Motilidade do TGI (parte 1) - Mecanismos básicos do controle neural

esse vídeo é uma iniciativa do departamento de fisiologia e biofísica do icb-ufmg juntamente com os monitores das disciplinas hoje nessa aula abordaremos o controle neural da motilidade do trato gastrointestinal o TGI e seus principais movimentos o trato gastrointestinal é uma estrutura segmentada cada uma de suas partes tem funções específicas e essenciais para que ocorra a correta digestão dos alimentos e absorção dos nutrientes é necessário que o bolo alimentar se mova ao longo de todas as regiões do trato e seja misturado as secreções do mesmo para entendermos o controle neural da utilidade do tgi primeiro precisamos

compreender um pouco da anatomia funcional mas não se preocupe é só um pouco mesmo nós sabemos que os órgãos pelos quais bolo alimentar passa são tubos ocos além disso são formadas por camadas concêntricas do interior para o exterior são elas a mucosa, a submucosa, as musculares e adventícia porém aqui vamos focar em apenas algumas delas a submucosa e as duas camadas musculares a camada submucosa é formada por tecido conjuntivo frouxo e com colágeno já as camadas musculares estão divididas em uma camada externa com as fibras organizadas no sentido longitudinal e uma camada interna com as

fibras musculares organizadas de forma circular os componentes celulares das camadas musculares são as fibras musculares lisas a importância dessas três camadas está no fato de que é nelas que estão presentes o plexo submucoso na submucosa e o plexo mioentérico entre as camadas longitudinal e circular de músculos eles são cadeias de neurônios interconectados e participam ativamente no controle de células efetoras do tgi daqui a pouco falaremos mais a importância deles apesar de haver a regulação endócrina e parácrina, abordaremos apenas a regulação neural da motilidade gastrintestinal de forma simples, a regulação neural é baseada na liberação de

neurotransmissores por terminações nervosas localizadas no TGI esses neurotransmissores se ligam a receptores em células efetoras, as células musculares e secretoras contudo por abordarmos a motilidade do tgi o nosso foco será nas células musculares lisas nós podemos dividir a inervação do tgi em dois grupos de nervos: o sistema nervoso extrínseco e o sistema nervoso intrínseco. O último também é conhecido como sistema nervoso entérico abordaremos primeiro a inervação extrínseca essa pode ser dividida entre a inervação parassimpática e simpática a inervação parassimpática ocorre via nervo vago e nervos pélvicos os corpos celulares dos neurônios pré ganglionares estão contidos

no tronco encefálico no caso do nervo vago e na medula espinhal na região sacral no caso dos nervos pélvicos os corpos dos neurônios pós ganglionares estão distribuídos na parede do TGI especificamente nos plexos submucoso e o mioentérico a inervação simpática se inicia com nervos dos neurônios pré-ganglionares partindo da região tóraco lombar da medula espinal e chegando até os gânglios pré-vertebrais: gânglio celíaco, mesentérico superior e mesentérica inferior onde fazem sinapse com neurônios pós-ganglionares a partir daí as projeções dos neurônios pós ganglionares inervam diretamente os órgãos do TGI contudo, tanto no parassimpático quanto no simpático é importante

ressaltar que a maioria dos axônios dos neurônios pós-ganglionares não fazem sinapse diretamente com as células efetoras do TGI e sim com neurônios do sistema nervoso entérico existem também fibras aferentes sensoriais intrínsecas que transmitem informações do tgi ao sistema nervoso central no caso dos aferentes vagais, terminações nervosas encontradas nas paredes do TGI são parte de neurônios do gânglio nodoso que se projetam diretamente ao núcleo do trato solitário no tronco encefálico os corpos celulares dos aferentes espinais por sua vez estão organizados nos gânglios da raiz dorsal tais vias aferentes são essenciais para transmissão de estímulos provenientes do

tgi ao sistema nervoso central porém também atuam nos próprios plexos mioentéricos e submucoso constituintes do sistema nervoso intrínseco as vias simpáticas e parassimpáticas geralmente apresentam efeitos opostos nesse caso o sistema nervoso parassimpático ativa as respostas do tgi frente aos estímulos dos alimentos em contrapartida o sistema nervoso simpático inibe as funções do TGI como exemplo a ativação parassimpática promove a contração dos músculos lisos e ativação sintática inibe a função muscular contudo há uma exceção já que a contração dos esfíncteres é promovida pela ativação simpática como ocorre no esfíncter esofágico inferior e com esfíncter anal interno o

sistema nervoso intrínseco ou sistema nervoso entérico é formado pela rede neural distribuída pelos plexos submucoso e mioentérico um detalhe muito importante para o funcionamento é que ele atua de forma autônoma independentemente da inervação extrínseca isso ocorre porque o sistema nervoso entérico possuem neurônio aferentes, interneurônios e neurônios eferentes por consequência com esses componentes é possível existência de vias de reflexo ou seja estímulos das paredes do tgi são detectados por neurônios aferentes ativando interneurônios e por fim neurônios eferentes que estimulam a atividade de células efetoras e pode-se concluir que o sistema nervoso intrínseco apresenta os mecanismos básicos

para o controle das funções do tgi através das vias de reflexo contudo tais vias de reflexos são moduladas pelo sistema nervoso extrínseco garantindo um ajuste fino das funções todas essas informações são importantes para que possamos entender como ocorre o controle neural da motilidade do tgi sabemos que os músculos do tgi são dispostos basicamente de forma circular ou de forma longitudinal músculos circulares quando contraídos reduzem o diâmetro da região em questão já os músculos longitudinais quando contraídos reduzem o comprimento e além disso existem diferenças quanto ao padrão de contração dos músculos a contração tônica é o

tipo de contração que dura um considerável período de tempo sendo típica de esfíncteres que por conta de sua função passa a maior parte do tempo fechado já a contração rítmica é caracterizada por períodos consecutivos de contração e relaxamento e é comum nas regiões do tgi nas quais o alimento precisa ser empurrado e misturado e como movimentos de contração e relaxamento dos músculos do tgi fazem com que o bolo alimentar se mova pois bem para responder isso vamos abordar um dos dois padrões básicos de movimento do tgi a peristalse imagine o bolo alimentar em uma pequena

sessão do trato essa região fica distendida devido ao volume do conteúdo alimentar como resposta regiões anteriores contraem proporcionando o bolo alimentar para frente além disso também como resposta de tensão regiões posteriores relaxam reduzindo a resistência a propulsão do bolo alimentar esse processo é repetido até que o transporte de uma região a outra seja concluída essa atividade é controlada pelo plexo mioentérico por meio das vias de reflexo com neurônios aferentes respondendo a distensão por meio de interneurônios e neurônios eferentes que modulam a musculatura e regiões anteriores e posteriores e ainda o sistema nervoso autônomo modula intensidade

das ondas peristálticas aumentando-as por atividade parassimpática e inibindo-as por atividade simpática próximo padrão de motilidade é o de segmentação ele é importante para a mistura do bolo alimentar com as secreções do TGI. Em alguns casos a segmentação ocorre como um movimento de peristalse contra um esfíncter fechado como é o caso do estômago. porém no geral sessões da região onde o bolo alimentar se encontra iniciam um padrão intermitente de contração ainda as sessões se encontrarem de forma rítmica e alternada ao longo do tempo e dessa forma parte do bolo alimentar são empurrados para ambos os sentidos

sem haver de fato uma proporção mas sim uma mistura agora você já sabe os mecanismos básicos da motilidade do tgi e como é realizada a regulação neural dos mesmos poderá posteriormente aprender os mecanismos de motilidade específicos para cada órgão do tgi [Música]