ENTENDA A FISIOPATOLOGIA DA APENDICITE AGUDA l HARDWORK MEDICINA

é porque alguém tem apendicite aguda porque uma pense normal se torna inflamado a gente tem que lembrar que o apêndice é um órgão é uma víscera oca ele tá ali na base do século e ele tem uma mucosa uma mucosa que produz muco que Drena para o século para ajudar na passagem lubrificação das fezes e não tem muita função não no adulto tá na criança ele ainda pode ter um resquício de uma função do sistema imunológico mais um adulto é o órgão que não é muito necessário não porém se acontecer algum tipo de obstrução da

luz do apêndice esse muco não vai conseguir drenar para dentro do século E aí classicamente começa a toda a fisiopatologia da apendicite e a principal causa dessa obstrução é o chamado fecalito um pedacinho de fezes ou apendicolito obstruir ali e todo o processo começa mas não é a única causa eu posso ter uma obstrução da luz do apêndice por exemplo pela hiperplasia do tecido linfoide e ela costuma ser criança uma infecção de vias aéreas superiores e tem uma hiperplasia reacional do tecido linfoide na base do apêndice isso faz com que o Bistrô a luz do

apêndice podemos ser causa de apendicite outras causas de obstrução como por exemplo por vermes podem acontecer ou até por tumores Lembrando que o apêndice e apesar de fazer parte do cólon ele tem adenocarcinoma também como colo mas o tumor mais comum do apêndice é o chamado tumor carcinoide se o tumorzinho obstruir a luz ele vai causar apendicite Mas independente do motivo da obstrução obstruir a luz do apêndice o que que acontece este muco que vai ser no produzido pela mucosa do apêndice ele não consegue chegar no século ele não consegue ser drenado ele fica preso

logo o apêndice vai de estendendo cada vez mais ele vai ficando edemaciado além disso a gente tem uma proliferação bacteriana normal ali dentro tem o início de e inflamatórios e esse é o momento da pressão dentro da luz do apêndice ele pode ultrapassar a pressão de drenagem venosa e linfática o que acontece com isso o apêndice fica todo vermelhinho ele fica todo hiperemiado tô nesse momento a gente tem uma pênis edemaciado começando a inflamação e todo vermelhinho todo hiperemiado só que a obstrução Continua as bactérias continuam continuam continuam se proliferando e elas vão começar a

sofrer um processo de translocação o processo inflamatório vai atingindo as ferozes a organismo começa a mandar células de defesa e o que que acontece ao redor do apêndice neste momento começa a formar pus fibrina o aprende vai ficando o supurado ele vai ficando purulento nesse momento costuma encostar no peritônio parietal e a dor se localizar Aí a gente vai entendendo a clínica relacionada com a fisiopatologia só que a obstrução continua lá não saiu aquele fecalito dali e tenta cada vez mais a pressão dentro de uma bem com isso ele vai ficando cada vez mais estendido

até que ultrapassa a pressão da irrigação arterial aí começa não conseguir chegar sangue arterial sangue oxigenado Qual a consequência disso as telas vão começar a morrer eu tenho necrose eu tenho isquemia eu tenho Gangrena e a parte que sofre Primeiro qual que é é a parte mais longe da vascularização costuma ser na maioria dos casos a ponta do a bem na borda antimesentérica ela começa a ficar escurecida isquêmica necrótica mas a obstrução continua lá nesse processo se aumenta a pressão e um apêndice que já está necrosando o que que vai acontecer ele vai perfurar nesse

momento e a perfuração do apêndice que pode ser uma perfuração de peritônio livre até pode nesse caso se acontecer eu vou ter uma peritonite difusa com descompressão brusca Positiva em todo o abdômen Mas isso é uma minoria dos casos que lembra que é uma doença que é devagar aquela dor visceral que vai se tornando o pai e tal indivíduo demora um dois três dias para buscar o atendimento nisso o nosso organismo tem tempo de ir lá bloquear o processo então grande aumento vai lá e bloqueia o delgado vai lá e bloqueia e costuma haver uma

perfuração dentro deste Bloqueio em chama de perfuração bloqueada por isso que apendicite não costuma dar na maioria das vezes peritonite difusa ela dá uma peritonite mais localizada e esse bloqueio vai formar um plastrão que pode até formar um abcesso localizado né