda ficar negativa quando se aproxima fica positiva então o ver um é negativo Olha onde fica o eletrodo ele vem eletricidade indo embora lá para a ponta do coração já os eletrodos ali dv4 abc6 estão vendo sinal elétrico vindo Bem em cima deles então eles são bem positivos então de v1 a V6 o sinal vai a cada vez mais positivo eu sei que essa parte é complexa e fica difícil aprofundarem o vídeo curto mas se você quiser entender melhor essas derivações com mais calma

mais exemplos eu tenho um curso completo de interpretação de eletrocardiograma para profissionais da Saúde O curso tem 10 aulas e a borda beija fisiologia cardíaca vetores derivações ondas arritmia e ensina como interpretar o SG completo eu vou deixar o cronograma com as aulas e o link para mais informações aqui na descrição e no card aqui em cima o curso serve tanto para estudantes da área da saúde quanto para profissionais que querem entender mais de CG e ter mais segurança na hora de interpretar clique no link o curso tá bem legal e você não vai se

arrepender mas continuando aqui o nosso resumo Agora sim vamos para as famosas ondas a gente pode escolher qualquer uma das 12 derivações para estudar as ondas mas né a luz era aquela que mais acompanhava os elétrico cardíaco indo bem certinho para baixo para esquerda então para o padrão a gente estuda as ondas vendo a de dois aqui nessa figura a gente tem uma aproximação do traçado e Conseguimos ver as ondas com mais detalhes mas antes veja que tem alguns quadrados maiores e outros menores cada quadradinho desse tem um mm para cima significa voltagem para a

direita a duração é importante a gente lembrar nesses valores para saber o padrão das ondas normais e saber quando tem algo errado a primeira onda EA onda P elas vão na ordem alfabética tá p q r s t a onda P representa a despolarização dos átrios lembra que o coração começa com traindo lá em cima no nodo sinoatrial e vai descendo então segundo a lógica a primeira onda representa a despolarização Ou seja a contração dos átrios seguindo a gente junto às próximas três onda o complexo o complexo qrs que representa a despolarização dos ventrículos ou

seja contração dos ventrículos e a última onda onda T representa a repolarização dos ventrículos ou o relaxamento se você tiver prestando atenção você deve estar se perguntando Ué o ventrículo contraiu no complexo qrs e relaxou na onda ter mais o ato e o contraiu na onda p e não relaxa mais ele Relaxa Mas isso acontece atrás do complexo qrs então não aparece enquanto o ato tá relaxando o ventrículo já está contraindo depois desse ciclo a gente tem outro ciclo e depois outro e depois outro aqueles Picos para cima e para baixo que a gente viu

nos vetores são as ondas R que basicamente são meio da contração do ventrículo então a cada um da R A cada pico a gente basicamente tem um batimento cardíaco e o intervalo entre os batimentos é chamado de intervalo RR intervalo entre a sonda bom então agora quando você olha essa figura que te assustava ela já não te assusta tanto assim a gente já sabe que as derivações da esquerda são as frontais que ficam positiva quando o eixo do coração by em direção ao eletrodo positivo a gente sabe que as derivações da direita sócio precordiais que

vão ficando mais positivos do verão 96 porque lá no vez e esse o eletrodo tá recebendo o sinal Já conseguimos identificar as ondas essas pontas são as ondas r e junto com a onda aqui E esse forma complexo qrs e representa uma contração do ventrículo e sempre Antes desse complexo qrs Vai ter o que mão da P pode ver que isso acontece em todas as derivações porque o ato contra aí antes ele é a onda p e a onda T é a última porque mostra o relaxamento do ventrículo depois que ele contraiu mandou sangue para

o corpo agora ele tá relaxando e recebendo o sangue para começar tudo de novo e eu ainda vou te a alteração muito importante que nós profissionais da Saúde temos que entender que é um infarto se você já tem vivência no ambiente hospitalar Com certeza você já ouviu alguém falar que o paciente está com Supra de St ou infra de St se você ainda não foi para o hospital já deve ter vindo ao visto em algum filme ou série Afinal quem nunca assistiu Grey's Anatomy House para ser sincero eu prefiro House deixa aí nos comentários Qual

você prefere e pelo número de likes a gente descobre Qual é o preferido da galera aqui mas o que é o Supra e infra de St se a gente voltar nessa figura e olharmos com mais detalhes a gente vê que não tem só as ondas Eu já falei do intervalo RR mas tem outros intervalos e tem um segmento que se chama segmento ST que fica entre as ondas s&p repare que o segmento ST tá no mesmo nível da linha onde não acontece nada ele tá no Zero Isso é isoelétrico um doce o parque é o

deslocamento dessa linha para cima ou para baixo quando esse segmento vai para cima a gente chama de i.a. ncst varto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST ou seja subnível está acima está Supra e o Ian me ssst infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST onde a pessoa está infartando mas o segmento ST não sobe às vezes ele até desce então a gente fala que ele inflow e pela derivação que está mostrando alteração a gente consegue até descobrir qual local do coração está sofrendo a lesão E qual artéria pode estar obstruída dúvida

vou te mostrar lembra que o coração é regado por duas artérias principais a direita e esquerda a esquerda se divide em circunflexa cx e descendente anterior aba lembra que 25 e 26 Estão bem na parte o tórax então se tiver alteração nessas derivações a cx deve estar com problema de ver 194 na parte mais anterior ali o problema pode ser nada a o mesmo vale para os outros pode pintar essa figura e guardar para estudar depois como eu já disse isso é um básico tem outras coisas e outros detalhes que a gente tem que considerar

que eu não tenho tempo para falar nesse vídeo aqui mas se eu abordo no curso completo que eu já comentei com vocês tanto outros detalhes do infarto mas também como identificar as principais arritmia bloqueios de ramo sobrecarga as taquiarritmias fibrilação tudo isso está explicado em detalhes no curso completo e o link aqui na descrição no nosso site que o link também tá aqui você encontra outros cursos da área da saúde preparados com muito carinho e qualidade de conteúdo se esse vídeo te ajudou se agora quando você olha o exame do esse G e pega interpretar

aquele papel cheio de ondas eu peço que você me ajude sem gastar nada é só deixar um like nesse vídeo para o algoritmo do YouTube me recomendar para outras pessoas e você também pode recomendar enviando esse vídeo para colegas tenho interesse na área e se quiser mais vídeos se inscreva no canal e veja outras aulas outros temas e ative as notificações para não perder os próximos vídeos que ainda vão sair eu agradeço muito sua companhia e te vejo no próximo vídeo até mais é E aí [Música]