81 - Controle hipotalâmico da fome e saciedade

a prevalência de obesidade tem aumentado assustadoramente em todo mundo nas últimas décadas é verdadeira pandemia do nosso século Porque isso tem acontecido Essa não é uma resposta fácil Essa professora Renata Machado endócrino pediatra e na aula de hoje vou falar um pouco sobre controle da regulação de fome e saciedade e do Balanço energético e trazer algumas teorias genéticas de evolução para tentar explicar um pouco jogar um pouco de luz sobre essa questão vamos falar um pouquinho sobre a regulação do Balanço energético é o excesso de gordura corporal muitas vezes foi ligado ao que a fraqueza

de caráter é o Pecado da Gula preguiça é falta de vontade infelizmente até hoje existe muito de gordofobia e mesmo Profissionais de Saúde às vezes ainda é tão com esse pensamento muito arranhado mas nada mais distante da Verdade obesidade é uma doença multifatorial está relacionado com alterações neurocomportamentais diferentes forma de atuar do total das áreas que controlam a fome e saciedade e o gasta energético Então essa balancinha parece muito simples né só ingerir menos do que gastar que você não vai engordar mas essa balança não é tão simples assim Então ela é regulada pelo sistema

nervoso central que pode te dar também dividido em dois grandes centros né o mecanismos um homeostático e outra édônico homeostático então ele busca manter o nosso corpo dentro de limites de um equilíbrio e nós temos aí dois componentes um que a informação de fome e saciedade ao longo do dia então várias vezes eu tenho sensação de fome eu como minha sensação de saciedade eu devo parar de comer então várias vezes ao dia me dá fome fico chateada e quem faz essa comunicação ao sistema nervoso central exatamente por outro lado eu tenho uma informação mais crônica

de adiposidade Então dependendo da quantidade de gordura do corpo e vou ter essa informação via leptina e insulina insulina já conhecida de todos é um hormônio produzido pela célula gordurosa e no hipotálamo eles vão comunicar à adcosidade ou seja Olha a baixa o nível Geral de fome porque já tem uma adiposidade x acontece que o obeso ele produz muita leptina que tem muita gordura Mas ele tem uma resistência ação da leptina assim como tem a resistência ação da insulina que já é bem conhecida de todos existe um outro sistema que é o idônico que é

o do Prazer da busca por prazer então vai atuar em Sistemas neurais para ativar a sensação de prazer de recompensa e aqui que entra a confusão a gente só tiver se você tem homeostático nós não estaremos dando essa aula aqui o edomico a busca pelo prazer consegue suplantar aquelas informações do Homen estático Então essa balancinha é um pouco mais complexa do que só para de comer e faz mais exercício Não é bem assim então a gente pode perder um pouco entre aspas essa regulação homeostática porque o sistema endônico chega com tudo por exemplo se você

vai numa churrascaria e você já tá assim super cheio você tá com a sensação de saciedade mas passa uma coisa gostosa vai mais um pouquinho aí você fala não chega até passar o carrinho da sobremesa que magicamente como é um outro sabor abra-se um espaço que não existia e a gente tá comendo a sobremesa depois do churrasco todo isso é tudo menos fome né gente vamos chegar agora um pouquinho mais próximo de como que funciona esse controle do Balanço energético Então os produtos basicamente vários hormônios eu quero chamar atenção para o glp1 na nossa aula

de tratamento dele que tem medicamentos agora que imitam que são análogos também então todos esses esses hormônios intestinais vão comunicar via neurônios vão comunicar os hormônios que para de comer e vamos gastar mais energia então via receptor Mc 4r existe essa essa comunicação anorexígena e catabólica esses mesmos hormônios vão ter um efeito bem menor essa setinha que ela tá magrinha Por isso mesmo sobre os neurônios neuroptidio y e proteína ligada ao Aguti que tem um efeito contrário orexígeno e anabólica então ele tem um efeito inibidor sobre os neurônios anabólicos sejam Mas um grande efeito estimulador

nos anorexígenos do outro lado nós temos aqui o trato dessa intestinal produzindo grelina no fundo do estômago um dos motivos porque a cirurgia bariátrica tem tanto efeito existe a questão Claro mecânica mas não é só isso ela tira a parte ali do fundo do gastro que produz ao mesmo tempo que faz uma chegada do alimento muito mais rápido mais finais do intestino que vão produzir glp1 um jipe entre outros então existe um efeito hormonal também na cirurgia bariátrica Mas voltando aqui então a grelina via o pior dizendo canabinoides vão ter um efeito exatamente oposto ao

lado de lá então vão estimular os neurônios npy e a RP que são orexídeos e anabólicos e vão ter um efeito pequeno mas um efeito negativo sobre os hormônios que são anorexígenas tudo isso acontece onde não hipotálamo no centro do hipotálamo vamos chegar um pouco mais perto ainda e a gente eu comentei aqui né que existem que fazem parte do sistema homeostático mas eles também são os principais a sensação de prazer ou de satisfação não só com alimentação mas também qualquer outra coisa que dê prazer sexo drogas lícitas ou listas comportamentos é tipo exercício música

qualquer coisa que te dá prazer vai estimular essa Cascata esse chamar o sistema de cerebral de recompensa que funciona em forma de cascata então Tudo começa com estimulação de neurônios serotonina que vão Então estimular neurônio seguintes produtora de encefalina que vão estimular a secreção de gaba que no final da cascata que nós temos aqui ação da dopamina no final das contas a dopamina vai dar aquela aquela sensação de recompensa de prazer receptores desse tipo drd 2 existem outros receptores mas esse aqui é o principal e se você tem problema nessa sinalização em algum lugar aqui

principalmente na questão dopaminérgica mas eu posso ter problemas também nas serotonina ou no gaba a gente vai ter uma resposta menor ao prazer existe hoje uma síndrome chamada síndrome da recompensa deficiente para ligar comportamentos obsessivos compulsivos impulsividade relacionadas a falta da ação do parmética seja por destruição dos neurônios por falta de resposta do neurônio Às vezes tem algumas pessoas têm polimorfismo genéticos que tem menor sensibilidade ou menor produção daqueles receptores então nessa síndrome de recompensa deficiente tem comportamentos auditivos dentre eles a obesidade nem toda obesidade é um comportamento auditivo mas grande parte sim e ela

tá relacionada com essa não ativação do efeito do pagético com impulsivos compulsivos e alguns distúrbios transtornos de personalidade passam por essa falta de ação da parmética então o sistema cerebral de recompensa do obeso ele é um pouco diferente além de dessa questão da dopamina não funcionar muito bem eles têm uma maior sensibilidade aos estímulos visões olfativos então todo mundo quando vê uma comida Cheirosa gostosa mesmo sem fome já começa a salivar ou desperta assim uma fome um apetite ali só que o obeso tem mais ele é mais sensível e ele antecipa então um prazer muito

mais do que eu não obeso por outro lado ele é antecipa mais só que ele tem uma dificuldade na obtenção dessa recompensa Então tem muito desejo mas para chegar no nível de prazer do não obesa ele tem que ter mais estímulo porque o seu sistema sua cascata de recompensa cerebral tem alguma falha e são vários pontos que podem ter essa falha e tem então a interrupção da alimentação é tipo juntar a fome com a vontade de comer certo ok a gente entende que isso são mecanismos que essa diferença no sistema cerebral vão levar a pessoa

a ter uma facilidade maior para engordar mas não explica Exatamente porque que em 2019 obesidade chegou no top 10 na 2000 em 2000 Já chegou no top 10 2019 no top 2 maiores problemas de saúde do mundo já existe obesidade desde sempre né o tomcrete já falava sobre obesidade essa essa Vila de villendorf ficou muito famosa que é uma escultura datada de 25 mil anos atrás que mostra uma pessoa uma mulher com pessoa muito obesas só que a grande diferença de lá para cá é que era uma exceção era uma realidade e nos últimos anos

tem tira essa explosão muito grande de obesidade não é uma questão genética a gente sabe que a genética explica o risco individual de cada um mas a gente não teve uma mudança de Pou genético nos últimos 50 anos para explicar esse explosão da prevalência de obesidade o que que aconteceu nós mudamos o ambiente o nosso gênes eles demoram muito mais para mudar esse povo na verdade né Nós temos algumas teorias evolutivas para explicar essa epidemia moderna bem famosa é de mil foi proposta em 1962 que a teoria do genótipo poupador então o que que esse

autor colocou né durante toda a história da humanidade a maior parte da pré-história e da história o que que era mais comum períodos de escassez então não tinha essa mudança de comida Então tinha uma abundância por um período curto mas era muito mais frequente guerras seca fome então quem tinha mais chance de sobreviver quem tinha maior tendência até um janelas por pouco valor então se eu pouco mas energia eu tenho mais reservas Eu Vou Sobreviver melhor ao período de escassez então ao longo dos milênios foram selecionados aqui pessoas com genótipo poupador quando a gente não

tem o excesso de alimentação muito calórico muito fácil ali nosso jeito é guardadinho não vai ter problema aí com a Revolução Industrial a revolução da alimentícia sobretudo agora com comida ultraprocessada mais barata do que a comida saudável extremamente palatável se a gente já tem esse genótipo poupador encontro com esse ambiente que não está adequado para esse genótipo sobe a obesidade faz todo sentido complementar a essa tem uma outra não muito conhecida a teoria evolutiva da ausência do Predador que foi colocada por Stickman em 2007 Então ela relaciona também a obesidade ao aparecimento do fogo tanto

porque o fogo é cozinha os alimentos então aumenta muito a nossa disponibilidade de alimentos muitos alimentos que a gente não cozinhar a gente não comia se antes de ter o fogo mas não só isso cozido posso comer cenoura produzida e etc mas o alimento já cozido você absorve muito mais mas não é só isso é que o fogo você tirou o Predador Então vamos pensar antes do fogo nós não estávamos no topo da cadeia alimentar nós éramos presa então a gente os seres humanos região que fugir né de bichos que estavam acima da cadeia alimentar

e quem é que se dava mal nessa história quem não era tão Atlético Então as pessoas mais atléticas mais magras mais conseguiu correr melhor etc Elas não iam ser engolidas pelos pelos predadores e um passar seu gênios adiante Então os mais sedentários maior dificuldade de locomoção os mais gordinhos ficavam para trás eram eliminados quando a gente chega com o fogo que que acontece você tira esse Predador essa essa pressão do Predador Olha que onça ao fogo então eu não precisava correr tanto não tinha que ser tão Atlético eu poderia ser menos Atlético ter o Genes

da obesidade de não gostar tanto de exercício etc e aí o pregador vai embora por causa do fogo então o fogo facilitou e esse povo de genes do jornal não Atlético a sobreviver e a gente chega agora nos últimos anos com esse esse bom dessa dessa alimentação disponível além de uma vida muito mais sedentária por causa da tecnologia de uma forma geral né tanto de locomoção de coisas do dia a dia em casa houve uma redução da necessidade de gás energética para sobrevivência uma facilitação assim de acesso alimentos muito muito calóricos e a gente já

tem aquele pum que foi selecionado né para tantos milênios tanto com essa teoria do Geraldo contar ausência do treinador a gente tem tão pouco não está bem adequado para o nosso ambiente então obesogênico de hoje é isso eu tinha para falar nessa aula e nós vamos nas próximas nas próximas vou falar sobre as consequências da obesidade na faixa etária pediátrica e depois vamos entrar no tratamento eu te vejo nos próximos vídeos até lá