e eu prometi para vocês que ia ter mais um vídeo do quadro medicina resumida em 5 minutos e ele chegou hoje a gente vai falar um pouquinho sobre asma Pessoal esse menino foi feita em base é hoje no 2021 que iniciativa global para o tratamento de asma uma headliner que atualiza todo ano vem comigo e vamos assistir esse vídeo Pode mandar mais é do que uma doença inflamatória crônica de via respiratória Onde existem três mecanismos que vão acabar afetando essa passagem do ar esses efeitos evitam a passagem do ar na hora da saída do ar
do pulmão e da impressão de que o paciente está hiperventilando naquele momento da crise mas na verdade ele não vai para ventilando o ar tá ficando preso dentro do pulmão dele e não tá conseguindo sair pelo brônquio que tá cheio de muco com bronco construção e aquele dema na árvore respiratória existem alguns fatores que podem levar o desenvolvimento de algumas pessoas um deles é o fator genético ou seja se minha mãe tem asma eu tenho muita probabilidade de desenvolver asma também na minha vida você é um fator são as alergias a exposição pré-natal ao fundo
é o tabaco e até é do Rezende ou seja se ele mora numa megalópole que tem uma contaminação muito importante na atmosfera você risco de desenvolver asma são bem altos também vejam paciente que tem como fator de risco o fator genético ou até mesmo ele tem algum tipo de alergia eles esposa uma legenda que causa reação a gente vai ter nesse organismo um linfócito especial que vai começar a trabalhar mais do que deveria e o nome desse imposto é linfócitos CD4 th2 ele consegue excitar as células conhecidas como células B ou linfócitos B A se
transformar em plasmócitos produtores de anticorpos anticorpos ele vai trazer a imunoglobulina aí é segundo o meu lindo aí ela vai atrair células e hoje no físicas que acabou acumulando ali na árvore respiratória e causando uma inflamação em um edema Enquanto isso o linfócito CD4 th2 não para de trabalhar e nunca mais produzem uma substância chamada fator de crescimento para mastócitos e a presença de muitas mastócitos no organismo acaba levando a produção de outras toxinas vitamina que tem efeito vasodilatador importante para irrigar o mousse a causar uma contração da árvore respiratória vários tipos de prostaglandina aqui
também são vasodilatadoras tipos de interferon a gente tem fator de necrose tumoral várias interleucinas enfim são várias substâncias que vão só causar uma broncoconstrição muito importante lembra que a gente falou tnf-alfa uma substância bem importante que foi produzida lá para uma tosse esse tnf-alfa ele vai fazer com que Atraia neutrófilos para ver respiratória o que só ajuda aquela inflamação aumentar E além disso O tnf-alfa ele também consegue excitar as células produtoras de muco da Via respiratória EA gente tem uma presença de tamponamento por um mucosidade na Via respiratória a clínica do paciente com asma é
bem simples uma dispneia acompanhado de uma tosse seca e paciente ele sempre se queixando de uma compressão torácica o famoso aperto no peito esses sintomas eles podem aliviar sozinhos ou até mesmo já com o tratamento indiano exames que você vai ver alguns dados muito interessantes O primeiro é que o paciente vai tratar que tem eh então frequência respiratória dele vai estar acima de 20 tá um dos músculos acessórios porque ele tá fazendo esforço respiratório que ele vai tá contraindo sternocleidomastoid ele vai está contraindo intercostais internos e externos causando uma tiragem intercostal você vai perceber uma
depressão da fosseta Supra esternal e das por cetas supraclaviculares você vai perceber que esse paciente ele vai ter mais possibilidade de torácica diminuída afinal de contas o ar está preso ali dentro ele não consegue expandir ainda mais na auscultação você vai perceber que o paciente ele vai se a presença de sibilância em alguns casos a segurança lá os pontada mesmo sem a presença de estetoscópio Às vezes você pode escutar um roncos também com ajudando estetoscópio e esse o quadro se agravar e o paciente acaba complicando então a gente pode perceber que ele vai estar e
toxemico afinal de contas não tem oxigênio suficiente no sangue ele vai estar com a hipercapnia que o aumento da concentração de dióxido de carbono no sangue e essa hipercapnia pessoal vai levar uma outra complicação que é uma acidose respiratória por culpa da alteração na circulação sanguínea respiratória a gente tem um aumento da resistência vascular o pulmão isso acaba fazendo que o ventrículo direito se esforce demais para bombear o sangue em direção ao pulmão uma paciente algumas vezes desenvolvem insuficiência cardíaca direita por conta disso e para fazer o diagnóstico pessoal a gente tem que entender que
o diagnóstico Clínico você vai solicitar hemograma como você sempre solicitem qualquer Patologia e vai perceber que ele paciência mais uma fininha em algumas vezes não têm presença de os esmaltes aumentadas é importante ressaltar que a gente está no momento ali que a produção de Alcinópolis dá uma caída e acaba saindo normal no hemograma inesperado entre a gente vai ter o vef1 diminuído e só o vef1 é a ventilação expiratório forçado no primeiro segundo a gente vai assoprar maquininha do espirômetro esse a área que deveria sair no primeiro segundo ele sai pouco ela fica preso dentro
bom então não sai muito arte e aí eu já percebe aqui tá tendo uma obstrução na inspiração com esse exame o azul ele vai se dividir em as uma leve moderada e grave de acordo com os steps de melhora do tratamento o asma leve não asma que melhorou com step 1 step dores que são uns trocos o mais lido as Se não melhorou e ele teve que usar o step 3 84 então a gente fala que esse paciente é um paciente asmático moderado se ele não melhorou nem com step 1 nem com dois nem compareceu
com quatro a gente fala que ele tem umas mais grave e esse tipo de paciente normalmente vai seguir o tratamento com o step 4 Parlamento mais forte de todas as categorias vamos falar um pouquinho dos steps para vocês entenderem bem Imagine você pegou um paciente por diagnosticado com as não é isso vai começar o tratamento sempre pelo step 1 neste aqui você vai indicar para o paciente Um corticoide inalatório acompanhado por um lada é um agonista beta-2 de longa ação no caso formoterol se paciente não melhora no step 1 a gente vai para o step
2 que além desses medicamentos que a gente pode utilizar no step 1 a gente pode ir também para os antagonistas dos receptores de leucotrienos no caso o montelucaste lembrar uma coisa muito importante porque a gente falou de leucotrieno aqui do nada lá na patogênese quando umas postos latão Produzindo um monte de substância uma delas são os leucotrienos os treinos eles são inibidas justamente porque eles têm uma capacidade de causar inflamação muito importante a gente ninguém receptor pela com treino informação pessoal diminui mas um dado muito importante é que os corticoides inalatórios no caso a budesonida
ela tem um poder anti-inflamatório maior do que monta locais que é um inibidor do licopeno então acaba sendo muito mais eficaz a budesonida do que o montelucaste se de repente nem isso eu fosse ó a gente pode ainda não está pidões indicar um corticoide inalatório a budesonida associado a um saiba que no caso é o salbutamol no step 3 que ele já tá entrando numa moderado a gente pode Total paciente com corticoide inalatório budesonida Eo formoterol que é um laba um quando necessário a gente pode adicionar um salvo tamol só quando necessário quando você está
com muita Grace neste F4 pessoa gente pode fazer algumas coisinhas como por exemplo Dá uma Dose média de budesonida que a gente usava baixo nas outras o associado ao formoterol Ou a gente pode usar uma dose média para alta de budesonida associada ao formoterol e um salbutamol quando necessário percebeu que agora a gente usou medicamento em doses maiores e três classes juntas esse aqui já indicado para o paciente que tá grave eu espero que tenham gostado desse vídeo pessoal Desculpa tô lavando um pouquinho rouca por falar um pouquinho baixo eu já é madrugada eu não
posso ficar gritando aqui mas espero que conta do tenha chegado perfeitamente aí para vocês como eu sempre falo se vocês gostaram do vídeo aquele like aquele comentário ajuda muito e pega esse vídeo manda os seus colegas não sou professor manda pessoas colegas de trabalho de profissão manda o seu pai e sua mãe eu vou ficando por aqui não se esqueçam que conhecimento é poder tchau [Música]
