"Ecocardiograma em usuários de Anabolizante" com Dr. João Giffoni - Médicos Maromba Cast

Olha galera mais um médicos Maromba cas começando hein Gustavo mais um hein mais um cara o nosso colega aí trazemos um cara hoje de gabarito hoje aqui he cara sinistro o cara que mais avaliou o coração de bodybuilder no Brasil que s no mundo né não é isso aí cara João Gi fone cara cardiologista aí que já avaliou mais coração de Bodybuilding no mundo vai falar bastante com a gente aqui hoje mais de 1200 atletas né João é Estamos chegando aí 1300 atletas né catalogados e hra te receber aqui [ __ ] cara é muito

muito coração de junto com uma galera obviamente não sou sozinho mas a gente que de desbravou aí vamos dizer assim né É hoje o podcast É voltado pro atleta que acha que pode ir num cardiologista comum e tá tudo bem por exatamente foi perfeito né cara você achar que o cardiologista comum vai conseguir fazer uma análise avaliar o colação do Atleta esquece tem que ser um Cardiologista que entende de Cardiologia esportiva né a gente costuma falar eu falo a gente porque como eu falei somos um grupo né E aí a gente sempre fala nas aulas

o seguinte né cara para para atender atleta e para conduzir atleta você tem que conhecer o atleta conhecer coração de atleta né Uhum o coração de atleta ele tem uma tem suas especificidades né são características ou não mas o mais Importante disso tudo na verdade hoje em dia é é você conseguir fazer um parâmetro entre atleta e doença Porque existe uma sobre posição muito grande as adaptações do Atleta ao coração do Atleta então tudo que eu falar de atleta É voltado ao coração podem acontecer em diversos tipos de treinamentos e diversas condições patológicas então aí

que é o que é a questão né se você não conhecer ou fica tudo normal ou fica tudo patológico e você não define o Coração de atleta exat eu isso que até te perguntar aonde que você separa isso as adaptações fisiológicas ali do exercício da a vai chegar a vai chegar lá vai chegar vamos embora vamos embora vai chegar anado por que cara então assim só primeiro apresentar um pouquinho assim de você por que que você resolveu estudar específico essa área coração do Atleta como é que você Surgiu isso na tua vida na verdade eu

fiz primeiro a medicina Esportiva né E aí eu percebi na minha época [ __ ] quando o cara fala na minha época é [ __ ] é [ __ ] né Na minha época você tinha dois lados ou você fazia cárdio ou você fazia ortopedia eram esses dois mundos né e eu caí na na eu caí não tava fui fazer a medicina esportiva mais voltado para ali pro eu faço esporte então vou ganhar um tempo né Vamos fazer a o esporte aqui vamos fazer a análise do coração né e eu fiz a pós-graduação na época

do Professor Cláudio Gil então Claudio Gil mestre em cardiologia Doutor em cardiologia Então eu vi que o mundo era era isso curti entendeu eu tinha passado na residência de Ortopedia do biguel coto aí eu fui pro exército E nesse período eu falei vou fazer medicina de esporte desistiu Dr pedi Aí eu desisti do Miguel C desisti fiquei lá duas semanas com Professor Qual é o nome cara era um o vitza não não não aquele um senhor da antiga era o o que faz é o que Faz quadril lá ou Mel não era o chefe geral

da da época um Senhorzinho bem acho que já faleceu e tal mas assim ele não a vaga tá garantida na época não tinha isso eu fui pro exército E nesse período eu fiz medicina do esporte com Claudio J falei cara não mas Esso que eu quero vou largar e vou fazer cárdio porque assim não dá para fazer a análise nesse intuito E aí passaram-se Alguns anos eu fui fazendo ecocardiografia imagem cardiovascular e entrando nas Técnicas avançadas aí o mundo mesmo abre né porque tecnologia sempre foi o que eu curti você usar tecnologia dentro dos métodos

é fantástico é o que a gente vai falar muito hoje né Uhum para poder separar hoje o coração de atleta atleta real e Patologia e fazer todas essas análises a gente precisa ter tecnologia a gente tá falando de atleta que usa hormônio todo tipo de atleta todo tipo de atleta todo tipo de atleta vou te dizer assim Por exemplo um cara do Endurance pesado né um cara maratonista de águas de maratonista Aquático um cara que treina absurdamente Endurance e tal ele vai ter uma dilatação das cavidades cardíacas normal pro tipo de exercício dele só que

quando a gente fala de zona cinzenta pra galera entender zona cinzenta quando eu não sei se é doença ou se é fisiológico Uhum Então eu tenho algumas esp especificidades ali do exame voltado pra imagem e esse cara tem uma dilatação Será que aquela dilatação é patológica será que eu tenho uma cardio mil patia dilatada por exemplo você faz mal você faz bem será que ele é fisiológico porque ainda entra uma outra situação né o coração é tão eficiente que ele contrai pouco uhum dentro da normalidade a função de relaxamento de contração estão normais só que

eu tenho aumento de todas as cavidades E aí cara assim a gente pega muito lado de ressonância que o cara vem pode ser ou não coração de Atleta mas se você utilizar a técnica certa e as análises certas você consegue diferenciar mas aí precisa de tecnologia e precisa precisa que o médico se atente à possibilidade uhum porque não é todo mundo que merece o coração de atleta nem Às vezes o atleta né porque você tem gatilhos genéticos ali e tal então primeira coisa você merece o coração de atleta e esse coração de atleta é é

relacionado ao seu tipo de esporte Porque você é um bodybuilder sim eu não vou ter um coração de andur em você não nunca só que eu já peguei muito laudo de ressonância onde o coração era dilatado de anduras por exemplo se eu fosse pensar em Coração de atleta e o cara era bodybuilder aí eu pergunto para ele você faz algum cárdio não então é doença porque P Na ressonância só que a gente consegue ver na ressonância o coração do Atleta de endurece do B vai tá igual que tá aumentado exato E é isso que a

gente Vai falar mais aqui o bodybuilder vai ter um aumento de espessura mais significativo uhum só que assim o cara vê assim não sei laudando vem escrito às vezes pô um atleta e tal mas qual o atleta que é né é um atleta de força predominantemente ou um atleta de aeróbico predominante então a gente precisa saber quem é o atleta individualizar a análise entende você tem então que que a gente pode falar você tem essa análise de muito coração De bodybuilder Por que por estudar esses caras qual que foi como é queou pelo na verdade

pela angústia angústia minha Deixa eu te explicar o porquê o cara tem sinal e sintoma ou seja o cara é dispneico sentado igual um cachorro um budog né É então aqui eu vou tentar explicar assim pega qualquer podcast onde tem bodybuilders imensos e tal eu escuta respiração no microfone tô fazendo o cara de pneico ali cara Uhum então o médico assistente chegava para mim e falava assim pô João eu peço o eco vem normal eu pedi um teste de esforço e vem normal E aí na ergoespirometria eu tinha um volume uma análise ergoespirometria aquele teste

de esforço com a máscara né então você tem uma análise muito mais fiel da parada né você tem muito mais variável então ele tinha cência cardíaca na ergometria e o eco normal [ __ ] Alguém errou ou o cara er da ergometria ou eu então assim como Eu não gosto de errar eu fui entender o que que eu podia utilizar e na época eu já fazia strin já fazia técnica avançada E era uma técnica que ela foi definida simplesmente é para fazer diagnóstico precoce disfunção que eu não consigo ver no olho porque assim Gustavo Luiz

eh quando a alteração é muito significativa já tem muita destruição do coração vamos dizer assim é fácil todo mundo vai ver só que esse Não é a rotina cara eu não pego assim pô Nossa você pega corações absurdamente lesionados e tal não eu pego disfunção precoce disfunção subclínica que a gente chama Então cara assim é Foi nisso que que a gente decidiu avaliar Quem é que tá errado e como a gente pode ajudar nesse contexto né talvez de certa maneira você viu um jeito de ajudar muita gente de ajudar M cara foi essa a ideia

né É porque de certa forma o o atleta de Bodybuilding ele não tem esse Profissional que tem as técnicas avançadas para avaliar o caso dele em específico e esse público esse n aí tava largado tá todo mundo passando os anos e chegando num acometimento ali cada vez mais grave né Tava tava sem ser avaliado por alguns motivos né primeira coisa é um preconceito preconceito forte é o preconceito do Tom uma bomba eu não vou avaliar e a gente sempre dentro das aulas e eu dou aula dentro do curso de pós-graduação de Cardiologia esportiva Da Dra

Renata da Renata Castro e ela é uma é phd em ciência cardíaca então quando a gente começou a avaliar eu comecei a avaliar em São Paulo os corações no no no consultório do do Paulo mus meu amigo e tal vamos avaliar ver o que que tá aqui começamos eu falei com a Renatinha e falei Renato Pô a gente tem que fazer ergos espiro dessa galera fazer uma análise cruzada e começar a ver ela beleza vamos nessa aí de fato entender essa análise cruzada da Espiro exatamente E aí é porque eu precisava Luiz de um método

que complementasse minha análise porque nem eu acreditava hum Pô eu falava assim cara meu irmão impossível todo mundo vai dar todo mundo dá ruim ou tem tem algum problema aqui cara você vi que tinha um negócio estranho mas não sab explicar ainda né Muito estranho muito estranho isso era 2015 né 2016 Então já se passaram até o mú tava estourando nessa época né foi o Início do mú foi o início e aí foi na foi ele ainda atendia no consultório que não é o consultório dele atual ele ainda atendia no outro e aí ele ele

me chama de Jão né ele falou [ __ ] Jão vamos vamos lá vamos fazer eu falei pô eu não tenho esse tipo de atleta não tenho eu tenho até esse mundo mas você tem atleta então e eu tem n né É você tem pessoas que eu posso você tem pessoas que eu posso analisar eu fazia ponte aérea R São Paulo direto fazendo essa análise e Eu falei com a Renato eu preciso realmente garantir que o que eu tô falando é real E aí vamos fazer ergos espiro cara E aí meu irmão é o cara

que tinha que ter um vo2 máximo de 48 49 o cara tinha de 23 24 hum ou seja disfunção gravíssima né cara E aí a gente começou a analisar fazer o Brasil todo e como você falou eh não temos não tínhamos tantos médicos na época fazendo isso mas de lá para cá eu acho que a gente já tem mais de de 400 alunos formados isso é muito muito muito interessante né porque tira o preconceito salva vida é a primeira aula que eu fui dar cara que foi assim cardiotoxicidade do cardiotoxicidade no hormônio esteroide Nossa que

absurdo blá blá blá aí a Renata pediu a palavra eu tava na aula né botei o primeiro slide e ela fala assim Gente vocês não atendem o fumante não uhum e aí você não atende a Cardiotoxicidade por álcool é você bate a porta de droga [ __ ] que cocaína enfim e aí o cara aí a galera começou a cair a ficha e a gente foi obviamente afinando o nosso discurso para poder isso isso é é muito interessante Brad porque se em o ano passado no Congresso de insuficiência cardíaca brasileiro teve uma mesa só falando

de de de coração de de cardiotoxicidade por hormônio no Congresso Brasileiro de IC e esse ano vai ter uma manhã toda dedicada a IC pro Por esterois Crendo crescendo e tá abrindo alertando o médico assistente que existe essa possibilidade que às vezes não faz parte do mundo do cara simplesmente isso e também a mudança da medicina esportiva né porque assim como a gente falou na nossa época que na minha época era diferente e hoje você tem uma bancada hormonal dentro da medicina esportiva que precisa ser estudada tanto mais a farmacologia o Cara precisa entender mais

isso ele precisa entender métodos complementares que analisem esse cara é essa que é a ideia entende então é uma mudança eh uma mudança que ela é lenta mas ela tá acontecendo isso é muito significativo né você deve ter muito orgulho de participar disso né J é cara eu você dout Renata aí né é a gente fica muito feliz porque porque assim cara o pessoal acha que eu fico feliz quando eu Analisa um coração e tem uma ência cardíaca grave eu falo cara é uma situação muito ruim dentro dentro do laboratório do Lab né porque tu

coloca cara a sonda e e tu fala assim Putz velho isso aí não tem reversão né o cara tem 35 anos e [ __ ] ele tem uma C grave aí fica aquele aquele clima na sala né porque geralmente eu tô a gente tá em equipe tem que dar notícia pro cara né que é e aí e aí o cara vem hoje eh popularmente ele vem querendo saber como É que tá o strain dele né a gente vai falar sobre o que que é o strain e tal falar isso aí e aí eu falo que

cara tá vendo esse aqui é o normal esse aqui é o seu aí bem simples né F Eli é cara assim a gente é direto dentro da da condição de avaliação a gente vai tratar a gente vai conduzir e aí vem a série de perguntas né que se seguem a isso né Putz cara que que eu vou fazer melhora não melhora cura não cura tem que parar de usar Posso continuar usando Quanto quanto que eu tem posso usar deve ser o principal se o cara for bodybuild sim cara É principalmente do cara que vive disso

né É ISO a gente entende isso né quem é que vem que vive quem é que não vive eh se o cara realmente pode se tá dentro do da possibilidade dele porque a gente pode fazer de melhor dentro daquele circuito ali né do uso não uso e aí vem uma série de perguntas né qual droga que é pior qual droga que é melhor o que que você o Que que você vê nos seus pacientes que tomam remédio que não tomam os caras vêm e depois você tem o usar o termo dentro vocês eh vivem o

contexto também da da Medicina do esporte usar o o termo insuficiência cardíaca para um atleta é impactante é assusta assusta num primeiro momento e aí a gente sabe disso então a gente tem até um GAP ali de de 48 horas que o cara vai fazer as perguntas Né Tá aqui o telefone velho pensa raciocina você vai receber os laudos você tem a prescrição Então tira todas suas dúvidas e é muito interessante quando o cara vem com a esposa porque assim é uma pessoa que quer que o cara esteja do lado Sima muito mais tempo ou

do Companheiro enfim quem tá na sala viva junto então brother é a pessoa a pessoa ela cobra esse não vamos pô o cara vai parar caramba e tal legal ass Às vezes o cara chega em casa ele nem Fala pra esposa direito né ele nem sabe na verdade Lu ele nem sabe ele nem ele não assimilou ainda a complexidade da coisa a gravidade da coisa né É Esse é o problema e quando eu tenho um atleta o atleta ele tem baixo percentual de gordura ele tem uma alimentação vamos falar do Atleta atleta né real ele

faz um treino então o sintoma dele é muito no detalhe entendeu ele não percebeu que ele tem sintoma primeiro que ele vive Num mundo que todo mundo tem aquele mesmo padrão uhum e aí a gente tinha no outro agora a gente tá ali perto da sua casa e a gente tinha um outro uma outra clínica em Ipanema que que a ergo era no segundo andar não tinha elevador para chegar no segundo andar ne já para chegar no segundo andar o cara chegava morto chegava morto cara e ele falava assim não pô porque eu sou grande

ou tô em off ou tenho rinit aí a gente é assim o cara ele tem ele tem porque ele vive Esse E aí a gente começa a entender né pô ele vive perto de pessoas que que que estão assim né que são assim que são assim então é normal e a maioria deles não faz cárdio como deveria né para ter as duas adaptações né exatamente e o cárdio ali aí tu faz uma pergunta simples Pô bicho para amarrar esse tênis aí como é que tá pô demora meia hora entendeu Aí tu vai fazendo perguntas e

aí tu vai sinalizando o cara que aquilo Ali é uma disfunção cardiovascular Mas isso é na na conversa tu já sabe que cara tem ser cara na conversa e ser aí pessoal ência cardíaca ência cardíaca e cara assim a gente sabe que o o uso não é só no bodybuilder a gente cansa de falar isso aqui né Tem um preconceito pro bodybuilder que o bodybuilder Tá leva no corpo ali né meio descarado mas tem outras outras outras modalidades e qual que é a diferença assim de um de um O Lutador ele tem tem muito essa

essa essa alteração radca o ciclista os outros atletas que fazem uso contínuo também tem muito essa deformidade também ou isso é uma CR chama mais do bodybuilder é assim o bodybuilder ele tem mais o mais evidência fenotípica Quando eu falar evidência fenotípica é o aspecto característico do coração por uso de hormônio por quanto volume e quantidade de droga né então tô falando a gente tá falando de de quantidad bem grande uhum Gramas né é o cara da luta né US menos o cara da luta além del ele usar menos a gente tem muito atleta mas

são atletas que são e pegos para doping aí cara eu tenho atleta que fez 57 doping num ano quase semanal cara vai lutar fazer um campeonato al não dá tempo Dee fazer ciclo e enfim se ele for usar ou fazer um campeonato que é liberado do dopping aí ele é outra parada outa Uhum E aí existe uma situação né você faz hormônio aí vamos dizer assim vamos vamos vamos Exemplificar com músculo esquelético né você ganha o Pump você ganha densidade você ganha rigidez você vai ganhar a mesma coisa no coração rigidez densidade hipertrofia é igual

só que para o músculo esquelético é e visual é bom para explosão muscular é bom só que pro coração é ruim então se o cara faz esse uso bicho ganha luta no primeiro ou segundo round que você não vai ter gás terceiro se for cinturão então de cinco você vai morrer no terceiro sabendo né Que o cara faz uso então assim e o cara do do ciclismo é a mesma coisa né Eh você tem geralmente um vo2 menor uma capacidade diastólica de relaxamento cardíaco menor porque você aumenta a rigidez né Uhum no coração você tem

a repercussão também nos vasos o vaso tem músculo P vaso tem músculo túnica muscular exatamente então a complacência que é a elasticidade do vaso diminuir Então você aumenta pressão você aumenta velocidade de fluxo e você piora Performance piorou a de asle que é o relaxamento pra galera que não entende coração contrai Na verdade ele não contrai assim ele faz o mecanismo de torção cont contra eh e ele Relaxa para receber o sangue e fazer a contração novamente o relaxamento é sinônimo de performance quanto melhor o meu relaxamento melhor a minha performance ela não tá ligada

diretamente ao mecanismo de torção na contração o relaxamento é mais importante foi Interessante isso é assim isso é comparativo ao vo2 né quanto maior o volume de aslico maior o vo2 por isso que o vo2 do cara da maratona é muito maior do que o do cara do do da força entendeu E adast ele muda totalmente então isso a gente falou semana passada nos cursos aí passamos uma semana com a rapaziada no Rio e e assim é totalmente ligado né Acho que dentro disso você pode explicar Então já tipo a diferença da hipertrofia do coração

do Atleta Aquela hipertrofia natural que é boa e da hipertrofia do US anabolizante mais do que isso como você separa essa linha tênue como você não não confunde como você assim como você vê se o cara tem os dois por exemplo né se o cara tem os dois tem a hipertrofia boa e a hipertrofia ruim junto com a doença junto com a do junto com a hipertensão eu tenho hoje paciente para vocês entenderem a complexidade eu tenho o cara do hormônio hipertenso com Cardiopatia hipertrófica e que é atleta que tem que performar que tem performar

é não tem tanta performance dentro de um contexto do fisioculturismo vamos dizer assim performance aeróbica Então OK mas já eu tenho esse tipo de paciente o cara tem uma cardiomiopatia hipertrófica o cara tem uso de hormônio o cara tem hipertensão e o cara treina força por que que eu falei isso porque as quatro condições dependendo obviamente da Evolução em que padrão você tá evolutivo ali todas as quatro dão aumento de espessura da parede Nossa então e aí aí é um problem são quatro doenças quatro fatores fazendo aumento da parede converges né con E aí você

tem algumas características obviamente que na cardiomiopatia hipertrófica eh você tem uma característica bem Evidente né eh de de de assimetria do crescimento ou seja o coração ele Pegando sua a sua pergunta Gustavo o coração ele tem que crescer pelo treinamento vamos dizer que o cara treine força então ele faz uma sobrecarga pressórica quando faça vamos dar o exemplo faz o agachamento tua pressão vai lá em cima Uhum Então você bombardeia aquilo com pressão se você dá mais pressão coração vai aumentar a ele vai aumentar a espessura dele por conta desse tipo de treinamento se a

hipertrofia ela é Assimétrica um lado cresceu mais que o outro mas isso é patológico uhum perfeito um ponto né no cara da cardiomiopatia hipertrófica Isso fica muito Evidente porque é uma condição você tem a cardiomiopatia hipertrófica simétrica tem mas eu tenho a apical eu tenho a septal eu tenho Então esse Um dos pacientes que a gente tem eu tenho septal mas eu tenho um que é de ponta então a ponta dessa grossura totalmente bizarra então a gente já sabe ali ali Não dá para errar essa não dá para errar vamos dizer que o cara não

tenha cardiomiopatia hipertrófico então ele treina força espessa ele tem uma hipertensão a gente sabe que o uso de hormônio leva a um aumento da pressão arterial sistólica Ok Mesmo que não seja uma um aumento absurdo mas você sobrecarrega eh E você tem o treinamento de força que também espeça só que vamos colocar as fibras né eu Tenho fibras aqui em paralelo cardiomiócito né quando eu hipertrofia fisiologicamente o crescimento ele é linear igual linear e sincrônico uma célula Tá ligada à outra aí eu costumo falar o seguinte né quando eu tenho o hormônio o crescimento é

anárquico hum ele vamos dizer que eu tenho essas fibras assim eu vou começo a fazer isso eu crio uma anatomia bizarra do meu coração isso aumenta a chan de arritmia aumenta por isso que tem um Estudo da meio acho que é da meio cara não vou lembrar agora que ele não tem supra fisiológico Quem era Supra eles cortaram do estudo que é uma pena né mas assim até o limite normal né você tem estatisticamente maior prevalência de arritmias fibrilação atrial e outras arritmias nas pessoas que fazem eh hormônio exógeno grupos ali que não eram atletas

nem nada então a gente tem alguns estudos e por quê também temos estudos Eh pós-morte ali do de de necrópsia que tem muita alteração estrutural microscópica do cardio em diversos tipos de condição Então sempre que que tem alguma alguma algum evento desse triste aí no de fisioculturista ou de bodybuilder conhecido Que que é a primeira coisa que nego fala [ __ ] infartou treinando não é isso coração não sei o que na verdade a gente tem muito pouca alteração na ang tomografia dessa galera eu tenho uma coronária Limpa eu tenho muito pouco alteração de infarto

de condições de infarto nesses caras própria necrop você diz isso um grupo de estudo último estudo que saiu no grupo de 23 atletas eu tinha um infarto ah 23 é muito pouco é mas aí são os estudos que a gente tem n entendeu mas o que que acontece na coronária aumenta você hipertrofia a coronária diminui o lume aí o cara também tem emoc concentração o cara tem Mudança de perfil lipídio o cara tem uma desorganização estrutural o crescimento dele não acompanha o crescimento dos da microcirculação então ele faz uma isquemia do músculo endocárdio da camada

de uma das camadas do músculo porque ele cresce parede mas não cresce circulação para irrigar aquela parede Ou seja você compra ali um terreno você tem que irrigar o terreno você só irriga até a metade o resto fica o resto vai vem na vem se chover entendeu então a gente faz Isso aí e isso na imagem é muito característico dentro de uma aula minha eu falo o seguinte bus caras observe a textura Imagina você tem uma carne Lisa ali sem gordura sem nada não tô falando que o músculo tem gordura tá é só para dar

uma imagem pros caras e aí você tem uma carne marmorizada aquele o músculo ele fica tão hiperrefringente tão brilhante na tela que é igual uma milose uma doença de depósito Aí a gente faz a característica com doença de depósito Entendeu então não dá para errar se você tiver a vivência que eu tenho não erra Ah o cara nunca teve a vivência Aí a gente faz um curso por exemplo e mostra pros caras na no último dia e penúltimo que tem as práticas os caras falam Pô meu irmão isso aqui isso aqui isso porque tem um

fenótipo característico é muito é muito característico cara assim não dá para você errar depois que você tem a sua vivência naquilo ali né faz alguns Paciente você pelo menos alertar para que aquilo possa est acontecendo ent você citou vários vários e deformidade assim não deformidade acho que não é melhor palavra várias e mudanças com com uso de hormônio né não chega a microcirculação vai ter um crescimento desordenado uma hipertrofia desordenada então muito interessante isso que tu falando é E aí você aumenta substância amfa Você tem os gaps de de conexão entre os Cardiomiócitos célula cardíaca

que assim coração feito por Deus né irão Então você tem uma ativação sincrônica ele é sincrônico por quê Porque ele tem que ser eficiente se você bota a substância ali você desorganiza essa ativação você vai ter um movimento que eu falo que o coração fica bobo né cara em vez de ele bater numa onda de sincronia porque ele vem da base descendo pra Ponta depois ele volta é como se fosse uma escada Giratória Ele ativa um lado de um lado de cada padrão entende então assim quanto mais a ativação ela não é é assincrônica e

Divina ela é menos eficiente ela gera e ela gera padrões podem gerar arritmias isso aí a gente pega toda semana no consultório um cara que vem para fazer um teste de esforça e usa hormônio e faz uma taquicardia supraventricular tem fa isso é semanal e só que eu também tenho uma coisa que é muito importante ele perde eficiência se Eu não ativo todo mundo junto eu perco eficiência Com certeza e isso a longo prazo cada vez pior isso a longo prazo vai piorando a eficiência cardíaca por isso que as drogas que se fazem são drogas

para melhorar a eficiência então eu não uso mais um são termos que que a gente US com frequência né não é que eu não use assim são termos que a gente utiliza ó bicho tá perdendo eficiência porque o cara entende a eficiência com melhora de performance E é verdade isso A performance cardiovascular dele é ruim porque o cora tral de maneira não sincrônica Ele trabalha de maneira aleatória e o trabalho que ele gera é desperdiçado putz é são termos que a gente usa e a gente tem como medir isso isso que é bom hoje né

com a tecnologia atual lá em 2013 2012 eu não tinha hoje eu tenho uma tecnologia específica da da GE assim é só ela que detém mesmo e a gente trabalha com essa tecnologia que é o trabalho miocárdico por isso que eu te Perguntei a questão da ritmin você falou que não cresce de forma ordenada e eu M ignor se entendendo que tem aquela coisa do coração ser um órgão predominantemente dependente do impulso elétrico tá desorden exato desordena você desordena o circuito elétrico também desordena E aí existe um padrão que a gente fala que é o

padrão heterogêneo ele não fica mais homogêneo né coração tem que ser homogêneo ele fica heterogêneo E aí você tem uma Ativação totalmente anárquica Você tem uma anarquia da ativação perde totalmente a função perde a função que loucura muito fera velho é mas e assim tem estágios e tem pontos onde a gente e fazer os ajustes e o mais importante é que se faça uma avaliação prévia né Aí você sabe onde você tá pisando né cara e essas mudanças são irreversíveis né É assim os estudos que a gente tem é o seguinte quando você tem disfunções

do músculo cardíaco e você para de usar Hormônio parei n você muda o fenótipo a visibilidade daquele coração ele muda eu tenho muitos pacientes assim só que a função não é linear ou seja tô disfuncion parei de usar o hormônio e a minha função ela volta ao normal linearmente isso não acontece uhum certo então isso precisa ter mais estudos de de longitudinais de acompanhamento dessa galera mas os as nossas pesquisas e eu falo pesquisa a gente tá em andamento tá Na plataforma Brasil Então tem alguns trabalhos doutorado e mestrado que vão sair voltados para isso

eh a gente observa isso também né comparativo com outros grupos mundiais né você diminui o uso se você não tratar com remédio você não tem uma um retorno funcional não é cura diminuir o uso n usei para caramba destruir Agora eu paro de usar voltei ao normal exatamente isso que ele quer dizer só parar o só parar o o uso não Seu coração não vai se curar não volta normal isso que ele tá querendo falar iso é já foi modificado né não volta é modificou a estrutura funcional uhum parmetro funcional dele já modificou então mesmo

que você tire a sobrecarga a cardiotoxicidade pelo hormônio você não tem um retorno e esse cara vai ser obrigado a tomar medicação pro resto da vida é uhum Ô Jor você tem que ser nosso filtro hein porque a gente a vez fical uns termos técnicos aqui eu tô fazendo Isso já e pra gente às vezes né até eu fico meio é existe alguns termos colocados que assim mas acho que tá fácil Tá bem tá bem fácil de interpretar cara a gente fala eu eu tô tentando falar eu falo assim para o paciente na sala dessa

mesma forma obviamente mostrando mostrando a imagem que é bem bem simples a imagem Teoricamente ali se você não tiver que interpretar ela mas ela é bem ilustrativa Depois a gente pode colocar aqui colocar e e assim cara Remédio é a vida toda porque os remédios que existem atualmente cara fazem milagre milagre real graças a Deus fala um pouquinho pra gente João vamos assim vai conduz da já falou da hipertrofia do coração deu para explicar né os quatro os quatro tipos os mecanismos e tal que a gente poderia falar também que é importante não pode deixar

passar hipertrofia dos vasos é isso é muito comum principalmente nas mulheres tá nas mulheres é eu vejo muita alteração Pressórica nas mulheres é você modifica o padrão de de do perfil ali estrogênio de estrogênio delas e você tem uma rigidez maior só que a mulher tem um componente que ela é muito interessante né cara assim isso eu vou te dizer da nossa prática né muita das vezes Colocaram uma oxa ali eh não sou prescritor mas assim colocaram alguma coisa no contexto da prescrição dela ela nem sabia a gente cansou batal isso uma das Razões do

po qu existir é essa revolta isso acontece a gente chama médic Picaretas descabeçado Os médico Picaretas a gente a gente fala se pergunta PR pr pra paciente né fizemos uma análise tá ok e ela foi procurou um médico da da performance longevidade longevidade integrativa e endocrinologia nutrologia da faz tudo né é o cara tem uma fama ali beleza OK beleza tenho conheço vários caras e tudo bem É cada um só que aí ela fala Assim cara uma dor de cabeça tô me sentindo mal a Renata tem muito sente assim cara E aí Verifica a pressão

a mulher bicho ela vai ao médico é é o que a galera esquece né a mulher ela faz culturalmente no Brasil a mulher vai no ginecologista ela é levada pela mãe ela tem um acompanhamento eu tenho filhas não sei vocês assim tem duas filhas uma já de 16 anos então ela tem o acompanhamento ela sabe como ela é se mudar qualquer coisa Meu irmão Ela sabe ela sabe Uhum aí ela vai lá no consultório ela não prescrevo só uma suplementação na hora que a gente abre a suplementação me irmão tem de tudo tem aí não

mas olha isso aqui isso aqui altera aqui o perfil eh vascular e existe um exame que a gente faz que é o vop que né velocidade de ondas de de pulso é uma pared de pressão tá cara que ele Verifica a velocidade das ondas do fluxo sanguíneo Ali e se você aumenta a rigidez que que você faz com a onda você aumenta a velocidade e aí você Teoricamente aumenta a idade vascular então nós temos pacientes que vieram normais ele e ele é legal que ele dá um emoji né Se tiver tudo ok ele bota aquele

emoji sorrindo né se tem uma uma variação média ele bota aquele amarelinho né E se tá ruim ele bota aquele triste e aí cara assim eh e o que é pior pra mulher né mulher ela tem esse essa questão estética e a Questão da da vaidade né E aí o cara bota lá você tem 35 anos sua idade vascular de 50 e pouco aí acabou AC aí acabou assim falou de idade Aquele filha da [ __ ] não sei o qu Ninguém me avisou sobre isso e tal nos homens também acontece muito a variação pressórica

Mas eles sentem menos eu acho que por uma condição de adaptação do sistema mas assim Varia muito essa questão o vop também piora muito a questão por conta de o homem produz testosterona né aí a Gente já tem uma adaptação por conta disso é você tem cara e assim vai evoluindo Você às vezes já vai vai o cara vai fazendo uma dose vai mas assim eh 80 90% dos pacientes que chegam com teste eles chegam com a pressão alterada acima de 140 de sistólica com uma diastólica ruim e aí eu faço uma outra analogia pro

cara pro cara entender o coração tem que ser um carro elétrico que que eu quero dizer com isso o motor tem que tá liso Uhum você tem um V8 com Giro Alto em repouso aí o cara tem uma frequência cardíaca de 110 deixa eu ver a minha aqui é entendeu E aí ele não faz cárdio e ele tá bufando pletórico O cara chega tira a camisa pá paciente assim tava ajustado voltou no cara isso aconteceu faz um mês voltou no no colega e o colega falou ó você tá com João com a Renata lá né

você tá eh o coração Eles olham o shape é comigo aí meteu o Ox metalon no cara aí o cara puf pressão lá em cima desorganizou tudo Porque quando eu aumento a pressão o que que o coração tem que fazer trabalhar mais só que ele não tem força para trabalhar mais Frank Star n Ou seja é FR mais desordem mais al eu boto isso na minha aula falo meu irmão os caras já descobriram isso lá atrás a gente não sabe até hoje é o Frank Starling puro aí o cara vai ele prec ele tem uma

pós carga pra galera que não que tá em casa ele tem uma pressão arterial aumentada vamos Dizer que eu tenha que abrir aquela porta ali se tiver dois caras lá atrás e eu tiver que empurrar eu vou fazer uma força se eu tiver cinco eu vou ter que fazer outra a pressão alta faz isso e é por isso que é difícil Às vezes você olhar o coração do cara que é hipertenso porque ele já vem fazendo isso também e o cara também vai perdendo performance na academia né ele vai sentir uma dificuldade no treino e

acha que é normal acha que tá cansado É ele acha Que que às vezes tá em off uhum às vezes ele aumentou o peso e aí o que que a gente sempre pergunta também é isso é que vem a especificidade do médico do esporte né da da do entendimento do esporte como é que tá tua série tá conseguindo fazer o drop uhum Qual o tempo de descanso que você tá tendo que ter Inter série ali como é que tá sua carga porque se eu sou o cara comum que não entendo nada de esporte eu falo

pro cara assim Ah tu tava tu agacha com 100 De cada lado aí agora tu agacha com 80 pô é muito peso mas pro cara não é Uhum ele perdeu performance Uhum E aí como é que tá o seu ganho de massa muscular [ __ ] Não Tô Ganhando ele não tá ganhando não é porque tem pouca droga ou alimentação tá ruim e tal Porque ele tem insuficiência cardíaca a função foi não chega nem nutriente lá na na periferia como é que o cara vai evoluir ele não performa risco de regressão é o que eu

falo pros caras quer ver uma situação e Isso aí eu já vi a galera falando no podcast Mas quem fala nas aulas foi a gente lá atrás Bota Os Três caras para disputar o primeiro segundo e terceiro lugar e faz isometria tem um cara que tá tremendo ali né na isometria suando tá não é insulina é não sei o que não sei o que é iscia cardíaca pô o cara não consegue manter isometria E aí eu já discuti eu já discuti isso vendo vendo um um campeonato E aí eu liguei PR os médicos Dos caras

e eu falei assim pô Fulano tá com isso e isso de remédio né é o único que tá tranquilo fazendo a pose pô Graças a Deus você falou que os os remédios fazem Milagre né fazem não fazem o cara tá ali tranquilo fazendo a pose eu falei esse cara tá tratado E aí eu dou esse exemplo né boto isso na aula o vídeo dos caras e falo olha isso cara porque o o cardiologista convencional que tá lá na pós-graduação ele não tem essa vivência E e tudo bem cara porque assim Nem todo mundo vai ter

a vivência mas parte né E se ele tá lá ele tá buscando tá buscando buou E aí a gente vai dando os bizus para ele para ele poder fazer a análise dele né cara certíssimo Então isso é isso é da hora assim porque você vai vendo o cara na prática Ali você vai pegando os detalhes né você cara eu escutei um negócio sábado que eu que eu já vou utilizar na próxima aula eu falei pro cara sentou imenso né para fazer Tinham 15 alunos né e o e o Castilho que é meu mestre lá e

Renata aí cara sala lotado lábia gigante né lotado aí eu e aí como é que tá o Card ali pô aquele Card padrão Doutor tartaruga na coleira devagarzinho se acelerar muito pô o cara imenso eu falei aí eu vou usar na aula Vel tartaruga né eu já tô bem eu faço um cio depois do podcast jonato você começou a esticar não já fazia né já fazia falar vai Luiz pergunta Aí a gente pode falar da toxicidade de fato Então qual a toxicidade ali da do anabolizante pro coração essa toxicidade no mioco ela existe mesmo direto

cio toxicidade direto e de diferentes drogas também né diferentes drogas isso a gente vai ter uma a gente tá com a um projeto bem legal com o Gabriel que veio aí o kaminsk né nossa sensacional eu vi já abraço spoil sensacional É eu falei com ele o seguinte né ele teve lá em Panema eu falei Gabriel seguinte bicho a gente Tem que colocar uma tabela obviamente que a gente não sabe tudo mas existem muitos estudos Então as drogas o que que elas podem levar de acometimento mais agudo né Uhum chamou Car é e eu falei

assim o médico muit das vezes ele não não tem essa noção e a gente tem que criar esse esse fluxograma de análise dentro da farmacocinética Ali farmacodinâmica ensinar isso e a gente entrar com o padrão cardiovascular né então a gente tem esse projeto aí que a Gente vai dando spoiler pra galera vamos percorrer o Brasil todo falando sobre isso muito bom e existe a cardiotoxicidade o que eu vejo de pior é o empilhamento quanto mais droga Pior né Quanto mais droga diferente ciclos diferentes e tal eh existe alguns fatores que eu falo pro pro pros

pacientes né falam pros médicos empilhamento é um problema tempo de uso é um problema grande Eh só que existe um fator que é o pior de todos imprevisibilidade você usa 10 anos eu já Espero que você tenha alguma cardiotoxicidade só que eu posso ter o cara do ciclo do primeiro ciclo Hum entendeu então isso é imprevisível como a gente raciocinou isso a gente tem um trabalho agora que vai que tá no am College foi vai ser apresentado pela Renata lá e a gente avaliou geneticamente os caras e existe algumas Variáveis que são variáveis de não

significado Clínico ainda definido tá E e essas variáveis elas acontecem na população em 0.8% eu acho da população tem essas variáveis no grupo de hormônio 98% dos nossos pacientes tinham essas variáveis a gente acredita que o hormônio seja um gatilho genético obviamente não sei qual mas assim é uma porta de de caminho a gente tá fazendo um trabalho junto com o Pessoal de fora do Brasil tentar descobrir alguma coisa para tentar definir algum G característico ali eh mas essa essa parte da imprevisibilidade é importante porque eu falo pro cara ele vem hoje e quando ele

volta daqui a 4ro meses ele tem uma destruição muito grande ou ele não tem mas eu tenho o cara da destruição e esse é um problema né É porque eu não posso garantir que ele vai evoluir igual todo mundo Exatamente esse é um problema genético e A aí você não sabe se quem tá começando o uso ele não sabe se ele tá seguro ou não ele não além dele não saber como ele tá seguro existe alguns fenótipos imagem imagens cardíacas que eu tô estudando junto com com o professor Castilho Professor Castilho é é o maior

estudioso do Brasil de strain cardíaco de mecânica cardíaca Uhum eu dou aula de no curso dele de strain em Pernambuco e a gente tá em São Paulo tá no Rio e a gente tem um livro agora ali a gente tem é assim Ele ele lançou um livro de strent totalmente novo é o livro dele é o mais vendido na América Latina toda e países de língua portuguesa ali eh e ele fez uma revisão toda e eu falo sobre a cardiotoxicidade do hormônio ecocardiografia esportiva e trabalho meoc cárdico essa técnica nova Então existe uma coisa que

a gente chama hoje que é que é bem bizarro que é a involução cardíaca né o o usuário de Hormônio ele aenta uma uma ponta com a evolução da destruição do da mecânica a ponta parece a do miocardio não compactado Uhum eu crio disfunção da torção então o mecanismo de torção que era para ser assim ele perde esse mecanismo vai acontecer com todo mundo vai acontecer no mesmo tempo não mas eu tenho centenas de pacientes iguais e aí a gente tá colocando isso dentro da pauta para entender como é que acontece isso porque o que

nos Diferencia Na verdade o coração do ser humano de um de um batráquio de um e essa evolução ela acontece porque o nosso coração é compacto então ele torce e isso vem e acontece desde o feto que a gente estuda o feto também galera pra galera entender qual nível de pesquisa é esse não hormônio obviamente tá não é isso mas estuda a mecânica cardíaca do feto até o indivíduo com disfunção tem diversas doenças e o aspecto ele é característico a diversas doenças né Uhum ele é específico ali e eu venho desenhando esse fenótipo há muito

tempo então a gente compreende as fases as etapas né E aí obviamente que que a gente faz os comparativos dose eu só tenho comparativo de dose cara Porque infelizmente eu não posso botar fazer assim pô vamos pegar 100 caras e dar trembo Vamos pegar 100 caras e dar Deca vamos pegar 100 caras não pode fazer isso mas você pode pegar os Car que já usa os cara usa associado né cara é Muito difícil é um estudo observacional Qual o problema do estudo observacional risco de viés risco de viés o cara às vezes esqueceu do que

ele fez são muitos anos de uso ele não sabe são drogas associadas e todos os estudos eles falam sobre as drogas associadas e aí difícil você é cocaína meta anfetamina tudo mais ali né drogas só para explicar pra galera vamos lá pra gente definir o sonho o o maior Se a gente pudesse definir o melhor trabalho possível pra Gente defin a toxicidade a gente tinha que pegar 100 caras que nunca usaram nada nunca usaram Nada 100 é fício mas só para ilustrar aí sem aí 100 vai usar trembo sem vai usar só stano sem vai

usar só texto sem vai usar e sem não vai usar nada e aí depois de um tempo a gente comp compararia tudo mas isso é impossível que a gente o comitê de ética não permite que a gente faça isso e se a gente pegar o Ah então vamos pegar um paciente que já usa entra nesse aspecto O cara já usa há muito tempo O cara já usa várias drogas associadas então assim sim é quase impossível né cara é impossível é impossível a gente definir isso né é eu acho que isso é uma e aí entra

algum algumas algumas comentários de alguns colegas que usam isso do lado errado da história né mas não tem nenhum estudo que fale da cardiotoxicidade nessa galera pô não vai ter pô não vai ter não vai ter porque não é é não não tem nada que fale sobre a trembo Pô Claro como é que vai ter a tro ruim trembo dá muito ruim tro lembro dessa frase to his o quando o cara associa trembo meu irmão é é o clique da insuficiência né agora você pode Fal fala no off Lab Então quais seria as drogas você

observou acabou de explicar que não consegue provar cientificamente é muito difícil mas você consegue ter a tua experiência pessoal né dos seus anos que você trabalha um parâmetro né uma previsão empilhamento quanto mais droga Under eu faço pior o under é muito pior isso é legal você fal quando é isso é é bizarro assim cara e quando eu associa o trembo cara é 100% é um problema é uma desgraça ela é ótima pro físico do cara isso sim isso aí 100% 100% delet da [ __ ] até pro coração ela é [ __ ] mano

é rapaz você acha que i criar um negócio que é tão bom e não ia ter eu pagar o preço até o coração achei que era só na cabeça já tava bom e quando você associa GH né junto com os hormônios você vai ter uma Piora do da evolução isso aí É Fato né e o GH isolado não tem isso né cara ele até tem tem tem estudos até em crianças por conta do dinamismo ele s pressão arterial quer quer ou não né US isolado ou acho que eu acho que a galera não usa muito

só o g Pelo menos eu não tenho muito esse n lá da gente é o j puro Coisa e Tal não porque eu ia puxar até o que a gente se fala tem né tudo tem mas não é o que chega lá né PR a gente pode pensar O seguinte quando o cara toma ess GH isolado ele não vai ter evolução do Físico também então tem alguma coisa ali que é junto com o hormônio que faz né que os dois juntos T um um um poder x que é muito maior do que separados então o

empilhamento é fato quanto mais droga você faz diferente pior só que quando o cara associa trembo meu amigo é [ __ ] que piora né a gente tem paciente agora dá um exemplo para vocês tá paciente vem com strin com um Eco já ruim em tratamento otimizado para iscia cardíaca fazendo fazendo as quatro drogas principais para eficiência cardíaca é um paciente nosso é um cara que não tem nada a ver com fisioculturismo Mas ele tem o sonho de subir e tal ele tem o emprego dele ele tem uma condição social e e de de de

ganho bem bem bacana uhum não é milionário mas é um cara que tem um emprego fixo tal [ __ ] muito tranquilo e ele Resolveu por ele fazer a trembo e subir no palco em fevereiro e tentão ele foi fazer a nossa análise só te cortando rapidinho para um perc ass em novembro Uhum Então em novembro ele tinha uma ência cardíaca grave em fevereiro ele voltou ó mesmo tratando porque ou porque ele e a única droga que ele botou além diente Foi o que ele me que ele relatou pra gente foi a tremo Uhum E

aí é um problema mas ele subiu ele subiu e ficou em segunda ainda né aí também pode ter Uso de D3 T4 final semin né mas questão a questão é é assim que não tem almoço grátis né mano ele vai pagar o preço e e beleza pagou a gente vai tratar só que ele já tá com droga otimizada a gente não pode fazer mais droga para ele para ess a gente fala uma outra coisa lá que é que é importante o cabo de guerra da insistência cardíaca eu não ganho o remédio da incidência cardíaca não

ganha da droga [ __ ] ele faz Milagre mas não ele faz milagre ele vai te deixar sem sintoma ele vai te deixar bem e tal até quando descompensa de novo aí a gente não ganha a gente não ganha da droga a gente fala isso para todos o que que a gente orienta cara Eu particularmente no no no fisioculturista profissional que vive da da vive do esporte fisioculturismo eu falo o seguinte cara tenta usar o máximo o mínimo de dose possível para o que você busca por isso que menos é mais né Quando a gente

fala menos é mais é cansa de falar isso aqui a gente falou sobre evolução né se o cara usar mais perde função cardiovascular deixa de evoluir [ __ ] Pois é a gente fala aqui tenta usar o mínimo necessário efetivo M E se o cara e se o cara não for atleta a gente fala para ele bicho tem tem que regularizar o eixo procurar um profissional sério regulariza diminui dose até tentar restabelecer o eixo Se não for possível Obviamente você vai ter Que continuar fazendo teste do resto da vida tert mas aí tudo bem eh

mas não é para você não dá mais é assim entendendo quem é o paciente individual o negócio esse cara não era atleta pô ele se meteu e vai pagar o preo não é preço é já é já deu mal começou sua carreira já não pode seguir Aí juntou tem um fenótipo que era mais sensível a ter uma alteração cardíaca se ferrou se ferrou se ferrou se ferrou masou muito mas esse esse e o Pior não é que eu tenho um cara assim vários né João centenas centenas João pergunta chata e assim é caro né velho

então assim eu não vou pegar o cara do under ali da academia do Bay ele não vai chegar até a gente primeiro que a gente nós somos um grupo né Somos duas pessoas o meu atendimento meu com a Renato a gente atende no máximo quatro pessoas numa tarde [ __ ] primeiro que a gente não dá conta se segundo que é é caro e terceiro que às vezes o cara não tem Essa informação quem tem que dar essa informação de que pode dar problema é o médico do esporte da prescrição tô falando do cara que

foi e pegou outros meios a gente sabe como é que funciona não tô dizendo isso tô dizendo vamos falar podcast médico ismon médico que vai prescrever cara avalia o coração do Malandro Anes até para você ter um padrão é a gente pode puxar agora essa diferença de que o eco não avalia com tanta só queria Fazer uma pergunta chata PR você agora chata mas é que é a tua dúvida a minha dúvida quem tá em casa pergunta o cara quer o cara quer fazer o cara quer fazer uma um uso Recreativo ali uma dose super

fisiológica aumentar performance vamos falar de uma dura por semana uma D por semana que é o que eu uso há muito tempo né maioria da galera quer usar Qual que é o risco comparado ao cara que usa bodybuilder que usa 2 GR risco isso é chato de falar né não não Isso é bem tranquilo risco para essência cardíaca para tudo para deformidade cardíaca defencia cardíaca só o grau que modifica só o grau da lesão o cara que usa uma ampola por semana já tá sujeito a da sujeito não mais de 95% dos meus pacientes tem

e e com essa dose baixa de uma pola por semana é isso vai filho tá vendo Ainda bem que eu tô natural Tô [ __ ] é isso assim tô [ __ ] J estamos [ __ ] [ __ ] modifica Na verdade o que modifica na Verdade Lu é o seguinte é o qu quantas medicações nós vamos fazer nesse nesse tratamento entendeu mas eu tenho paciente Da Da dura por semana esse esse na verdade é o que eu mais ten hoje Antigamente como eu viajava o Brasil todo analisando né pacientes fui diversos estados analisei

muita gente eu tinha uma uma necessidade de avaliar o grande atleta porque é o extremo o atleta sempre é o extremo é só que eu percebi que hoje cara o problema todo é Esse cara da dura é o do cara da dura por semana porque porque o atleta se cuida de certo modo né e o atleta ele tem um objetivo aham o atleta ele é performático então ele quer ele quer performar assim é é diferente Às vezes o cara dá dura por semana ele popularizou o termo performance mas na verdade ele quer um shape ele

quer ele quer um estilo de vida ali do Maromba e tal e eu acho Ok o estilo de vida não tenho nada nada a ver Com isso mas é o eu falo hoje para para todo mundo se você não entrou não entra não filho porque depois da primeira agulhada você vai sofrer é o risco colateral vai vir e vem PR geral entra não que que é rabo é o único que pert da minha família pertence da minha família sou eu que usou é meu pai não US anos Eh cara assim que bom que eu tenho

um colateral mínimo né mínimo eh aquela época que cara treinava no não não usei Muito tempo mas aquela época do Rio né de 18 anos fazia jits todo mundo da academia fazia istano fazia deck dura aquele combo e tal de dura Classic é o deck dura clássico E aí depois cara assim não não me permitiu mais eu não não segui treinando treino mas hoje cara assim é muito ridículo naquela época tu tinha que ser forte né porque era Tenho 44 [ __ ] falando de 20 anos de idade mas tu parece mas aí é isso

entende assim eu Acho que o Rio de Janeiro cara tento academia acho que 90% da Galera usa alguma coisa 90 janeo tem essa esse esse que é estético né é o sul também tem SU também alá Floripa [ __ ] a gente vê muito isso com os convidados tem dois polos assim dois no Brasil é Rio de Janeiro e Bá né assim para tu ver uma parada que vou contar um negócio legal legal pra gente contar mas não é legal fui dar um uma palestra numa uma manhã sobre alteração Cardiovascular no num curso só para

médico da de performance Uhum E aí a GE foi com a gente a indústria né levou uma máquina Espetacular que é a máquina que eu uso no consultório no laboratório E aí ninguém meu irmão quis fazer o exame na primeira manhã né o curso tinha un três dias ninguém quis não ninguém quis sei lá vergonha ou não era a ideia não era o medo não acho que era [ __ ] botou aqui um stand Fodástico aqui no meio do negócio aí eu falei pro o evento era do Stark vocês devem conhecer falei eu falei Marcos

eu chamei de mar falei Marcos meu irmão quem é o mais doido aí meu irmão pede pro cara tirar a camisa e deitar ali que senão fodeu os caras vieram aqui eu não vou fazer exame de ninguém meão deitou o primeiro aí veio M irmão fila né a gente fez mais de 200 caras no exame tem aí a mulher da GE que é uma das desenvolvedoras da tecnologia ela minha amiga ela falou para mim Doutor não sei se a máquina tá Descalibrada cara todo mundo dá problema ih [ __ ] falei todo mundo dá problema

pode ficar tranquilo que assim todo mundo quem tá aqui era pode dar problema é assim infelizmente assim é uma coisa que a galera eu não levo pro lado nenhum lado do do da comédia isso eu levo para um lado assustador do negócio é e aí e aí cara a abrir o olho também para uma para uma vertente né a indústria que produz tecnologia falar sobre isso e sabe qual é a Analogia mais triste que eu faço no consultório a gente utiliza o mesmo protocolo do quimioterápico esse é o nosso protocolo para quem não entendeu o

seguinte o cara tem um câncer e vai ter que fazer um quimioterápico e muas das vezes esse quimioterápico remédio ele é cardiotóxicos então o que que o oncologista manda isso tem no G Line de onco né faz um strain antes uma ecocardiografia e tal e faz 3 meses faz 3 meses faz 3 meses enquanto tá usando a medicação E se o strin cair um determinado parâmetro você tem que fazer uma escolha ou você para de usar o quimioterápico ou você vai tratar insciência cardíaca Nossa só que se você optar por fazer o tratamento oncológico em

paralelo a ao tratamento da IC o risco de morte é muito maior então tratar a inuência cardíaca é mais importante do que você usar o quimioterápico você vai morrer de Qualquer jeito [ __ ] e aí eu falo isso pros caras eles falam Quanto quanto tempo tem que vir o protocolo é esse por conta disso só que no caso do hormônio Supra ali absurdos e tal você que escolheu aí começa a pipocar um monte de merda na cabeça do sujeito né é isso entende é brinca isso aqui isso é pr PR informar mesmo tá cer

ris prazer tá escutando isso do João que a gente consegue ajudar muita gente não tem almoço grátis é cara E assim eu acho importante a gente falar abertamente as coisas porque eu chegar aqui e sentar e falar não eu analiso mas não sei como é que funciona e tal cara o o que é mais interessante dentro do laboratório é que eu viro pro cara e falo bicho eu sei o que que vai acontecer com você nos primeiros meses que você voltar a academia com 20 Kg a menos vai ser o pior mês da tua vida

nego vai virar PR tu e vai falar tá Doente pô otário tá com volume P tá frango e o caramba e ali o cara pira e volta sim e ali o cara pira e volta então a gente tem esse cuidado por entender Qual é o mundo a gente tem esse cuidado entendeu olha só bicho vou vamos entender o volume né que você vai perder o shape e tal e aí cara faz parte do processo até você admitir isso cara o cara chega pra gente com 95 kg e vai daqui a 2 meses tá com 75

a hora que ele entra eu falo por quem é esse malandro e Imagina ele entrando na mesma academia que ele tem a Rapaziada dele né ele pode mudar academia questão mental né João questão mental a so el tem que vir junto Car psicólogo P Ah eu eu passei por isso porque eu era bem mais pesado bem maior né E hoje em dia eu tô no meu pior e Menor fil menor peso né E aí você tem comentári não assim cara eu comentário eu já recebo até de amigo próximo assim né mas eu eu não não

não ligo a mínima mas que eu ligo do meu olhar sim para Para mim mesmo né mas eu já reciclei esse raciocínio e já mas demorou leva um tempo Ah é chato né é contínuo né Esse trabalho é contínuo n sim esse trabalho tem um brother Tem um brother nosso que tá aí só médico né E aí ele fez o diagnóstico de ser grave o cara é pequeno né cara de estatura pequena e forte né bem forte aí o cara Perdeu muito peso e eu cheguei numa academia um dia de manhã e cara todos os

caras da Academia vieram falar para mim tu viu Fulano [ __ ] tá ridículo tá doente falou que foi lá em você e agora ele tá assim eu falei tá assim aí nego quer nego quer fofocar né cara eu falo na minha mão deixa o cara fazer a evolução dele brother para de zoar porque isso não ajuda aí o Car cara tá se cuidando da Saúde tratando o coração del foi diagnosticado uma sossegada aí né é ele falou todo mundo sabe o que eu faço lá né então Os caras mas só que a galera Vem

meu irmão primeira cois todo mundo assim tu vai andando a galera tu viu Fulano tu viu Fulano tu viu Fulano porque mudança drástica na imagem né mudança drástica do cara que trabalha com isso só que assim eu falei para ele eu falei meu irmão nem treina mais lá eu liguei pro cara e falei isso falei BR Sai do Meio porque PR tua saúde mental saúde mental cara daqui a pouco e aconteceu isso brother com inúmeros pacientes nossos cara melhora melhora o Treinamento melhora não pô se eu fizer uma duraz minha por semana o cara já

tá grave nem não pode voltar a fazer fazer o Supra o cara tá ajustado ali no 600 700 aí [ __ ] ele botar para 1300 1500 por r00 pá 2000 aí eu falo brother não mas [ __ ] eu tava bem é tava cara mas só que você tem uma doença CR cara sabe o que que é muito bom você falar isso eu já escutei de um cardiologista que hoje eu conheci no coisas de medicina aí da vida que hoje o Cara faz bastante implante uma vez ele falando não texto Zinha do cara lá

1000 10000 não dá problema não pode ficar tranquilo Sou cardiologista falei meu amigo a merda que o cara tá falando né é bom você falar isso tá vendo para não levantar essa bola negativ pode explicado do receptor de testosterona né o coração ele é um órgão que tem muito receptor de testosterona por isso que ele é ele não é o maior porque você tem muito mais em músculo esqueléticos Proporcionalmente óbvio né coração desse tamanho um punho fechado ali Eh mas você tem muito receptor androgênico no coração e você tem duas vias né de de atuação

uma via genômica e a via não genômica sim e a via genômica pra galera entender o seguinte você dá uma sinalização ao músculo cardíaco a célula cardíaca para ela mudar totalmente o funcionamento dela uhum E aí você muda o funcionamento você modifica a estrutura Você modifica o padrão contrá né E isso aí acontece de segundos a horas faz uma dura e você vai vê sua frequência cardíaca ali como é que tá depois de umas 6 horas é o Pump né Isso já tem uma mudança ali tem uma mudança de segundos a minutos na Via na

Via não genômica faz pré treno Ah Ah pode crer verdade ele modifica a o padrão de influxo de cálcio dentro da célula que faz com que você tem uma maior contração exatamente né É Um mecanismo que explica o alguns esteroides serem feitos ali num período antes do treino para é e é e é um mecanismo que que que explica o cara com insuficiência cardíaca e o cara é bom mas [ __ ] qual grupo de cara o cara que tem testo baixo e esse cara realmente ele tem que usar ter testo baixo é pior do

que o cara ter testo normal óbvia obviamente é reposição 00 né é o cara da inuência cardíaca que tem hipogonadismo né Tem Uma testo muito baixa e ele precisa repor por quê Porque ele melhora a fração deção melhora a função cardíaca como que a linha é tênue né o cara que tem hipogonadismo ele vai estar prejudicado também né É na verdade é uma curva né hum ter baixo é ruim ter alto é é ruim ter Supra ter infra é ruim ter Supra é ruim e o bom é você tá em equilíbrio perfeito essa corv muito

boa Vamos pontuar aqui né que teve muita galera quando saiu essas Últimas Pesquisas aí do Qual era o nome do grande estudo eu esqueci que deu cara eu não eu sou pesso PR nome botar tudo lá nos livros mas eu usou isso para defender o é então aí pô o estudo que fez a avaliação ali de reposição hormonal e função cardiovascular que os pacientes gad que se beneficiariam da reposição da TRT bem feita a galera não tá vendo testosteron melhor o coração os cara usam para tudo para justificar vender destorce e vende para vender os

Implantes para vender Só que você tem que ver qual foi o grupo realmente que se beneficiou é qual foi a tecnologia que foi usada para avaliar a função cardíaca do grupo é isso também é importante existe alguns estudos que falam que eh o eco não mudou tanto a fração de ejeção cara pra galera entender fração de ejeção a gente nem usa mais hoje na avaliação da existência Cardíaca então assim o eco bidimensional comum eh não serve para nada na análise do isso é interessante do US de hormônio é bom serve para nada bom saber né

Por quê vamos lá o estudo que fez a análise com intesto que é uma droga [ __ ] ali faz milagre na sência Car famosa e tal não é vocês usarem TR é o com valart uhum um estudo amplo internacional fração de ejeção abaixo de 40% ela era muito boa e fração de ejeção Acima de 65% ela não era tão boa não tinha os mesmos resultados O problema é que quando você usa fração de ejeção que é o que o bidimensional dá você tem esse de 40 a 65 E aí como é que classifica Só

que os subgrupos ela se mostrou boa também nesse grupos Será que se a gente utilizasse o strin esse subgrupo não tá ruim porque o strin é uma técnica que analisa a função fração dejeção tem tá relacionada a função Tá mas ela tem muita variável uma Pré-carga boa volume do cara Bebeu muita água e a alimentação e o tamanho e e o estresse de parede cara é muita variável mas faz sentido dividir infração de deção reduzida e faz porque todos os estudos são nessa linha né são nessa linha da ent só para ficar organizado eles têm

um uma linha de fração de agão reduzida abaixo de 40% para você você tem que ter um ponto de partida PR as drogas né E aí E aí de acordo com a insuficiência do Cara vai entrar um uma vai entrar um tipo de um tipo de droga ali um tipo de de droga específica tem algumas drogas que tem algumas drogas que são utilizadas dentro desse contexto da insistência cardíaca e aí você tem as prescrições eh otimizadas o até onde você pode ir com a droga coisa e tal mas pela fração o que eu até compreendo

tá porque assim você faz um estudo para todo o mundo usar né não é o mundo que tem acesso a tanta tecnologia tem ser Uma coisa prática né mas aí pro pessoal entender também né o strin ninguém inventou em 2023 que foi o posicionamento da sociedade brasileira O estranho é de 95 uhum porém deve ser poucos caras no Brasil que faz de maneira é ass não é que faz nessa maneira de aí tem poucos mas assim é uma técnica que ela é comum né porque os aparelhos hoje eles vêm existi uma diferença entre aparelhos Eu

tenho um Philips tenho um ge tenho um Samsung Então eu tinha variação de valor aí se fez em 2016 uma conformidade entre as marcas para você ter uma padronização é porque é interessante você não posso vender um equipamento que cada um vai ter um valor de normalidade [ __ ] não funciona eu ten que ter um valor de normalidade Universal então assim as indústrias elas entraram nesse nesse meio para padronizar e isso poder ser é feito em alta escala na escola de de ecocardiografia na ecop lá de Pernambuco que eu dou aula o estanho é

feito desde o aluno básico até o cara que quer realmente se dedicar ao strin Mas ele já aprende que função é pelo strain não pela fração dejeção importante pontuar você podia explicar um pouquinho Como funciona o strein né pra galera entender só queria que você falasse um entrar no trin e finalizar o strein todo a importância do cárdio o cárdio é o seguinte você já falou a importância do cárdio Frank starl só pra Galera entender João me corri se eu esver falando besteira Frank steiler é o mecanismo de Frank steer que explica que o coração

responde a volume né quando você estira a fibra vamos dizer que eu tenho essa fibra aqui cardíaca desse tamanho estirei a fibra com com sangue entrando no coração aí ela vai responder com uma otimização de de contração novamente Então você tem quando eu passo esse esse esse diâmetro eu vou perdendo Funcionalidade então a fibra muito dilatada como acontece na cardiopatia dilatada ela perde função mecanismo de Frank sty é isso eu vou contrair e vou eh relaxar Então esse mecanismo ali né E aí cara qual é o cárdio bom é o Car de baixa intensidade para

o doente eu vi que você falou que faz o hit e tal o hit melhor o vo2 melhor o vo2 só que o o melhor cárdio para o cara que tem insuficiência cardíaca é o cárdio contínuo em baixa intensidade por quê Porque eu vou aumentar volume diastólico final eu vou aumentar é condições de adaptação do coração que vão melhorar a performance Torn mais vai se tornar mais saudável e melhora o sincronia diminui frequência cardíaca que é importante a tartaruga vive mais que o coelho hum a tartaruga bate 28 20 pouco e o coelho então o

cara que é usuário de esteroide anabolizante o atleta ele tem que se pegar Nessas questões eu já escutei eu já escutei uma galera falando Sobre o hit que o hit é o melhor não é o melhor para o cara que tem ciência cardíaca e provavelmente Ele é usuário ele vai ter ter então se ele se ele é usuário se ele é atleta e ele tem cência cardíaca ele não tem que tomar cuidado com o hit então é o rit ele assim vamos falar falando da nossa parte Card cardiovascular para o tratamento a prescrição aeróbica de

orientação aeróbica faz parte do tratamento uhum do tratamento a sorte para o bodybuilder Que é importante é que o treinamento eh dentro dessa zona dois ali quea gordura melhor do que um Hit por exemplo exato se eu for tô falando do epoc nada disso tô falando não você vai unir os mundos e é ótimo e tal é mais chato só né que você fica ali na frequência Mas eu prefiro mal vai é e tal geralmente o cara é muito grande então articulação vai sofrer menos e coisas e tal Ah eu quero melhorar o meu vo2

eu tenho outro tipo de esporte aí mes irmão aí você vai Fazer uma série de tipo de treinamento tô falando pro cara da ic em uso de hormônio que tem que fazer treinamento aeróbico É treinamento de baixa intensidade E não é não é a evolução disso evoluir ele não na verdade você vai evoluir a frequência cardíaca que você tá fazendo com o treinamento que que eu quero dizer com isso vamos dizer que você tem uma frequência cardíaca de zona alvo de 120 batimentos sua sua frequência quando você tiver mais Adaptado ao você vai ter que

subir o esfor você vai ter que subir o esforço para chegar a 120 Então você vai gastar mais com a evolução do seu treinamento Ok e E aí é ótimo né porque aí você vai ter uma uma um gasto maior na mesma zona de frequência e isso também varia então só dá para saber isso fazendo a erg pirometria qual são as aí você vai chegar no teu específ teu teu teu indivíduo você qual que é a zona do tratamento Então vamos sup eu cheguei lá No teu consultório você me diou com Inicial Eu tenho que

fazer um unc na frequência de 80% da não cara desculpa zona zona de baixa intensidade zona que dá quanto mais ou menos seria Ah 40% 50% 40% só que assim não use 220 menos a idade não use isso isso aí é lenda BR primeiro porque o usuário de hormônio tem alteração do cronotropismo uhum frequência cardíaca ele demora mais a subir ele cai pior tudo é fator de de piora de prognóstico tá então assim já Dei a dica aí chamar não você vai veral is vamos vamos fazer um episódio e cara assim eh você tem as

zonas determinadas e o teste cardiopulmonar seu determina a sua zona perfeito o meu eu fiz 108 e que é baixíssimo baixíssimo é Talvez aí você não sei quanto tá agora você fazendo Card tá sentado aqui tranquilo vamos dizer que você seja um atleta 65 É vamos dizer que um atleta exatamente e aí e aí vamos vamos dizer por exemplo assim você Diagnosticou com uma com uma um mecanismo débito cardíaco é igual a volume sistólico vezes frequência cardíaca Gostei da fula se o seu volume sistólico ele não funciona bem por conta da da da da disfunção

e por n variáveis que o volume sistólico ele tem três variáveis importantes né pré pós e contratilidade você vai ter que subir frequência cardíaca para compensar exato o que que o vamos dizer não pode ser se pode dizer gordão porque tem pode tá Maluco vamos dizer o cara gordo sedentário vai subir uma esca o que acontece com a frequência cardíaca dele meu coração tá saindo pela boca aqui o cara é descondicionar é aí eu pego o maratonista sobe escada ali pô meu irmão Vau e a frequência nem subiu nem porque ele é acondicionado no condicionamento

tem duas duas situações né primeiro que eu tenho eu eu tenho uma contratilidade ruim do cara doente e do sedentário uhum uhum e o cara que é Treinado a fibra dele além de lá ser mais forte no condicionamento ela tem uma eficiência absurda então eu modifico tudo isso é o Pump é o que eu disse do Pump do músculo cardíaco ele é denso porque ele é [ __ ] o coração do cara é do [ __ ] assim Como assim D dá um uma uma um exemplo aqui fomos atender um cara que não tem nada

a ver com com hormônio Tá mas o cara veio do MMA ele ia fazer uma luta de cinturão E aí Rogério Camões é meu amigo tava lá esses Dias aí nagrado [ __ ] é ele é [ __ ] falei que vinha aqui ele falou [ __ ] ele adora papo com ele também é fantástic ele é um cara bom é ele é vou estar com ele agora vai ter dia 23 o lfa aqui no no rio então tem uma galera que a gente avaliou que vai disputar Vamos disputar dois cinturões lá e aí ele

falou [ __ ] o cara é [ __ ] pá P pá e tal o cara sentou na maca pr pra gente avaliar o cara tranquilo assim igual a gente frequência cardíaca é de 98 Falei pô meu irmão aí eu chamei o o mre falei mestre como é que é o treino dele não meha irmão tá voando [ __ ] o cara é o aço irmão [ __ ] tá nervoso caramba não aí você vai aprofundar a a pesquisa dele não tá rendendo no treino Pega um ônibus não sei da onde Para não sei Pr

onde passa o dia todo não tem descanso hum o sono é comprometido fizemos a ergoespirometria [ __ ] não chegou nem perto do vo2 que a gente queria sentamos ali o treinador Com ele a Renata eu e tal definimos que ele tava em overreach hum meu irmão Você precisa descansar sendo que era dezembro a luta era Março e bota na cabeça do lutador que ele tem que descansar irmão [ __ ] treinar treinar treinar treinar Liga pro treinador porque é um grupo de treinadores convencemos os caras em um mês ele parou tudo em um mês

suplementou pá o cara volta [ __ ] Cara quando ele chega na porta da Clínica eu liguei não eu liguei para Renato e falei assim pô esse cara tem que ter melhorado senão ele vai perder o cinturão tô olha na cara do cara meu irmão olha na cara do cara que ele tá derrotado entendeu Por quê ele veio para ser o aço e ele não é o aço tava melhor [ __ ] bacana ele voltou aos treinamentos pum pegou o cinturão show E aí o Camões [ __ ] falou [ __ ] cara se não

fosse aqui ele não ia eu tava sentindo o treinamento dele ali e Em alguns momentos é uma sobrecarga e tal ele é muito bom é um talento Fantástico esforçado né porque não parava Por nada é assim os caras tem que dar aula tem que ter uma uma vida ali de Às vezes tem que pagar conta então a gente entende tudo isso ele ainda não é o cara né então não tem tantos patrocínios não tem tantos situações Então esse final de semana ele levou um outro menino que vai disputar o cinturão agora foi sete vezes campeão

mundial de Jits o cara a frequência de 42 eu falei aí Ele olhou para mim eu falei Esse é o cara né me irmão tá maluco PR Card vasc lá na hora que subiu o aço P pá sobe chinel coração excelente vamos tocar V2 acima de 125% previsto Sensacional [ __ ] é o que a gente espera do Atleta o atleta desse tipo de de modalidade Esse é o cara da alta performance fizemos um bodybuilder lá com ciência cardíaca para você fazer um comparativo ele atingiu um vo2 o Esperado o esperado de vo2 os estudos

são para sedentário não tem nada de atleta não existe um vo2 esperado pro atleta a gente espera que ele seja muito melhor do que o sedentário é o cara fez 71 do esperado isso é insistência cardíaca Cara pior que o meu foi bom meu foi alto geralmente o cara que faz o cárdio que faz a a adaptação a gente tem que ver as variáveis né e o cara que também assim é correto na dieta né Porque também tem os Malefícios ali de Dee andar ele faz uma coisa mas anda para um outro lado né numa

outra vida né E tem uma situação que é bem interessante tá Quando é que eu vou ter uma divergência da Renata eu falo dela em termos de técnica complementar na ergometria e no Eco quando o cara faz um treinamento de cdio muito bom por quê homem imaginar um doente cardiomiopatia dilatada o cara tem que reabilitar ok ele começa a fazer o treinamento dele reabilitação cardíaca Ele melhora a condição toda mas melhora também o quê Periferia esco aenta todo um conjunto de coisa não é só o coração bomba então isso aí melhora muito aí ela tem

uma uma imagem boa uma condição boa lá e eu não tenho uma condição tão boa em repouso eu posso falar por mim mesmo muita coisa que mudou depois de tudo isso mas eu não não vou dar o meu relato aqui não mas muda né muda muito muda muda atividade sexual muda atividade de de relaxamento o sono tudo isso muda Porque você fazendo cárdio só que eu eu falei do rit porque eu já vi muita gente falando Ah não tem que ser o rit não tem nada com isso a prescrição que a gente a prescrição que

a gente fala para o paciente tem nada a ver com Hit aí se você tem outros objetivos Ok leg uhum né estão falando do doente legal você vê que legal ouv o cardiologista especializar nesse sim Di algumas outras coisas outra visão do cara que olha só pro atleta ele já tá olhando pro cara Por que são individualizada pro cara que talvez tenha comcia cardíac alguma coisa né exato Ah chegou então vamos falar explicar um Pou que que é o exin o que que é pra galera entender né que como é feito exp PR galera isso

a gente costuma dizer o seguinte né Eh a ecocardiografia o ecocardiograma ele é complementar a avaliação física sinais e sintomas anamnesia exame físico é o Principal história Clínica né história Clínica tudo isso tanto é que no consultório primeiro a gente faz o a consulta a refaz a consulta o cara desce faz análise ecocardiográfica quando o cara desce eu pergunto para ela e aí o que que você espera que eu o Clínico vai esperar alguma coisa não eu eu o cara deitou ali eu vou analisar de acordo com o que vem no pedido você tá no

exame né Eu tô no exame eu sou só faço exame eu não atendo clinicamente quem atende lá No caso l Panema parte CL passa Renata a Renata é a chefe de toda a parte clínica da cardiologia Clínica esportiva dos médicos aliás CEO da Clínica só que eu tenho uma atendimento junto com o nosso consultório é colado né laboratório com ela faz análise junto comigo do do ela olha a análise a gente discute em cima junto e eu vou pra sala de ergos ometria então Isso mudou muito minha visão de tudo eu já fazia ergos espiro

mas aí eu Vou para lá e confirmo né Você acaba de fazer o o eco e já vai ver respira é é um contexto avaliação em conjunto né E aí ela me diz a ecocardiografia é uma análise eu espero algumas coisas e o estranho é o complemento da ecocardiografia Uhum é para eu ver o que eu não consigo ver no exame com meu olho que que eu quero dizer com isso o coração ele tem a função contrátil ele tem o tamanho das cavidades ele tem as as ferramentas básicas de análise se Você for fazer Eco

em qualquer lugar você vai fazer o stran é uma tecnologia que avalia a deformação das fibras deformar é bom tá deformar é bom que que eu quero dizer pega um elástico estica ele e volta Frank starne Frank ST eu consigo medir a taxa de deformação quanto ele ele ele tá deformando em repouso na a quanto ele deforma na contração E aí isso lá atrás quando eu aprendi você fazia segmento a segmento é o coração é dividido ali Você pode ter Equipamentos com 16 17 segmentos né porque ele é formado por paredes imagina uma bola de

futebol americano botei a bola de futebol americano cortei Esse é o ventrículo esquerdo que é é a é o motor principal eu tenho as quatro cavidades mas eu tô falando do ventrículo então o motor principal e ele é dividido em paredes né parede anterior parede inferior anelo lateral infero lateral septo anterior septo inferior São seis paredes cada uma tem três Segmentos os da base os médios e os da ponta cada um tem uma taxa de deformação somo tudo e divido pelo número é uma Matemática Simples né Uhum E aí se o menino quiser botar uma

imagem eu só bota o buzai né aí Davi pra gente D uma olhada po Bota outra para mim por favor tá aqui Esse é o famoso busai do strain né e o que que os caras fizeram Imagina aí essa essa bola de futebol americano e eu boto num espremedor de laranja deixa aí deixa espremedor de Laranja abri segmentos da base segmentos médios segmentos da ponta e pontinha lá no final S cada uma tem um número um valor tá eu somo aqui eu tenho 17 segmentos Somei e dividi por 17 eu tenho valor global é isso

que é o valor Global uhum tá então o strain o que que é é a taxa de deformação de cada segmento num conjunto de FIB cada parede cada par seg Ah João Mas por que que eu tenho que utilizar a deformação ao invés de uma Fração de gão por exemplo de uma contratilidade porque eu consigo fazer diagnósticos com 10 a 15 anos antes dele acontecer no meu visual sensacional que [ __ ] é por isso entende então Eh esses caras aqui todos eles tinham Eco normal todos todos eles todos eles todo mundo tava enganado todo

mundo era normal você explicou pra gente né que a parte rosa clara que tá ruim né o negóci pr pra galera entender isso aqui é uma é uma foto tirada do livro que a gente tá Que o professor tá lançando eu fiz parte José ctil e aqui é uma evolução de pacientes Esse cara tem até se meses de uso Supra fisiológico Esse cara tem até um ano e esse cara tem até 5 anos eu comparo indivíduos aqui era para tá tudo vermelho o tudo vermelho é normal para tá tudo dessa cor aqui uhum zonas mais

claras são zonas de disfunção todos eles têm disfunção lá mais grave aqui médio aqui menos grave certo só que vamos fazer uma uma uma Analogia vamos dizer que aqui esteja 40 e aqui esteja oito quando eu somar tudo vai dar maior do que 20 aí é ótimo normal mas não é normal não é bom então além de você utilizar a técnica você tem que utilizar o olho Clínico da análise da técnica é isso que eu falo com as pessoas em qual Zona você tá aí entra a uma zona que eu chamo dentro das nossas pesquisas

de fase de lua de mel né o início do uso do hormônio hormônio não aumenta a Contração não libera cálcio e tal a lua de mel Teoricamente tudo é bom né tirando a imprevisibilidade do casal que se separa na lua de mel e a Lua de Mel Teoricamente é um momento de Felicidade Plena sim então a contração vai tá [ __ ] você pegou aqu analogia do diab tipo al exato É a zona ali fase de lua de mel e vai evoluindo até eu ter o divórcio lá na ponta que é o problema grave ali

é inuência cardíaca grave com eco bidimensional normal e você sabe qual er As doses desses paciente não todo Supra eu só faço a minha analogia é a Supra fisiológico inf também vamos lá eu tenho uma Sep não eu tenho uma separação e de um grupo grande que eu tenho exames laboratoriais eu tenho cara de 19.000 de texto grande problema de dos dos grupos é que muito laboratório só me diz que tá acima de 1500 muito laboratório um problema tem pronar você consegir e aí a gente fez essa essa analogia aí e aqui o engraçado engraçado

né o péssimo é que Toda a ergoespirometria deles é ruim de todos e todos com eco normal todos com eco normal e se você fizer só o teste de esforço convencional também é normal caramba pegadinha né É tá tudo normal E aí foi lá atrás que eu falei o que motivou é que pô como é que pode est tudo normal e o cara tem sintoma alguém roua exatamente isso que despertou tua curiosidade é me despertou nesse grupo né específico é engraçado você falou do esforço né o cara vai subir uma escada Se ele vai fazer

um agachamento ele não consegue falar depois de uma série e eu por exemplo né tô me tomando de exemplo Inclusive eu consigo sai de um leg PR de 400 kg eu consigo conversar normal É isso aí entendeu ou seja isso é um fator que eu tenho que levar em consideração talvez você esteja aqui talvez D você tem baixo volume você tá isso aí a gente v n óbvio que o Men é muito melhor do que o open ah lógico né massa muscular Entendeu de alguma forma exatamente assim tenho muita variação né o open sempre um

é o open é sempre um problema SA o seguro de vida e existe reversibilidade dessa disfunção o cara que chegou aqui ele volta pro a b m para cência cardíaca uhum Bota aquela outra imagem para mim por favor mas você pode comentar um pouquinho das das drogas né aqui eu tenho um indivíduo que parou de tomar hormônio tá só não tratou ah mudou o padrão mudou mas o número do estranho Ele é mesmo né mudou porque mudou o fenótipo é aqui ele tem uma dilatação maior eu mudo visualmente a característica do meu ventrículo só que

eu não melhoro linearmente aun função entende isso os estudos já sabem E aí eu conversei com vocês antes aí um pouquinho né uma galera mostrando strain né melhorei com melhorou o estudo tal Saiu nenhum estudo disse isso cara para começar nenhum estudo disse isso e segundo né você Comparar aqui eu tô comparando o cara que só parou de usar hormônio sem tratar sem tratar eu vou comparar o cara dizendo que ele tratou eu tenho que dizer com que que ele tratou perfeito porque eu tenho cara com oito que traz o tratamento e vai para 18

Pô eu tenho esse cara só que ele ajustou o eixo ele diminuiu dose ele fez remédio PR existência cardíaca ele faz o cárdio ele perdeu peso El ele tá usando todas as ferramentas pra Melhoria vatan tudo né tudo jardi vastarel tudo tudo junto a gente faz um combo aí assim cada paciente especificamente é tratamento individualizado uhum E aí cara ótimo entendeu mas isso aqui Ah melhora blindei o pior não é isso aqui cara O pior é blindei o coração Isso é uma desgraça blindei é o quê vai começar a fazer hormônio eu já vou te

dar um remédio pro coração que você vai não vai ter a lesão eu já eu tenho essa galera Falando isso não isso aí já não pode é igual anom matado você não tem a como asstir a vai fazer o não existe tá galera só dep pontuando que não existe essa PR não tem nenhum estudo que saiu aí agora já tá até no nosso livro já tava antes a gente leu o artigo ali não antes de sair mas o artigo já tá lá paraa análise né quem quiser ler e tal aí fica o BUM porque a

galera fala um monte de coisa que é pertinente e É vantajoso para se falar falar é vamos Falar a coisa real é isso aí ó cara o cara não melhora Porque parou simplesmente não ah você não tem esse caso eu tenho eu tenho relato de caso um cara eu lembro que você comentou disso nas redes sociais Eu tenho um cara [ __ ] Deus abençoou o cara o cara cara melhorou ali mas é o comum não pô eu não posso pegar o relato de casa e botar lá vem comigo campeão é que vai acontecer isso

aqui você um médico sério porque se fosse outro ia fazer é a gente tem um Cara da um paciente nosso é advogado promotor de justiça ele tá fazendo mestrado em Direito do Consumidor aí ele virou pra gente e falou assim pô o que vocês fazem aqui deve ser sério mesmo cara porque assim vocês falam tudo que negro não quer ouvir e tem fila e não entendeu é mas é mas mas é verdade cara é uma verdade assim não tem não tem história é o que a gente vê ninguém tá querendo assim dizer que o cara

que toma que prescreve eu não tô preocupado com Isso eu sempre falo nas nas palestras senão eu não ia ser convidado para falar no curso só dos caras prescritores uhum o que eu fui lá falar é o seguinte meu irmão A análise que tá sendo feita não é correta você tem que utilizar a técnica correta para você ajudar o seu paciente ninguém te convidou para falar em Arnold esses lugares assim não a gente tá com projeto aí projeto não né agora junto com com algumas pessoas tem o conference né Uhum E aí A a gente

tem alguma coisa aí legal cara eu acho que é de extrema importância inclusive porque o mundo Bodybuilding é hormônio né eu eu achava que antes o que que acontece antes o quem fala também fala muito Tecnicamente não atinge assim você tem que ter um perfil né perfil de de de trocar uma ideia igual a gente tá fazendo que a gente tenta fazer aqui é de falar de uma maneira que a pessoa que tá ali Assistindo o strin obviamente que é muito é mega complexo não é só o bulzai o nome dessa bolinha é o bulzai

Não é só isso uhum [ __ ] eu tenho no meu laudo mais de 20 variáveis meu laudo tem quase 30 páginas uhum só que assim vamos pegar o que tá popularizado é isso E assim a gente tenta passar de uma forma mais simples possível né Para que o cara entenda é igual o o Luiz e Gustavo são médicos mas eu tô entendendo 100% do que você tá falando exatamente e assim tô Viajando né e tudo bem né só não acredit em falsas promessas as promessas eu não posso prometer nada numa coisa que é imprevisível

uhum [ __ ] tem o cara cara médico médico Mega conhecido amigo caramba e que tem um exame hoje aí o cara cara começa a sentir tem sintoma eu falo pô vou olhar e eu vejo a ponta do do coração do cara foi pro cara pro espaço a pô mas como acontece isso falei mas a gente te avisou Cara a gente te avisou você tá sobrecarregando uma hora pode dar problema e não é medicado não fazia medicação e tal só que a gente não ganha o cabo de guerra uhum Gu não tem como porque a

ponto é o seguinte aí falando agora V pegar do minutos de técnica pura onde eu tenho mais receptor Beta é na ponta e o receptores Beta da célula ele atua na contratilidade inotropismo e cronotropismo é por isso que a gente tem A síndrome do coração partido ali o tat tsubo né que simula uma hipocinesia da ponta porque é onde eu tenho mais mais mais receptor extrapolando por isso que os que o clembuterol por exemplo faz tão mal pro coração assim é ele é um estimulante né ele vai atuar em alguns receptores E aí você tem

é aquela questão né você tem receptor androgênico não tô falando de receptor androgênico tô falando de receptor de membrana que é sinalizado para fazer com que o coração Trabalhe de certas formas né Sistema adrenérgico parassimpático e simpático é se você vai subir uma escada o teu sistema o teu sistema autonômico ele manda uma mensagem dizendo que você tem que bater mais o coração não vem do nada isso né Eh só que quando eu tô usando uma droga que simula isso ela é adrenérgica Ela vai fazer o coração bater mais só que tem regiões do coração

que eu tenho mais receptores para aquela Droga sim que modificam aquele padrão e a ponta é um é um dos locais que dá problema se destaca nesse seno que se destaca aí eu e por infelicidade eu modifico totalmente a estrutura da ponta Só que quem manda na torção é a ponta ela que começa né ela que dá eficiência uhum entendeu formato eficiência a palavra eficiência e coração é é fundamental cara e assim o cara do Endurance fundamental ele diminui até a rotação mas mas ele é Muito eficiente ele tem outro tipo de padrão então assim

para vocês verem o nível das pessoas que estão envolvidas nos projetos né Professor Castilha 1 um cara mão assim ele desenvolve pesquisas de de nível internacional com grupos que estão na na Vanguarda e existe um livro de de Cardiologia pra galera que não é da cardiologia que é um é o a Bíblia da cardiologia que é o BR hum Brown o pós-doutorado da Renata foi em Harvard e ela teve inúmeras reuniões com o brown Nossa e a galera que é editor do livro é orientador dela da do pós dooc e a gente conversa com esse

pessoal para para definir alguns Alguns não é assim pô a gente acha uhum São pessoas que escrevem a cardiologia Mundial entende é um nível assim que que assim pode darib idade autoridade pra gente tá tá dentro desse processo né isso é interessante demais e Nossa e a nossa cardiologia esportiva feita no laboratório não deve a nenhum centro do Mundo é assim que a gente faz ali primeiro que usa a tecnologia Mundial mais em evidência eu faço esse strin aqui esse buzai só que eu faço ele também em 3D é outro nív consultório ali né em

Panema a nível é nosso laboratório é em Panema ali perto da tua casa lá ali tem é aquele é primeiro andar todo é laboratório então assim e tem um centro de treinamento ali também embaixo que que é tem um centro de treinamento atletas para alta Performance que um espaço voltado para para melhora de performance específica em alguns esportes ter fala pra galera João quem não conhece PR é a gente tá ali na Ipanema Health Club né ali na na Barão da Torre Ipanema é uma clínica totalmente Volt aí pr medicina medicina atual tem diversas especialidades

Mas a nossa expertise principal é a cardiologia esportiva é tem endocrinologista tem nutricionista fisioterapeuta Enfim tudo isso ali no Coração do Rio de Janeiro e eu tenho um curso que o nome é coração hormonal vou ter uma aula dia 21/03 que eu que eu falo para vocês verem a gente tá conversando aqui uma hora e pouquinho quase Du horas eu falo um ano sobre o tema uhum um ano sobre coração e hormônio é muita coisa camin que vai est comigo tem o Pedro Meira que é o cara que também é da equipe a Renata vai

est comigo no curso e fora os cursos que a gente dá no Brasil todo né E uma e Uma grande satisfação para mim é dentro da ecop da escola de ecocardiografia a gente tem um curso de ecocardiografia esportiva é o único do Brasil voltado para assim o cara quer entender do coração de atleta e faz Eco já são mais de quase 100 alunos né e a nível mundial a gente tá na frente Brasil a gente não deve nada a todas os artigos que saem 2022 2023 2024 todas as tecnologias utilizadas eu Utilizo as mesmas tecnologias

e ferramentas Uhum E a gente conversa com esse pessoal a medicina esportiva Teoricamente mais avançada a nível Mundial é Europeia Itália e países ali próximo porque eles têm muitas condições patológicas eles estudam muito Estados Unidos não é não tem essa frequência essa esse uso tecnologia usualmente Uhum agora Muito provavelmente aí coração hormonal por exemplo coração de hormônio a gente tá na frente de todo mundo Ah Era isso era essa isso que você queria falar né j a gente tá na frente de todo mundo por conta desse desse tip receu algum atleta de Fora para vir

aqui já cara a gente a gente na verdade a gente tem mcmillan tinh avaliei a gente avaliou o doran não atleta mas dorrian tem 61 anos cara tá bem tá bem Olha foi seis vezes Olímpo Então olha só é a gente avaliou dorrian e o Camões indica Muito muitos pacientes né Camões é da antiga passou o eco no D Car Passamos o Eco no Quando foi isso foi recente que ele tá agora ele vai voltar agora o médico dele é de Minas na verdade esposa dele é brasileira G ele acho que hoje ele vai no

Monster cast é não sei ele tá fazendo uma uma viajando aí uma Tour e tal de Treinamento cara a nossa agenda funciona como né para PR para você essa pergunta sua Uhum é ponte aérea e internacional nacional assim eu atendo uma galera do rio mas atendo Nova York Califórnia e é assim Porque a tem uma referência né Uhum obviamente como eu falei não é tão simples não é é tem um custo eh mas tem uma outra coisa quem deu isso não foi aparecer no podcast ou no Instagram foi a autoridade gerada pelos cursos de propagação

dos médicos aí o cara fala assim Ah então tua agenda é tranquilo porque tu atende atleta eu atendo o atleta que o cara não conseguiu fazer o diagnóstico para tu ver o Tamanho do problema que é uma não é uma consulta simples né Igual você falou consult é o cara que chega com ressonância já chega com tudo pô e aí a gente tem uma pessoa no Rio de Janeiro que é O Ilan que é o chefe da ressonância da do São José e da fonte imagem que é um cara que faz Esporte também então as

ressonâncias asas de tomografia são direcionadas para médicos também que sabem fazer Esporte Porque não são Pedidos comuns é dá uma olhada na ponta aí cara que eu tenho essa trabeculação E aí esse cara faz tanto de hormônio então o cara tem que conhecer isso né Uhum Então é uma equipe multidisciplinar né sensacional é esse grupo montado há anos né anos e anos de pesquisa e a gente aprende todo dia né esse pensamento da involução pensamento de outras pesquisas a gente tá desenvolvendo agora né Depois de várias Sim vários anos de de conversa aí né Isso

é me orgulho pra gente como Eu e o luí e o Jorge aqui trazer uma galera desse gabarito no nosso podcast né cara você e na parte médica do da cardiologia do esporte outro dia a gente estava conversando com jonato que talvez seja um dos melhores treinadores de body sei lá do mundo né Uhum Então assim é muito importante a gente levantar essas Bandeiras para ajudar a galera né É se você por exemplo traz o Rogério aí eh o Camões ele ele ele tá ele vai ficar mais tempo no Brasil agora conversei com Ele ele

vira pra gente lá na nossa análise e fala assim pô meu irmão a gente também a Renata conhece que ela viajou muito China Estados Unidos com atletas de de de MMA né só que não existe um centro igual o que a gente faz aqui o protocolo de análise de ergoespirometria dentro de luta foi criado por ela muito [ __ ] n E ela é bem receptível conversei no Instagram com ela ela é Ela é topil gente boa gente boa e aí a gente a Gente tem essa essa essa vive muito tempo com atleta né cara

e então você sabe as peculiaridades sabe como trocar uma ideia não tem muita muito lenga lenga com o atleta é não tem é isso pron reto n pap é Ret pap é reto e ela gosta de esporte lá treina no box lá né cara ela é faixa preta né ela foi campeã sul-americana de kickbox Olha que faixa preta de kickbox vai brinca com a renaa tu vai entra para Vera de k cara é e e eu acho que essa esse Marco aí né Dentro da da cardiologia esportiva e a pós--graduação né cardiologia do esporte eh

ela tem a pós--graduação dela então é um é um Marco né Essa sociedade ela é coordenadora ela é coordenadora che da primeira pós-graduação em cardiologia esportiva do Brasil e quem tiver interessado João fala pra gente como é que cara só seguir as seguir as as as mídias né tá tudo lá e segue a Renata dout Renata Castro meu drout João gifone tem todos os cursos todas as os lugares Onde a gente vai est em São Paulo sempre a gente tá no centro maior centro de pesquisa de análise do Brasil que é o centro da GE

então eu dou todos os cursos lá F eh com toda a tecnologia que as pessoas podem podem procurar e buscar e e inúmeras pós-graduações né porque tem muita pós-graduação de Medicina do esporte acho que eu tô em algumas cinco seis é meso é falando com uma galera de São Paulo uma galera de de de outros estados ser difícil ter a agenda pegamos No momento certo então é agenda é louca louca a partir de Maio eu viajo direto né poucos finais de semana no Rio a nível de paciente assim João Eh você mencionou que o é

um custo alto né vocês pensam de alguma forma eh isso trazer um custo mais baixo Cara na verdade assim a gente tem essa demanda Mas tem uma equipe né Tem um custo comigo mas tem uma galera da equipe é E aí a galera da equipe tem outro tipo de valorum a mesma análise mas assim Treinado n é exatamente e uma coisa que eu fico muito feliz é que eu tenho hoje alunos e pessoas que fizeram curso com a gente e gente que veio em dupla né para para fazer a ergoespirometria eí o eco legal do

Norte até o sul Então tá coberto o Brasil tá coberto E aí geralmente o cara do do da medicina esportiva o prescritor e tal ele pergunta P quem tem um grupo gigante quem vocês indicam aí eu tenho um nome lá de uma galera hoje Falei com com o Stark aí o o Rodrigo fez um curso com a gente é um époc cardiograf ele tá fazendo os exames do cara então os laudos que vem no Brasil e da galera que fala nos podcasts e tal é todo baseado no meu laudo aprenderam contigo aprenderam contigo você é

o cara que começou isso é bacana assim é multiplicar não que eu quero que o que falar isso com arrogante não tem nada a ver disso é assim eu acho legal porque tu Olha o padrão do laudo é o laudo que Eu passo dentro do curso pro cara legal e a análise a gente faz o esforço isométrico né no hand grip ou na cadeira extensora e tudo aquilo foi desenvolvido eu fiz Hand grip você fez Hand grip Então é isso então eh não sei com quem você fez os exames mas eh assim o padrão é

o meu que é o padrão que a gente desenvolveu que eu venho passando pra galera desde 2019 obviamente que tem pessoas que evoluíram minha análise de 2019 é totalmente diferente da de 2024 Sim com certeza e aí é legal isso renova-se o curso noa se o curso O curso hoje ele é totalmente diferente sensacional antes eu entrava dentro de uma de uma Seara hoje eu já entro no 3D eu já entro no tridimensional eu já vejo o átrio esquerdo de um outro forma eu já vejo o vd dentro da análise Eu perguntei pra Renata se

eu podia fazer o curso não sendo médico ela falou obviamente que não porque isso é exerção exercia enfim de forma ilegal a a profissão né E ela Falou mas temos outros cursos aí no geral tem os cursos que a gente estava preparando material pra galera da saúde a gente tá preparando material a gente vai est em São Paulo dentro da GE agora 18:19 fazendo um curso com ergoespirometria e Eco em todos os tipos de modalidade esportiva e também no usuário de hormônio e aí ali já vai ter o material agradecer o Bernardo Palmer os caras

de São Paulo o músico que me Ajuda fe faculdade ber faculdade com a gente faculdade com a gente lá em uma vez cara fui fazer um curso emão S Paulo assim só sobre hormônio e Eco assim foi um um convite que a GM fez então fui falar PR os caras lá e o centro é grande que são 30 médicos E aí faltando um mês pro curso o Jaime me ligou que é o CEO da parte da América Latina ele falou Doutor tá tudo lotado já faz [ __ ] mais de um mês eu falei pô

mas como assim né cara lotal je E aí ele e os atletas eu Falei [ __ ] fodeu né os atletas tinha falado com ninguém eu tava louco e tal aí liguei pro Bernardo liguei pro outro treinador Como é que é o nome do treinador Tiago o Tiago meu irmão aí aí o que trabalha comigo a Rapaziada eu sei que no dia tinham quase 40 atletas uh BR por os cara irmão imenso eu falei por T dando merda né T dando merda é muita alteração muita alteração mas assim galera é bem bacana Bernardo é parceiro

é E aí é eu sou de São Paulo toda vez Que tem podcast eu vou até aqui pô show Renato cara show de de bola E daqui a um tempo talvez a gente vai est atendendo em São Paulo Hum façam isso mas é Panema CL São Paulo Pensa aí num projeto convite tem muito mas a gente tem que amadurecer as coisas para fazer para levar o mesmo padrão né para levar o mesmo padrão e cara mas o a galera do meio do da Medicina do esporte Conhece Conhece Hoje hoje eu recebo muito mais Pedido de

o médico do esporte do que do cio o que é uma mudança de paradigma né Eu até entendo por porque o m Sport ele tá ali com o cara que tá procurando ele ele estuda isso isso ele estuda isso ele busca ele busca aprimorar o o estudo do Atleta dele né Man o paciente dele na melhor saúde possível dentro do é eu dei aula no no na mentoria do Stark segunda-feira só falando de strin pra galera justamente para dizer isso né mostrar algumas Imagens algumas condições específicas Uhum E aí você tem gente de todo o

Brasil né isso é importante aí aí são públicos diferentes né você fala pro Card você fala pro médico do esporte você tem curso onde você une os dois mundos que é bastante interessante você tem o cara da cardio querendo aprender sobre o hormônio não na questão de prescrição mas entender para poder entender as alterações né E para poder conversar a língua do cara sacou é o Coach querendo também é tem tem todo mundo quer quer entender Ali quem faz uma coisa séria sim quer entender né por isso que eu perguntei PR Renato Você falou tudo

quem faz uma coisa séria né formato É cara se E aí aí você tem o cara não sério na Card você tem um cara não sério em todas todas as áreas isso aí é é bem peculiar né eu tenho eu tenho o cara que manda o cara avaliar quando vende outro mas o dele mesmo ele não manda Avaliar entendeu o cara tá ali é o cara do momento pá e tal mas é assim quando é a merda dele ele não quer a merda dos outros ele quer mexer apontar o dedo É mole né irmão apontar

o dedo é m quer fazer uma pergunta que você falou tinha pergunta muita dúvida não já tirei as dúvidas Eu perguntei aqui no meio das coisas que eu que eu mais alguma coisa para você Jorge cara Eu particularmente gostei muito porque enfim o olhar o olhar que que não É médico né mas eu entendeu Tudo e você passou por isso né iniciou o tratamento teve uma boa resposta né muito bom muito bom é a prova viva né Eu acho legal porque por exemplo né o o médicos maramb cast ele tem um público específico sei lá

70% médico ou Interessado ou Profissionais de Saúde e o atleta que tá assistindo né ele pode ter uma uma visão do da vida dele do que ele faz do que ele pode fazer para se cuidar enfim para ter uma segurança maior no no no que ele Faz né e assim por diante é cara e assim eu já vi muito podcast é que a galera manda os cortes né é galera manda oses o corte é o que da Polêmica né é cara e o cara faz aquele corte assim né Eh eu vou vou fazer uma análise

do ecocardiograma agora ao vivo aqui e tal e a galera que tá vendo irmão já quem quem tem a visão fala assim [ __ ] não faz isso não meu irmão porque tu vai ter que expor uma situação e aí o cara tenta amenizar o problema ali ao vivo né Eh eu vim aqui porque primeiro que Gabriel me ligou e falou assim me amol lá tu pode falar eu não vou em nenhum lugar que me convidem para eu amenizar o que eu vejo não não é amenizar é falar de uma maneira mais bonita ou Coisa

e Tal não vim para não não essa não é essa a ideia eu tenho 1000 e poucos pacientes lesão de grau de grau variado em todos uhum E tratamento vamos lá Seguindo a linha quem trata se beneficia quem diminui dose se beneficia quem ajusta eixo se beneficia junto com o tratamento quem não faz isso afunda Essa é a ideia exato e ponto né e ponto e assim pro médico que assiste faça uma análise específica dentro do que você vai promover porque depois que já tá feito irmão já era é vai cair na sua conta né

ou não porque demora o tempo do cara fazer o diagnóstico né às vezes ele não Vai fazer às vezes vai Ah podia ser tal coisa tal coisa mas e principalmente se você atende um público onde você 40 mais 50 mais onde você já tem doenças juntos do cara ali entende o cara tem às vezes uma dac leve a moderada doença coronária o cara tem uma hipertensão tem tem dislipidemia exatamente aí você tem uma res insulina E aí você vai e faz uma medicação que vai deixar o cara bem obviamente que vai deixar o cara bem

dentro de um contexto uhum só que tudo Colateral que vem junto né e a lesão tá instalada lá né E principalmente avise que pode ter alteração Às vez o cara tem medo de avisar meu irmão é a gente fez uma enquete uma enquete com os nossos pacientes mesmo eu avisando todo mundo ia fazer o am 90 e poucos por não mas mesmo se Me avisasse eu ia fazer por dois motivos eu acho não porque o cara é louco mas sim porque ele não tem realmente a dimensão um atleta que tem uma ência cardíaca Grave assim

quem fala u família o cara não tem noção do que ele tá fazendo com o coração del é não tem noção e assim e realmente eu acho que você dividir eh fazer uma medicina dividindo ali a a responsabilidade com o paciente em alguns casos é é difícil porque ele não tem a noção exata do tamanho do problema pô que comentário que você importante que você fez agora não tem esse ele ele não tem essa visão E aí você explica realmente ó cara o que eu tô falando de Ência cardíaca nesse nível aí atleta que eu

gosto de atender atleta aquelas galeras que gosta de tirar foto pá Uhum é a existência cardíaca grave pô fração deção reduzida é estranho de oito é aquele cara lá do final é aquele cara que mano acorda de manhã com edema de membro inferior ele tem que dormir ele tem que botar cinco travesseiros que o cara não consegue dormir entendeu um cansaço o dia todo eu tô falando desse cara que Tem sido bom cara não tem qualidade de vida o cara tem uma expectativa de vida diminuído acho que as pessoas não TM muita noção quando a

gente fala essas coisas que pra gente é uma coisa muito ex não tem noção o que que é uma existência cardíaca né que que é uma sistência cardíaca né então assim a gente tem no Rio de Janeiro e no e é o é muito [ __ ] porque por exemplo todo mundo que faz uso de hormônio os caras só se baseiam ess exame de sangue é e fica Nisso não meus exames estão ok Não cara você tem que num cardiologia especializada no que você faz é mas porque você v evoluindo antes não era nenhum exame

de sangue agora já é o exame de sangue começar falar do espermograma de espermograma antes agora já tá vindo avaliação cardiológica acho que estamos caminhando Ach acho eu acho que que a mudança tá acontecendo entrando dentro do das pós-graduações assim eh você começa a introduzir né não É não é simples você fazer uma mudança eles são médicos e se você fazer uma mudança de perfil do que o cara vai fazer de análise Uhum é complexo demora muitos anos Às vezes você tem o cara da antiga você tem que esperar uma geração virar só que geração

de médico é diferente eu tenho o professor ctil tá comigo eu posso falar a idade porque ele sempre fala nasis tem 77 anos Aí você pega um cara de 77 anos que faz Eco normal ele vai fazer estranho não vai o Cara de 57 às vezes também não vai fazer então você tem 20 30 anos pro cara mudar uma história entende e aí o cara do hormônio a mesma coisa Pô irmão beleza que você vai trabalhar com com você endocrinologista você tem a presão você tem as indicações ótimo tudo bem só que você tem avaliação

cardiovascular que deve ser é feita dessa forma e aí você para mudar isso até chegar dentro do consultório e tal acho que a gente já fez muito muita coisa Ach vai caminhar Vai caminhar daqui pra frente acho que vai entendeu cara não eu tô falando até da cultura do do usuário Ah sim o usuário o usuário cara com o digital hoje ele vai se ligando eu tem paciente que vem porque quer fazer o est sabe o que que é obviamente que não mas ele vem fazer porque ele ouviu alguém falar isso é ótimo ótimo Beleza

vai lá ótimo is sensacional só que assim e a gente tem discípulos não são pessoas que estudaram com a gente que estão aqui conversando Diariamente meu grupo aqui tá apitando é o grupo de ecoc Cardiologia esportiva que a galera fez o curso agora bomba né A primeira semana bomba a eu quero e aí e aí cara assim isso é levado né e o mesmo papo que eu levei aqui com vocês não muda nada pro curso porque vou falar nada diferente né lá eu vou falar uma gravidade aqui falei tudo que a gente fala lá obviamente

é té que falo com temos diferentes e a profundidade Pô cara vamos encerrar então né feliz Demais cara de ter recebido você aqui viu João uma honra Gostei muito cara pô papo rendeu PR [ __ ] aend muito com vocêo Papo 10 papo reto entendeu isso fiquei feliz muita muita historinha para contar quem sabe a gente fazer outra outro Episódio aqui cara vamos vamos marcar mais um Vamos marcar vamos conversar porque gostei PR caramba Tomara que o povo goste também Aproveite né trazer a Renata Aproveite que como trazer a Renata Aproveite que foi muito Conteúdo

aí né cara sim e aproveitar pra gente fazer nosso mechinha galera suplemento bui com o melhor preço do mercado usem o cupom MM Cat tudo maiúsculo Grove suplementos maior marca de suplemento do Brasil ajuda a gente aí qual que você mais gosta chocolate branco pô esse aí é o melhor de todos vou dar a dica hein dilui um pouquinho coloca um pouquinho de água faz aquele cremezinho de chocolate branco irmão esquece bota uma fruta esquece Pré-treino a aí galera um dos melhor custo benefícios no mercado também já vem com 2 g de Beta ananina 1

g de arginina 1 g de taurina tirosina cafeína cá que [Risadas] gosta fazendo [Música] Mael a d Valeu muito obrigado João mais uma vez a jun Valeu Galera