Produção de Hemácias [Eritropoese]

beleza pessoal meu nome é Thiago Carvalho bem vindo ao seu canal me ajuda medicina e na aula de hoje vamos falar sobre a eritropoese vamos falar sobre todo o processo de produção das nossas hemácias que ocorrem a partir da nossa medula óssea Então vamos falar sobre o ferro sobre a vitamina B12 sobre o ácido fólico sobre a molécula de hemoglobina ou seja vamos falar sobre tudo aquilo que importa para a produção das nossas hemácias além dos hormônios como epicidina e eritropoetina beleza pessoal e essa aula gente é uma introdução para a gente poder entrar nas

anemias a próxima aula do canal que iremos fazer será sobre anemias e para que a gente venha aprender as anemias com propriedade é de fundamental importância entendermos como ocorre todo esse processo de formação das nossas hemácias ou eritrócitos Beleza então se você chegou aqui no nosso canal canal Deixa aquele like para valorizar o nosso trabalho que é fornecido para você de forma gratuita e se até o final da nossa aula eu consegui lhe ajudar deixa aquele like aquele comentário agora eu entendi Tiago beleza pessoal agora vamos para aula bom pessoal então vamos iniciar agora nossa

aula falando sobre os eritrócitos como ocorre a produção das nossas hemácias ou então nós temos aqui o sangue o sangue é um tecido fluido formado por uma porção celular que circundem a suspensão no meio líquido que nós chamamos de plasma então nós no nosso sangue nós temos uma porção líquida chamada de plasma e uma porção celular essa porção celular ela compõe cerca de 45% do total e ela pode ser avaliada através do hematócrito que é algo que vem descrito no exame de hemograma que nós costumamos solicitar para essa porção essa celularidade do nosso sangue então

as células que compõem o nosso sangue são os glóbulos vermelhos conhecidos por eritrócitos ou hemácias que é o tema de nossa aula os glóbulos brancos que são formados pelos leucócitos que são as nossas células de defesa e pelas plaquetas e nós temos para completar né a constituição sanguínea o plasma que forma 55%, onde esse plasma nós temos ele é composto de 92% de água e 8% formado por proteínas sais e constituintes orgânicos então para título de informação eu trouxe aqui né alguns dos componentes de como está formado esse plasma sanguíneo onde nós temos os componentes

inorgânicos formados por água bicarbonato cloreto fósforo potássio sódio e componentes orgânicos né mas precisamente formado por moléculas secas como Albumina a imunoglobulina fatores de coagulação fibrinogênio transferrina beleza pessoal tá aqui disposto aqui para vocês agora vamos falar sobre a eritropoese Como se dá propriamente dita essa formação das nossas hemácias Então as nossas hemácias elas são produzidas na nossa medula óssea no interior dos nossos ossos esponjosos beleza pessoal a partir de células tote potente no interior da nossa medula óssea nós temos aqui as células top potente que são aquelas famosas células-tronco capazes de se diferenciar em

qualquer tipo celular então através de estímulos específico as células potentes Elas irão se diferenciar nos eritroblastos que são as primeiras células que fazem parte da linhagem que dará origem aos eritrócitos no final Então os petroblastos através de estímulos específicos durante esse período de desenvolvimento né serão convertidos em eritroblastos nós possamos três tipos de aritroblastos que são os eritroblastos basofilos os policromatófilos e os ortocromáticos mas isso aqui é só para título de informação mesmo né em seguida os eritroblastos eles irão ser convertidos em reticulócitos e por fim os reticulócitos dará origem aos eritrócitos que são as

nossas hemácias maduras e liberadas na corrente sanguínea prontas para exercer a sua função de transporte do oxigênio beleza pessoal aqui a título de informação né nessa cadeia que desenvolvimento até chegar nas hemácias os pro erritoblastos eritroblastos são células né que são encontradas na medula óssea claro né porque elas derivam das células potentes na medula óssea elas possuem a enorme capacidade de divisão celular é de realização de mitose a partir delas é que várias duras hemácias serão surgidas pela pela o grande número de mitoses que essas células realizam e são células que possuem núcleo eu trouxe

aqui um desenho para vocês então essa esse desenho aqui é o que seria aqui o litroblastos Então são células que possuem núcleo mas que no decorrer do desenvolvimento Esse nuclear desaparecer uma vez o eritroblastos se convertendo em reticulasto esse núcleo ele é fragmentado né sobrando apenas fragmentos de RNA no citoplasma celular esse RNA que é muito importante né para a produção de enzimas e proteínas das nossas hemácias Então os eritrócitos Eles já são células onde nós vamos ter aqui a presença de RNA na figurinha aqui nós podemos ver aqui os eritrócitos e esses pontilhados azul

são os fragmentos de RNA os reticulos eles compõem de 1 a 1,5% né do total de hemácias presentes no nosso sangue e zemácias já constituídas elas possuem uma forma discoide né de disco bico e no seu interior o seu principal componente é a hemoglobina que nós iremos falar bastante mas adiante beleza pessoal bom volume sanguíneo em um adulto jovem de mais ou menos 70 80 quilos ele irá possuir um total de 5.000 ml de sangue ou cinco litros desse 5.000 ml 3 mil fazem parte de plasma e os outros dois mil ml de troços da

nossas células sanguíneas e os eritrócitos pessoal também são constituídos por água e outros componentes solo 40%, como a hemoglobina que faz parte de 90% desses 40%. beleza pessoal bom e como se dá esse controle produção dos eritrócitos diariamente são destruídos 10% do Total das nossas hemácias essa destruição ela ocorre a nível do baço e do nosso fígado mas a maioria ocorre mais no baço as nossas hemácias elas possuem um tempo de vida média de 80 a 120 dias mas a maioria dos livros trazem como a média de 120 dias e o principal fator regulador das

nossas da produção das nossas hemácias é o oxigênio que vejam bem a função das farmácias é o que é transportar oxigênio levar oxigênio a todos os nossos tecidos Então a partir do momento que nós temos aí uma queda na concentração de oxigênio no nosso sangue a nossa medula é ativada as células potentes são estimuladas a se diferenciarem nos pro eletroblastos mas não é a concentração diminuída de oxigênio necessariamente que vai até a medula estimular a produção das hemácias a concentração diminuída de oxigênio vai estimular a produção de um hormônio chamado eritropoetina e é esse hormônio

Quem irá até a medula óssea estimular que ela Produza mais hemácias então o hormônio que estimula a produção de hemácias é a eritropoetina esse hormônio ele é produzido pelos nossos rins lá na nossas células intersticiais renais 90% dele é produzido pelos nossos rins e os outros 10% é produzido no nosso fígado e a produção de eritropoetina ela sim é que é estimulada a partir da Baixa concentração de oxigênio então sua produção é regulada pela tensão de oxigênio no tecido renal seja baixa concentração e aí a gente pode já fazer uma inferência pacientes renais crônicos eles

necessitam fazer o uso de eritropoetina Porque como eritropoetina é produzida pelos rins e os rins estão lesados ao ponto de não chegar a produzir a eritropoetina esses pacientes renais crônicos eles precisam fazer o uso da eritropoetina outro hormônio também que estimula a produção das hemácias é a testosterona os Androides né eles também estimulam essa produção por isso que o homem ele acaba tendo a concentração de hemácia maior do que a da mulher além disso também a mulher ela é acometida por uma perda maior de hemácias por conta dos períodos menstruais beleza pessoal bom E aqui

tá é um desenho ilustrativo nós temos o nosso rim né a partir de baixas concentração de O2 no nosso sangue é essas concentrações a medida que o sangue vai passando pelos nossos rins é com os nossos rins identifica essa baixa concentração de O2 e passa a produzir a eritropoetina a eritropoetina é secretada na corrente sanguínea que chega até a medula óssea lá na medula óssea eletropoetina irá estimular toda aquela diferenciação celular que nós acabamos de ver quando nós vamos ter né a diferenciação das células tronco na linhagem pro eletroblástica dando origem aos reticulos e aos

eritrócitos que serão liberados na corrente sanguínea e que terão um tempo de vida média de 120 dias bom pessoal agora nós vamos falar de alguns dos fatores nutricionais para que a gente tenha a ocorrência de uma boa eritropoese porque além do estímulo que a medula óssea precisa receber da eritropoetina é importante também que a gente tenha presente alguns dos elementos essenciais que irão fazer parte da composição das hemácias Porque sem eles também nós não vamos ter a produção adequada das hemácias entre eles o primeiro deles nós vamos falar sobre o ferro o ferro ele pode

estar na sua forma oxidada ferro mais três ou na sua forma reduzida ferro mais dois o ferro nós adquirimos através da dieta e quando nós realizamos uma alimentação rica em ferro nós chegamos a ingerir uma média de 14 miligramas de Ferro por dia mas o ferro ele não é muito bem absorvido no nosso intestino dessas 14 miligramas apenas uma miligramas é que são absorvida ou seja 5 a 10% do total e na dieta nós vamos ingerir esse ferro tanto na sua forma oxidada quanto na sua forma reduzida mais dois ou na sua forma M que

é a forma encontrada nas carnes que nós ingerimos então o ferro ele é absorvido pelos enterócitos que são um tipo de células epiteliais que fazem parte da camada superficial do nosso intestino delgado e grosso e esse Ferro para que ele seja absorvido pelos nossos enterócitos ele precisa ser reduzido para a forma ferro mais dois e quem faz isso é uma enzima chamada ferro redutase quando esse ferro ele é absorvido pelo enterócito tanto ele pode ficar retido dentro do enterócito pela proteína que nós chamamos Ferritina quanto esse ferro ele pode ser liberado na e o que

é que vai determinar se esse ferro vai ficar retido nos enterócitos ou ele vai para circulação é justamente a necessidade de produção de hemácias se naquele momento o meu organismo está produzindo uma quantidade x considerável de hemácia esse ferro que está retido nos enterócitos pela proteína Ferritina vai ser liberado na circulação e ele vai ser transportado na circulação por uma outra proteína que nós chamamos de transferrina a transferrina irá levar esse ferro até a medula óssea para que ele seja utilizado caso contrário se naquele dado momento o nosso corpo não está passando por estímulos para

produção de hemácia esse ferro ele vai ficar retido nos enterócitos e detalhe como os enterócitos são aquelas células superficiais do nosso intestino delgado e grosso com a descamação da mucosa intestinal aquele ferro que estava contido dentro dos enterócitos é eliminado nas fezes então como eu já falei o ferro que é liberado na circulação ele não fica livre ele se liga a essa proteína aqui transferrina e ela que é a responsável por transportar o ferro na circulação até a nossa medula para que ele possa fazer parte das nossas hemácias bom E como eu falei anteriormente nós

temos o hormônio que estimula a produção das hemácias que é a eritropoetina mas Em contrapartida Nós também temos um segundo hormônio que se chama epidina que vai trabalhar contra a produção das hemácias esse hormônio ele é produzido pelo fígado e quando ele está presente na circulação ele se liga que é uma proteína exportadora de Ferro transmembrana Ou seja é a ferroportina que permite que o ferro saia do interior dos enterócitos para a circulação que na presença de epidina é epidina vai impedir essa liberação do ferro para a circulação bem como a liberação do ferro contido

nos macrófagos Como assim Thiago Ferro contido nos macróficos bom eu falei que as hemácias tem um tempo de vida de 120 dias e que boa parte da sua destruição ocorre lá no baço e são os macróficos responsáveis pela fagocitose ou destruição dessas hemácias senescentes velhas e o ferro contido nessas hemácias né que foi fagocitado pelos macróficos em condições normais eles são liberados e reutilizado novamente mas na presença de impede que esses macrófagos liberem o ferro ingerido beleza pessoal E aí vem aquela curiosidade Em que situações a epicínio está presente principalmente em quadros inflamatórios e eu

trouxe aqui uma tabelinha que nos informa a respeito dos fatores que favorecem uma boa absorção de Ferro como fatores que diminuem a absorção do ferro bom E aqui tem uma figura ilustrativa onde nós temos aqui né o ferro ingerido na dieta que chega a ser uma média de 14 MG por dia dessas 14 MG apenas uma duas miligramas é que é absorvido então o ferro entra no enterócito e se liga a Ferritina se o nosso corpo estiver em um período de produção considerável de hemácias esse ferro é liberado na circulação onde a proteína transferrina será

responsável por levar esse ferro até a nossa medula óssea onde o ferro irá fazer parte da composição das nossas hemácias a partir de 120 dias essas hemácias serão destruídas e o ferro será novamente aproveitado sendo levado mais uma vez até a medula óssea então 80% do ferro contido nas hemácias destruídas ele é aproveitado em situações normais o nosso corpo ele trata para manutenção do equilíbrio entre absorção e perda desse ferro sendo que nas mulheres absorção ela acaba sendo maior para compensar as perdas através da menstruação e em situações como perda de sangue deficiência nutricional de

ferro ou absorção inadequada até 40 miligramas de ferro podem ser mobilizadas das reservas que reservas são essas o ferro contido nos enterócitos ligados a Ferritina beleza pessoal agora vamos falar de um outro importante componente da produção das hemácias o ferro ele faz parte da composição das hemácias mas a vitamina B12 ou cobalamina queremos falar agora ela não faz parte da composição mas ela participa dos processos metabólicos para produção das hemácias então a vitamina B12 ou cobalamina nós adquirimos através da alimentação e a partir do momento que nós ingerimos a vitamina B12 ela se liga ao

chamado fator intrínseco esse fator intrínseco ele é produzido pelas células parentais presentes no nosso estômago entendeu pessoal fator intrínseco ele é produzido pelas células parietais presentes no nosso estômago e qual é a função Qual é a relação do fator intrínseco com a vitamina B12 o fator intrínseco a partir do momento que se liga a vitamina B12 é o fator intrínseco vai exercer duas funções a primeira de proteção ou seja o fator intrínseco vai impedir que a vitamina B12 seja degradada tanto no nosso estômago quanto a nível intestinal preservando a integridade da molécula da vitamina B12

para que ela venha a ser absorvida lá no intestino a nível de ilho beleza pessoal então ela possui essa função de proteção né impedindo que a molécula seja degradada e permitindo que a vitamina B12 seja absorvida lá no milho sem o fator intrínseco a vitamina B12 ela não é absorvida ainda tem isso então nós adquirimos a B12 através da alimentação né nas carnes fígado e produtos Laticínios não em frutos e verduras e assim como nós temos a transferrina responsável pelo transporte do ferro na circulação nós temos a transcobalamina 2 que a proteína é responsável pelo

transporte da vitamina B12 na circulação entregando ela na medula ou em outros tecidos que precise da vitamina B12 nos processos metabólicos então a deficiência pode causar anemia megaloblástica Como já falei nós vamos estudar em vamos fazer aulas específicas sobre anemia e com certeza anemia megaloblástica vai estar presente nisso então a vitamina B12 ela atua como uma coenzima em reações bioquímicas importante para a produção de DNA e da bainha de mielina dos neurônios então assim a deficiência da vitamina B12 além de causar um prejuízo na produção das hemácias porque nós vamos ter aí uma produção de

DNA deficiente a vitamina B12 também ela está relacionada na produção da bainha de mielina dos neurônios podendo levar as férias neuropatias em seguida nós agora o ácido fólico o ácido fólico ele é amplamente distribuído nos alimentos animais e vegetais então é fácil de ser encontrado infelizmente em alguns preparados o calor pode destruir o ácido fólico e ele é facilmente absorvido na porção superior do intestino ao contrário da vitamina B12 não precisa de nenhuma outra molécula e venha servir de proteção e ajudá-lo na absorção assim como a vitamina B12 os fortes também funcionam exercendo o papel

de coenzima em várias reações metabólicas importantes como Nascente de DNA e na deficiência dos folatos essa síntese de DNA ela pode ficar lentificada ou mesmo parada e com a síntese de DNA deficiente nós vamos ter o que como consequências gigantes ou hemácias de formas bizarras certo que as hemácias elas não possuem DNA esse DNA contido lá na nas linhagens primitivas das hemácias como dos eritroblastos ele vai desaparecer Mas até que esse DNA desapareça ele é de fundamental importância para a produção dos RNA que serão responsáveis pela produção de proteínas e enzimas essenciais para que as

hemácias liberadas na corrente sanguínea possam funcionar e ter seus processos metabólicos funcionando de forma adequada beleza pessoal E assim a vitamina B12 Quantos chocolates eles participam juntos de algumas reações metabólicas é como se fosse uma ligação de interdependência não pode faltar nem a B12 nem o folato se um dos dois faltar nós vamos ter prejuízo aí na síntese do DNA em relação aos colates nós temos aí uma necessidade diária da ingestão de 200 a 300 microgramas desse substrato Bom agora vamos falar sobre a famosa molécula de hemoglobina ela que compõe 90% da composição das nossas

hemácias Então ela é uma molécula pigmentada com a função de transportar o oxigênio então o oxigênio transportado pelas hemácias se liga necessariamente a molécula de hemoglobina que está dentro das hemácias então a hemoglobina Ela é formada por duas partes nós temos aí uma porção M que contém o átomo de ferro mais dois né o ferro na sua forma reduzida e nós temos a porção proteica denominada globina a poção M que é a poção não proteica Ela é formada por quatro Anéis pirulitos ligado ao ferro tá aqui aqui aqui no quadradinho vermelho os anéis pirolóricos Os

Quatros Anéis pirulitos ligados a molécula de ferro no centro e essa formação aqui do grupo M ela é realizada no interior das mitocôndrias Então antes que o ferro seja inserido os quatro Anéis pirólogos ele se unem formando a molécula de protoprofenira 9 e com a inserção do ferro no centro nós temos o m agora nós vamos falar sobre a parte proteica da hemoglobina Então aglobina ela é formada por quatro cadeias polipeptídicas que podem ser cadeia Alfa cadeia Beta cadeia Gama ou cadeia Delta então nós temos aqui quatro tipos diferentes de bobina a hemoglobina do adulto

representada pela sigla vocês podem ver aí algumas vezes hba ela possui quatro cadeias como acabamos de falar sendo que duas cadeias sendo que nós vamos ter duas cadeias alfa e duas cadeias Beta e para cada cadeia de goblina Deve existir um grupo M Então nós vamos ter quatroginas e quatro grupamento M sendo que como eu falei nós vamos ter também outras hemácias formadas pelas cadeias Gama Ou Delta de 95 a 98% das hemoglobinas contidas na hemácia é formado é por duas cadeias alfa e por duas cadeiras Beta mas de 1,5 a 3% nós também podemos

encontrar a hemoglobina hba2 formada por duas cadeias alfa e duas cadeias Delta existem ainda a hemoglobina fetal formada por duas cadeias alfa e duas cadeias Gama essa hemoglobina fetal na nossa vida adulta ela quase inexiste na nossa circulação mas nós ainda podemos encontrar 1% de hemoglobina fetal compondo a nossas hemácias mas não é uma coisa comum sendo a hemoglobina fetal de fato presente na vida fetal e até os cinco meses após o nascimento bem aqui tá só um resuminho que eu tirei do gato a respeito da composição da hemoglobina onde a união dos quatro Anéis

pirulitos tá aqui ó pirol irá formar protopoferina 9 a união da proto proferida 9 mas o ferro nós vamos ter o grupo m o grupo m mais as cadeias polipeptídica nós vamos ter de fato a cadeia de hemoglobina que no adulto pode ser vai ser formado por duas alfa e por duas beleza bom pessoal E para finalizar a nossa aula eu trouxe aqui uma informação muito importante que é o número estimado de hemácias que tanto homens quanto mulheres podem possuir para homens Nós temos aí uma média de 4 milhões e 400 mil a 6 milhões

por milímetro cúbico e para as mulheres uma estimativa aí de 4 milhões e duzentos mil a 5 milhões e quinhentos mil por milímetro cúbico nas mulheres então percebam que o número de hemácias para os homens acaba sendo um pouco maior que o das mulheres por aqueles dois fatores que já comentamos anteriormente um a presença da testosterona no homem e dois é que as mulheres mensalmente elas acabam tendo uma perda de sangue que não ocorre no homem e temos aqui mais dois termos aqui a língua citemia é o termos que podemos utilizar para quando o número

de hemácias estão abaixo dos valores de referência e a polin globulia quando esse número está acima dos valores de referência detalhe a presença da oligo-citemia não serve para definir anemia para isso nós precisamos de mais dois dados adicionais que é o valor do hematócrito e o valor da hemoglobina que também vem presente no hemograma beleza pessoal tô indo aí conversar com vocês agora beleza pessoal tô aqui de volta e aí gostaram da nossa aula um resumão sobre tudo aquilo que contribui ou interfere para a produção das nossas hemácias então como eu falei essa é uma

aula introdutória para que a gente venha entender com propriedade a aula de anemias beleza pessoal e se ficou alguma dúvida procura a gente no Instagram do nosso canal e se eu conseguir lhe ajudar até aqui deixa aquele like aquela hashtag Agora eu entendi Thiago beleza pessoal e lembre-se Nem só de pão viverá o homem mas também de muito estudo Deus abençoe a todos e até o nosso próximo encontro [Música]