Corpo Humano: Órgãos e Sistemas - Aula 27 - Fisiologia da Gravidez, Parto e Lactação

[Música] [Música] Olá pradas alunos Prados alunos bem-vindos a mais uma aula dessa semana onde a gente tá estudando a reprodução humana e nessa aula a gente vai estudar especificamente a fisiologia da gravidez parto e lactação para que a gravidez aconteça é necessário que ocorra a fecundação Ou seja a o encontro dentre o espermatozoide e o óvulo o óvulo ele tem que ser fecundado pelo espermatozoide esse espermatozoide quando ele ganha o trato reprodutor feminino Ele ainda está em fase de maturação então ele finaliza esse processo de maturação dentro do do do trato reprodutor feminino o que

ele que faz com que ele ganhe mais motilidade ou seja que aumente a sua capacidade de se movimentar com isso ele consegue se movimentar até as trompas uterinas onde eventualmente ele encontra um oócito quando ele se aproxima desse oócito a cabeça do espermatozoide libera algumas enzimas que vão separando essas células da coroa radiada que envolvem o ócio quando então esse espermatozoide entra em contato com essa camada mais interna que é a zona pelúcida ele causa algumas modificações nessa camada impedindo que outros espermatozóides eventualmente também fecundem o mesmo óvulo então normalmente é isso que acontece depois

de um tempo então as membranas do espermatozoide do osto se fundem fazendo com que o material genético dos dois se sejam compartilhados tudo bem isso então acontece como eu já sinalizei para vocês nas tubas uterinas normalmente no terço distal das tubas uterinas após a formação né a fecundação essa célula começa a se dividir a se proliferar formando o zigoto que vai caminhando vai se deslocando ao longo da tuba uterina por volta de três a qu Dias continuando a sua prolifer em um determinado momento ele ele adquire uma estrutura uma configuração uma organização estrutural e ele

passa a ser chamado de blastocisto esse blastocisto continua então caminhando pelas trompas uterinas Até chegar na cavidade uterina e dá início ao processo de implantação o blastocisto então ele começa a entrar dentro do endométrio Ou seja a camada interna da parede uterina nesse momento em que o blastocisto encontra o endométrio as células superficiais do blastocisto que são os trofoblastos começam a se diferenciar em dois tipos celulares que é o citotrofoblasto e o sincício trofoblasto essas células T uma característica extremamente importante que é o fato de produzir e secretar um hormônio específico da gravidez que é

a gonadotrofina coriônica humana o famoso HCG detectado no exame sanguíneo que diagnostica a gravidez a gestação além de ser importante para para diagnosticar a gestação a maior importância desse hormônio na verdade se deve ao fato dele inibir a morte do corpo lúteo se vocês se lembrarem da aula passada vocês vão vão se lembrar que após a ovulação o folículo ele é transformado no corpo lúteo que é quem secreta aquela maior parte de estrógeno mas principalmente de de progesterona e a principal função da progesterona é a manutenção do endométrio entre outras coisas porque com a queda

da progesterona a gente tem a descamação endometrial Então nesse momento não é nada interessante que a gente tem uma queda de progesterona e o corpo lúteo ele tem uma vida pré-estabelecida ele entra em apoptose em morte celular Após o 12º dia da ovulação para que isso não aconteça o h CG secretado por essas células do blastocisto que entraram em contato com com o endométrio começam a secretar então o HCG que impede a morte do corpo lúteo que permanece a sua produção de estrógeno e progesterona que vai deixar a musculatura do útero silente para o desenvolvimento

adequado desse embrião e o endométrio íntegro mais do que íntegro né se proliferando e se modificando para tornar as condições uterinas adequadas para desenvolvimento desse embrião né isso permanece por pelos primeiros três meses né então a gente tem uma grande secreção de HCG nos primeiros TRS meses quando o corpo lúteo é o principal responsável pela produção da progesterona depois disso a formação da placenta já tá suficiente para se responsabilizar pela produção necessária de progesterona paraa manutenção do endométrio então após o terceiro mês a placenta já está suf formada e é capaz de produzir quantidades suficientes

de diversos hormônios mas aqui no caso a gente tá sinalizando a importância da progesterona para isso essa massa interna do blasto cisto é quem vai dar origem a ao embrião propriamente dito e a feto né vai sofrer diversas divisões e diferenciações no processo de desenvolvimento ao longo desses 9 meses que vai dar a formação fetal muito bem e qual é a conexão entre e o feto nessa figura aqui a parte de inferior a gente pode visualizar a parte do útero com as com a placenta as membranas fetais o feto e aqui o cordão umbilical então

a relação entre o feto e a mãe se dá por meio do cordão umbilical e da placenta o cordão umbilical nesse aumento aqui a gente consegue visualizar que ele é formado por duas artérias que levam o sangue fetal à placenta Esse é um sangue pobre em oxigênio pobre em nutrientes esse sangue é levado até a placenta onde é é capilarizado realiza as trocas entre a vascularização endometrial que é onde essa placenta está adherida inserida e retorna então pro feto pela veia umbilical que é uma única veia rico em oxigênio nutrientes hormônios ou seja rico nas

substâncias necessárias pro desenvolvimento fetal tudo bem A ao longo da gestação a gente tem uma flutuação de diversos hormônios nesse gráfico eu vou mostrar alguns hormônios principais já mostrei para vocês que a gona já falei para vocês que a gonadotrofina cor coriônica ou seja o HCG ele tem um pico de secreção nos primeiros 3 meses n nas primeiras 12 semanas gestacionais depois ele cai e a gente tem estrógeno e progesterona que aumentam ao longo de toda a gestação Esse aumento se dá pela maior produção desses hormônios pel pela própria placenta que é uma grande glândula

endócrina entre outras coisas o estrógeno e a progesterona são os principais responsáveis pela maioria das modificações e das adaptações gravídicas ao longo da gestação o organismo materno ele sofre modificações tanto físicas e né anatômicas e estruturais como funcionais né vamos vamos destacar aqui algumas dessas eh modificações que ocorrem ao longo da gravidez né Então as mamas elas acabam o seu processo de maturação desenvolvimento as glândulas mamárias se desenvolvem e se tornam capazes de secretar o leite os ductos aumentam seu comprimento e quantidade enfim existe uma finalização da maturação das glândulas mamárias para que elas se

tornam aptas a a produzir e a secretar o leite materno né a gente tem um aumento lembra vendo o coração a gente lembra que a gente tem um grande aumento do volume sang né um grande aumento da vascularização de alguns tecidos formação de novos vasos principalmente no útero na placenta a gente tem toda uma reorganização cardiovascular fundamental pro desenvolvimento da gestação temos também no sistema digestório uma diminuição da motilidade pela presença da progesterona Ela deixa o trato gastro intestinal mais lento por isso que muitas grávidas reclamam de constipação durante a gravidez porque a musculatura Lisa

fica silente fica mais mais quieta diminui os movimentos peristálticos dificultando o deslocamento do bolo alimentar ao longo do trato gastrointestinal Além disso com o tempo o aumento do volume uterino comprime o estômago isso faz com que a mulher também mais na segunda metade da gestação possa eh relatar a sensação de Asia causada por eventuais refluxos pelo aumento da pressão no no estômago por conta do aumento também do volum volume uterino né uma outra coisa Claro o aumento do volume abdominal e a compressão da bexiga a bexiga fica abaixo do útero ela é comprimida pelo P

pelo aumento do Peso uterino isso também faz com que a frequência de mixão da mulher seja maior tudo bem temos alterações estruturais nos ligamentos que se tornam mais frouxos né uma reorganização uma abertura dos ossos da Bacia da mulher permitindo a acomodação fetal por por conta do seu crescimento ao longo desse período temos também uma maior ventilação pulmonar a progesterona faz uma broncodilatação o que permite que a mulher aumente a sua oxigenação uma vez que a demanda dela tá muito aumentada por conta do aumento dos tecidos corporais dela própria a presença de uma placenta e

do feto muito bem algumas modificações posturais também são bastante notadas né Nós temos com o crescimento abdominal um deslocamento do centro de gravidade para ela reorganizar o seu centro de gravidade ela aumenta a sua lordose ela faz uma hiperlordose a gestante Essa é a causa da maioria das das reclamações de dores nas costas né de de de lombalgia por conta do crescimento do do útero né a outra é uma ela aumenta a sua base para aumentar a sua capacidade de Equilíbrio ela distancia os pés tanto na posição parada como caminhando isso faz com que ela

aumente a sua base e melhore o seu equilíbrio já que ele tá dificultado também pelo aumento do volume eh uterino e deslocamento do eixo de gravidade do centro de gravidade outra característica também muito muito Evidente né da gestação é o ganho de peso esse ganho de peso ele é em função do aumento de diversos tecidos de diversos fatores não é só aumento de tecido eh gorduroso né de onde vem então o aumento de peso e qual é o ideal que a mulher ganha ao longo da gestação já adianto para vocês que o ideal é em

torno de 12 a 13 kg Por que que ela ganha esses 12 a 13 kg Olha só o feto contribui em aproximadamente no final da gestação na qua semana com em torno de 3,5 kg a placenta 650 G líquido aminiótico mais ou menos 800 G útero quase 1 kg ele é aumenta ele hipertrofia tanto musculatura uterina como o tecido endometrial a mama também aumenta muito de volume ela ela armazena líquidos substâncias mas ela também aumenta a a multiplicação das suas células das suas glândulas do comprimento dos seus ductos já AD já falei para vocês que

o sangue aumenta bastante o volume sanguíneo aumenta bastante contribui com 1,5 kg desse peso corporal Total fluido extravascular também Aumenta também 1,5 kg bastante e de reservas maternas de gordura necessariamente aumenta apenas 3,5 kg mais ou menos né perfazendo um total de aproximadamente 13 kg em média a maioria dessas estruturas feto placenta líquido aminiótico isso é eh esse peso é eliminado assim que o bebê nasce o restante é em poucos dias e essas reservas maternas ao longo dos primeiros meses eh após o nascimento do bebê bom então nós chegamos à fase do parto o que

que é o parto propriamente dito é a expulsão do feto da das das membranas fetais né e da placenta E isso acontece pelo Canal de parto que é formado aqui principalmente pelo colo uterino e pela vagina isso acontece em função de contrações uterinas vigorosas e o que caracteriza esse parto é a presença principal característica do parto é a presença de contrações uterinas uterinas rítmicas e esse essa intervalo entre essas contrações eles vão diminuindo ao longo do processo e as contrações vão ficando também mais intensas E com isso o feto vai se deslocando dentro da cavidade

uterina passando pelo canal do parto ocorrendo a expulsão fetal seguida da expulsão da placenta bom o que flagra O Início do trabalho de parto ainda não é totalmente estabelecido são vários fatores que contribuem pro determinismo do parto que deflagram esse Início do trabalho de parto são sinalizadores químicos e eventos mecânicos esses sinalizadores químicos podem ser provenientes tanto da mãe como do feto então é um conjunto de sinalização química que promove então o início do trabalho de parto nesse cenário um dos principais eh eh causadores principalmente da do final do trabalho do parto é um mecanismo

de retroalimentação positiva onde a gente tem a presença de um hormônio importante que é a oxitocina Vamos então desenhar Como se dá esse reflexo de retroalimentação positiva que é um exemplo raro no nosso organismo a gente encontra normalmente mais feedbacks negativos Então esse é um ótimo exemplo de um feedback positivo nós temos o início de algumas contra que desencadeiam o a descida do feto pra parte inferior do útero em direção ao colo uterino com isso o colo uterino se distende pela presença do feto a própria distensão do colo uterino por si só já causa um

aumento das contrações uterinas mas mais vigoroso do que isso é o fato do do estiramento do colo uterino estimular a neurohipófise a secretar a oxitocina a oxitocina é um um poderoso estimulante das contrações uterinas além disso a oxitocina estimula na parede do útero a liberação de uma substância chamada prostaglandina que também tem uma uma um uma eficácia grande de promover contrações uterinas vigorosas Então essas contrações uterinas bastante estimuladas bem vigorosas na presença de ocitocina e de prostaglandina fazem com que o feto se desloque ainda mais e desça mais ainda em direção ao colo uterino isso

faz com que o colo uterino se estire mais ainda promovendo maior liberação de ocitocina concomitante a de prostaglandina aumentando mais ainda as contrações uterinas e assim por diante esse feedback positivo faz com que finalmente ocorra a expulsão fetal né o nascimento do feto e depois a expulsão da placenta é bom lembrar que essas cont AES uterinas mesmo após a expulsão fetal elas permanecem algumas mulheres nem percebem não relatam a percebê-las Mas elas permanecem estão extremamente importantes claro que paraa expulsão da placenta Mas mesmo depois disso elas além de participar da involução uterina a grande importância

dessas contrações é o fato de que elas comprimem os vasos endometriais que foram rompidos avulsionados pelo deslocamento da placenta impedindo uma a a a que ocorra uma hemorragia importante tudo bem muito bem logo após esse evento Então nós temos o início da lactação a lactação ela é possível porque ao longo da gestação os altos níveis de estrógeno e progesterona fizeram com que a mama se se desenvolvesse se matur asse e ganhasse características necessárias pra produção do leite a gente também tem uma quantidade grande de prolactina que é o hormônio que estimula a síntese de leite

pelas glândulas mamárias Mas por que que durante a gestação já que a gente tem a mama preparada e a presença de de prolactina Por que que normalmente não se tem a produção de leite Porque apesar delas estimularem o desenvolvimento dessas células dessas glândulas que vão secretar o leite elas inibem a secreção desse leite com a retirada da placenta que é quem secreta grande quantidade de estrógeno e progesterona a gente tem uma queda importante desses dois hormônios que de deixam de inibir Então as células que secretam o leite né aquelas células epiteliais dos alvéolos das glândulas

mamárias que vão produzir e secretar o leite aqui na luz dos alvéolos muito bem eh e aí então a glândula tá preparada e liberada para produzir e secretar o leite quando na presença de um estímulo adequado que estímulo é esse bom nesse cenário é fácil da gente entender o reflexo de de o reflexo neuroendócrino da lactação que na presença de um estímulo extremamente importante que é o estímulo de sucção dos Mamilos onde a gente tem mecanoceptores que levam essa informação sensorial a centros encefálicos superiores que vão estimular o hipotálamo a secretar a produzir a sintetizar

oxitocina que vai ser secretada então pela Neu Hi né ou pela hipófise posterior e a oxitocina vai chegar pela circulação é claro no nas mamas que tem aquelas células mioepiteliais que envolvem as glândulas matérias promovendo a contração dessas glândulas mioepiteliais como os alvéolos estão cheios de leite o leite com essa contração será ejetado então a oxitocina por meio do reflexo de sucção promove a ejeção do leite materno ao mesmo tempo esse reflexo vai nos esse estímulo de sucção vai no centro encefálicos superiores inibir algumas células que produzem um hormônio que inibe a prolactina produzida pela

hipófise anterior então a prolactina que estaria inibida pelo um hormônio inibidor da Prolactina Deixa de ser inibida pelo estímulo de sucção E aí então ela é produzida e secretada pela hipófise anterior pela adeno hipófise e a prolactina então o aumento da Prolactina Então chega aqui as glândulas mamárias células epiteliais das glândulas mamárias estimulando a produção do leite então com o mesmo estímulo que é o de sucção nós temos por meio reflexo o aumento da secreção de oxitocina e prolactina responsáveis especificamente pela ejeção e produção do leite materno é bom a gente lembrar que não é

n necessário só a não não apenas a sucção pode promover a produção e ejeção do leite eventualmente eh estímulos eh emocionais ou sonoros condicionados no caso podem também deflagrar esse esse reflexo apenas o choro da criança escutado pela mãe às vezes é suficiente para que ela inicie a secreção e a ção do leite ou ela pensar no filho ou o horário da mamada estabelecida está próximo pode ser o cenário suficiente para também deflagrar esse processo por outro lado na contramão também situações de stress e e de depressão situações emocionais intensas podem inibir a produção e

a secreção do leite mesmo na presença eventualmente do estímulo mecânico de sucção tudo bem era isso que eu tinha para conversar com vocês nos vemos na próxima aula obrigada m [Música] [Música]