o senhor joão é um jornalista solteiro de 71 anos nascido na itália é proveniente de são paulo onde mora há 32 anos o paciente foi encaminhado ao ambulatório de triagem da disciplina de nefrologia pelo pronto socorro do hospital com queixa principal de taquicardia e fraqueza o paciente apresenta palidez e afirma serem pertenço há 25 anos ele também tem diagnóstico de diabetes mellitus há 20 anos senhor joão relata que o sol brilhe em lamidanda uniu a nós e de 10 miligramas ao dia passando recentemente a usar 500 miligramas de metformina ao dia para o tratamento do
diabetes mellitus ele também usa regularmente 50 miligramas de losartan ao dia repetindo suas queixas no atendimento ambulatorial ele disse está sentindo a fraqueza e notando a palidez há quatro meses sem melhora com a tomada de 110 disso e recebeu a alteração dos batimentos cardíacos aos três dias o paciente afirma também ter notado o inchaço nas pernas principalmente à tarde as demais queixas são piora recente da visão pela manhã dores de cabeça freqüentes na luca e perda de apetite o emagrecimento de cinco quilos em um mês coincidindo com o aparecimento de diarréias em cólicas que se
apresenta esporadicamente com duas a três actuações ao dia questionado ele nega falta de ar ou dores torácicas e diz domingo com travesseiro baixo sua mãe era diabética e faleceu de infarto do miocárdio há 15 anos aos 67 anos de idade o pai ainda vivo e com saúde mora na itália e é portador de hipertensão arterial controlada senhor joão tem dois irmãos mais novos sendo um portador de hipertensão arterial e o outro de diabetes ao falar de um dos irmãos ficou com os olhos cheios de lágrimas e disse que estava há uns 15 dias com insônia
depois que soube do envolvimento peixe familiar com a venda e uso de crack ultimamente não estava conseguindo se alimentar direito e com dificuldade financeira para comprar seus medicamentos o exame físico do paciente constatou peso de 98 quilos altura de um metro e setenta e dois pms e 33,1 quilo por metro quadrado pressão arterial de 160 por 98 e de escoamento duas cruzes o paciente estava eu opinei qo a nike técnico ea febril e seu exame físico torna abdominal foi normal ele apresentava em temas de membros inferiores de três cruzes é a c g com alterações
secundárias difusos da regularização ventricular e glicemia aferida em ponta de dedo de 240 os demais exames realizados no ps revelaram hematócrito de 32% hemoglobina de 10,2 creatinina plasmática de 3,5 e exame de urina com proteínas 4 cruzes é massas de 18 mil ea opostos de 8500 antes de se despedir do médico que o atendeu no ambulatório de neurologia comentou que se sentia muito velho inútil e sem vontade de viver o médico encaminhou imediatamente a psicóloga da equipe de saúde de acordo com o caso apresentado qual a sua conduta profissional nesta situação disputa com seus colegas
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