Sistema Nervoso Entérico e inervação do TG

bom pessoal vamos agora falar sobre a inervação do tubo digestório ou do sistema digestório de uma maneira geral eh quando a gente fala da inervação do sistema digestório uma coisa que tem que ser sempre ressaltada é a existência de um sistema nervoso próprio ou um uma rede neural dentro do tubo digestório e que envolve e eh coordena e determina o funcionamento que esse tubo digestório vai ter Então esse sistema é chamado de sistema nervoso entérico o que que esse sistema nervoso entérico faz ele vai agir sobre o tubo digestório sobre cada segmento cada camada do

tubo digestório e vai determinar Em que momento é esse segmento essa camada vai relaxar contrair vai eh fazer uma contração associada a outro segmento ou não então Existem várias situações que T que ser coordenadas dessa maneira um outro ponto ele vai ter receptores que vão perceber algumas informações dentro da da do tubo digestório associadas à mucosa desse tubo digestório ou seja para dentro da cavidade eh do tubo e vão informar os demais neurônios sobre esta a presença dessas dessas substâncias ou uma distensão eh exagerada da parede do tubo Então são todas formas de informar o

nosso sistema nervoso no caso entérico e depois sistema nervoso central a respeito de algumas eh algumas coisas que estejam acontecendo Então esse é um ponto importante muitas vezes a gente fica achando que o sistema nervoso entérico é uma parte do sistema nervoso autônomo simpático parassimpático não sistema nervoso entérico é um sistema específico do tubo digestório ele é um sistema nervoso que poderia ser chamado de intrínseco do tubo digestório quando o sistema nervoso simpático e parassimpático chegam para falar com o sistema nervoso entérico eles representam uma forma extrínseca de regulação ou seja uma regulação externa e

o sistema nervoso entérico é uma regulação interna isso é o primeiro ponto quando a gente encontra o sistema nervoso entérico ele ocorre ao longo de todo o tubo digestório então do esófago até o anos nós vamos encontrar com densidade e algumas características especiais diferentes de uma região para outra sim mas nós vamos encontrar do esófago até o anus a presença do sistema nervoso entérico o que que ele vai fazer ele vai participar da regulação da motilidade da secreção de substâncias e da absorção de substâncias ou seja ele é fundamental e como é que ele é

constituído é uma rede de neurônios Então são neurônios agora tá então diferente do sistema do complexo estimulante do coração por exemplo que são células cardíacas especializadas em formar um impulso elétrico aqui não aqui são neurônios presentes na parede do do tubo digestório em com características um pouco diferentes ao longo do tubo digestório como um todo e que vão regular motilidade secreção e absorção como é que eles são como é que ele é constituído então numa maneira geral isso a gente vai encontrar ao longo de todo o tubo digestório nós vamos ver mais ou menos essa

situação com as suas peculiaridades mas esse é o esquema geral primeira coisa voltando tubo digestório é formado por mucosa submucosa muscular e cerosa então a mucosa nós já sabemos que aquela porção mais interna A submucosa tá trazendo eh a vascularização sanguínea linfática inervação também eh muscular nós vamos ver algumas variações algumas peculiaridades dessa musculatura mas normalmente nós temos uma túnica muscular eh eh circular né formando eh fibras eh ao longo do Menor do menor comprimento né ao eh rodeando o tubo e fibras musculares longitudinais ao longo do maior comprimento daquele tubo Então nós vamos encontrar

normalmente essas duas camadas eh de fibras musculares dispostas dessa forma e depois nós temos a a o revestimento e o mesentério então ou peritônio envolvendo esse tubo dependendo da região vai ser esse fur esófago não vai ter peritônio Mas se for até o anos nós vamos encontrar um eh até o reto nós vamos encontrar o peritônio que que a gente vai encontrar então de uma maneira geral o sistema nervoso entérico ele apresenta dois plexos o que que são plexos plexos são grupos de neurônios no caso né que é o sistema nervoso grupos de neurônios que

formam uma rede de comunicação Então esse daqui comunica com esse mas ele comunica com esse através desse dessa forma e vão fazendo essa rede Então dessa maneira nós temos esse essa rede e entrelaçada de neurônios conversando um com o outro que é o que a gente pode ver aqui aqui é o corpo do neurônio e aqui é ele se comunicando com vários outros e nós vamos encontrar uma rede de neurônios um plexo junto da submucosa e um plexo entre as duas camadas musculares isso é importante porque esses dois plexos vão ter essas características um é

um pouquinho mais próximo da mucosa e o outro tá entreas musculares o plexo que está junto da submucosa é o plexo submucoso o plexo que está entre as camadas musculares é chamado de plexo mioentérico o que que forma esses plexos já disse para vocês que o que forma Esses plexos são neurônios mas que neurônios Então como que eles se conectam o que que eles fazem o que que eles não fazem esse aqui é um esquema eh elaborado por um dos principais pesquisadores desse eh sistema nervoso entérico que tem no mundo né um um um professor

eh da Austrália e ele conseguiu descrever fazer vá uma série de trabalhos descrever vendo então Eh como que esses plexos submucoso e mioentérico conversam e que tipos de neurônios eles apresentam Então olha que interessante aqui nessa representação nós temos um um esquema na do intestino né aqui eh mostrando aqui as velosidades então por isso que a gente diz que é do intestino porque aqui ele está representando as velocidades eh aqui é a região mais oral aqui é região anal então o alimento passa nesse sentido eh e o que nós vamos encontrar mucosa aqui é a

submucosa então o plexo submucoso estaria posicionado nessa localização aqui e aqui as duas camadas né a a camada muscular circular e a longitudinal então o o plexo mioentérico estaria posicionado entre as camadas musculares por isso tem o termo mio de músculo o que que chama atenção aqui a gente entender que nós temos neurônios que tem a capacidade de detectar informações Então são neurônios sensitivos eles percebem substâncias percebem determinadas modificações e informam aos demais então os neurônios sensitivos eles podem ser tanto eh Associados à distensão E aí eles vão conversar eles fazem parte do plexo mioentérico

ou podem ser Associados à detecção de principalmente de determinadas substâncias né dentro da da Luz intestinal e então eles vão estimular vão ser detectados por neurônios do plexo eh submucoso o que que é importante essa conversa aqui permite que nós tenhamos neurônios então Que percebam mudanças de da presença de substâncias da distensão eh do intestino eles conversam com neurônios que são chamados de interneurônios ou de uma maneira mais Eh mais Eh corriqueira mais mais ã comum de falar né e a gente poderia dizer que são os neurônios fofoqueiros eles contam o que os outros estão

fazendo ou que os outros viram e nós vamos ter que são os interneurônios e nós vamos ter neurônios motores o que que são neurônios motores são neurônios que determinam alguma ação então o o o neurônio sensitivo ele vai perceber uma mudança ele vai contar pro interneurônio que pode contar lá paraa frente no sentido oral ou ele pode contar lá para trás no sentido anal eh e pode levar neurônios eh motores a secretar ou a promover determinadas ações então esses neurônios podem secretar substâncias que vão estimular uma absorção de uma determinada eh de um determinado nutriente

eh podem estimular a secreção eh de uma determinada enzima de um determinado horm são neurônios vasomotores ou seja eles vão atuar sobre a parede vascular fazendo com que as artérias e as veias que tem musculatura Lisa também se contraiam ou se relaxem de maneira a aumentar ou diminuir o fluxo de sangue eh podem ser neurônios inibitórios ou seja eles agem sobre a parede da musculatura Lisa do intestino não das artérias das veas mas do intestino fazendo ele esse intestino contrair mais lentamente ou ficar mais relaxado ou podem ser neurônios excitatórios que podem promover a contração

desse intestino Então dessa maneira a gente controla a motilidade a velocidade dessa motilidade a liberação de substâncias a absorção de substâncias e o fluxo de sangue então a conversa entre esses dois plexos e esse aqui é o exemplo melhor de todos o intestino delgado onde tem absorção e o plexo submucoso extremamente importante vai ser realmente importante para determinar Opa tem muita dessa substânci que eu preciso absorver então contrai mais devagar pro alimento para essas substâncias passarem mais devagar por aqui e eu poder absorver melhor então tem várias maneiras da gente eh interpretar o funcionamento desses

neurônios o que que é importante agora a gente pode pensar assim isso está no tubo digestório da de uma forma assim não exatamente igual mas é mais ou menos como poderia entender aquele complexo estimulante do coração o coração sozinho contrai esse intestino se eu botar ele alimentado irrigado eh eh com com fluidos que mantenham essa célula vivas ele vai continuar fazendo a sua motilidade isso a gente percebe um um num indivíduo que tenha por exemplo eh eh tenha falecido a gente vai ver que existe ainda funcionamento motilidade intestinal por ainda alguns minutos antes desse eh

desse indivíduo eh depois desse indivíduo ter morrido por conta desse sistema nervoso entérico que é intrínseco sobre e ele vai agir um mecanismo extrínseco ou seja um freio e um acelerador que vai ser mediado determinado pelo sistema nervoso simpático ou sistema nervoso parassimpático então o sistema nervoso simpático parassimpático vão atuar através de inervação específica eh então a gente sabe que o sistema nervoso parassimpático é um um sistema cujos eh nervos TM origem crânio sacral e o simpático é tóraco lombar então a gente vê cranial lá em cima via vago sacral parassimpático simpático o tóraco lombar

então aqui a gente vai ver vários nervos lombares próximos chegando nessa região e o que é interessante é que esses dois sistemas formam plexos de novo plexus misturando eh a as informações originando então gânglios que são gânglios nervosos junto de novo daquelas artérias que fazem irrigação eh eh arterial a drenagem linfática onde tem também a os gânglios os linfonodos linfáticos ou e também nós vamos ver gânglios nervosos Associados ali naquela mesma região associado do sistema nervoso autônomo simpático ou parassimpático Então a gente vai ver o gânglio celíaco o gânglio mesentérico superior e o gânglio mesentérico

inferior o que é importante é o mesentérico superior e inferior o que é importante é a gente entender que esses gânglios recebem então fibras nervosas simpáticas e parassimpáticas e o que que essas fibras fazem Então nesse exemplo aqui vai ser um gânglio qualquer um dess esses três nós vamos ter fibras parassimpáticas via nervo vago por exemplo se for o mesentérico o celíaco ou mesentérico superior eh e via nervos esplâncnicos nós temos fibras simpáticas isso chega através do mesentério por exemplo no intestino delgado aqui a gente tem as velosidades e nós vamos encontrar Então essas fibras

simpáticas e parassimpáticas se distribuindo pelo plexo eh submucoso e pelo plexo mioentérico então é uma forma dessas desse sistema nervoso autônomo atuar sobre o sistema nervoso entérico então é importante que a gente entenda são estruturas uma intrínseca e a outra extrínseca a a intrínseca quem efetivamente promove aquela movimentação promove a a absorção a secreção eh e detecta informações agora o sistema nervoso simpático e parassimpático agem extrinsecamente então através do gâu celíaco através do gânglio mesentérico Superior através do gânglio mesentérico inferior e chegam junto do mesentério né ou chegam junto da da das projeções de peritônio

chega em cada segmento seja eh eh esófago seja estômago seja intestino delgado intestino grosso chegam em cada segmento promovendo algumas ações sobre o sistema nervoso entérico então só pra gente ter aqui uma ideia de um algumas das funções Eh que que vão ser promovidas ou que vão ser estimuladas via simpático parassimpático Esse eu gostei desse esquema aqui ele apresenta várias várias informações interessantes então por exemplo ação simp a sobre glândulas salivares nós vamos ter aqui a produção de uma saliva menos e menos líquida então uma saliva mais densa por isso que quando a pessoa tá

muito nervosa tá naquela situação de luta ou fuga a boca fica seca a gente fica com parece que a língua gruda na dentro da boca a língua gruda nos dentes gruda no palato e a gente não consegue falar adequadamente por porque a gente está com a boca seca tá pouco lubrificada já parassimpático vai agir sobre as glândulas salivares promovendo a produção de uma saliva mais líquida Então a gente tem numa situação de tranquilidade a gente produz saliva normalmente eh o sistema nervoso simpático eh sobre o o fígado ele como é uma uma condição de luta

ou fuga libera glicose libera a glicose Para quê Para ter bastante energia no meu corpo liberada no sangue para correr e eh ou lutar contra aquele agente agressor da mesma maneira existe uma redução sobre a a função enzimática né do coração do estômago inibindo a digestão Então existe um desvio de sangue paraa musculatura um desvio uma redução da digestão eh liberação de glicose pro fígado eh ainda a Supra Renal né vai vai estimular vai produzir mais adrenalina e noradrenalina então isso vai agir sobre sobre o o o corpo como um todo preparando o corpo para

aquele processo de luta fuga no intestino vai reduzir a motilidade intestinal vai promover mais mais força de fechamento doss esfincteres e a pessoa então tem às vezes aquela sensação Nossa não consigo engolir nada não consigo comer parece que não desce porque a motilidade a motilidade do esófago até o o o reto tá reduzida mesmo se a pessoa tá muito nervosa vai ser prejudicial ela comer uma feijoada por exemplo ela fazer uma rica refeição ela não vai digerir ela não vai ter um trânsito adequado então aquilo não vai ser não vai fazer bem a pessoa não

vai se sentir bem por outro lado ação parassimpática vai estimular a digestão então é quando eu tô tranquila quando eu tô no momento de descanso eu vou produzir bastante saliva eu vou ter a minha digestão adequada um bom fluxo de sangue pro sistema digestório eh eu vou estimular o meu pâncreas a produzir e tanto liberar insulina que é para ser armazenada para eu armazenar glicose diferente daqui que eu tô jogando glicose pro sangue Agora eu tenho que armazenar e produzir enzimas digestivas então eu tô numa boa tô com bastante fluxo de sangue pro no sistema

digestório eu tô absorvendo adequadamente digerindo adequadamente então tô dilatando os vasos sanguíneos no intestino eu tô fazendo uma motilidade intestinal adequada Então tudo funciona de uma maneira diferente de uma maneira que propicie a boa digestão e a boa absorção dos alimentos Então vocês vem que é é fácil da a gente diferenciar dentro do comportamento de luta ou fuga eu não tenho que pensar em digerir eu tenho que pensar em projetar e e levar a maioria do sangue pra musculatura para fugir ou lutar e quem participa é o fígado que tem que liberar glicose no sangue

para poder fugir ou lutar Então já o sistema nervoso parassimpático não Ele trabalha sobre o sistema nervoso entérico de maneira a a ajudar que todo o sistema toda a digestão funciona funcione corretamente eh então pra gente finalizar essa parte o que eu queria só chamar atenção é que a combinação dessas atividades do sistema nervoso entérico e a modulação extrínseca que vai ser mediada pelo sistema nervoso simpático parassimpático é que vão coordenar os movimentos do tubo digestório então por exemplo quando a gente tem um movimento de perista de segmentação um movimento de antiperistalticos que é associado

ao processo por exemplo de vômito uma diarreia então todas essas condições sofrem uma ação importante do sistema nervoso autônomo simpático parassimpático sobre o sistema nervoso entérico eh e pra gente finalizar então aqui um um exemplo né a inervação parassimpática leva no caso do intestino a a uma ação excitatória sobre o o a musculatura não o esfincter mas a musculatura em geral então a gente aumenta a motilidade intestinal já a inervação simpática reduz como eu comentei com vocês essa eh essa ação eh do do da musculatura diminuindo o trânsito intestinal Então a gente vai ter sempre

uma modulação seja de um de um de uma de uma das vias fazendo com que se regule o fluxo o trânsito intestinal se regule a absorção se regule a digestão Então vocês vem como é importante tanto o funcionamento adequado do sistema nervoso simpático e parassimpático mas mais ainda dos sistema nervoso entérico ou sistema intrínseco Porque sem ele nada disso aqui funcionaria