Dona Maria 74 anos de idade hipertensa diabética obesa toma metiformina Hidroclorotiazida e alguns outros medicamentos que ela não lembra o nome bom ela tem um aparelho de verificação de pressão arterial do pulso ela tava sentindo ali uma suadeira uma batedeira ela resolveu verificar a pressão arterial quando ela verificou a pressão arterial ela viu que tava 21 por 10 na linguagem dela ela falou 21 por 10 OK ela falou Olha eu vou ter que ir pro hospital ela pegou arrumou as coisas e foi para uma unidade de pronto atendimento quando ela chegou lá ela foi fazer
uma classificação de risco e nessa classificação de risco ela foi classificada como dor precordial cor laranja encaminhado direto para o box para uma sala amarela não laranja Mas enfim bom ah os profissionais que admitiram ela encontraram os seguintes valores aproveitando Não deixe de curtir compartilhar se inscreva eu vi que vocês gostaram de casos clínicos aí ó já vai colocando o que que aconteceu com a Dona Maria antes de dar continuidade aqui ao o vídeo isso é muito importante pra gente ver o nível do seu conhecimento que você se analisar fazer uma autoanálise para saber se
você está preparada preparado para atender isso que é uma situação cotidiana que acontece com milhares de pessoas em todo instante em todos os lugares do Brasil e do mundo Enfim então vou trazer essa série de casos clínicos aqui porque vocês gostaram e eu atendi o pedido de vocês Bora lá [Música] bom um enfermeiro da classificação de risco colocou a Dona Maria lá na sala amarela chamou o Enfermeiro lá de dentro chamou um técnico enfermagem falou assim olha essa paciente aqui ela tá com a pressão 22030 na verificação da triagem e da classificação de risco ali
não verifiquei mais nenhum informação só por esse valor de pressão e pela assador precordial eu coloquei ela aqui virou as costas voltou pra classificação O Enfermeiro falou pro técnico de enfermagem vamos e admitir ela aqui e vamos fazer um eletrocardiograma assim que você fizer eletrocardiograma você me entrega o técnico de enfermagem prontamente né colocou Dona Maria sentadinha Dona Maria foi desacompanhada tá bom ela foi sozinha não tinha acompanhante O Enfermeiro da triagem deixou o papelada para abrir ficha lá então a ficha dela tá send aberta pelo pessoal do saque serviço de atendimento ao cliente tá
o técnico de enfermagem monitoriza a paciente e fez o eletrocardiograma na monitorização a gente percebe que a paciente tá com 150 de frequência cardíaca 138 frequência de pulso Claro que tá oscilando né Um Valor rígido pressão arterial 220 por 120 agora né Tem oscilações de pressão também a frequência respiratória dela tá em torno de 22 incursões atrias por minuto ela tem uma saturação de 93 em ar ambiente temperatura em nenhum momento foi verificada e o eletrocardiograma um eletrocardiograma de 12 derivações com derivação D2 longo na derivação D2 longo apresenta um Supra do segmento ST em
derivação 2 com 3 mm acima da linha de base que é do segmento ST com um Supra bem característico ali e olhando pro eletr diograma com 12 derivações já que a gente tem um Supra em derivação dois derivação dois faz parte do da base do coração a gente precisa ver as derivações que são da mesma parede que no caso a derivação trê e a VF ao olhar no eletrocardiograma a gente percebe que a gente tem o mesmo padrão de Supra do segmento ST quando a gente tem esse mesmo padrão significa que eu preciso de pelo
menos duas e derivações da mesma parede né ser contíguas quer dizer a as duas apresentam a mesma característica Então realmente ela tem um infarto de parede inferior mas quando a gente olha pra derivação um a gente tem ali um leve Supra avl um leve Supra que nem caracteriza 2 MM ali mas a gente já tem eem V5 e V6 a gente também vê ali um pequena elevação de do supr segmento ST ou seja ela tem uma infarto de parede inferior Mas já tem uma leve alteração em parede lateral alta que é extremamente importante também esse
paciente o técnico de enfermagem né Muito capacitado ele colocou o nome da dona Maria a idade dela o sexo e o horário e entregou pro enfermeiro o Enfermeiro muito capacitado olhou falou assim nossa a dona Maria infartante já olhou pro téc falou assim já prepara os medicamentos pra gente entrar com o protocolo de monb né que é um protocolo pra gente reduzir a possibilidade né dela avançar com o infarto que ela já está que eu já vou comunicar o médico que a gente tem realmente um paciente aqui infartado o técnico de enfermagem prontamente vai pegar
alguns comprimidos né Aí vem lá Nitrato que mais vem clopidogrel Ah clopidogrel é melhor vem ou ticagrelor hum 72 ticagrelor né Vamos lá Nitrato ticagrelor um capital PR um tá sei lá um beta Block padronizado pela instituição vem ali alguns comprimidos ali para ela tomar ess comprimidos ali eh o técnico enfermagem também foi orientado a fazer um acesso venoso porque é extremamente importante né esse tipo de paciente tem um acesso venoso tamanho 18 né fundamental aí o tamanho 18 o médico já está chegando enquanto o técnico tá administrando Esses medicamentos per vi oral já tá
com acesso salinizado e agora o médico chega né o atendimento foi rápido né desde momento que ela se identificou que estava com essa batedeira ela chegou rápido a uma unidade pronta atendimento foi classificada de uma forma muito correta a a enfermeira da classificação de risco muito atenciosa né levou essa paciente para dentro do pronto socorro na parte da sala amarela comunicou outro enfermeiro comunicou técnico de enfermagem saiu já deixou responsabilidade para esses dois enfermeiros ou enfermeiro e técnico estes não fizeram um corpo mole né já rapidamente Já deram o pontapé inicial ali de uma eletra
monitorizar ação o médico já tinha olhado no sistema já viu que era um paciente laranja já providenciou o atendimento já foi para providencial atendimento se tratando de protocolo né quando se tem protocolo é a melhor coisa do mundo isso significa que a gente consegue atender o paciente sem mesmo ter uma prescrição médica né porque tá tudo protocolado pela própria instituição ou seja médicos e enfermeiros protocolaram aqueles medicamentos ali em consenso então a gente pode fazer Esses medicamentos conforme protocolo bom dessa forma o médico chega faz ali uma anamnese médica uma avaliação que ele precisa fazer
com aquela paciente o que tinha para ser feito no pronto socorro praticamente fez né juntamente ali quase que com ele um pouquinho antes e o que que esse paciente precisa agora precisa coletar exames laboratoriais né pra gente entender como é que está troponina ou vai fazer uma troponina ultra sensível a gente precisa saber se essa paciente está positivada também nessa outra parte aí enquanto vai ter ali uma uma discussão do que que vai ser feito né você vai fazer uma trombólise não no prono socorro mas numa unidade de terapia intensiva ou numa unidade de hemodinâmica
ou se vai ser feito isso ah ou fazer algum outro procedimento uma angioplastia colocar um intente farmacológico Enfim então basicamente a gente para no pronto socorro e eu vou deixar agora para vocês entenderem que várias outras etapas são importantes não no pronto socorro mas que vai acontecer em out outros setores Ou seja eu preciso de pessoas capacitadas para salvar a vida da Dona Maria se a Dona Maria tivesse um atendimento ruim um dia lotado eh um enfermeiro da classificação de risco que fizesse só o clichê só o básico não tivesse levado esse paciente para dentro
talvez a gente tivesse perdido essa paciente por uma emag de pulmão enfim e não passei outras características outras coisas mas eu deixo aí no ar para vocês entenderem o que eu posso fazer talvez é num próximo caso clínico é passar todos os os sinais do paciente sem contar muito sobre desfecho assistencial para que vocês pensem e eu faço um vídeo posteriormente aí e comentando qual seria a conduta né dos Profissionais de Saúde frente aess paciente o que que vocês acham coloca aqui nos comentários O que que você faria como é que é o protocolo na
sua cidade ou no hospital que você trabalha ou na UPA enfim coloca aqui que é bem interessante pra gente e ter aí discussão Clínica beleza
