e esse é um vídeo de Neurologia sobre vias piramidais e extrapiramidais e para estudar Neurologia a gente precisa sempre estudar anatomia então pegue seu Atlas para você poder acompanhar o que eu vou falar agora para falar de vias piramidais a gente deve falar do grupo no bulbo existe uma região chamada pirâmides e adivinhe só a via piramidal é aquela na qual o neurônio passa pelas pirâmides e é só isso acredite se quiser então a via piramidal ela composta por dois neurônios ela é uma via bineuronal o primeiro neurônio ele sai do corte e outra coisa
importante esse primeiro neurônio neurônio motor a via piramidal é uma via motora ela controla nosso movimentos voluntários então é responsável tanto pelo movimento quando pela força bom voltar então para via o primeiro neurônio ele é chamado de neurônio de projeção ele sai do córtex motor primário que é o corte que está no giro pré-central o limite a fibra nervosa dele que é o axónio envolvido pela bainha da mielina né substância branca e agora o que que você pegasse seu Asus de anatomia para acompanhar o caminho dessa fibra nervosa que é o trato córtico-espinhal então ele
saiu do Corsa E como eu disse ele vai passar pela coroa Radiante da cápsula interna atingir o mesencéfalo passando pela ponte e pelas pirâmides do BO e agora entre uma parte bem importante noventa porcento das fibras vão de cursar nas pirâmides do bulbo enquanto dez porcento vão seguir o trajeto então se você olhar o que significa ali no desenho de coçar é cruzar como eu tô fazendo agora e enquanto as outras vão direto que esse rostinho tão das noventa porcento que decussam elas vão seguir o caminho dela passando pelo funículo lateral enquanto as dez porcento
que seguem o trajeto vão passar o ciclo anterior essas duas fibras elas vão fazer sinapse com segundo neurônio que é chamado neurônio Alpha ou motoneurônio essa sinapse ela acontece no corno medular e É nesse local que aquelas fibras que desceram direto vão fazer a degustação elas vão de custar na medula então 10 por cento de curso na medula e esse segundo neurônio vai para a placa motora estimular o movimento e assim acabamos de ver a Via para me dar mas antes de mudar de assunto eu só queria falar um pouquinho de quando a gente tem
lesão né ou o medo lá ou por exemplo no sistema nervoso central então a gente falando daquela via né que de custa por exemplo na pirâmide a gente tem que o lado direito do cérebro vai controlar o lado esquerdo do corpo e vice-versa então se eu tiver uma lesão por exemplo e na minha medula do lado esquerdo e isso já recusou né Isso significa que a lesão é y lateral né do mesmo lado da lesão é o lado que eu não vou me mover ao contrário por exemplo se eu tiver uma lesão no meu sistema
nervoso central antes da decussação das piramides né É então essa lesão ela vai ser contra lateral né porque o lado esquerdo do cérebro mexe o lado direito e aí vai ser antes de cruzar a lesão daquele lado não deixa eu mexer o lado contralateral entendeu isso é bem importante costuma cair em Provas e agora a gente já tá pronto para falar do sistema extrapiramidal E aí sistema extrapiramidal é motor também né Só que nesse caso é o motor involuntário ele tá mais responsável pelo nosso tônus então programação de atividades motoras aprendidas durante a vida é
o motor mais fino e a melhor parte mais fácil aquele chama esta é porque ele não passa pelas pirâmides do bulbo E aí você pode ficar assim para mim então faça por onde ele vai passar pelo núcleo lentiforme núcleo caudado substância Negra ou o núcleo subtalâmico de luz e agora Preste bastante atenção no que eu vou falar o núcleo lentiforme ele é formado pelo Globo pálido Mais o butami e onde é que fica isso esse é o cutame e agora Globo pálido interno e o externo e que o selecionei e o núcleo caudado tá aí
a em volta do potame núcleo caudado mais por Tami é chamado de neoestriado ou striato e esse é uma ponte chave para a gente entender o sistema extrapiramidal striato é a via de entrada do circuito dos gânglios da base e uma coisa bem importante é que ele emite neurônios inibitórios o e as projeções deles são tanto para o globo pálido interno quanto para passa articulada da substância negra que são as vias de saída do sistema piramidal que eu vou falar daqui a pouquinho então por exemplo eu tenho que o neocórtex ele envia aferências corticais que
são excitatórias por via do glutamato por nós teatro a substância Negra ela também envia aferências legais para o striato esse caso neurotransmissor a dopamina EA dopamina ela pode agir tanto inibindo estriado por meio dos receptores D2 onde estimulando o teatro por meio do receptor de um porque eu vou explicar agora e o melhor esquema para entender a via piramidal é esse que eu tirei do livro A Neurologia que todo médico deve saber que eu vou começar explicando esse esquema a partir da substância negra da Paz compacta então eu posso ter uma via direta Essa Via
Direta ela vai acontecer a partir dos receptores de um que vão estimular os bom então eu tenho estimulação do striato depois disso Como eu disse o extrato ele tem projeções inibitórias então ele vai inibir o Pálio do interno é substância Negra passa articulada E com isso continua o circo mas antes eu vou falar da vim direta então assim direta eu vou ter a partir dos receptores D2 eles inibem no estriado só que o striato ele vai inibir O pálido interno que inibe o núcleo subtalâmico E aí sim a estimulação do Palio do interno da substância
Negra e partícula e agora a gente tem a via de saída né então são as projeções do Globo pálido e da Paz articulada da substância Negra Que se projeta para o tálamo numa inibição E aí o tálamo faria uma projeção excitatória proposta que usar quatro e seis só de entender tudo isso é uma coisa bastante complexa do jeito mais fácil que eu achei para explicar é comparando por exemplo no caso de uma doença Como passo no parque a degeneração da substância negra e com isso há diminuição da dopamina Então queria que você comparasse como fica
a sinapse sendo que a grossura da linha significa intensidade do estímulo quanto mais grossa linha maior o estímulo vamos começar do lado direito olha a grossura da linha do Parque São comparados com a grossura da linha do normal ou seja eu tenho menos dopamina então estímulo menos no Parkinson Tá vendo como a linha mais fina você pode fazer a mesma comparação para o lado esquerdo olha a linha pontilhada como é fina inibição comparado normal porque tem menos dopamina então eu vou estimular menos e eu também vou inibir menos vou continuar o caminho primeiro do lado
esquerdo depois eu vou fazer o quê que acontece do lado direito também estamos lado a lado esquerdo se eu tô indo e vindo menos isso vai fazer com que o striato ele e NBA mais o padre do esterno e veja a linha tem um quase inibição maior do Palio do externo eu tenho o Pálio do externo muito inibido então ele vai MIB menos um núcleo subtalâmico e o núcleo subtalâmico - inibido consegue estimular mais o paredão interno EA substância negra da Paz articulada é só que você tem que lembrar que eu tô tendo uma maior
estimulação sobre uma projeção que é inibitória Ou seja eu vou inibe mais o tálamo e agora compare com que acontece na Via Direta então eu vou ter um - estimulação com isso uma inibição menor do estriado sobre o Globo pálido e a pasta articulada com isso a menor inibição faz com que a paz estipulada e a o globo pálido fiquem livres ou seja eles vão poder do mesmo jeito do outro lado eles vão poder inibir mais o tálamo porque agora eles tão lindo não tem ninguém me vindo esse Resumindo eu tenho um tálamo que tá
muito inibido o tálamo ele vai estimular o corte aqui só que no caso ele tá muito inibido então ele vai estimular menos por exemplo do que na Via normal se você comparar novamente foque na grossura da linha e aí você não tem dúvida é o que eu tenho então no caso como eu tenho uma estimulação menor do córtex eu vou ter uma síndrome chamada e por cinética que o parque São por exemplo tá é classificado como uma síndrome e pôs em prática não se esqueça de se inscrever no canal ativar o Sininho e deixar o
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