Função e Estrutura dos Glóbulos Vermelhos (Hemácias/Eritrócitos)

E aí pessoal sejam bem-vindos a mais um vídeo aqui do canal no vídeo de hoje eu tô trazendo um pedacinho de uma aula do curso de fisiopatologia para vocês onde eu explico a função da hemácia o nosso famoso glóbulo vermelho eu vou falar um pouquinho sobre Como o ferro é armazenado no nosso organismo como a hemácia trabalha no nosso corpo e todo o processo de formação da hemoglobina também obviamente por ser uma aula com foco em fisiopatologia eu faço alguns comentários ali relevantes sobre a parte de anemia afinal de contas essa introdução eu dei justamente

PR os alunos entenderem as anemias que eu ensinei logo depois Inclusive a anemia false for já foi postada aqui no canal também eu vou deixar um card aparecendo aí para vocês caso você tenha interesse em qualquer curso meu você pode conferir na descrição eu vou deixar listad os cursos que estão à disposição Inclusive eu tô lançando o curso de fisiologia renal não perde sua chance de aprender esse conteúdo de verdade eu vou ficando por aqui não se esqueçam que conhecimento é poder e deixa o seu like compartilha esse vídeo porque é conteúdo GR gratuito aqui

para vocês tchau Esse vídeo foi patrocinado pela Delta Networks se você de Pedro ran cabalheiro fronteira com potap poran e tá caçando o melhor serviço de internet possível entre em contato com a Delta eles tem a melhor fibra óptica da região e você vai conseguir assistir suas vde aulas tranquilamente no YouTube vai conseguir jogar online assistir seus serviços de streaming como a Netflix ou HBO sem nenhum travamento Além disso upload o download deles é maravilhoso os inscritos do canal tem um desconto na hora da instalação é só você entrar em contato com eles com qualquer

dado que apareceu aí no vídeo ou na descrição desse vídeo e falar que você veio através do meu canal assim o desconto tá garantido no mais vamos pro nosso vídeo Os eritrócitos né que são 500 a 1 mil vezes mais numerosos que a outra sala a gente viu que eles chegam a milhões são um tipo mais comum de glóbulos no sangue e o eritrócito maduro o glóbulo vermelho é um disco bicôncavo não nucleado isso aqui é interessante Olha só o correto do nosso eletrócito é sempre que ele tem essa região bicôncava aqui na parede das

masses é muito importante ele ter essa parede bicôncava tá por qu Professor graças a essa parede bicôncava o nosso eritrócito ele vai ter um formato flexível tá ele vai ter flexibilidade muito dessa dessa flexibilidade que o eritrócito tem é culpa da prostaglandina que atua lá na medula oss enquanto ele ainda tá sendo formado tá porque a dentro da dentro as funções da prostaglandina uma delas é ajudar na flexibilidade dele no entanto o o formato do eritrócito né também é feito graças a algumas proteínas conectadas na região interna da membrana plasmática do eritrócito que são proteínas

muito importantes e de Essencial conhecimento para que eu possa entender Por exemplo quando eu comecei a estudar sobre as anemias como por exemplo anemia ã as anemias hemolíticas né como por exemplo a esferocitose como por exemplo a falciforme né então é muito importante conhecer se já essas essas proteínas que existem ali dentro e como nós falamos muito importante também nós temos as cadeias de hemoglobina né que são quatro cadeias duas Beta e duas alfas dentro ali da célula e nessa cadeia de hemoglobina a gente em cada cadeia a gente tem um grupo ferro que é

o grupo Emo na verdade que tem o ferro dentro dele o grupo ferro é essa esse disquinho vermelho que vocês estão vendo onde a gente encontra isso professor dentro da hemácia tá tá aqui dentro da hemácia essa pequena hemoglobina o ferro como vocês estão vendo ele tá aqui né então o ferro tá aqui preso aos nitrogênios graças ao grupo emo a gente consegue transportar quatro oxigênios em cada hemoglobina então a gente consegue carregar quatro oxigênios ali presh bonitinhos a forma dos eritrócitos contribui sua função da seguinte forma eu já falei da flexibilidade que o elitr

tem flexibilidade e essa flexibilidade serve justamente para passar por capilares muito pequenos inclusive pelo Basso quando nós temos um eritrócito que não é flexível não consegue passar direito pelo Basso porque ele não é flexível o que que vai acontecer o Basso vai destruir ele tá E aí a gente vai ter uma anemia Então essa flexibilidade é importante até para ele não ser destruído a forma do eritrocito também permite uma área superficial maior para transporte de oxigênio então ele vai ter uma área maior para poder pegar o oxigênio e transportar E além disso ele tem uma

membrana muito fina para facilitar o transporte de gases né Essa membrana bicôncava permite a passagem de gases muito facilmente entre elas tanto de oxigênio como de CO2 e aqui a gente chegou na parte de citoesqueleto então a gente vê que nós temos uma membrana uma bicamada fosfolipídica aqui ok uma bicamada fosfolipídica nós temos algumas proteínas vocês vão ver aqui mais paraa frente eu vou mostrar para vocês a proteína 4.2 e a proteína 3 tá que a gente ainda não vai citar nelas elas aqui para vocês mas quando a gente chegar lá na aula de de

esferocitose né que é uma anemia a gente vai mostrar mostar isso aí para vocês então a gente vai ter nossa nossas proteínas aqui na membrana são proteínas transmembrana que atravessa a membrana de um lado ao outro conectado antígenos eritrocitários normal isso aí isso aqui serve só pro anticorpo conectar nele e identificar que é algo próprio do corpo tá então para isso a gente tem esses antígenos ali bonitinho nós temos uma rede complexa de proteínas fibrosas que estão no citoplasma da mi hemácia em especial uma chamada espectrina essa aqui é espectrina tá isso aqui que você

vocês estão vendo aqui é a espectrina localizada na cara interna do da minha hemácia ela faz parte do citoesqueleto da minha hemácia ou seja ela dá forma pra minha hemácia se a minha espectrina não tiver conectada no teto que a membrana plasmática ela não vai ajudar no formato em nada né então tem que ter alguma coisa que conecta o meu esqueleto celular a minha espectrina com a membrana plasmática que são normalmente chamadas proteínas de ligação dentre essas proteínas de ligação a gente tem uma chamada anquirina tá que é essa proteín zinha aqui essa anquirina prende

a espectrina ó ela pega a espectrina prende a a espectrina nela e a anquirina como tá presa com a espectrina a anquirina Agora se prende com essa proteína aqui que vocês estão vendo também chamada eh proteína de ancoragem e essa proteína de ancoragem se prende na proteína integral tudo isso para que a minha espectrina fique segurando e dando o formato bicôncavo para a minha hemácia tá então tudo isso acontece justamente pro formato bicôncavo existir qualquer falha na espectrina falha na anquirina falha na proteína transmembrana integral vai fazer com que a em mácia perca o seu

formato tá então falhas em qualquer uma dessas proteínas faz com que a m mácia perca o seu formato por isso que eu tô explicando elas Porque nas doenças a gente vai ver e vai ter que falar sobre elas Ok então é muito importante ter isso em mente função do eritrócito vocês já sabem que é de transportar o oxigênio e como a gente falou né pouco oxigênio viaja solúvel no plasma a maior quantidade ali fala 95 a 98 vai ligado a hemoglobina mesmo só um pouquinho vai solúvel no plasma Então a gente tem dois pares de

hemoglobina dentro da minha hemácia Eu tenho um par de hemoglobina alfa e quando eu falo um par são duas hemoglobinas alfas né e eu tenho um par de hemoglobina Beta ou seja duas hemoglobinas Beta é o normal que vai existir no meu corpo é duas duas alfas duas betas cada uma das quatro cadeias polipeptídicas ou seja duas alfas e duas betas consta de uma porção globina que é proteína nós já falamos e uma unidade emo que é que tem o ferro que transporta oxigênio portanto cada molécula de hemoglobina pode levar quatro moléculas de oxigênio já

tinha falado isso aí para vocês Ah e isso aqui é muito interessante ó a hemoglobina quando se prende o oxigênio ela ganha uma coloração vermelha quando ela tá sem oxigênio ela ganha uma coloração azulada coloração mais vinho puxada pro Azul a gente tem dois tipos de hemoglobina segundo a idade do paciente nós temos em todo mundo que tá assistindo aqui a aula vocês têm a hba hemoglobina adulta tá então vocês têm hba cuidado porque tem muito aluno meu que confunde na hora que tá estudando lá na frente ele esquece que hba significa hemoglobina adulta aí

ele lê isso aqui e fala ah hemoglobina Alfa cuidado não é hemoglobina Alfa tá hba hemoglobina adulta Ok para você não confundir na hora que tiver estudando alguma doença lá na frente então H hemoglobina adulta e existe hemoglobina fetal que é hemoglobina do feto tá e dos recém-nascidos recém-nascido também tem hemoglobina fetal e essa hemoglobina fetal vai ir trocando por um tempo de se meses tá então por se meses você ainda encontra hemoglobina fetal ali no recém no no bebê que já não é recém-nascido né depois de um mês já não é recém-nascido então você

vai encontrar ele nessa essa hemoglobina fetal por um tempo ainda nele ali Qual que é a diferença Professor simplesmente as cadeias no adulto Nós temos duas alfas e duas betas como eu tinha falado no feto a gente tem cadeias diferentes a gente tem duas Gamas duas cadeias Gamas ó esse aqui é o símbolo Gama tá que substituem as alfas ou seja ele tem a Beta normal só que em vez de alfa ele tem a Gama então ele tem duas betas e duas Gamas Essa é a diferença do nosso da hemoglobina fetal duas betas e duas

Gamas tá a Gama ela tem uma afinidade muito grande a oxigênio e é por isso que o feto tem uma hemoglobina diferente por quê Qual que é a diferença do feto do embrião para você você que tá ali com seus 25 anos 30 35 40 você não cresce mais tá você não tem mais o que crescer a não ser pros lados barriga pra frente né É isso que você tem para crescer mas você não cresce mais no trofismo do tecido né na hiperplasia de tecidos em desenvolvimento de órgãos Você não precisa disso já o feta

o embrião ele tá fazendo alta quantidade de mitose ele tá fazendo alto grau de desenvolvimento celular e ele precisa de bastante oxigênio Então graças a essa necessidade de oxigênio muito muito alta no feto a hemoglobina fetal tem essa cadeia Gama que vai permitir o transporte maior de oxigênio justamente para permitir o metabolismo alto dentro das células por isso que a célula fetal tem tanto H metabolismo tem um grau tão alto de metabolismo graças ao oxigênio que ele pode transportar como eu falei né Essa hemoglobina fetal ela ela é trocada dentro de 6 meses depois do

Nascimento por hemoglobina adulta né então a gente vai ter já uma troca depois de 6 meses e hemoglobina adulta vai ser a que vai permanecer no no no bebê Depois disso síntese de hemoglobina Beleza então eu já sei que a minha hemácia tem formato de disco bicôncavo eu sei que dentro dela né a gente tem duas proteínas muito importantes pro formato dela a espectrina e a anquirina que são proteínas muito importantes para manter aquela formatinho côncavo dentro um pouquinho mais profundo a gente tem hemoglobina dentro dessa hemácia essa hemoglobina se for no adulto é feita

de duas cadeias alfas duas Beta cada uma delas é feita de um grupo globina que é o grupo proteico e o grupo hemo que é o grupo ferro que tem a capacidade de transportar oxigênio e se for no feto a gente vai ter duas cadeias Gamas e duas cadeias betas é isso que a gente vai ter no feto a Gama dá maior probabilidade de transporte de oxigênio e por isso o metabolismo de células fetais embrionárias são maiores e essa síntese como da onde que vai surgir da onde que vai surgir essa minha hemoglobina então isso

depende muito da disponibilidade de ferro e isso aqui eu quero que vocês prestem atenção porque isso aqui tem muita gente que não entende sobre ferro você tem que dosar ferro no seu paciente se você tá suspeitando de uma uma anemia Ferri priva ou ferropênica que é por falta de Ferro não é ah o paciente tá com tá com anemia vou dar ferro tem médico que pega o paciente com anemia dar ferro só não não investiga Por que que o paciente tá com anemia né Qual que é a causa da anemia não é da ferro tá

não é da ferro a quantidade de ferro no corpo é cerca de 2 g nas mulheres e até 6 G nos homens Por que que mulher tem menos ferro que homem por culpa da menstruação então mulher tem perda sanguínea todos os meses isso faz com que a quantidade de Ferro sérico dela diminua tá então ela tem fisiologicamente uma diminuição de Ferro o ferro se encontra em vários compartimentos no nosso corpo Sim a gente vai encontrar ferro em vários lugares 80% desse ferro a gente encontra na hemoglobina então vocês estão vendo de novo aqui nosso grupo

emo o grupo emo esse essa região Zinha esse disquinho aqui tá o ferro tá a gente encontra também na mioglobina ó Isso aqui é mioglobina mioglobina é a hemoglobina do músculo tá ela tem a mesma função transporta oxigênio só que dentro do músculo de um de um lado pro outro ela fica carregando oxigênio e ela também tem um grupo Emo tá ela também tem um grupo hemo E aqui onde tá o ferro dela a gente encontra também ferro no cit citocromos em outras enzimas professor já ouviu falar desse tal de citocromo é lógico se você

da área da saúde você tem que saber o que que é citocromo e para você entender farmacologia E farmacodinâmica você tem que entender sobre citocromo citocromo é uma enzima produzida no fígado tem vários citocromos um dos principais é o citocromo p450 o p450 pessoal ele é o é a enzima né o citocromo é a enzima que metaboliza maior quantidade de medicamento que existe que a gente consome tá então entra o medicamento no seu corpo esse medicamento vai passar pelo famoso metabolismo primário ou metabolismo hepático primário e esse primeiro metabolismo Ali vai fazer com que o

fármaco seja ou ativado né ou vai mudar a forma do fármaco justamente para ele ganhar função né que seria a própria ativação dele então ele ele esse metabolismo do citocromo é muito importante e ele também é responsável por às vezes inativar alguns fármacos então ele tem a função de inativar substâncias também Opa já tá muito grande a concentração eu Inativo essa substância então cocono é muito importante por causa disso então ele tem bastante ferro e como ele é uma enzima né a gente citou outras enzimas também tem ferro Então 80% se localizam nessas regiões 20%

a gente encontra na medula óssea Óbvio gente Aonde que a on que a região que produz hemácia medula óssea Então tem que ter Ferro para produzir hemoglobina da hemácia no fígado Basso e alguns outros órgãos como por exemplo pâncreas um pouquinho no pâncreas Tá mas a gente tem Ah muito menos quantidade nesses outros órgãos o ferro muito importante a gente vai falar um pouco das Diferenças de Ferro agora então o ferro ele é um uma substância que se recicla a nossa hemoglobina ela quando destruída a gente sabe que a hemácia vive 120 dias né então

viveu 120 dias a hemácia tem que ser destruída liberar hemoglobina pro sangue essa hemoglobina ela vai ter ferro obviamente nela quando ela vai ser transformada e para ser eliminada do corpo essa hemoglobina vai liberar o ferro no sangue e esse ferro vai ser utilizado ele não vai ser eliminado na urina tá ele vai ser reutilizado e a gente vai ver que quando ele é reutilizado ele volta pra medula óssea para ser transformado novamente em hemoglobina né entrar no grupo emo e virar hemoglobina ou ele vai pro fígado para ser depositado para na h que a

gente precisar de mais ferro então perceba que o nosso ferro se ã reutiliza E por que que eu tô focando tanto nisso que um paciente para ter anemia ferropênica é um paciente que tá com déficit de ferro na dieta há muito tempo porque se você fica reutilizando reutilizando reutilizando ferro vai demorar para baixar a sua reserva de Ferro dentro do seu organismo então ou o paciente tá com uma certa hemorragia há muito tempo levou uma anemia por perda de ferro ou o paciente realmente tá sem consumir ferro há muito muito tempo tá então a gente

tem que levar isto em consideração não é sempre Ah é fácil ficar Apesar dela ser uma das mais frequentes justamente por diminuição na dieta na ingesta de pacientes desnutridos Tá mas a gente tem que ter isso em mente quando a gente pega um paciente que é gordinho por exemplo e tá com uma anemia Então tem que ter uma noção disso aí existe anemia não a exclusividade dos magrinhos tá tem que tirar isso aí da cabeça o ferro é a dieta é da dieta também ajuda a manter a reserva corporal Lógico né então a gente além

de como acabei de falar de ter ele reutilizado a gente absorve eh e consome ferro né a absorção do ferro no intestino delgado justamente Um dos problemas do bypass que eu acabei de a gente acabou de citar é que quando tem o bypass normalmente o o pedaço do estômago que restou após a cirurgia foi conectado ou a última porção do dueno ou a uma porção do jejuno fazendo com que o duodeno as primeiras porções não absorvam nada não vai passar nada por ali e por conta disso o nosso paciente acaba perdendo a absorção de Ferro

tendo uma maior probabilidade de anemia se ele consome medicamento Só via oral tá para tentar repor então ele tem mais Chan de ficar com anemia porque ele tá repondo Só via oral tem inclusive alguns medicamentos de vitamina para paciente pós bariátrico que são mastigáveis fazendo com que o paciente tem uma maior absorção já na via oral na na região da mucosa oral sub lingual principalmente Só que ó óio tem muito paciente que não gosta de usar esse tratamento porque ele fica com aquele gosto amargo na boca do medicamento que ele tem que ficar mastigando o

medicamento né todos os dias ele mastiga um comprimido Isso é muito ruim porque ele fica com aquele gosto amargo na boca e tem paciente que não gosta apesar de vir escrito que ele tem um sabor de laranja né a gente sabe que nem sempre ajuda muito esses sabores que vem nos medicamentos quando a reserva corporal de Ferro se agota né diminui muito e se agota a eritropoese se estimula a absorção se incrementa então a gente vai ter a reserva acabando a eritropoese se estimulando fazendo com que a absorção do noeno aumente então sempre vai acontecer

desse jeito Opa diminuiu quantidade de de ferro no sangue do deno vai ficar hiperativo para absorver mais no caso de sobrecarga de Ferro a excreção do mesmo se acelera por feedback mecanismo de feedback né então Opa tô com muito ferro no corpo muito ferro também faz mal então o que que eu vou fazer vou começar a eliminar ferro quando a gente tá com muito ferro no sangue como a gente elimina isso é muito importante o ferro em grande quantidade no sangue ele começa a se a a se armazenar em formato de um de um ferro

chamado hemosiderina a hemo derina é justamente um ferro que tem que ser eliminado por excesso no sangue e aí o paciente apresenta hemosiderinuria que é a presença de hemosiderina na urina tá por excesso de de ferro no sangue então vocês vão perceber que quando o paciente tem por exemplo que que pode fazer muito ferro ficar solto no sangue uma emle Pensa a gente tá com uma anemia que tá quebrando muita hemácia quebrando hemácia quebrando hemácia quebrando hemácia e por culpa dessa quebra de hemácia a gente tá tendo liberação dessas próprias hemácias ali dessa própria hemoglobina

na verdade no sangue a hemoglobina vai ser quebrada vai liberar ferro e esse ferro solto junto com o ferro que já tava livre no sangue tá em grande quantidade agora por culpa da hemólise e esse ferro vai se aglomerar formando hemo para ser eliminada do corpo por mecanismo de feedback como a gente falou tá isso é eliminado lá na região do rim tá E aí paciente vai ter essa hemo núria Inclusive a urina do paciente começa a ficar um pouquinho diferente na sua cor também por culpa do ferro e a gente vai falar um pouquinho

da emoci inura em algumas doenças mais mais pra frente o ferro absorvido entra na circulação né Depois ser absorvido pelo intestino onde ele se combina de imediato com uma proteína chamada betag globul então ferro come ferro que alimento é rico em ferro pessoal beterraba fígado então o paciente consumiu esses tipo de alimentos beterraba fígado absorveu ferro no intestino delgado esse esse ferro entrou no na circulação intestinal se conectou a betag globulina e agora a gente não chama mais ele de ferro a gente não chama mais simplesmente de ferro a gente vai chamar ele de outra

substância olha só essa betag globulina ela tem outro nome que é o nome mais con tecido dela que é apotres de betag globulina porque ela tem o formato globular e ela é feita de uma cadeia Beta isso tem tem relação com cadeias bioquímicas tá a gente não vai entrar muito na parte bioquímica mas o nome dela é apotropaica ela é uma proteína né que fica no sangue quando ela pega e se conecta com o ferro ela vai se transformar na transferrina então o que que aconteceu simplesmente perdeu o apo do nome tá então apo transferrina

mais ferro é igual a transferrina tá essa transferrina vai ficar viajando no no sangue então entenda que a apot transferrina nada mais é do que o buzão do ferro o buzão é o buzão o ferro entrou no intestino entrou no sangue precisa viajar de algum jeito como que ele vai viajar vai encontrar uma proteína que é a potr transferrina que é o buzão dele né o ônibus dele vai entrar dentro dele que se transforma em transferrina e pronto Fica viajando dentro do da transferrina e essa transferrina só vai liberar o ferro de dentro dela quando

ela chega em algum lugar importante como por exemplo medula óssea para depositar o ferro dentro da medula e produzir mais mais hemoglobina ou lá no fígado para ser depositado e armazenado no fígado em formato de outra de outra forma outro formato o ferro quando é elevado pelo buzão pela pela transferrina até o fígado né em formato de de transferrina ele vai soltar o ferro o ferro entra no fígado e lá no fígado ele se armazena num formato de ferritina que é ferro mais proteínas hepáticas agora então não é mais a proteína do sangue agora é

proteína hepática tá então ferro mais proteína hepática é igual a Ferritina para depois essa Ferritina poder voltar na circulação Ok então a gente vai ter esses tipos de proteínas ali Ok para permitir a a a união do ferro no no nosso corpo no sangue e no no fígado Ok as concentrações de ferritina sérica porque a gente também pode encontrar ferritina no sangue pode podem ser medidas no laboratório e proporciona um índice de reserva de Ferro corporal Então você tem Ferritina ã você tem ferro de três formas no seu organismo presta bem atenção você pode dosar

o Ferro livre que é o famoso ferro iônico ferro iô usado é o Ferro livre você pode dosar a transferrina ok que é o ferro unido a proteína plasmática transportadora o buzão você pode transportar O ferro é você pode armazenar o ferro em formato de ferritina que é o ferro mais proteína hepática no entanto essa proteína hepática ela às vezes sai pra rua e volta é o famoso Uber então ele vai um pouquinho vai um pouquinho né ah não tem ninguém chamando o aplicativo ele volta para casa então ele vai pro pro tecido vai pro

sangue vai pra rua depois ele volta pro tecido né então é assim que vai acontecer com a nossa Ferritina ele vai pro tecido às vezes vai pro sangue depois ele volta pro tecido hepático e aqui tem uma imagem né reproduzindo isso que a gente falou olha rapidinho a gente tem o ferro da dieta S não entrando no tubo digestivo no estômago né esse ferro entrando no estômago vai passar pro intestino delgado vai ser absorvido aqui no duodeno primeira porção quando ele é absorvido Olha só ele encontra aqui vamos fazer aquele aquela a correção de sempre

que sempre tem alguma coisa que os livros erram né ele vai encontrar uma proteína plasmática que é a apot transferrina tá apot transferrina quando o ferro que é verdinho se conecta na apot transferrina Aí sim vira transferrina né então isso aqui é transferrina isso aqui é apot transferrina Tá então ele vira transferrina a transferrina pode viajar pelo sangue né indo para alguns lugares como por exemplo fígado ou medula ósea no fígado ela vai fazer com que o ferro dela se solte E aí ela vai voltar virar apot transferrina né a proteína sozinha e o ferro

vai ser armazenado como ferritina no fígado tá esse ferro e armazenado como Ferritina junto com uma proteína hepática ele pode ser algumas vezes pro sangue sim por isso que você consegue dosar no sangue tá só que lógico menor quantidade que a transferrina ã E você também pode encontrar Ah o próprio ferro digamos ó Digamos que diminuiu a quantidade de célula diminuiu a quantidade de célul no seu no seu no seu no seu sangue diminui a quantidade de eritrócito E aí o que que acontece a Ferritina começa a liberar ferro Então esse ferro começa a se

soltar do fígado vai até o plasma se conecta com a apotres vai formar de novo a nossa célula bonitinha para levar o oxigênio transportar o oxigênio e aí o que acontece né a gente falou que é um ciclo a hemácia viveu 120 dias Maravilha tá na hora da morte sentença vai pro Basso né esses eritrócitos que já viveram todo esse tempo vão ser destruídos no Basso e quando eles são destruídos libera a hemoglobina como a gente falou hemoglobina tem dois grupos que é globina que é proteína e o Emo no emo tem o ferro o

ferro que é o verdinho vai volta de novo pro nosso pro nosso sangue e se conecta com a apo transferrina vida transferrina e volta o ciclo novamente Então a gente vai ter essa reciclagem do ferro tá o nosso ciclo geral e uma coisa muito importante a gente perde um pouquinho de Ferro normalmente tá a gente perde um pouquinho de ferro na urina a gente perde um pouquinho de Ferro nas fezes dependendo de uma lesão que a gente tem a gente perde em microhemorragias ferro eh para para fora do corpo né então a gente tem perda

de Ferro por isso que a gente precisa de consumir ferro constantemente também pra gente manter a reserva adequada no nosso organismo isso aqui vocês já sabem o que que é eritropoese que é a formação de hemácia acontece graças a eritropoetina que é um dos principais fatores é um hormônio produzido no rinho eu já tinha comentado para vocês e isso aqui eu já tinha comentado também mas eu vou focar nessa parte nesse parágrafo do Meio Porque é importante pra gente entender a clínica de algumas anemias olha só até os 5 anos de idade quase todos os

ossos produzem emassa no corpo de uma pessoa né porque ela tinha medula óssea vermelha depois isso vai se perdendo noss nosso paciente e a gente falou que a medula óssea em ossos longos Como por exemplo o fêmur a tíbia vão se tornando medula ó amarela que é cheia de gordura quando a gente tem uma anemia por exemplo hemolítica né ou algum tipo de anemia até hemorrágica no nossos pacientes essa falta de hemácia não é culpa da medula é culpa de destruição é culpa de perda sanguínea isso vai fazer o que na medula óssea vai fazer

com que a minha medula óssea trabalhe demais então ela vai precisar ela vai precisar ser hiper estimulada ela vai precisar trabalhar muito mais do que o normal por conta disso começa a ter uma dor óssea dor óssea professor por quê Sim imagina só você tem sua medula óssea que trabalha produzindo hemácia daí do nada tá faltando hemácia você manda ela trabalhar mais que o normal duas três quatro vezes mais porque tá faltando hemácia por destruição ou por hemorragia a região óssea começa a ficar sensível por hiperestimulação e começa a ter dor tá dor óssea então

em anemias de quadros um pouco mais grav es um pouco mais avançados vocês vão ver que uma dor óssea É frequente Ok então paciente que se sente cansado pálido paciente que sente sem força sem força muscular e um paciente com dorcia ligar a anteninha para anemia aqui só para vocês R verem não vou ficar falando de tudo isso eu só vou focar em uma célula aqui né que é a formação de massa eu quero que vocês foquem nisso aqui ó porque é uma coisa que a gente vai ver em hemograma revisem aquelas fases de Formação

que eu mostrei para vocês a o FC até agora e a gente tem uma fase de liberação de hemácia pro sangue que são reticulócitos são reticulócitos quando estão saindo da medula e estão entrando no sangue é uma pequena fase onde a célula vira reticulócito do nosso normoblasto que é essa célula uma célula que tá deveria aparecer por aqui ela vai se transformar em reticulócito Depois vira a nossa o nosso disco bicôncavo que é o eritrócito Então isso é o normal né só que quando a gente tem uma uma hiperestimulação igual falei recém a gente tem

uma produção aumentada Às vezes a gente consegue perceber a o aumento de reticulócito no sangue é normal você encontrar um uma certa quantidade de reticulócito mas não uma quantidade tão alta de reticulócito tá porque esse reticulócito deveria se transformar em disco bicôncavo bonitinho que é o nosso eritrócito tá E aí quando a gente tem esse reticulos é justamente por isso produção ind demasia tá de emass e tá soltando eles sem tá pronto a gente falou que o eritrócito é destruído no baço né mas aí a gente vai ter umas fases da destruição do nosso eritrócito

quando D ão do eritrócito tem lugar acontece né como por exemplo na anemia hemolítica a hemoglobina permanece no plasma Então a gente vai ter uma hemoglobina ainda no plasma o plasma contém uma proteína de enlace de carregamento de hemoglobina chamada APT oglobo vocês já ouviram falar bastante dela ela é uma proteína incrível Porque além dela dela ajudar na homeostase sanguínea ela evitar que você fique todo inchado todo demaciado por perda de de plasma sanguíneo e né extravazamento Desse plasma pro tecido a a Albumina ela ajuda a transportar hormônio ela ajuda a a transportar hemoglobina Então

a gente tem Albumina como uma uma uma proteína muito importante no nosso organismo como um todo essa hemoglobina normalmente se prende essas proteínas quando a gente tem uma destruição intravascular extensa de eritrócito as concentrações de hemoglobina é são maiores do que a de APT oglobo e de Albumina Então a gente tem uma destruição muito grande dentro do vaso né uma hemólise intravascular muito importante e essa hemólise vai liberar hemoglobina mais do que do que existe proteína carregadora e essa quantidade de hemoglobina em grande quantidade no sangue livre vai acabar fazendo com que ela seja perdida

no rim então a hemoglobina vai direto pro rim sem ser convertida lá em em bilir rubina igual a gente falou anteriormente sem acontecer isso tá E ela vai ser eliminada mesmo como hemoglobina e aí a gente vai ter uma ã um excesso de hemoglobina sanguíneo que é a própria hemoglobinemia é o excesso de hemoglobina sanguíneo livre que vai levar uma hemoglobina na urina que é hemoglobinúria tá lembra sempre pessoal sufixo emia significa sangue então hemoglobinemia muita hemoglobina no sangue sufixo úria urina então hemoglobinúria muita hemoglobina na urina na verdade hemoglobina na urina não deveria ter

hemoglobina na urina e a gente começa a ter uma urina vermelha ok uma urina vermelha saibam diferenciar os tipos de urina isso é muito importante na semiologia urina cor de coca-cola urina em cor vermelho vivo urina em coloração Amarelo escuro então todas as as as cores de urinas são importantes semiologicamente então isso te ajuda por exemplo hemoglobinúria é uma urina vermelha quando a gente tem hemosiderinuria ou a gente tem uma colúria a hemo núria é uma presença de muita hemo derina na urina e a a presença de muita Bil rubina na urina isso vai fazer

com que a cor da urina seja cor de coca-cola bem escura tá é uma urina bem escura Isso é uma orina cor de coca-cola tá e não é uma orina não é uma não é um termo que eu tô inventando não tá é um um termo utilizado até em inglês tá vocês vão vão encontrar como cor de coca-cola até em inglês essa essa descrição de de urina tá de cor de urina Ah então esse seria as a nossa importância dessa dessa destruição massiva tá não tem proteína suficiente e vai ter hemoglobinúria gerando um quadro de

eh de hemoglobinúria já falei de de hematócrito tá não vou entrar de novo no hematócrito revisem um pouquinho o que eu falei tá pessoal de hematócrito naquelas aulas de 45% só mostrando aqui que na anemia a gente vai ter um hematócrito pequeno tá e na policitemia que é uma doença que a gente vai falar depois de anemias é uma doença onde a gente tem muita ã muita célula isso aqui é só para vocês avisarem também é de grama que eu já falei nas aulas anteriores tá vcp volume corpuscular médio que eu dei outras siglas isso

aqui é a sigla traduzida que o nosso Liv utiliza À vezes esse aqui é o nosso tamanho da da hemácia esse de baixo esse do meio aqui na verdade né é a cor da hemácia e esse de baixo quase não é útil pra gente avaliar anemia nenhuma a gente tem o exame de medula óssea que eu não vou citar porque eu já expliquei né como se faz até o exame tem o exame de frot sanguíneo também que eu não tinha citado o frot sanguíneo é um exame Por tinção que simplesmente vai ajudar a gente avaliar

o tamanho cor forma de eritrócito mas não a fazer a contagem é um exame simples feito em laboratório que você pinga uma Gotinha de de sangue Faz um frote faz aquele raspado da da lâmina pinga corante e você avalia a cor da hemácia a forma da hemácia se você percebe que ela perde o formato bicôncavo ou não Tá então serve para isso mas não para contar quantas hemácias tem não para contar a hemoglobina é simplesmente você ter uma noção do tamanho e formato ali da da sua hemácia