hoje nós vamos falar sobre atende city aguda simplesmente a principal causa de todos os tipos de abdome agudo ver comigo tem muita coisa interessante aqui nessa aula o aluno solar residentes colegas sejam bem vindos a mais uma aula hoje nós vamos falar sobre o apetite aguda essa primeira aula aqui é uma aula mais conceitual eu vou trazer para vocês as causas as fases da pm city ea parte importante da anatomia que vai mudar muito em relação à clínica do seu paciente pode dividir essa aula que em algumas aulas diferentes pra vocês terem um conteúdo bem
completo a primeira coisa que aprendi city é lógico que é a inflamação do apêndice ok é isso aí todo mundo sabe mas o que é que causa essa inflamação qual é o motivo da pendenga city aguda o principal motivo é a obstrução da luz do apêndice o apêndice você for lembrá-la da anatomia ele é uma vez cesinha oca em fundos ego que drena no século no intestino grosso bem na transição ali do íleo com os eco perto da válvula eles e cal e como ele é uma vez será o cara ele tem uma luz a
sua mococa produza um muco que drena dentro do século que ajuda na lubrificação das fezes agora quando alguma coisa obstruir essa luz o que vai acontecer esse bloco não vai conseguir treinar ele vai de estender o apêndice até levarem uma isquemia necrose perfuração e qualquer a principal causa desta obstrução é obstrução por algum pedacinho de fezes o chamado fecalitos ou a page co lito ele obstruía nos do pent mas tem outras causas têm você tem a hiperplasia linfóide que é a proliferação do tecido linfóide no apêndice ele pode também por si só obstruir sua luz
mas tem outras causas mais raras como por exemplo uma obstrução por um corpo estranho que pode ser ingerido uma obstrução por um contraste o barulho por exemplo aquele exame o enem é opaco inema bari tarde hoje em dia pouco utilizado mas ele pode obstruir também por exemplo por um tumor você tem aí o tumor doha pense vou falar sobre isso no futuro mas vamos lembrar que qual é o principal tumor do ápice você sabe o pense faz parte do colo colo tem adenocarcinoma o apêndice também tendo o carcinoma mas não é o principal o principal
temor do apenso o tumor carcinóides que é um tipo de tumor neuroendócrino então guarda e que o indivíduo pode ter uma obstrução da luz por um tumor e aí descobre uma apendicite um tumor maligno no apêndice a outras causas mais raros como obstruções por parasitas mas todas elas vão levar a mesma coisa obstrução da luz a partir do momento que obstrui a luz do apêndice você tem umas fases da pm city que vão acontecendo sistematicamente isso gosta de cair na prova quais são as fases da band se sente dividido em quatro fases é fácil é
só você raciocinar comigo você vai entender a fisiopatologia inclusive primeiro obstruiu a luz do país que acontece aquele músico não consegue treinar se ele não consegue treinar o apêndice vai estender ele vai estender estender estender até que ultrapassa a pressão da drenagem venosa e enfática então as veias os linfáticos ficam todos com gestos ao redor do apêndice nesse momento a gente tem a primeira fase a fase de um que a fase edematoso ou fazem inflamatória alguns livros podem trazer também com uma fase hiper e mika fase catarral ênfase foi rigorosa tem uma certa confusão entre
esses termos entre a fase 1 é a fase 2 mas em geral eles estão colocados na primeira fase fazer de mattoso ou fazem inflamatória neste momento o indivíduo ainda tem só uma distensão da vista e não tem aquela dor mal definida vamos falar depois sobre a clínica da band city mas o processo continua continua obstruído o muco londrina ele vai estendendo cada vez mais e então surge um processo inflamatório da mucosa em direção à serosa e aí nesse momento na segunda fase tem uma secreção a produção de fibrina produção de pulso então a segunda fase
quando você tem uma secreção fibre nós ao redor do apêndice é a chamada fase por lenta ou fazem supor ativa o fibre nossa fibra por lenta tudo a mesma coisa tá então a segunda fase a fase supor ativa nesse momento esse pulso java irritar o peritônio parietal ea dor já vai se localizar ali na região da foz ele é que a direita mas depois continua aumentando a pressão até que a pressão trapaça [Música] a pressão de perfusão arterial então as arteríolas do apêndice já não chega sangue oxigenado se não chegar o sangue oxigenado vai acontecer
o que ele vai esquemia então a terceira fase a fase isquêmica ou necrótica ou enganosa e qualquer parte do apêndice que vai sofrer primeiro é a pontinha dele porque porque é mais longe da vascularização é óbvio então você vai ter uma necrose do apêndice então de acordo com a posição dessa pontinha do apêndice ao apêndice é um órgão que é fixo na base do século mas aponta de imóvel ele pode estar em qualquer local num eixo de 360 graus ele porta esquerda direita pra trás pra cima pra baixo pensa de uma forma tridimensional mas normalmente
ele está na fossa olímpica direita então é onde vai ter a dor mais intensa lá a gente vai ver depois também onde é o ponto de mark burning então terceira fase a fase de andré rosa e depois continua a pressão aumentada dentro de uma pensa que já está isquêmico vai acontecer o que vai perfurar então a quarta fase a fase perfurar ativa mas essa perfuração acontece em peritônio livre tem pneu no peritônio por apendicite muito raro muito difícil porque porque esse processo é lento e gradual o indivíduo que inunda o competente ele bloqueia o processo
então você vai ter um plus terão um bloqueio no ep plon do do intestino delgado na parede abdominal ele perfura dentro desse bloqueio a não serem pacientes imunossuprimidos crianças muito pequenas pacientes gestantes que a gente vai ver que o útero vai empurrando o apetite para cima o equipe pode não alcançar para bloquear ele pode perfurar no peritônio livre então guarde aí quatro fases da pm se tiago daí primeira fase fase edematoso ou inflamatória que ele está apenas vermelhinho e premiado segunda fase fazem supor ativa fase por lenta fibrina por um lento já tem secreção de
puzzle terceira fase faz isquêmica grosa necrótica já tem necrose até isquemia da ponta do apêndice principalmente quarta faz fase perfurar ativa ok então o pessoal você entendendo essa fisiopatologia você vai importante você classificar aquele seu paciente e tem diferenças de condutas também por exemplo as fases mais iniciais você vai dar só um antibiótico profilático a gente vai ver qualquer outra aula vocês vão me acompanham que pacientes já com um apêndice perfurados com grandes contaminações podem precisar além do antibiótico terapêutico de um dreno também na cavidade então essa classificação é muito utilizado na cirurgia para você
entender a fase e mudar a sua conduta ok entendeu esses conceitos então se liga aí que a hora da revisão qual é a principal causa de apendicite obstrução da luz do apêndice principalmente por fecalitos aquele aprendi com o litro ele pedacinho de fezes que obstrui apendicite tem quatro fases fase edematoso inflamatório hiper e mika segunda fase a fase superativa purulenta ibri nós a fibrina por lei para a terceira fase necrótica esquema que gangrena gasosa e quarta fase a fase perfurar ativa ok gostou da aula pessoal fica aqui no nosso canal se inscreve ativo sininho entre
aqui no nosso estado grand compartilha com os colegas essa aula ou dividirá em outras aulas também vai falar sobre a clínica sobre exame físico sobre as imagens sobre o tratamento calma tem muita coisa ainda pra vocês me acompanhe aqui que vocês vão receber esses vídeos todas as semanas grande abraço e boa sorte e até a próxima [Música]
