o Olá pessoal tudo bem Hoje eu vou falar sobre uma pergunta enviada por e-mail pelo Leonardo Santos ele é estudante de medicina do 3º semestre na Universidade de Fortaleza Leonardo pergunta por que que na síndrome do neurônio motor superior a hipertonia e hiperreflexia e porque é que na síndrome do neurônio motor inferior a hipotonia e hiporreflexia ou nos casos mais graves até a reflexão e eu começo dizendo que é só uma das dúvidas mais importantes da neurociência aplicada não é da aplicação da neurociência na prática clínica porque se o diagnóstico em Neurologia e neurocirurgia já
não é uma coisa tão simples facilita muito se você puder diferenciar de cara é com base nesses dados de exame Clínico O que é neurônio motor superior O que é neurônio motor inferior logicamente naquelas situações em que há prejuízo da motricidade tão só para contextualizar a resposta a síndrome do neurônio motor superior tem muita gente que gosta de chamar também de síndrome do primeiro neurônio motor ela se relaciona a lesões do sistema nervoso central cérebro e emoldura as vias motoras quando elas correm no sistema nervoso central é isso lesado ou seja aí eu tô falando
basicamente de Trato córtico-espinhal o resultante é a síndrome do neurônio motor superior composta por dificuldade motora associada a hipertonia e hiperreflexia e a síndrome do neurônio motor inferior também conhecida como síndrome do segundo neurônio motor relacionado a lesão do sistema nervoso periférico ou seja dos nervos periféricos e embora a uma lesão um prejuízo motor que se inicia no neurônio motor Du forno ventral da medula espinhal também de um sendo em neurônio motor inferior Tá bom estou citando exemplos E quando é que a gente espera uma assim dominou e motor superior acidente vascular cerebral Por exemplo
essa doença que é altamente prevalente de elevada morbidade um verdadeiro problema de saúde pública no mundo todo então lesão central do cérebro das vias motoras vai dar sim após aquele momento mais agudo hipertonia e hiperreflexia qualquer lesão do sistema nervoso central que a Cometa as vias motoras tumor cerebral comentando vias motor e dos e família tão lesões e sempre exemplo de lesão que provoca síndrome do neurônio motor inferior trauma dos nervos periféricos trauma do plexo braquial em acidente motociclístico por exemplo em que a lesão do plexo braquial ou seja do nervo periférico sindrome-de-guillain-barre que é
uma lesão dos 10 meses antes aguda dos nervos periféricos miastenia gravis com a doença da placa motora do encontro do nervo periférico com músculo do neurônio com a fibra muscular Então vai dar também uma síndrome com hipotonia hiporreflexia como então que a gente identifica a explicação por que que uma da hipertonia Por que que a outra da hipotonia vamos contextualizar explicar o que é tônus não é para que a gente defina bem o que a gente está tratando então tomamos é o estado um casal de contração muscular então se eu tenho hipotonia eu tenho um
estado basal de contração diminuído uma flacidez E aí Eu chamarei de paralisia flácida na hipotonia Hero a hipertonia que acontece com lesão no sistema nervoso central neurônio motor superior Eu tenho um estado basal de contração aumentado E aí Eu chamarei de paralisia espástica o músculo estará mais contraído nessas situações e é preciso que a gente entende aquilo somos entender regulado por vários mecanismos Oi e ele sofre influências de vias superiores que controlam o sistema motor E atuam em mecanismo de manutenção do tônus que ficam por exemplo na fibra muscular como o fuso intramuscular são mecanismos
que captam o estado de contração do músculo levam essa informação à medula e trazem de volta da medula a informação de quanto músculo deve estar contraído bom então a uma conversa o tempo todo que envolve uma aferência do músculo para medo dura e informando o seu estado de contração e uma inferência da medula para o músculo por meio dos nervos periféricos e ordenando o quanto ele deve estar contraído a cada momento a hora e esse mecanismo sofre um controle de vias centrais superiores que é por natureza que é tonicamente inibitório com isso dadas essas bases
eu já consigo responder à pergunta só lembrando que é esse conjunto de uma aferência e Dilma e referência eu vou chamar de arco reflexo e como marco um estilo e uma resposta com essas bases eu já consigo responder à pergunta a onde eu tenho um corte uma lesão da referência do nervo periférico que leva o impulso nervoso até o músculo é fácil entender que esse músculo vai ficar desnervado sem estímulo para a contração portanto flácido portanto hipotônico e também quando eu quiser provocar um reflexo nele a tampa via da aferência quanto da referência do reflexo
do estímulo como dar resposta não vão ter a via por onde caminhar porque o nervo periférico foi levado então eu começo a resposta pela síndrome do neurônio motor inferior sistema nervoso periférico lesão do nervo periférico é mais fácil entender lesão do nervo periférico sem caminho para nem para a referência nem para referência o músculo fica desnervado fica hipotônico bom e com hiporreflexia também é mais complexo um pouco entender Por que então que a lesão do sistema nervoso central vai gerar hipertonia e hiperreflexia hora se eu tenho um controle superior Central que é tonicamente inibitório quando
eu levo o sistema nervoso central eu tenho uma lesão da inibição e do arco reflexo do Tons portanto se o Supremo a inibição que é que eu vou ter uma hiperexcitação E aí eu voltei a hipertonia Ea hiperreflexia e assim dá para entender então síndrome do neurônio motor superior hipertonia reflexo exacerbado porque foi perdido o controle superior que a inibitória a síndrome do neurônio motor inferior lesão do sistema nervoso periférico porque o músculo fica desnervado e eu espero ter podido responder à dúvida do Leonardo que eu tenho certeza que é dúvida de muitos outros estudantes
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