Curso de Farmacologia: Aula 25 - Diabetes - Hipoglicemiantes orais

lá buscar os alunos voltamos com a aula farmacologia da diabetes nós já vimos como é a fisiopatologia da diabetes com a diabetes do tipo 1 é tratado fazendo suplementação de insulina agora nós veremos com o diabetes do tipo 2 é tratado nós podemos observar por esse esquema que é de beck por 2 pode ser tratada inicialmente com dieta pode ser tratado também com exercícios físicos essa é a primeira atitude a se tomar no início a diabetes obviamente mas se isso não fosse suficiente a diabetes é tratada posteriormente com hipoglicemiantes orais diabéticos orais em monoterapia utilização

de apenas uma droga se isso não funcionar antidiabéticos orais em combinação e em casos resistentes aos antibióticos orais esses podem ser associados também à insulina então nós teremos nessa aula o tratamento da diabetes tipo 2 principalmente focando os func médicos price e polissemia danos morais então os depoimentos orais podem ser divididos em diversos tipos de classes farmacológicas podem ser isso o nível é esse esse funil s podem ser divididas em duas gerações basicamente primeira geração é formada pela copa me dá folga o tâmisa tolaas amido e acerto hexanamida a segunda geração formada pela globo ita

glibenclamida gripe se da briga trazida em leme peri da outra classe farmacológica também enquadrada como hipoglicemiantes orais são as biguá unidas cabeçada pela metformina pela fei for mina e pela mundo for menina além disso nós temos também os derivados do ácido benzoico avenida e na tv unida são representandos do de dessa classe derivados do ácido benzoico rosa e grita zona pioglitazona também fazem parte dos estabelecimentos rurais e finalmente acabou onze que é um inibidor da alfa glicosidase quando estaremos cada uma dessas classes individualmente detalhadamente quais são os seus mecanismos de ação quais são suas principais

em ações diversas quais as interações veremos alguns detalhes a respeito de cada uma dessas classes farmacológicas enquadradas como hipoglicemiantes orais mas todas elas têm com uma característica situação é dependente da integridade das células beta pancreáticas isso significa dizer que em cem pessoas impacientes e pessoas que não têm essa célula dessas células beta íntegras não funcionais os conhecimentos gerais dificilmente vão funcionar mas o funil é isso são hipoglicemiantes orais que tem por mecanismo de ação o estímulo às células beta ele estimula as células beta a produzirem mais insulina as suas ideias são divididas em duas gerações

alguns autores consideram que a glimepirida pertence à terceira geração e o que diferencia uma geração a outra é base também a potência para causar hipoglicemia todos amido é o hipoglicemiante dessa classe das suas figuras de referência é por isso que representa uma potência 1 como nós podemos visualizar que entre parênteses isso representa potência relativa da sua fundidora e tobago também apresentam potencial torna-las amido pé apresenta uma potência 3 e accor própria vida apresenta uma potência 6 esses são os principais e policiamento orais as principais sul naviraí de primeira geração vejam que a partir da segunda

geração a potência relativa desse ciclo - aumenta muito lippi visível por exemplo apresenta uma potência relativa 75 ou seja é 75 vezes mais potentes do que tal do tâmisa por exemplo aglaê presidida por exemplo a potência relativa e 150 e significa que o f150 vezes mais potente do que o tombo também e na terceira geração nós temos a glimepirida com uma potência relativa de 350 significa que ele é 350 vezes mais potente do que a tombo também então que diferencia a primeira geração da segunda geração da terceira geração é o aumento da potência relativa à

sua fúria em estimular as células beta a produzir mais insulina aqui nós temos o núcleo básico das o funil é isso foi em direção sul mas nós podemos observar por essa esse grupamento sulfônico aqui a sofrer é todas elas apresentam esse mesmo agrupamento básicas ou fone temos aqui um anel b z nico nós temos aqui esse outro grupamento aqui com esses dois nitrogênio mas o que vai mudar na sua natureza de fato vai ser o refor&ccedil ar que os diversos tipos de suflê press o que vai variar entre um e outro é eo r considerando

isso como fator preponderante para a potência da sua família a glimepirida que é o surdo a glimepirida que és o funil é de maior potência apresenta grandes grupamentos em é e e também em r 1 isso é importante porque a sua dor é um fármaco que vai bloquear canais de potássio e esses grupamentos grandes provavelmente são importantes a promover esse bloqueio histérico impedindo assim que o potássio saia da célula aberta vamos ver isso na prática como funciona mas vimos que a de cozzi entra dentro da cela aberta através de transportadores do tipo grupo 2 a

gente viu isso naquela primeira aula de é na primeira aula de forma da forma como hoje e da diabetes então quando a glicemia aumenta muito sua glicose entra na cela aberta através de transportadores do tipo grupo 2 nicósia vai ser metabolizado essa glicose vai produzir atp o aumento do nível da atp promove o bloqueio dos canais de potássio o bloqueio dos canais potássicos se o potássio fica retido na célula aberta esse potássio vai ajudar vai favorecer que essas células beta ela se diz polarize é justamente essa despolarização que vai abrir os canais de cálcio e

o cálcio entrando ele favorece a saída da insulina está sendo armazenada que essas vesículas é dessa forma que essa roberta secreta à insulina a gente vê maiores detalhes na primeira aula se você quer saber como isso acontece em detalhes falar com a primeira aula da forma corrigida a diabetes o que é sua mulher vai fazer e vai fazer a mesma coisa que o atp estava fazendo se a glicose não consegue entrar na célula aberta pra fazer pra ser metabolizada para aumentar os níveis de hap promovendo o bloqueio dos canais de potássio assumir essa vão ir

assistir um funil idéias irão fazer isso de forma artificial tanques o funeral vai bloquear os canais de potássio vai fazer a mesma coisa que a glicose faria se tivesse entrado na cela aberta e tivesse sido metabolizada para gerar mais atento vai bloquear os canais de potássio que é o canal de potássio essa célula será disponibilizada aumentar a abertura dos canais de cálcio e aumentará conseqüentemente a liberação de insulina e significa dizer que o uso de sua floresta irá favorecer e estimular ainda mais a liberação de insulina por isso a necessidade que essas células beta seja

íntegra ela consiga produzir insulina consiga secreta à insulina apenas o funil é fazer um aumento desse estímulo da liberação de insulina quais principais efeitos adversos das suas idéias então principal efeito adverso à hipoglicemia na na na sua família de primeira geração essa esse efeito adverso é relativamente baixo de 3 a 5 por cento pode causar ainda além da hipoglicemia é pato toxicidade e teria se cola stapp principalmente quando a gente considera khor própria família também pode apresentar uma reação do tempo disso fran inibição da acetaldeído desde hidroginástica aumento de acetaldeído causam reações muito desagradável já

que o acetaldeído é extremamente tóxico principal profiro então ele pode causar reações dermatológicas e reações alérgicas isso para a sua família e de primeira geração que são as menos potente já isso favorece de segunda geração que são mais potentes do que de primeira o principal efeito adverso é de fato a hipoglicemia então cuidado que precisamos ter ao administrar uma sua família de segunda geração e até uma de terceira geração é é a hipoglicemia que ela pode causar principais interações medicamentosas vai surfando em breve nós podemos observar nesse slide tom isso favorece podem aumentar a amil

transformação da vigorexia significa dizer que pessoas que fazem uso de sua família e também fazem uso de óxi na tábua xxi não vai ser metabolizado mais rapidamente ou seja seus seus níveis serão reduzidos muito rapidamente e significa dizer que os seus efeitos também serão menores beta-bloqueadores podem diminuir a liberação de insulina nós isso é exatamente o contrário que isso favorece fase superior é aumentar a liberação de insulina e os betabloqueadores promove a redução da liberação de insulina ou seja se for administrado simultaneamente um dos fármacos se opor aos efeitos do fumo também nós já falamos

sobre isso na presença de bebidas alcoólicas existe o risco do paciente apresentar reação do tipo disso o irã aumento do acetaldeído também se oferece forem ministradas juntamente com os anti inflamatórios não esteróides com a cimed guina com koff brado com os inibidores da mal observa se um aumento da hipoglicemia todos esses fatos irão favorecer a hipoglicemia com certo como azul e cômico no azul eles diminui a 1.000 transformação tais o fundo inglês também aumentando a chance de isso promover uma hipoglicemia e confirmou que o hospital vai acontecer o contrário ele vai aumentar de transformação da

sua família é uma possibilidade maior de causar uma hiperglicemia aqui nós podemos observar uma tabela comparativa das sul fundtur s na primeira coluna nós temos um foco entre parênteses nós temos a geração de cada um desses fatos corp o planeta todo o time da presente edição sou são so funny brad de primeira geração do ebay clamídia e gliclazida de segunda hipótese de terceira geração todos eles apresentam um metabolismo é pato como a gente pode ver pela segunda com uma ea terceira e quarta coluna o tempo de minha vida e o tempo de ação de cada

uma dessas drogas e cada um desses o favorece o que nós podemos observar de comum é que a isso favorece de primeira geração que são menos potentes do que a de que são as menos potentes da isso favorece elas apresentam o tempo de ação maior superior aos de segunda geração de terceira geração ou seja uma resistência ao metabolismo é fato que o maior tempo de ação consequentemente o bebê com amido e glicose é que são sofrer é de segunda a ação comparado de primeira geração nos podemos observar o tempo de ação 16 e 18 horas

respectivamente e águia e presida o nosso favor é de terceira geração apresenta um tempo de ação ainda menor até 12 horas o que nós podemos observar por essa tabela é que as suas florestas de primeira geração para as de terceira geração apresenta um aumento da potência e uma redução do tempo de essa provavelmente em função da maior facilidade de seu metabolismo para o funil é de terceira geração outra classe importante de hipoglicemiantes orais são as biguá lidas e guarani das que são representadas pela média e for menina principalmente mas também pela fé for mina e

pela boo for menina yasmim unidas têm basicamente três mecanismos de ação ela diminui a gliconeogênicas é patética consequentemente não a síntese de glicose e consequentemente a uma redução na sua glicemia além disso as bico amigas também aumentam a utilização de glicose por aumentarem metabolismo anaeróbio que utiliza muito mais glicose para produzir uma onda determinada quantidade de atp e o terceiro mecanismo é redução da absorção intestinal da glicose bem todas as ações das bandeiras ocorre basicamente porque a metformina representada aqui como principal representante das bebidas ela inibe essa enzima a mp cá que é a adenosina

no fosfato proteína quinase uma ensina é essencial para o metabolismo de carboidratos e também para o metabolismo de lipídios essa enzima normalmente é ativada pelo mp pela de nozes na mão no fosfato significando que esse aumento de ip a redução de atp ou seja essa enzima vai ser produzida quando as quantidades e atp estiverem baixas então essa enzima que vai ser ativada pelo mp ela tem como consequência como resultado da sua ativação o aumento da captação de glicose e consequentemente a redução da glicemia também aumento da síntese de glicogênio seja a glicose que foi captada

se não for completamente utilizada ela vai ser armazenada também a redução da cinta de pedir porque senão a atp é suficiente não há necessidade de produzir lipídios e sim metabolizado e degradar estes lips nós temos a redução da glicose ou gênese então essa enzima heme pk é ativada quando existe baixa quantidade de atp e isso do ponto de vista fisiológico o que é que a metformina é que as bingo amigas vão fazer as bebidas em especial a metformina vai ativar vai aumentar a actividade da ip cá mesmo que haja aumento mesmo que as concentrações de

atp estejam normais e consequentemente vai aumentar a captação de glicose consequentemente vai aumentar a síntese de glicogênio tudo isso vai reduzir a glicemia e tudo isso é utilizado para melhorar o perfil dos cinco do paciente diabético tipo 2 também vai reduzir a glicose - ou seja vai reduzir a produção de mais glicose que poderia chegar à corrente sanguínea mais uma dessas funções é utilizada não como controle da diabetes mais atualizada para o emagrecimento metformina em alguns casos é muito utilizada para a redução de peso e isso ocorre porque ao ativar em pecado nós temos revolução

da síntese de lípidos essa redução dos índices de lipídio colabora para a redução do piso ao contrário das sulfoniluréias as bebidas não o induzem ganho de peso na verdade é que promove redução de peso mas como todo fala como todo medicamento existem algumas contra-indicações com insuficiência renal gravidez e doença hepática uma vez que os esse fármaco ele vai ativar uma enzima que é produzida pelas pelas células hepáticas também alcoolismo e doença hipóxica pulmonar crônica são as cinco principais contra indicações da metformina outra classe também de hipoglicemiantes orais bastante útil para o controle da glicemia nos

pacientes diabéticos do tipo 2 são os inibidores da alfa glicosidase nós temos aqui alguns representantes a atacar bose a wog bose e homi glicol podemos ver as estruturas químicas dele a carbó sem que os principais inibidores da alfa glicosidase utilizados na clínica vejo que a estrutura desse facto é muito semelhante a um polissacarídeo então por ele ser muito semelhante após sacar e a enzima alfa glicosidase que a enzima que degrada polissacarídeo se ligará na carbon 11 mas não conseguirá quebrar as ligações glicosídeos casas sendo portanto inibida pela acabou pelo um militou parece muito comum sá

carneiro também tem a mesma função vai se ligar na alfa glicosidase impedindo que essa degrade os pólos a carinhos e qual a importância do nbb declarou sobre pólos a cáritas na borda e escova do intestino delgado existem alfa glicosidase diz que vão quebrar os pólos a careira dos destacarei do istres sacarídeos para que os monossacarídeos produzidos sejam absorvidos e caem na corrente sanguínea a acabar bose por exemplo pode se ligar ao fabricante inibido que esses inibindo a ação da enzima inibindo consequentemente a degradação ab gestão desses pontos sacarídeos se os pólos sacar eles não são

digeridos conseqüentemente eles não serão absorvidos entretanto a car bose inibe apenas a alfa glicosidase da metade próxima ao do intestino delgado significa o que aquele que os polissacarídeos não serão degradados no início do intestino delgado mas eram degradados na parte final do intestino delgado ou seja ele não impede completamente a absorção de glicose mas ele retarda essa de gestão consequentemente retarda a absorção de glicose o que pode dar tempo para que a glicose circulante para que a glicose em excesso no pacífico e aberto seja completamente metabolizada os principais efeitos adversos dos inibidores da alfa glicosidase

são efeitos gastrointestinais como desconforto abdominal flatulência e diarreia que acontece em aproximadamente 30% dos pacientes não existem efeitos sistêmicos indesejáveis e a melhor opção terapeuta para idosos já que não apresenta efeitos sistêmicos graves e também não apresentam interações medicamentosas com outros fármacos já que os idosos fazem uso e pode terapias muitos fármacos podem ser utilizados ao mesmo tempo então é muito importante que sejam utilizados fármacos que não interagem e acabou e é um exemplo de um fármaco que não interage não apresenta efeitos graves efeitos sistêmicos graves portanto a melhor indicação para pacientes idosos outra classe

de hipoglicemiantes orais são os derivados do ácido benzoico um dos representantes é ré padre nida a repar linda tem uma um mecanismo de ação muito parecido com isso funil idéias têm vai estimular as células beta do pâncreas a produzir ou a melhor ela está em sumir foi produzida isso acontece porque ele a repar lido também vai inibir o transportador de potássio impedindo que o potássio e saia da célula aumentando os níveis de despolarização das células beta aumentando a entrada do cálcio e conseqüentemente aumentando a liberação de insulina das vesículas insulinas da célula benta concreta o

que é que então vai diferenciar a isso o funil é esse dos derivados do ácido benzoico o que vai diferenciar basicamente é o tempo na qual o transportador de potássio vai ser exibido ou seja o tempo de meia vida desse fármaco se nós olharmos para essa imagem anatel avenida tem um tempo de minha vida de aproximadamente dois segundos enquanto que a glibenclamida tem um tempo de minha vida de aproximadamente três minutos esse aumento do tempo da minha vida esse aumento do tempo de meia vida das suas famílias fazem com que esse fato seja mais propenso

a hipoglicemia então deve fazer do ácido benzoico agem tal qual a sua o funil é esse mas apresentam chances menores potenciais menores de causar hipoglicemia menina consegue reduzir a 9ine aplicada em 1,4 a 1,9 pontos como eu já falei apresenta um risco menor do que isso o funil é de causa à hipoglicemia pode ser associada à metformina de forma bem segura para o controle glicêmico e apresenta um perfil de efeitos colaterais semelhanças sulfoniluréias com exceção da epal glicemia que é menor tem um potencial menor de causa à hipoglicemia comparado à sua família outra classe e

hipoglicemia nacionais são as glitazonas haste azulina jonas são representados pela pioglitazona rosa e militar zona e troglio da zona ser que a troca da zona apresentar efeitos como insuficiência hepática em alguns usuários ela foi retirada do mercado e restou apenas a rosiglitazona e a pioglitazona são as que são usadas terapeuticamente na atualidade ambos agem da mesma forma ambos se ligam um fator de transcrição chamado pipa gama e esse panorama é um fator de transcrição que vai arquivar alguns genes em resposta à insulina então esses fatores é esse então esse fator de transcrição propaganda agiria mediante

a ação da insulina agora ele foi a de mediante ação da lita zona também além disso o pipa gama também regula o metabolismo lipídico dos impostos então nós podemos dizer que sob a ação das licitações e na presença de insulina endógena ou insulina exógena a necessidade que as células beta produzem insulina por isso são fármacos usados exclusivamente para diabetes mellitus do tipo 2 estão na presença de insulina e dois no resort na água e na zona reduz a gliconeogênicas por aqui valpi pagano consequentemente reduz a oferta de glicose também aumenta captação dessa glicose ea sua

utilização principalmente pelo músculo esquelético também aumentar a captação de glicose e reduz a oferta de ácidos graxos pelo tecido adiposo algumas características farmacocinéticas da zonas ambos são administradas ambos são administradas por via oral ou seja com ou sem alimento o aumento não interfere na sua absorção o que vai diferenciar basicamente uma da outra é que a pioglitazona apresenta um pico de ação ao redor de três horas após a sua administração enquanto que a rosa que liga a zona acontece um pouco antes na primeira hora após a administração além disso a pioglitazona apresenta a meia-vida plasmática

de três a sete horas onde vai ser metabolismo ainda pelo filho e ao ser metabolizado vai produzir metabólicos ativos que aumentaram ainda mais esse tempo minha vida e aumentará para 16 a 24 horas no caso da rosa 5ª zona apresenta um tempo minha vida também curto de três a quatro horas mas ao ser metabolizada a rosiglitazona produz também metabólicos ativos que portanto aumentaram tanto o tempo da minha vida no caso da rosiglitazona para 103 a 158 horas aproximadamente o metabolismo como eu já falei das licitações é é pacto a pioglitazona é metabolizado pelas enzimas cip

2 e 8 e 5 e 3 a 4 enquanto que a rosa vem da zona é metabolizado apenas pela cip 2 seu texto é feito diversos interações medicamentosas das limitações humanas ambas as glitazonas podem produzir retenção hídrica e conseqüentemente podem apresentar temas e anemia leve também ambos podem apresentar ganho de peso e esse ganho de peso é 12 dependente a segurança durante a gravidez e lactação ainda não foram determinadas para nenhuma das duas gritar zonas e eles e elas não produzem ácido zilá mesmo em pacientes com insuficiência renal no caso da pioglitazona que interage com

citocromo cip 3 a 4 podem reduzir níveis plasmáticos de fármacos como anticoncepcionais orais principalmente àqueles que contem administrado ol e noé pin dona uma vez que esses hormônios são metabolizados pela ci 3 a 4 além disso podem interagir com todo e qualquer droga que tem com um metabolismo a enzima cip 3 a 4 nesse jogo nós podemos ver uma ação ainda desconhecido sidão mecanismo de ação ainda desconhecido as glitazonas mas aparentemente bastante animado esse efeito da base militar zona foi verificado em campo bom - nós podemos ir lá nós podemos verificar que a imagem de

um camundongo diabético as células beta pancreáticas foram coloradas com peroxidase nós podemos ver essa cor marrom indica a presença de células beta esse cano longo é um camundongo diabetes comparado a um camundongo normal sem diabetes mas podemos observar que a densidade de células beta é muito maior no nome aberto do que nunca um domo de aberto quando foram ministrados 3 hipoglicemiantes orais a glibenclamida a metformina ea rosa e gli da zona o que se verificou depois de algum tempo de administração 12 por liz cimentos moraes foi que o camundongo diabético que encheria que o que

o campo nome aberto que foi ministrado glibenclamida ou que foi administrado metformina não apresentou alteração nenhuma na densidade de células beta concretas aqueles candombe us na qual foram administrados a rosa militar zona vejam só carlos alunos a densidade de células beta ficou muito semelhante à densidade células beta do camundongo não diabético então aparentemente essas células beta elas foram elas aumentaram a sua proliferação por ação da rosa 30 zonas esse mecanismo ainda não é compreendido mas parece ser um mecanismo bastante animador que vai reverter que aparentemente reverte a ação da doença e degradação das células beta

criadas novas opções terapêuticas surgiram no mercado pra tratar diabetes do tipo 2 e essas novas opções terapêuticas sugiro a partir da observação de que a insulina os níveis de insulina aumentava muito mais quando a glicose era ingerida por via oral do que quando ela era injetada porque quando ela era administrada por via e 9 nov lusa isso acontece porque existem alguns hormônios do trato gastrointestinal chamadas em seu conjunto de incretinas essa sim cretinas nós são conhecidas duas entretinha-se agip ea glp-1 essas duas entretidos e elas estimulam as células beta pancreáticas a aumentar a liberação de

insulina além disso ela modula a hipersecreção educado ela colabora para que a glicemia seja reduzida rapidamente aumentando insulina é reduzindo o colocar bem em medicamento quando essa sim cretinas são liberadas elas são degradadas e são degradados por enzimas chamadas de pediu pet dase é dpp4 lhe pediu dp piedade 4 vai degradar a jeep vai agradar a glp 1 e vai degradar também a jeep consequentemente as entrelinhas reduzem os seus efeitos neste gráfico aqui nós podemos observar isso tudo nós temos aqui o tempo o tempo na qual foi cálculo foi feito o experimento e aqui nós

temos os níveis de insulina no em vermelho quando a glicose foi administrada por via oral nós podemos observar que os níveis de insulina são muito superiores quando a agricole administrada por via endovenosa indicando que a de costume estimula o trato gastrintestinal a produzir um fato estimulador das células beta que são as incretinas estão pensando nisso foram desenvolvidas novas opções terapêuticas como a e zé na tida e a liraglutida que são agonistas assim cretinas elas simulam a ação da glp 1 ela simulação da jeep ligando os seus receptores dessas incretinas estimulando a liberação de insulina como

se fossem incretinas endógenas e melhor são mais resistentes à degradação pela de iptu de pepe na zaga também exige outras opções terapêuticas que funciona nessa mesma linha que são os inibidores da dpp4 que são as lippi tinas sinta agripina e vildagliptina são os principais representantes dessa classe vão inibir a ação da enzima que degrada as incretinas conseqüentemente eles vão prolongar a sobrevida das empresas se as incretinas permanecem por mais tempo na corrente sanguínea elas estimam por mais tempo as células beta produzir mais insulina não estimula diretamente os setores de creatina ou reduzindo a degradação em

campinas essas novas opções terapêuticas têm sido muito úteis na redução da glicemia e no controle da glicemia em pacientes diabéticos do tipo 2 aqui mais uma vez o esquema alimentação alimentação aumentou assim cretinas essa sim cretinas elas estimulam as células beta a liberarem mais insulina mas ela é tão rapidamente degradados pela de iptu dp piedade 4 os inibidores da enzima aumenta o nível de entretenimento ou é ou os agonistas de creatina podem agitar o qual as próprias e cretina sem seus receptores aqui pra finalizar o gent um resumo de todos os hipoglicemiantes orais nós temos

as o funil é esse que podem ser de primeira geração como a toda família por exemplo podem servir segunda geração como a gripe se dá a globo ida e a glimepirida todos eles como nós vimos estimula as células e estimula a secreção de insulina por bloquear os canais de potássio ou seja todas elas contribui com o aumento da insulina ambas têm potencial para causar hipoglicemia mas muito mais os as suas florestas diz de segunda geração do que as funerárias de primeira geração os análogos da mega e punida com uma nada na tese unida ea rep

agredida agem da mesma forma que é isso favorece elas bloqueiam receptores elas bloqueiam os transportadores de potássio entretanto elas bloqueiam um lugar diferente das suas florestas elas também estimulam a liberação de insulina nós podemos observar que o aumento da liberação de insulina pelos análogos da mega e temida mas raramente eles causam hipoglicemia porque eles apresentam o tempo de minha vida muito inferior às suas famílias as biguá unidas com a metformina por exemplo ela estimula a mp cá e ao estimular mpk ela reduz a produção endógena de glicose reduz a gliconeogênicas ela também aumenta captação de

glicose ela aumenta o metabolismo da glicose e tudo isso contribui para redução da glicemia mas ela não contribui para o aumento da insulina pelo contrário por reduzir os níveis glicêmicos ela contribui para redução da insulina e ela é praticamente não tem risco não não incorre em risco de hipoglicemia para o passeio acho que azul livina de onna com a pioglitazona ea rosa e militar zona como nós vimos eles estimulam ele se liga o fator de transcrição chamado pipa' gama estimulando esses fatores de transcrição e estimula alguns genes ou aumenta transcrição de alguns genes que seriam

ativados pela insulina e ao fazer isso eles promoveram portanto uma redução da glicemia acho que a solenidade anos reduz em muitos níveis insulina porque eles vão agir com insulina não há necessidade do pâncreas produz insulina e também não causa se com as bebidas também não causam ou raramente causam uma hipoglicemia os inibidores da alfa glicose da assicom marcar bósio middleton e inibe essa enzima que degrada os povos acari lhes reduzem a digestão de polissacarídeos conseqüentemente reduzem a absorção de glicose dessa forma praticamente não influenciam nos níveis de insulina e também não causam hipoxemia e pra

finalizar os inibidores da dpp4 a citar a menina então a cidadania vai aumentar a liberação de insulina porque vai prolongar o tempo de meia-vida da sincretismos conseqüentemente eles aumentaram os níveis de insulina sem provocar epal 25 chegamos ao final de mais uma vídeo-aula essa vídeo aula foi dividido em três partes nós falamos sobre a farmacologia da diabetes na primeira aula nós falamos sobre a fisiopatologia da diabetes na segunda o tratamento da diabetes do tipo 1 com insulina e na terceira parte falando sobre o tratamento do diabetes do tipo 2 com e poles em antecessoras próxima

videoaula vai ser nossa 26ª vídeo aula será nossa 26ª vídeo-aula falaremos sobre os contraceptivos orais não falaram sobre os anticoncepcionais vamos ver como é que eles agem quais são as contra-indicações quais são seus principais efeitos adversos não percam 26ª aula do curso de forma corrigida o professor sérgio contraceptivos orais até lá