FÍGADO E FLUXO SANGUÍNEO HEPÁTICO APRENDA DE UMA VEZ POR TODAS

E aí [Música] E aí E olha que legal eu vou passar para vocês hoje uma coisa que a galera tem uma dificuldade imensa hoje eu vou mostrar para vocês um órgão que tem a circulação totalmente diferente de qualquer órgão que você conhece no corpo então normalmente o que que você tem você tem o coração bombeando o sangue nas artérias aí essas artérias chegam num órgão alvo onde eu tenho capilares aí as artérias deixam nutrientes e oxigênio e naturalmente As veias devolvem as toxinas e gás carbônico de volta ao coração para todo o corpo é assim

e certo para esse cara aqui ó o fígado o fígado assim você sabe que eu sou fã do cérebro né mas o fígado na minha opinião é o segundo órgão mais incrível do corpo humano eu vou provar para vocês porque olha que coisa interessante somente Vinte por cento do fluxo sanguíneo hepático é arterial então a menor parte do sangue que entra no fígado é sangue arterial tem pouco sangue arterial no fígado e o bicho consegue O bicho é brabo Sabe aquele que vocês falam aí na internet eu sei que você fala assim ah não sei

quem é brabo é bravo se você quer pegar o órgão brabo no seu corpo ao fígado então vocês vão entender hoje como funciona a circulação hepática e anatomia do fígado eu vou destrinchar o fígado de uma forma que vocês nunca viram primeira coisa para vocês entenderem o fígado aqui ó ficando ficar completamente protegidos pela caixa torácica ele tá completamente protegidos pela caixa torácica qual que é uma regra que a gente tem dos órgãos do corpo órgãos vitais devem ser protegidos E aí você tá perguntando para mim agora já está falando para mim que o fígado

é um órgão Vital implementa ter uma hemorragia no fígado Experimenta ter uma cirrose uma hepatite para você ver o que acontece com você se você já tratou pacientes com essas doenças ou tem familiares nessa condição você sabe do que eu tô falando o fígado é o órgão Vital ele funciona como um filtro para o seu corpo e é por isso que somente vinte a trinta por cento da circulação hepática o material porque ele vai funcionar como um filtro é um filtro perfeito é muito legal como funciona a circulação hepática Então olha só somente órgãos vitais

são protegidos no seu corpo e o fígado ele é muito bem protegido se a gente colocar as cartilagens costais aqui ó praticamente o lobo esquerdo do fígado só é palpável em pessoas que estão com hepatomegalia quando ficado tá muito grande então naturalmente ele é palpável no rebordo costal aqui mas o fígado esquerdo geralmente é mais difícil de palpar Então depende muito se a pessoa e longilíneas e breve Linea Então depende muito da situação da pessoa se eu tirar a parte óssea aqui que que vocês vão ver que o fígado é um órgão subdiafragmatico ele vai

ocupar o quadrante superior direito do abdômen e o pouquinho do quadrante superior esquerdo aqui ele é subdiafragmatico dessa forma Olha que interessante ó o fígado é uma glândula muito volumosa tá então vou colocar aqui em cima os pulmões E aí embaixo os rins Olha que coisa interessante e o fio é muito grande ele tem potencial regenerativo e vocês vão entender o porquê disso e por que que a circulação dele é diferente o fígado ele ocupa tanto espaço do lado direito que é interessante que quando vocês observam raio x de tórax tá vendo essa radiografia de

tórax aqui quando vocês vão uma radiografia de tórax no apê ou no PA vocês vão verificar que o pulmão direito sempre fica posicionado mais alto que o esquerdo aqui ó Isso aqui é uma coisa fisiológica tá é natural essa diferença de altura aqui por quê que o fígado ele Ocupa um grande espaço no quadrante abdominal direito aqui superior e aí ele acaba empurrando um pouquinho o pulmão direito para cima então é natural quando você olha o raio x de tórax aqui ó você vai verificar que o pulmão direito tá sempre posicionado acima do então isso

acontece justamente porque o fígado ocupa uma grande parte da cavidade abdominal direita aqui ó fica folgado mesmo o que acontece com os rins aqui ó o rim direito ele é mais baixo que o esquerdo é normal isso Por quê que é normal isso se você perceber aqui ó o rim direito ele está posicionado mais abaixo aqui ó do que o esquerdo esquerdo tá mais alto por quê que isso acontece porque o fígado empurra o rim direito para baixo aqui você entendeu o espírito da coisa fica era muito grande desse lado então ele vai empurrar os

dois órgãos quando fica adulto aumentado em doenças hepáticas ele Empurra mais ainda e a pessoa fica com abdômen distendido também o nome disso é hepatomegalia ou são várias as causas de hepatomegalia Tá bom então existem essas relações com órgãos adjacentes tá então fígado é bem grande e aqui vem O Pulo do Gato quando você olha no fígado por baixo ele tem uma Face visceral que ele tem contato com órgãos abdominais e quando você olha ele por cima ele é mais lisinho não é bonito quando você chega na aula de anatomia da faculdade você vê o

fígado em cima ele o surdo parece um cabeção aqui né que ele tem essa Face diafragmática aqui ó As Faces diafragmaticas elas pegaram a forma do diafragma se você percebeu fígado tem o formato do diafragma aqui ó porque eu fico numa grande o a mole ele é muito mole você vai lá no açougue ou você vai secar um fígado fresco para Verifica que é muito mole tá porque o fígado é um órgão do tipo parenquimatoso tá então aqui vocês podem observar o seguinte ó quando a gente estuda vísceras torácicas e abdominais o ramo disso tudo

das vísceras da chamada esplancnologia então se você não conhecia esse nome esplancno significa víscera logia estudo funk logia área da Medicina que estuda as vísceras tá e as vísceras tem de três tipos as sólidas que são chamadas também parenquimatosas o fígado é uma dela Rogério mais um filho né molengão é mais uma glândula sólida como pâncreas é um órgão só lhe e o Rim é o órgão sólido o baço é um órgão sólido o pulmão é um órgão sólido e se são órgãos parenquimatosos por exemplo o coração EA vesícula biliar são órgãos parenquimatosos não são

órgãos loucos por que é que o coração ele possui cavidades para passagem do sangue EA vesícula biliar ela armazena a bile então é um saco então o coração EA vesícula são órgãos ocos e o artérias veias esôfago intestinos são órgãos tubulares são vísceras tubulares a gente tem três tipos de vícios aí as ocas as parenquimatosas ou sólidas e tubulares no caso o nosso fígado aqui quando o paciente fala figo para vocês eu sugiro fortemente que vocês não não tirem chacota com ele sabe qualquer origem do nome fígado o meu dicionário sabe que eu vou eu

vou disponibilizar um dicionário etimológico para vocês aqui tá então Fiquem tranquilos que eu vou vou disponibilizar um dicionário etimológico conhecimento Popular tem valor né então vou até colocar aqui na página do meu dicionário para vocês verem uma coisa Olha só que coisa interessante falei isso aqui ó olha a origem do nome fígado fígado do latim é cor fígado a origem desse termo é muito interessante esse termo designa especificamente os fígados de Gansos alimentados com figos então o termo fígado veio de figo considerados como uma fina iguaria para banquetes é o que seria o flagra ele

alguns países acho que aqui no Brasil também ele foi proibido o fato refere-se que esses animais eram engordados com figos ficando com fígado aumentado com degeneração gordurosa de vida alimentação forçada em Então cara hoje não era mais com o poderoso tá antigamente era com figo que eles eram empaladas e esse processo é chamado le cuffie então é uma alimentação com figo para aumentar o fígado do bicho fígado preparado com figos como acontece em tantas expressões uma das palavras lepur desapareceu e restou fixos que ficou ficou fígado tá então o nome fígado ele é derivado do

Figo mesmo Olha que coisa louca ele é derivado do Figo não é interessante a origem desse nome vocês gostam de saber dessas histórias né então quando um paciente fala para você Ah não sei o que eu tô com dor no figo respeito ao conhecimento popular é importante é acreditar nas evidências É mas o conhecimento Popular também é muito importante então o nome fígado vende figo tá então vocês vem que o Rogério também é cultura né então fígado aqui ó ele vai apresentar uma Face diafragmática e uma Face visceral aqui Afonso IV ser de Santi que

eu fico de tão mole que ele pegou o formato dos órgãos que se relacionam a eles Olha só para vocês verem se eu tirar a vesícula aqui ó eu tirar a vesícula inteira você verifica aqui eu tenho aqui uma cavidade para vesícula que a chamada fossa da vesícula a foto da vesícula importante para vocês Quantos estão estudando anatomia no laboratório eu vou passar aqui os macetes principais para vocês primeira coisa anatomicamente o fígado é dividido em quatro Lobos porque hoje eu vou passar para vocês essa divisão anatômica em Lobos e a divisão funcional segmentar que

é uma divisão anatomia cirúrgica tá o fígado possui quatro lobos um lobo é superficial o resto é lobo anatômico o maior dos lóbulos hepáticos ao direito então o lado direito do fígado é o maior tá então isso ninguém precisa falar para vocês né e aqui eu tenho logo esquerdo quem faz a separação entre os dois ovos e gente quando vocês vão isso aqui ó o ligamento falciforme que é esse aqui ó o ligamento falciforme e os ligamentos que a gente tem aqui no fígado eles são ligamentos que suspendem o fígado na cavidade abdominal tá esse

ligamento falciforme aqui ele confere a divisão anatômica do Lobo direito do Lobo esquerdo do fígado e ele mantém o fígado preso a cavidade abdominal e ele prende o fígado na cavidade anterior do abdômen aqui ó então fígado ficar suspenso anteriormente no abdômen através do ligamento falciforme e uma coisa que vocês acabam não tendo essa essa ideia quando vocês estão estudando por Livros essa aqui ó eu vou tirar o fígado agora olha que coisa incrível a sobrar só os ligamentos agora olha só os ligamentos não são sólidos eles não penetra no fígado eles são somente ligamentos

suspensores só quando você vai no açougue e tem aquele queijo que tá pendurado assim é a mesma coisa o fígado é o queijo e os ligamentos são aquela rede lá então os ligamentos hepáticos eles não penetram no fígado tá eles são elementos para separação de alguns Lobos e em função desses ligamentos aprender o fígado na cavidade abdominal porque eu fica dando mole e ele tem que ficar preso lá tanto aqui ó o lobo direito do fígado fica separado do lado esquerdo pelo famoso ligamento falciforme Então esse aqui é o ligamento falciforme o ligamento falciforme na

sua porção superior ele vai formar um Y eu tenho certeza que vocês nunca viram essa imagem bonita assim na frente de você sempre tiver aquela dificuldade eu não sei qual o ligamento falciforme esse aqui é o ligamento coronário ligamento falciforme é o ligamento anterior do fígado que separa o fígado direito do esquerdo ligamento coronário é esse maior ligamento que fica na porção superior do fígado aqui quando o ligamento falciforme faz a curva em cima do fígado quando ele forma esse Y aqui ó esse Y é o ligamento coronário é o maior dos ligamentos hepáticos aqui

ó ó o tamanho do ligamento coronário aqui hoje para que que serve esse ligamento coronário aqui ficou fácil para você você tá usando ele é em cima e tá eu não vou aprender isso aí que ele chama coronário lembra Corona coronavírus coroa ligamento coronário tem esse nome porque ele vai formar uma coroa e aqui é o ligamento coronário ele vai formar uma coroa em cima do fígado então fígado esse ligamento que fica em cima dele é um ligamento coronário porque ele é uma coroa ele é coroa do fígado Rogério para que que serve o coronário

da fácil aqui ó vou deixar ele transparente ligamento coronário mantém o fígado suspenso sobre a diafragma função do ligamento coronário é prender o fígado no diafragma é para isso que serve esse ligamento coronário aí Tá bom então e prende o fígado ao diafragma então fica não ficar bem preso no diafragma através do ligamento coronário Tá bom vou tirar o diafragma aí eu ligamento coronário tá aqui em cima onde ele faz a curva eu tenho os ligamentos triangulares aqui ó ligamento triangular esquerdo até aqui embaixo os ligamentos triangulares direito vocês viram o coronário lá nas pontas

dele os ligamentos triangulares on são as bordas dele aqui ó ligamento triangular esquerdo ligamento triangular direito tudo isso aqui prende o fígado no diafragma Tá bom então fica não ficar bem preso no diafragma pelo ligamento coronário e ligamentos triangulares aqui atrás eu tenho a passagem da veia cava inferior e veia cava inferior vai passar aqui ó e a veia cava inferior ela fica fixada no fígado através de um ligamento também aqui ó esse aqui é o ligamento e Pato o casal e pato de fígado o casal e veia cava inferior que eu só que é

o ligamento é pa tocar Val que é fácil aprender os ligamentos do fígado mas esses não são os ligamentos que eu acho mais impressionantes do fígado aqui no fígado tem uma coisa interessante também que é isso aqui ó essa porção do fígado aqui ó é chamada área nua do fígado que ela ocorre aqui no lobo direito entre o suco da veia cava e o ligamento coronário aqui essa área nua do fígado aqui e não tem esse nome porque o fígado assim como qualquer órgão abdominal ele fica recoberto pelo peritônio né também tem a cobertura pelo

peritônio e essa porção aqui do fígado é a única porção do fígado que não fica recoberto pelo peritônio e por isso ela é chamada área nua do fígado é a única área do fígado que não fica em volta pelo peritônio e aqui é mágica vai acontecer quem separa o fígado direito do esquerdo é o ligamento falciforme se a gente olhar aqui embaixo do fígado a gente vai ver outros dois ovos ó então aqui eu tenho logo direito fazer o amor de seleção agora e aqui o lado esquerdo olha o filho do tem outros dois ovos

que são mais superficiais e vocês vem que eles têm divisões físicas entre si esse aqui ó é chamado logo quadrado do fígado logo quadrado ele fica entre o suco da vesícula aqui ó suco não é falsa da vesícula e esse ligamento aqui ó esse aqui é o ligamento venoso do fígado esse ligamento aqui embaixo chama ligamento venoso que ela entre o ligamento venoso EA Foz o Nicolas Eu tenho esse logo aqui que é chamado Lobo quadrado do fígado é o lobo superficial da somente para delimitar essa região quadrada anterior do Fio entre a foto da

vesícula ligamento venoso tá bom esse aqui é o ligamento venoso Globo quadrado no lobo esquerdo do fígado ficam separados pelo ligamento venoso Esse logo aqui posterior é chamado logo o caudado e não acha um lobo superficial não tá ele esse lobo caudado quando a gente estuda a segmentação hepática ele representa o segmento um do fígado tá chamado logo de espiga Eu também então esse aqui é o lobo caudado Lobo caudado ele fica separado do lado do quadrado aqui ó por um outro ligamento que eu tenho aqui ó esse aqui é chamado ligamento hepatoduodenal é que

eu tenho a porta do fígado o nome dessa estrutura que a porta do fígado é a mesma coisa que o hilo em outros órgãos tá tem o hilo pulmonar o hilo renal tudo o que seria o Ilo do fígado ou seja onde entra é séria ver a porta eu tenho a saída do ducto hepático comum isso é chamado porta do fígado tá então quê que eu vou ter que eu vou ter um ligamento aqui nessa região da porta do fígado que é chamado ligamento hepatoduodenal isso aqui não ligamento hepatoduodenal ele vai separar o lobo quadrado

do Lobo caudado aqui ó e o Lobo caudado fica separado do lado esquerdo também pelo ligamento venoso aqui então essa porção inferior É bem interessante aqui ó ter que ir logo quadrado e cada limitado entre a foto da vesícula e o ligamento venoso o lobo caudado ele fica entre a veia cava inferior ligamento venoso aqui quem separa o lobo quadrado do Lobo caudado ligamento hepatoduodenal que esse aqui ó esse ligamento hepatoduodenal é importante que nessa região do ligamento hepatoduodenal eu vou ter origem do que chamado aumento menor pessoal às vezes confunde o aumento mesentério essas

coisas essa aqui é estrutura que une o fígado e o mago e o duodeno isso aqui é chamado aumento menor e aqui eu voltei a bolsa ou mental Se eu colocar aqui o estômago quer ver eu vou para o dedo aqui para você ver quando eu coloco o dele entrar todo mundo aqui interessante aqui ó olha que louco isso aqui ó o fígado a curvatura menor e o duodeno eles ficam conectados através do aumento menor isso o aumento menor tá se eu colocar o aumento maior só preciso não confundir em aí momento maior ele fica

sobre os intestinos então não tem nada a ver uma coisa com a outra tá esse nome aumento significa rede malha tá então esse aqui é o omento maior ele é uma membrana mas é mais gordurosa esse aqui é o aumento menor uma membrana mas é mais fininha Então esse momento menor aqui ele é formado através do ligamento hepatoduodenal Ele tem sua origem lá no fígado e aqui uma coisa interessante ó o ligamento falciforme no local onde ele se encontra com ligamento venoso a gente vai ter o ligamento aqui o ligamento Redondo do fígado isso aqui

é o ligamento Redondo Olha que coisa interessante gente esses ligamentos aqui são elementos fibrosos E vocês viram que eu falciforme ele faz a divisão anatômica dos lobos do fígado e aqui embaixo os ligamentos também fazem divisões anatômicas de parte do fígado né então isso é importante aqui atrás a gente tem um ligamento eu para tocar Val para fixar vê acaba e a gente tem aqui em cima ou ligamento coronário para fixar o fígado no diafragma agora tem uma coisa interessante sobre esses dois ligamentos que eu tenho aqui embaixo se cabra aqui debaixo é o ligamento

venoso Rogério por que que você ligamento venoso tem esse nome isso aqui é um resquício fetal isso aqui é um resquício da sua vida embrionária tá isso aqui era chamado ducto venoso Quando você estava na barriga da mamãe sabe o que é isso aqui ó o que na idade adulta é o ligamento Redondo eu vou mostrar para vocês ver eu vou colocar uma estrutura agora que a linha Alba em Alba todo mundo conhece né aqui a linha Alba a linha Alberto e Aninha o abdominal que é o ponto de inserção dos músculos abdominais né mas

olha que interessante os ligamento Redondo você pode ver que ele se fixa a linha Alba né sabe o que que é esse ligamento Redondo aqui esse ligamento Redondo quando você vivia na barriga da mamãe ele era só vem um dele cão e só que representa a obliteração da veia umbilical que a gente tinha lá na idade fetal bom e quando você cresceu ele se tornou um elemento fibroso e ele fixa Olha que coisa louca o ligamento Redondo ficção fígado ao umbigo ele vai descer até o umbigo lá através da linha Alba então fígado fica fixado

umbigo através do ligamento redondo não é incrível isso gente então vocês viram Olha que legal eu não tenho fígado aqui ó Logos direito esquerdo quadrado e caudado são os lobos do fígado Essas são as divisões anatômicas do fígado então fica do tem quatro Lobos quem separa o lobo direito do esquerdo o ligamento falciforme OK boa vamos para baixo aqui ó quem separa o lobo quadrado e caudado do lado esquerdo é o ligamento venoso ligamento Redondo prende o fígado umbigo ligamento hepatoduodenal isso aqui ó separa o lobo quadrado do Lobo caudado é importante que vocês entendam

essas relações anatômicas para quando vocês peguem as peças vocês saibam essas divisões entre o lobo quadrado e o Lobo direito possa da vesícula entre o lobo caudado e o Lobo direito suco da veia cava é isso que a gente tem aí e na porção superior do fígado a gente tem o ligamento coronário onde nos seus cantos eu tenho os ligamentos triangulares friamente o triangular direito e aqui embaixo ligamento triangular é o desculpa ligamento triangular esquerdo e aqui embaixo ligamento triangular direito e aqui o ligamento é pato e mantendo a ver a cava na sua posição

ligamento é pa tocar Val É isso aí então esses são os ligamentos hepáticos e os lóbulos hepáticos foi aprender isso divisões anatômicas do fígado do ponto de vista funcional agora vem a parte que importa e aí se eu pergunto para vocês pessoal indica aí a artéria hepática comum aí evidentemente Quando vocês vão essa imagem se eles conseguem identificar a artéria hepática ver hepática veio a porta Como qual que é o sentimento de vocês quando olham essa imagem aí qual que é o sentimento que você tá tendo vendo essa imagem aí conta para mim você tá

vendo aí a imagem do abdômen sentimento é esse aí aqui agora a gente vai entrar na parte circulatória do fígado vocês vão achar Incrível essa parte aqui você que pessoa quando o óleo é isso olha nervos e aí quando a gente está numa prova e pede para indicar isso aí o pessoal fica louco fica agoniado falando meu Deus por onde começar a ensinar para vocês por onde começar para vocês saberem como que vocês encontram os vasos que penetram no fígado e aí vocês vão entender o porquê que a circulação hepática é totalmente diferente eu lavo

pessoal tá falando desespero terror tristeza confusão Rios desencapados perdido o medo como acabar com esse medo agora vamos em curtir o Rogério aqui primeiro Vamos colocar o diafragma aqui ó vamos por uma referência anatômica aqui ó eu vou colocar o diafragma vai ser nossa referência anatômica aqui ó então presta muita atenção nisso jovem se você quer aprender uma coisa você quer chegar no seu destino você tem que fazê-lo com calma Então tá aqui ó o quê que eu sei sobre o diafragma e o fígado é que o fígado vai ocupar esse espaço aqui ó então

esses vasos que vocês estão vendo desse lado aqui ó evidentemente tão entrando ou saindo do fígado Olha lá você tem o guarda e aqui ó todo mundo que tá vindo aqui para o lado direito tá vindo para o fígado se vocês estão desesperados não desespere vamos começar por onde começar quando isso cair na sua prova Olha só se olha esse monte de emaranhado dá um desespero colocamos o diafragma ou aumentou ou diminuiu o desespero mas a gente vai fazer o seguinte ó vamos começar pela circulação arterial do fígado então vou fazer o seguinte ó eu

vou colocar o fígado aqui agora para vocês terem uma referência anatômica tá que o fígado mas vão deixar o filho do transparente agora aqui ó Então vão deixar o fígado e vão deixar também o diafragma transparente a gente vai precisar ver algumas coisas só primeira coisa que eu vou ter que identificar aqui aí ligação arterial do fígado é feita através das artérias hepáticas é o seguinte ó aqui eu tenho artéria aorta abdominal Então essa aqui é a parte abdominal da horta e a parte abdominal da horta evidentemente ela vai emitir diversos Ramos o segundo ramo

aqui da aorta abdominal anterior que esse primeiro aqui ó são as artérias frênicas das frênicas inferiores porque acima do diafragma eu tenho os frênicas superiores abaixo das artérias frênicas inferiores Eu vou ter esse tronco aqui ó eu vou eu vou deixar o caminho certinho para vocês verem aqui ó vou fazer uma muito seleção Eu vou ter esse tronco arterial aqui ó que é chamado o tronco celíaco Vou chegar bem pertinho para você ver esse segundo ramo aqui ó você tem o primeiro frênicas superiores esse rolo anterior aqui o tronco celíaco Rogério existe uma doença chamada

doença celíaca o que que é celíaco #aprendihoje celíaco é referente aos intestinos ao abdômen então encontrei essas duas denominações então quando a pessoa tem doença celíaca não me Doença celíaca Doença dos intestinos Tá bom então esse aqui é o tronco celíaco o tronco celíaco ele tem um sorriso artéria gástrica esquerda que essa aqui ó artéria esplênica que essa aqui e artéria hepática comum que essa aqui ó uma gástrica esquerda não vão servir para gente porque ela não tem nada a ver com fígado EA esplênica na também não a gente vai seguir esse caminho aqui ó

artéria aorta abdominal tronco celíaco curva à direita porque o fígado fica Para onde para a direita então se você quer achar tela hepática curva à direita no tronco celíaco essa que é artéria hepática comum aí artéria hepática comum aqui ó ela vai fazer essa curvinha aqui ó e ela vai continuar para frente que que a gente vai fazer aqui Rogério Onde está o fígado aqui em cima né então não é essa a notificação aqui ó tá essa aqui é a gastroduodenal aqui não serve para gente aqui você vir para a gente essa aqui ó essa

aqui é a artéria hepática própria artéria hepática própria essa aqui ó aí artéria hepática própria quando tiver entrando na porta do fio e ela vai significar em duas aqui como vocês estão vendo numa artéria hepática esquerda e numa artéria hepática direita fez encontrar as artérias hepáticas aqui ó e essas artérias hepáticas elas evidentemente vão entrar lá no fígado e vão emitir Ramos segmentares e 2 gramas por Lobo caudado Tá bom então não interessa para gente essas ramificações internas aqui o importante é que vocês não se percam Vocês entenderam o espírito da coisa eu vou eu

vou apagar tudo agora aqui ó só para vocês verem como é fácil ó irrigação arterial artéria aorta e olha um decoração tá olha a proximidade do coração por um fígado é muito pertinho quando o coração bombeia o sangue ele já cai na horta aqui aí o sangue vai tem esse sentido para entrar no fígado aqui ó aorta abdominal agora segue aí ó tronco celíaco hepática comum hepática própria aí vai entrar aqui no fim a hepatite esquerda hepática direita a que horas vocês vem cá hepática direita ela tem um ramo para vesícula aqui ó aí prática

direita forma artéria cística que a artéria que vai para vesícula biliar lembra que a vesícula fica aqui embaixo do fígado então artéria que vai para vesícula essa que hora que era cística é o primeiro ramo da artéria hepática direita aqui ó Então esse é o caminho do sangue arterial quando ele entra no fígado no Incrível isso agora me fala uma coisa incrivelmente fácil meu negócio aqui gente então vocês tem que ir para vocês saberem a irrigação hepática arterial vocês tem que encontrar o tronco celíaco incrivelmente fácil isso aí tá porque depois que vocês encontram o

caminho certo se entende por que que é o GPS isso aqui então esse é o GPS o pessoal falou que não é tão fácil e Olha só que coisa interessante ó o fluxo arterial para o fígado corresponde a pequena parte a circulação hepática a vinte por cento de vinte a trinta por cento do sangue que circula no fígado é arterial proveniente das hepáticas hoje então Da onde vem a maior parte do sangue que circula no fígado e agora eu vou mostrar para vocês uma veia diferente que quando vocês vão estudar fígado lá na faculdade é

uma das primeiras coisas que vocês estudam no na porta hepática que essa aqui ó é a veia porta olha essa aqui ó ver a porta não é Porca Veia porta essa que a veia porta hepática você vê que ela vai ter um trajeto muito semelhante ao da artéria hepática quando ele entra no fígado a menor parte do sangue que circula no fígado isso que eu quero que vocês aprendam hoje em todo o órgão que recebe a maior parte do seu aporte sanguíneo sangue arterial a maior parte do aporte sanguíneo cerca de setenta a oitenta por

cento do sangue que entra no fígado é proveniente da veia porta que vocês veem a diferença de espessura artéria hepática comum para ver a porta ver a porta a tela né meu negócio gigante né Sabe quando você estuda aqui a porta hepática você vê que a veia porta ela é sempre aquele vaso maior né hoje era o que quer ver a porta abre a porta representa o encontro da veia esplênica ou para multi-seleção que essa aqui e da veia mesentérica superior que essa aqui ó então o encontro da mesa entérica superior com a esplênica forma

veia porta hepática aqui ó e tem uma outra vez que vai chegar na esplênica aqui também que a mesa entérica inferior que essa aqui ó por que que você tem que saber disso Olha que coisa louca para você entender o porquê que eu tenho uma veia levando tanto sangue para o fígado esse aqui eu tenho certeza que você vai terminar essa aula e falar com o fígado é o Cara o que que é uma vez plenica ou uma artéria esplênica esplen é baixo tá então eu vou colocar o baixo para você ver aqui ó o

baço é um órgão linfático olha ele Olá tudo que tem a terminologia esplênico vem de baixo aqui tá o baço ficar aqui é o braço tanto aqui ó artéria esplênica na eu passo ver esplênica vem do baço o baço é um órgão importante é um órgão linfático é um órgão imunológico e ele participa também processo de destruição das hemácias e aí vocês vão entender porque que o baço tem uma comunicação Direta com fígado e essas artérias essas vezes mesentéricas aqui ó que são essas duas aqui ó por que que elas vão treinar em direção ao

fígado por um motivo simples essas vez estão treinando dos intestinos E olha que coisa interessante aqui ó agora você vai saber porque que essa veio chama a porta vou ver porque que ela chama a porta porta esse termo porta não é não é de porta de madeira não vende transporte o termo porta significa que essa veia transporta alguma e quando você tem um sistema portal no seu corpo você tá falando de um sistema de transporte por isso que ela chama ver a porta é uma vez de transporte Olha que coisa linda aqui eu tenho os

intestinos quem Drena os intestinos são as vezes mesentéricas a mesa inteira que inferior Drena para esplênica a mesa inteira que eu superior continua para a formação da veia porta e é que eu tenho fígado olha que coisa interessante aqui ó entre o fígado intestino eu tenho a ver a porta aqui ó eu vou te ver a porta então aqui eu tenho uma rede capilar capilares intestinais e aqui eu tenho outra rede capilar Pilares hepáticos pronto você já sabe o que é uma veia porta a gente tem três sistemas portais no corpo tá esse aqui é

um deles é um sistema de transporte de transporte de nutrientes do intestino para o fígado mas não só de nutrientes né é isso que a gente tem um grande fluxo dos intestinos para o fígado o que a gente tem aqui na veia porta um sistema de transporte setenta e oitenta por cento do sangue que foi no interior do fígado é proveniente dos intestinos e do baço porque esse sangue proveniente dos intestinos aqui por quê que ele foi primeiro para o fígado antes de entrar na corrente sanguínea porque evidentemente o que você come e o que

você bebe é absorvido pelos seus intestinos você tem que entender que você não vai viver só de nutrientes então evidentemente os nutrientes absorvidos nos capilares intestinais eles vão migrar para o fígado para que para o fígado biotransformar armazenar algumas substâncias e jogar outras na corrente sanguínea então o fígado ele age como um grande filtro para o seu corpo se tudo que você absorvesse no intestino caísse direto na corrente sanguínea sem passar pelo fígado caros e ia ter problemas e e principalmente problemas relacionados as gorduras entrar muito interessante entender como que a absorção das substâncias tanto

que as gorduras elas não foram para o sistema Portal as gorduras quando são absorvidas pelo pelos intestinos elas são absorvidas pelo sistema linfático e aí o sistema linfático ele vai fazer uma um sistema de captação lenta para corrente sanguínea então cada nutriente que absorvido ele vai para sua corrente sanguínea de alguma forma agora pede o seguinte você pode também ingerir substâncias tóxicas nos capilares intestinais e o que que vai acontecer se você absorveu algum tóxico nos intestinos esse tóxico antes de entrar na corrente sanguínea passa pelo fígado o fígado be o transforme esse tóxico geralmente

fagocita destrói só que alguma coisa pode ir para correntes o boy com uma toxicidade menor entendeu então o fígado ele vai servir como um sistema de filtro do seu corpo então aquele sistema de coração artérias e veias que eu mostrei pra vocês que ele funciona na maior parte do tempo mas no fígado a circulação é totalmente diferente aquela circulação arterial é pequena Travessa das artérias hepáticas e a maior parte da circulação hepática para proveniente do sistema portal para quê para você mandar nutrientes e toxinas primeiro pro fígado aí ele vai fazer o pente fino e

depois ele joga substâncias na corrente sanguínea no Incrível isso aí por isso que isso aqui é chamado o sistema Portal por isso que isso é chamado porta porque é um sistema de transporte ao Rogério por quê que é esplênica também forma aveia aveia a porta do fígado porque aqui eu te a passo que ele vai estar aqui ó e o que que o braço faz o baço é um órgão imunológico tá ele tem função imunológica só que ele também destrói e macios e quando ele destrói as hemácias Olha aqui que incrível isso aquele ferro e

o grupo e me que é destruído aqui no interior do Basto já fui direto para o fígado e o fígado armazena ferro então o ferro que você armazena no corpo ele é proveniente do baço Olha que lindo isso cara é incrível essa relação por isso que a veia esplênica e a mesentérica na verdade as duas mesentéricas vão se encontrar na veia porta porque o conteúdo intestinal eu conteúdo esplênico né o conteúdo do braço ele tem que migrantes para o fígado então é importante para o fígado biotransformar e armazenar algumas substâncias no a oitenta por cento

do fluxo sanguíneo hepático é Portal poderia e esse sangue é sangue bem oxigenado não baixo em oxigênio porque é sangue venoso mas é rico em nutrientes porque ele é proveniente dos intestinos então não necessariamente o sangue venoso é um sangue totalmente sujo nesse caso esse sangue venoso proveniente dos intestinos para ver a porta é um sangue com baixo teor de oxigênio mais alto teor nutritivo tá que chega aqui no fígado para biotransformar e armazenar muita substância no Incrível isso vocês sabiam que o que o fígado tinha essa função sistema Portal conhecer o sistema Portal isso

que eu falei para vocês que o fígado fica da Incrível fluxo arterial para o fígado Olha que faço ó vocês tavam perdidões aqui não é brigando eu tenho aqui ó hiato aórtico né E a tua lógico do diafragma e daqui o diafragma EA tua óptico formação da aorta abdominal boa segundo ramo da aorta abdominal tronco celíaco curva à direita no tronco celíaco artéria hepática comum prosseguimento da hepática comum depois da curva dela na gastroduodenal aqui hepática própria hepática a própria quando entra no fígado ele gera uma artéria hepática esquerda uma artéria hepática direita da direita

forma artéria cística que ligam a vesícula biliar Essa é a vascularização arterial Vinte por cento do sangue que entra no fígado entre assim os outros oitenta por cento vou deixar aqui ó só para vocês verem o caminho veio esse polêmica se encontra com a veia mesentérica superior formando a veia porta hepática ver a porta hepática quando entra no fígado ever Meet um ramo direito e um ramo esquerdo e dessa forma ele vai levar sangue dos intestinos então vocês e como funciona sem por cento do fluxo sanguíneo hepático vinte a trinta por cento através da artéria

hepática por isso que a artéria hepática também ela é menor aqui olha tem o menor calibre porque ele vai fluir menos sangue EA aveia a porta ela é mais calibrosa porque já fluir mais sangue para o fígado vinte a trinta por cento fluxo arterial 70 80 porcento fluxo proveniente da veia porta assim o sangue entra no fígado é isso que vocês tinham que saber sobre a circulação hepática Então nem toda a circulação que a gente tem no interior do órgão é feito através de artérias nesse caso o fígado tem o sangue arterial mas tem o

sangue venoso proveniente da veia porta então é a primeira coisa que eu queria mostrar para vocês aí agora vamos ver como o sangue sai do fígado Olha só você já sabem como entra através da artéria hepática e v a porta tá claro isso então esse fluxo que vocês estão vendo que entra por baixo do fígado Olha que coisa louca que legal isso aqui né é muito legal esse aqui o sangue flui para dentro do fígado por baixo ele entra no fígado pela parte de baixo e o sangue vai sair do fígado pela parte de cima

é basicamente que eu tenho que falar para vocês é isso entra por baixo sai por cima só que para vocês verem por onde o sangue sai eu tenho que tirar o fígado que não dá porque eu não vou conseguir fazer isso configurado aí que eu vou tirar o figo tira ligamento do fígado também não pode sobrar nada tira diafragma aqui também deixa o diafragma como referência né Tá vendo que a veia cava inferior você quer ver a cava inferior aqui em cima eu tenho três tributários dela aqui ó as últimas tributárias da cava inferior aqui

ó tá as últimas tributárias dela essas aqui são as veias hepáticas o sangue flui para fora do fígado por essas três vezes aqui ó vocês vão ver que elas vão fazer o desenho do fígado essa aqui é a veia hepática direita fazer uma multi seleção wepatic intermédia o intermediário hepática esquerda então vocês vão ver aqui ó que ela vai fazer o contorno do fio E olha que interessante tá vendo que elas estão piscando aqui ó se a gente fizer o desenho do fígado aqui ó aqui se eu colocar o fígado eu tô desconfiado mas o

fígado fica aqui ó e E essas vezes vão fazer o contorno do fígado aqui se vocês perceberem se eu for fazer o desenho isso é teu fígado se eles percebem que essas vezes aqui eles pegam bem o contorno do fígado nessa região tá aqui ó a veia hepática direita a veia hepática intermediária e a ver parte que esquerda aqui ó só as três veias que drenam fígado aqui então o sangue entra pelo fígado por baixo ele sai do fígado por cima pelas veias hepáticas são três vezes hepáticas que drenam o sangue para fora do coração

aí agora você não precisa pestanejar sem por cento do sangue sai do pelas três veias hepáticas tá essas veias hepáticas drenam tudo o sangue proveniente das artérias hepáticas e o sangue proveniente da veia porta é isso e vai ter drenando aqui trouxe a gente pode fazer um um resumo da parte vascular do fígado lembra que seja olharam esse imagem que bateu o desespero quando vocês vão isso aqui e bate o desespero mas olha que fácil aqui ó agora eu vou fazer o resumão e tudo que vai ficar destacado aqui é o que entra no fígado

tá sangue arterial tronco celíaco Segue o GPS aí Segue o GPS vascular aqui tronco celíaco artéria hepática comum artéria hepática própria artéria hepática esquerda e direita sangue arterial por fígado legal Rogério sangue proveniente dos intestinos fluxo Portal ver esplênica veia mesentérica superior se encontram formando a veia porta hepática Não havia mais grossa da porta do fígado veia porta hepática quando entra na porta do fígado se ramifica em direita e esquerda fluxo de entrada é esse sangue entra por baixo sai por cima através das veias hepáticas para que as três que vocês verifiquem que às vezes

hepáticas são azul às vezes hepáticas são as últimas tributárias da veia cava inferior aqui só que a veia cava inferior ela vai atravessar o diafragma aqui onde muda de cor e olha a distância Olha a distância de quando as veias hepáticas despejam sangue do fígado procuração não dá nem 10 centímetros aqui ó para o sangue entrar no coração proveniente do fígado é muito perto também quando a pessoa tem problema no lado direito do coração geralmente isso reflete em problemas hepáticos por quê Porque o primeiro ramo que a gente tem aqui vindo lado do lado direito

do coração são as hepáticas então assim tem uma regra assim quando você tem aumento de pressão no lado direito do coração isso se reflete em hipertensão hepática quando você tem uma alteração de pressão no lado esquerdo do coração isso se reflete em hipertensão pulmonar tá pela relação do coração com esses órgãos Então você percebe que é muito perto o coração do fígado também se você não tinha não o som agora você tenha com quem Drena para fora são as hepáticas aqui ó hepática direita hepática intermédia hepática esquerda tá aí todo o fluxo sanguíneo e linfático

Nada Mais acho que por e do que tirar aqui ó fluxo sanguíneo hepático é isso que ele abraço para vocês tchau