Necrose Patologia: Coagulação, Liquefação, Caseosa, Gangrenosa, Gordurosa

fala pessoal nessa aula a gente vai falar sobre os padrões de necrose tecidual a gente vai falar sobre as causas de necrose e a gente vai falar também sobre como é que a célula sai da sua fisiologia normal e chega até a morte celular por necrose Então a gente tem aqui pessoal uma célula normal só que se essa célula normal ela entra em contato com a gente nocivo essa célula ela vai acabar sendo lesionada só que primeiramente a gente pode ter aqui uma lesão celular reversível e aqui na lesão celular reversível Nesse caso a gente

pode ter a tumerefação do retículo endoplasmático tu mereceção da mitocôndria e até mesmo formação de bolhas na membrana plasmática se esse a gente nocivo ele for leve e transitório a célula ela tem chance de se recuperar e voltar aqui para sua homeostasia normal só que se esse a gente nocivo ele for intenso e progressivo aí a célula é direcionada para morte celular por necrose e o que que vai acontecer aqui lembra que todas as membranas celulares ela Estavam lesionadas aqui as membranas elas vão Se romper a gente vai ter o rompimento a ruptura da membrana

plasmática de organelas e até mesmo do núcleo uma organela interessante que vai Se romper aqui é o lisossomo quando lisossomos se rompe nessas condições a gente tem a liberação de enzimas digestivas que vão estar digerindo a célula de dentro para fora outra coisa que vai acontecer pessoal é que a gente vai ter o rompimento da membrana plasmática com isso o conteúdo citoplasmático ele vai extravasar para espaço Extra celular e isso vai ativar as células inflamatórias Então sempre que a gente tiver necrose a gente também vai ter inflamação só que tem mais um ponto interessante para

vocês entenderem aqui que é o seguinte se o conteúdo citoplasmático eles travaza para espaço extracelular isso aqui ele também pode cair na corrente sanguínea com isso você pode ter alguns exames que conseguem saber se determinadas células estão tendo necrose Como assim professor bem quando a gente tem um infarto do miocárdio a gente também tem morte celular por necrose ali a gente tem um tipo de morte celulares específico lá que a gente vai já falar só que acontece o seguinte quando as células do miocárdio estão infartando elas vão liberar prote citoplasmáticas específicas do miocárdio dentre uma

delas a gente pode citar um tipo específico de hidroponina que pode ser identificado através de um exame de sangue e assim você vai conseguir saber se o paciente ele tá tendo um infarto do miocárdio dentre as principais causas de necrose pessoal a gente pode citar a isquemia que é o bloqueio do fluxo sanguíneo A gente pode citar também algumas toxinas bacterianas queimaduras lesão química e até mesmo lesão física e a gente tem um caso específico aqui que é interessante quando a gente tem um extravasamento de algumas proteases ativas das células essas proteases ao saírem podem

causar danos aos tecidos adjacentes e a gente vai ver isso aqui em alguns tipos de necrose tecidual que a gente vai já falar outra coisa que é muito importante que vocês terem ciência é que todos esses fatores vão ativar a inflamação porque sempre que a gente tem necrose a gente tem inflamação e por isso quando lá na frente vocês forem estudar a inflamação também esses fatores que vocês estão vendo também vão ser causas de inflamação bem tudo que a gente falou até agora a gente focou no que acontece na célula quando ela sofre necrose só

que a necrose no paciente quando ela acontece ela vai acontecer ali no tecido e por isso que a gente vai ter os padrões de necrose tecidual e é interessante a gente saber este padrão de necrosedual porque a gente também consegue linkar esses padrões com a causa daquela necrose daí a gente consegue tratar melhor o paciente e o primeiro padrão de necrose tecidual que a gente vai estudar aqui é a necrose de coagulação a necrose de coagulação pessoal ela é característica dos infartos ou seja o que que é o infarto são casos de necrose por isquemia

tá então sempre que a gente tiver isquemia a gente vai ter necrose de coagulação tem uma exceção a regra que a gente vai já falar não se preocupa então aqui nessa lâmina tá a gente pode dividir ela no meio esse n aqui quer dizer normal e aqui é a área isquêmica tá e é justamente desse rim aqui essa área amarelada desse Rim é justamente uma área que sofreu necrose de coagulação por isquemia por infarto Então se a gente observar as células aqui da área que sofreu infarto a gente consegue observar que as células dessa região

enfartada manteram e preservaram a sua morfologia básica E isso acontece por pelo menos alguns dias porque com o passar dos dias a gente vai ter células fagocíticas aqui que vão retirar todas essas células aqui que sofreram infarto Professor Por que que essa reselas conseguem manter ali a sua arquitetura básica sua morfologia básica bem isso vai acontecer porque quando a gente tem um infarto a gente tem a desnaturação não só das proteínas estruturais como também das proteínas enzimáticas que são liberadas ali pelos lisossomos que acabariam né digerindo essa célula de dentro para fora o segundo padrão

de necrose tecidual que a gente vai falar aqui é necrose ali que é fativa e o que que é necrose que é fativa vai ser um tipo de necrose e vai literalmente lhe quer fazer o tecido necrosado Isso vai acontecer em alguns casos principalmente infecções bacterianas focais pode acontecer em eventuais infecções fúngicas e ele pode acontecer também em casos de isquemia do tecido nervoso Professor Mas se eu não disse que quando acontece isquemia a gente tem necrose de coagulação Pois é pessoal a gente tem aqui a exceção a regra se a gente tem isquemia do

tecido nervoso a gente vai ter necrose ele que é fática até hoje os cientistas não entendem muito bem porque que isso aqui acontece no cérebro no caso de infecção de bacterianas pessoal o que vai acontecer o seguinte é que essas células bacterianas elas vão estimular a proliferação de fagocócitos nessa região e esses fagócitos eles acaba liberando enzimas digestivas que não só digerem as bactérias como também acabam digerindo o tecido adjacente e por isso pessoal que na necrose liquefativa a gente vai ter a o tecido de uma forma viscosa líquida e a gente chega agora pessoal

na necrose gangrenosa a necrose gangrenosa ela não é um padrão específico de morte celular muito pelo contrário ela vai acontecer ali na extremidades do corpo do paciente como o dedos dos pés dedo das mãos na mão no pé e até mesmo no braço e pernas ele vai acontecer quando esses membros perdem o suprimento sanguíneo e o tecido ele acaba tendo ali uma necrose de coagulação então a necrosa grandiosa é uma necrose de coagulação Nas extremidades do corpo do paciente só que às vezes a gente tem uma sobreposição da necrose gangrenosa há uma infecção bacteriana e

são bacteriana ela deixa essa área com gangrena ali de uma forma úmida e por isso nesses casos a gente chama de Gangrena úmida aqui pessoal a gente tem a necrose caseosa a necrose gasosa ela é muito diferente da necrose de coagulação porque aqui a gente tem a perda da arquitetura do tecido então o tecido aqui ele é destruído e esse nome caseroso pessoal é justamente porque ele tem essa característica amarelados esbranquiçada e esse termocacioso ele se refere ao queijo isso acontece porque quando os patologistas eles vinham essa estrutura ele se lembrava do queijo e por

isso colocaram esse nome professor de onde isso aqui é encontrado de onde isso aqui é característica bem Isso aqui vai ser característica e vai ser encontrado frequentemente em focos de infecção tuberculose bem pessoal a gente tem aqui a necrose fibrinoide a necrose fibrinoide pessoal ela pode ser observada através do microscópio óptico E quando é que ela vai acontecer ela vai acontecer quando a gente tem a deposição de complexos que são formados entre os antígenos e os anticorpos nas paredes dos vasos sanguíneos bem pessoal esse depósito de mundos complexos que vocês estão vendo aqui eles conseguem

extravasados vasos e muitas das vezes vem até proteínas plasmáticas que acabam resultando nessa coloração rosa brilhante que vocês estão vendo aqui professor e de onde vem esse nome fibrinoide esse nome fibrinoide vem porque quando a gente corre esse tipo de necrose pela coloração de eosine e hematoxina ela fica com essa tonalidade Rosa isso lembra a fibrina a necrose gordurosa pessoal ela se refere Justamente a áreas focais de destruição da gordura Isso aqui vai acontecer principalmente em caso de pancreatite porque na pancreatite pessoal a gente vai ter a liberação de lipases pancreáticas ativas no interior do

pâncreas e no interior da cavidade peritoneal e lá tem gordura e quando essas lipases encontram a gordura a gordura vai estar dentro dos adipostos na forma de triacilgliceroide essas lipases vão digerir esses três glicerois em ácidos graxos esses ácidos graxos acabam encontrando ali o cálcio do sangue e formam um processo de saponificação formando essas estruturas esbranquiçadas que vocês estão vendo aqui bem pessoal não esquece de deixar o seu like e se inscrever no canal eu vou deixar aqui no meio da tela uma Play completa de Patologia para vocês Muito obrigado e até a nossa próxima

aula