agora vamos identificar vamos abordar sinais semiológicos de irritação peritonial que são extremamente importante na identificação ou no diagnóstico do abdome agudo das dores abdominais agudas o sinal mais clássico mais conhecido é o sinal de blomberg que é o sinal da descompressão busca doloroso o sinal de um berg é descrita classicamente na região da facilita direita para identificação da apendicite aguda em que ocorre a irritação peritonial no ponto de mac burning como identificar um ponto de mac bani você traça uma linha imaginária entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca antena superior direito a dividir essa
linha em três partes iguais e na transição entre o texto médio e o texto lateral localiza-se o ponto de mac burning esse é o ponto onde se espera maior sensibilidade nos quadros de apendicite aguda então o examinador na identificação do sinal de blomberg ele começa a palpação sempre no ponto menos doloroso para o ponto mais doloroso quando chega no ponto de maior sensibilidade o paciente refere dor vai identificador durante a ocupação mas essa do tende a se exacerba quando o examinador retira buscar mente a sua mão da parede do abdome então o paciente sente do
durante a palpação e tem um exacerbação da boca durante a retirada e se identifica sinais de peritonite que é uma inflamação do peritônio parietal outro sinal semiológico na identificação de um tipo específico de processo inflamatório do now é o sinal de murphy o sinal de mofo ele está presente nos casos de colegas tite em que existe a inflamação da vesícula ele é pesquisada no hipocondria direito especificamente no ponto cisco o ponto cisco localiza se na linha m clavicular em torno de dois centímetros abaixo do rebolo costal que é onde o examinador espera poupar o fundo
da vesícula então o examinado mais uma vez começa a palpação longe do ponto doloroso até chegar no e pouco do direito o paciente vai referido na palpação superficial vai referido na palpação especial e o examinador consumam parada pede para que o paciente inspire profundamente por favor durante a inspiração o examinador mantém a mão onde estava e pede o paciente soltar novamente a expiração durante a expiração o examinador profunda mon e pede que o paciente inspirar novamente durante a inspiração um paciente vai referido ou e vai parar de inspirar é a parada busca da inspiração esse
é o sinal de mofo positivo então mais uma vez pede que o paciente inspirar na hora da expiração a profunda se a mão e pede o paciente inspira novamente na hora da inspiração o paciente vai referir mandou importante e vai parar vai interromper a inspiração da interrupção brusca da inspiração sinal de um novo presente outro sinal semiológico que podemos identificar nos casos de apendicite aguda é o sinal de robin o que é o sinal de robinho é a palpação dolorosa do da foz ilíaca esquerda em que o paciente vai referir um exacerbação da dor na
face lia que direita qual seria o mecanismo qual seria a fisiopatologia quando o examinador pressionar facilita esquerda na palpação profunda ocorre um aumento da pressão dentro do cólon e essa pressão se distribui igualmente entre escolas até atingir provocar de extensão do século que é onde fica localizado à pense então o sinal de rozeng é presente quando o examinador realismo preocupação profunda na foz ilíaca esquerda e o paciente refere dou na frança nem à direita este é o sinal de um vizinho dipositivo outros sinais semiológicos na identificação da apendicite aguda são sinais em que o processo
inflamatório atingir a musculatura paravertebral a musculatura é de dentro do abdome os dois principais músculos examinadas são pessoas que nós tentamos identificar o sinal de pessoas e o obturador que nós tentamos identificar o sinal do obturador como seria a identificação do sinal do músico obturador em que nós vamos identificar a presença de um processo inflamatório na pelve que não necessariamente significa apendicite pode poderia ser alguma salpingidis uma doença inflamatória pélvica ou mesmo é diverticulite qualquer processo inflamatório papel pode irritar 15 pessoas importante pode dá o sinal do o tanto músico pessoas quanto nos computador e
podem dar o sinal de pessoas e do obturador presente vamos identificar agora o sinal do obturador então você vai refletir a coxa do paciente no tronco nesta posição você realiza uma rotação interna da coxa você realiza uma rotação interna da coxa e pede que o paciente colocar uma força contra lateral contra lá terá a sua mão a dor durante esta manobra identifica a dor na região dada na pelve a dor pélvica ou na família que esquerda na foto lee direito ao realizar esta manobra significa um sinal do obturador presente o positivo vamos realizar outro lado
realizando o realizando o sinal do obturador do lado esquerdo para identificação por exemplo de um abscesso pélvico ou de uma diverticulite então pedimos que o paciente realiza uma reflexão da coxa sobre o tronco e uma flexão do joelho e realizamos assim uma rotação interna da coxa pedimos que o paciente coloque força sobre a mão do examinador o examinador não deixe que o paciente mexicanos na na perna ea ea identificação de doha presença dito pélvica significa um sinal de obter do obturador presente ainda aproveitando esta posição vamos realizar um sinal de pessoas que é está presente
os processos inflamatórios retroperitônio ice em que ocorre a inflamação do músculo pessoas por exemplo o paciente que apresenta um abscesso pele e fred qo por uma pielonefrite complicada tende a cursar com inflamação do músculo pessoas ou mesmo a presença de abscessos do próprio músico pessoas resultando em ipswich vai dar este sinal semiológico positivo que é basicamente um estiramento das fibras do músculo pessoas então pedimos para o paciente fica em decúbito lateral outra lateral à olá examinar neste caso nós vamos examinar pessoas que não só posicionar um pouquinho mas coloca o tronco um pouco mais para
trás e isso com o joelho semi fletido o examinador traciona todo o membro posteriormente dessa forma ele vai provocar uma extensão ao que a morte por favor na cabeça ele vai provocar uma extensão das finanças tirar mento das fibras do músculo pessoas não só mais uma vez o examinador povo fica atrás do paciente com o joelho semi fletir posição na mão no quadril e vai tracionar todo membro caso o paciente refino na topografia do músico pessoas é sinal de que 15 pessoas está inflamado está com absoluta indy
