Exame físico do abdome - inspeção e ausculta

mas como mais uma vez as três coisas que a gente deve fazer no início do exame o inep tem falado isso bastante freqüência e quer se apresentar lavar as mãos e explicar ao paciente que vai fazer no caso do abdome a expressão e a ausculta do abdome a primeira coisa o ideal é que o méxico fique sempre ao lado direito do paciente para poder fazer o exame e está uma convenção existe nas tecnologias é uma segunda coisa na sequência expressão ausculta palpação e percussão a gente deve fazer ao sul da antes da palpação porquê porque

a ocupação ela pode estimular o movimento do intestino e você identificar como normal ao que foi estimulado então não é bom fazer isso o ideal é você fazer a inspeção ausculta aí a população ea percussão ou percussão e população mas fazer a escuta essa esquilo bom aí uma das coisas que a gente tem que entender no abdômen são as áreas nas quadras então a gente pode passar uma uma linha na cicatriz umbilical com o formato de uma cruz e ter o quadro superior direito guarani sofreu esquerdo e fere o direito inferior esquerda então o pessoal

uma das coisas para lembrar certo essa parte aqui ó a gente estudou no tórax como que como região mamária informar toda essa parte é que a região entre a maia só que aqui atrás existe uma parte do abdome que é o fígado então se a sua referência é abdômen você não vai chamar a região em que inframamária não faz sentido chamar essa região informar toda essa rede então você tenta superar uma área toda essa região aqui amália alencar numa área de fotógrafos mas aqui a gente tem uma outra classificação baseada em nove regiões nessa uns

quatro quadrantes e 9 de julho como é que a gente identifica essas regiões então a gente não vai criar novas linhas a gente vai usar o que a gente já conhece então a gente passa uma linha na região em um clássico la até o abdômen então tá aqui a primeira lei a outro local também ele clávicula e passa pelo nome de dom aquino rebolo costal a gente passa uma linha horizontal e na crista ilíaca a gente também passa uma outra linha horizontal e assim a gente divide nas nove regiões então outras outra informação importante para

quem faz o exame essa parte aqui o que ele está a cobrir porque como ele é nosso colégio neto vai dizer se tira a roupa essa parte que a gente não tá vendo aqui também abdome não estou dizendo a parte genital não estou dizendo a parte originária essa parte final mas essa parte sim aqui ela também é tom e água então quando você for fazer o exame é preciso que você dislub essa região a camisa também tem que ser retirada se desnudar região e cobrirá parte do genital o que essa parte aqui ela precisa ser

também examinado dó então pra gente não convive como é que é o nome dessa região aqui é o epl ao contrário de direito igual contra o esquerdo essa parte é vizinha que é o flanco direito o flanco esquerdo essa região aqui então a ser linha auxiliar direita auxilia a esquerda falta parte do central essa parte central a gente pode levar em consideração a parte gástrica que é um homem importante do exame então a gente tem aqui a parte ep gástrica à parte mesmo gástrica ou umbilical ea parte que mais uma vez onde está coberta na

parte ii polgas tica certo então assim a gente tenha as novas regiões a gente olha tá usando quadrante hora tá usando regiões então a partir daqui gástrica a gente já tá né situando mais ou menos o principal partido exame do estômago se a gente tem um ippon contra o direito a gente tem filho do vesícula biliar a partir dos flancos a gente pode pensar e até na nossa parte terminaria esta região a viii polgar trio veja que é e pouco gasto mas tenho que aqui não vai ter estômago é só região que a gente vai

ter que conter bexiga por exemplo essa região embaixo aqui estou feminino a gente pode ter os anexos femininos então a essa divisão hora vocês vão estar usando quadrante horas vão estar usando região então a expressão a inspeção existe a expressão está por cá ea expressão dinâmica a inspeção está apta basicamente é você se colocar lateralmente o paciente e observar o abdome de forma tangencial de forma lateral então a gente vai se posicionar aqui nessa região e observar o que a gente vai observar cicatrizes circulação colateral ondas altas é aquela produzam localmente retração é o contrário

do arrolamento retrações a cicatriz umbilical se ela tá e vertidas ela tá em bebidas ela está ausente ausente por cirurgia neco precisa ser uma doença pode ser que a pessoa tenha alterado a anatomia do corpo cirurgicamente as cicatrizes a gente tem aqui a cicatriz da vesícula e do fígado mensagem virtual quando tirei o qual conta esquerdo a gente tem a cicatriz para cirurgia de baixo a gente pode ter as cicatrizes em cirurgias abdominais pode ser supra abdominal na região em franco abdominal e pode ser também transurb legal da então existe uma cicatriz aqui nessa região

que a cicatriz do apêndice muita gente chama de cicatriz de jag estudioso intenso dessa patologia e pode ter cicatrizes de trauma nesta sexta o sol cirúrgico não pode ser também de trauma bancada então a expressão a circulação o normal a gente já viu é o abdômen não tem nenhuma marca de circulação mas a gente pode ter circulação e cabeça de medusa aqui e ter com relação com doenças hepáticas e a gente tem que ficar é da gente tem que estudar pormenorizadamente as circulações colaterais para saber quando aparecer relacionada à doença a gente também pode se

deparar com contrações peristálticas intestinais não você vê um aumento temporário aqui nessa região os homens então pode ser o trabalho das alças intestinais não necessariamente paulo d então isso tudo a gente vai ver na inspeção a expressão dinâmica como não já está dizendo é aquela com um movimento então qual que é a nossa nosso objetivo é evidenciar patologias ou falhas na musculatura que são evidenciados nessa região como hérnia r é um tecido fora do lugar então é não só abdominal nem inal mãe tenha cerebral é meu sofá jica então se o tecido não está no

seu lugar na tomiko ele está é piada ele está fora do lugar então aqui o principal fonte de hérnias é o intestinal fora do lugar pode ser um biblical para aplicar o consignado então como é que a gente faz pra ver essas idéias a gente tem um movimento chamado morre é uma manobra chamada nova 2006 é aquela que você perde proposta de dobrar o joelho dói o joelho o uso joelho ela leva um pouco que as pernas assegura quando ele é levar assegurar que eu estou fazendo a inspeção pode baixar por favor pode relaxar e

quando ele fizer esse movimento eu tô de olho para ver se alguma alteração aqui nessa região se houver aquele estufamento aquele abaulamento você acabou de ver matéria outro movimento também que ele pode fazer é pedir para o parceiro ficassem deitados em sentado quem é levar um pouquinho tórax e segura solta e fique você ficar de olho no abdome para ver se algum estufamento que também seria a é existe é também uma manobra que a manobra de valsalva pode ser feita também em pé é você pedir para o paciente só pra subir uma área concluída caso

o do sul na mão só pra só aí você na manobra de igual sal porque vai aumentar a pressão abdominal diz local o tecido aí onde tem r by chico fala então basicamente a gente tem isso a expressão está apta e alina que pode ver também se a falha é agora a de artista se você também pode perceber com a palpação segunda parte a ausculta ausculta lembrando que têm os cuidados com o estetoscópio né você tem que vir a colocar o posiciona o estetoscópio anatomia do seu ouvido sempre que você for fazer a que sei

pra mudar aquele problema e checar na qual dos lados você está utilizando geralmente é fraca como é que a gente faz a genial escuta os quatro quadrantes pelo menos é obrigatório os quatro balanças então você colocar o estetoscópio o ideal é que você permaneça o estetoscópio na posição o três minutos não seriam três minutos nesse quadrantes 36 92 minutos se você por algum motivo está no hospital de trauma do hospital de urgência e emergência não tem esse tempo todo porque você vai proceder à vida em primeiro lugar mas você precisa você tem que passar ao

menos um minuto e cada quadrante mas em condições e em consultório ideal é que seja três em cada quatro consultórios ambulatórios acerto é tempo você pode ter para a quadra e aí você vai sim três minutos em cada quadra novo é nenhum ruído e do hélio nem aí sim o paciente está sem precisar o tempo por algum motivo então basicamente seria isso a segunda parte das escutas e tem ausculta intestinal e ao escuta vascular então eu escuto essa segunda parte vascular você vai o local estetoscópio em locais onde tenham vasos importância e também normal é

não ouvir nada vascular nem batido nenhum ruído nem sopro principalmente dos socorros o normal é não ouvir som não houve nada então quais são os locais de ausculta vascular a gente coloca aí sim na região é e gás fica na região do encontro entre a região ep gástrica e os hipocondríacos tanto de um lado como do outro é o quarto eo quinto ponto ideal escuta a gente vai fazer agora mais abaixo vamos traçar uma linha imaginária do umbigo em relação à pista e rica e no encontro do texto proximal os dois textos digitais mais ou

menos nessa região aqui nessa região a gente vai colocar o estetoscópio aqui de um lado e do outro e os dois últimos contra ao escutar coberto aí é na região mesmo que no final da partida que a gente está vendo a ao fazendo ao escutar o vasco lá não deixa passar em branco você pega aqui ó rural e femural obviamente ele vai estar desnudo você vai dar problema na genitália então são esses pontos de ausculta de vasos pra principalmente ouvir os ou se houve o sopro é provável que seja um aneurisma de vaso então se

vocês curtam sul a região é de gás que você pode estar com aneurisma de aorta é assim cada local você escuta o sopro álbuns algum outro alteração você vai pensar no vasco correspondência é isso aí