um conjunto de estruturas relativamente pequeno o tronco cerebral mas com elementos fundamentais muito nobres vitais pro funcionamento do nosso sistema nervoso quem precisa conhecer neuroanatomia neurofisiologia neurociência não pode deixar de conhecer o tronco cerebral E hoje nós vamos falar sobre os seus aspectos externos aqui no Conexão neural nesse Episódio mensal sobre neuroanatomia neurofisiologia neurociência eu resgato um pouco das origens do nosso canal que foram as minhas aulas de neuroanatomia lá do começo e que eu gravava gente da maneira mais artesanal possível era a tela do computador e a minha voz pode procurar lá no comecinho
que tem vídeo do tronco cerebral foram os primeiros vídeos que eu compartilhei com os nossos estudantes e que começaram a ser acessados por gente do Brasil todo hoje a gente tem essa produção com o Vittor com o Felipe com a Amanda mas eu mantenho no canal aqueles vídeos antigos até com cunho aí emocional Porque foi assim que a gente começou mas a gente revisita esses assuntos sempre porque eles são importantes eu queria hoje falar dos aspectos externos do tronco cerebral Lembrando que o conteúdo do tronco cerebral e que a gente vai abordar em um outro
Episódio também especial o que tem dentro dele principalmente núcleos de nervos cranianos substância branca no formato de tratos ascendentes na direção do cérebro ou descendentes vindo do cérebro para e também a Sara a substância ascendente reticular de ativação Então são essas três coisas que tem dentro do tronco para falar numa linguagem bem simples para você que é estudante de medicina ou das outras áreas da Saúde núcleos geralmente relacionados aos nervos cranianos Tratos e Sara mas é muito importante que a gente conheça os aspectos externos a morfologia a estrutura do tronco cerebral e eu vou começar
por uma visão anterior e essa visão da face anterior do tronco cerebral já me dá a primeira importantíssima informação o tronco cerebral é composto por três partes fundamentais a mais inferior é o bubo que é a continuação mais para cima mais para superior da medula espinhal a parte do meio é a ponte e a parte mais superior é o mesencéfalo mesencéfalo ponte e bulbo constituem o tronco cerebral se eu observar a face anterior do bulbo eu vou entender mais ainda que ele é uma continuação da medula Perceba como se parece e aqui na frente eu
terei o lugar onde se loja o trato córtico espinhal que vem do córtex cerebral motor pra medula também conhecido e assim tratado nos corredores do hospital como trato piramidal portanto essa parte anterior do bulbo eu chamo de pirâmides e aqui eu tenho uma zona em que o sulco longitudinal anterior fica menos nítido Essa zona é justamente a decussação das pirâmides O que é decussação é a troca de lado de fibras nervosas então o trato piramidal que vem lá do cérebro é o trato responsável pela motricidade voluntária pelos nossos movimentos nesse ponto aí ele vai trocar
de lado e aí os impulsos nervosos motores que vêm do lado de direito do cérebro vão enervar a metade Esquerda do corpo e no oposto também isso é verdade é por isso que quando eu tenho um AVC um traumatismo craniano um tumor cerebral de um lado do cérebro o meu lado prejudicado do ponto de vista motor é o lado oposto do ponto de vista sensitivo também mas aí já é uma outra decussação é a decussação dos lemin iscos a gente vai estudar quando analisar o interno do tronco mas aqui eu posso ver as pirâmides e
é aqui que acontece a decussação das pirâmides um outro elemento importante da face anterior do bubo é essa protuberância que fica logo lateral as pirâmides bulbares que é a oliva bulbar e subjacente a Oliva bulbar o que é que eu tenho o núcleo Olivar inferior importantíssimo no controle motor e que faz parte de um circuito que envolve o núcleo denteado do cerebelo e o córtex motor do cérebro nesse circuito se desenvolve muito do que eu chamo de aprendizagem motora o que é isso cada vez que eu executo uma função motora eu a executo com mais
facilidade então a aprendizagem motor passa pela Oliva bulbar outros aspectos importantes da face anterior do bulbo são a origem aparente de alguns nervos cranianos porque brotam nascem do bulbo os quatro nervos cranianos mais baixos mais inferiores são eles o non o 10 11º e o 12º posteriormente a Oliva bubar o glosso farino o vago e o acessório 9 10º 11º e à frente da Oliva bubar o nervo hipoglosso 11º então glosso faríngeo que é importante na sensibilidade da língua na movimentação da faringe e da laringe tem a sua origem aparente no bulbo o vago que
é um nervo importantíssimo do sistema nervoso autônomo Mais especificamente o parassimpático o acessório que é importante na movimentação de músculos do pescoço principalmente o trapézio e o externo cleido mastóideo e o hipoglosso que é responsável pela movimentação da língua esses quatro nervos cranianos T origem aparente no bubo Esses são os principais aspectos da face anterior do bubo a ponte é essa massa compacta que fica entre o bubo e o mesencéfalo a ponte como aspecto principais da sua face anterior há um sulco na linha média que eu chamo de sulco basilar porque nele é que vai
se alojar a artéria basilar a gente tem vídeo gravado aqui no canal sobre a vascularização cerebral e nele a gente fala da artéria basilar e também os pedúnculos cerebelares médios são bem evidentes aqui na face anterior da ponte Lembrando que os pedúnculos cerebelares são o meio pelo qual cerebelo se comunica com o resto do sistema nervoso e aí eu terei pedúnculo cerebelar superior comunicando o cerebelo com o mesencéfalo pedúnculos cerebelares médios comunicando o cerebelo com a ponte pedúnculos cerebelares inferiores comunicando o cerebelo com o bulbo os nervos cranianos que TM origem aparente na ponte o
quinto nervo craniano aqui o trigêmeo responsável pela idade da Face das meninges dos dentes das córneas e também pela motricidade da musculatura mastigatória sobretudo os músculos mais importantes aí o temporal e o masséter e também os nervos cranianos que T origem no sulco bulbo pontino o suco de separação entre o bulbo e a ponte quais são eles o sexto o sétimo e o oitavo o o abducente responsável pela mirada pela movimentação ocular pro lado externo pra lateral pela abdução do globo ocular nervo abducente o sexto o sétimo nervo facial responsável pela motricidade da face e
o oitavo vestíbulo coclear um nervo sensitivo responsável pelos sentidos da audição e pelo sentido do equilíbrio a parte superior do tronco o mesencéfalo a parte principal do seu aspecto anterior são esses dois grandes braços se assemelham a duas grandes colunas que sustentam o cérebro são os pedúnculos cerebrais não confundir com os pedúnculos cerebelares que a gente comentou agora a pouco entre os dois pedúnculos cerebrais a fossa interpeduncular onde tem origem o terceiro nervo craniano o nervo óculo motor responsável pela maior parte da movimentação ocular extrínseca da mirada para cima para baixo para dentro Além disso
na parte de trás do mesencéfalo eu terei a origem aparente do Nero troclear o único nervo craniano que nasce na parte posterior do tronco vai dar a volta em torno dos pedúnculos cerebrais para aparecer aqui na parte anterior do tronco e tomar o seu caminho para também colaborar na motricidade ocular extrínseca Então esse é o principal conteúdo do aspecto anterior do tronco cerebral uma visão agora sagital mediana de novo bulbo ponte mesencéfalo Só lembrando voltando aqui na figura anterior que essa parte dos corpos mamilares do tuber cinéreo já faz parte do hipotálamo não é mais
tronco cerebral só para deixar claro voltando aqui pra nossa visão sagital mediana eu tenho bulbo ponte mesencéfalo Mas eu vejo que a separação entre o bubo e a ponte que é bem Evidente na parte anterior pelo suco bubo pontino já não é tão Evidente na parte posterior e bulbo e Ponte vão compor então o Assoalho do quarto ventrículo tendo posteriormente o cerebelo e no mesencéfalo o que eu mais noto nesse corte mediano é esse pequeno canalículo aqui O Aqueduto cerebral ou Aqueduto mesencefálico ou para quem gosta de epônimos como eu a gente ainda vai gravar
um episódio sobre epônimos O Aqueduto de silvius ele passa entre o mesencéfalo a parte principal dele e a lâmina quadrigêmeas parte posterior a lâmina quadrigêmeas que são os colículos dois colículos superiores fazem parte da Via visual dois colículos inferiores relacionados à Via auditiva e O Aqueduto de silvios conecta o terceiro ventrículo com o quarto ventrículo faz parte importante da via de drenagem [Música] licófitas quadrigêmeas os dois colículos que eu já comentei colículos superiores colículos inferiores essa pequena protuberância aqui é o corpo pineal não faz mais parte do tronco já é parte do diencéfalo aqui o
nascimento do nervo troclear que vai dar a volta em torno do mesencéfalo e o Assoalho do quarto ventrículo é composto pela parte posterior da ponte e do bubo aqui eu noto a grande massa do pedúnculo cerebel médio comunicação da ponte com o cerebelo aqui atrás descendo do mesencéfalo o pedúnculo cerebelar superior que vai se unir ao pedúnculo médio que é bem maior do que ele para se comunicar penetrar no cerebelo e aqui embaixo o pedúnculo cerebelar inferior que vai se juntar a grande massa dos pedúnculos cerebelares para então penetrar no cerebelo na face posterior do
eu já vejo os faccos grácio e cuneiforme que eu já tinha lá da medula Então perceb como que ele é sim uma continuação superior da medula espinhal Só que os faccos grácio e coniforme tem um fim eles terminam onde em duas protuberâncias respectivamente os tubérculos grácio e cuniforme a partir daí vão sair os iscos mediais que são a junção dos fícus grassic uniforme a gente vai ver isso em detalhe quando estudar o conteúdo internos tratos que estão presentes no tronco cerebral e eu tenho esse elemento que a abertura inferior do quarto ventrículo faz parte do
bulbo a gente pode ter uma ideia melhor ainda observando finalmente a visão posterior do tronco de novo lâmina quadri gêmea do mesencéfalo o nervo troclear o pedúnculo cerebelar superior pedúnculo cerebelar médio parte seccionada do pedúnculo cbar inferior que vem do bulbo e aqui a abertura do quarto ventrículo esse vértice mais inferior do quarto ventrículo eu chamo de obex no assoalho do quarto ventrículo eu terei estruturas importantes como os colículos faciais logo subjacentes a eles estão os núcleos do nervo abducente circundados pelas fibras do nervo facial terei trígonos importantes na parte inferior o trígono do vago
o trígono do hipoglosso a área postrema tudo isso regiões nobres no assoalho do quarto ventrículo as partes mais laterais Eu chamarei de recessos laterais é importante prestar atenção nessas áreas quando a gente tá por exemplo retirando um tumor cerebral em uma criança um tumor do quarto ventrículo por exemplo um medulo blastoma essa então é a visão posterior do tronco aqui atrás em perspectiva estará o cerebelo E assim a gente cobriu as principais estruturas que compõem a morfologia externa do trunco cerebral em outro vídeo a gente vai ao detalhe do conteúdo dele são núcleos Tratos e
a substância reticular se você achou importante esse conteúdo pro seu aprendizado de neuroanatomia compartilhe com quem você acha que também vai se beneficiar dele se ficou alguma dúvida deixa aqui no vídeo a sua pergunta ou o seu comentário porque nós vamos ter o maior prazer em interagir Estamos também prontos para te responder nas nossas outras redes sociais e para conversar de novo sobre mais um tema de neurociência de neurocirurgia pediátrica aqui na semana que vem em conexão [Música] neural
