O Que Ninguém Te Conta Sobre a Vida Após a Retirada da Próstata

como que é a vida e a recuperação depois que um homem retira a próstata muitos homens acreditam que retirar a próstata significa viver com incontinência urinária ou seja não conseguindo mais figurar a urina e não ter mais relações sexuais isso é mentira tá eu vou contar para você hoje nesse vídeo como que é de uma maneira muito prática e simples para você poder entender e tirar todas essas dúvidas sobre esse procedimento que é muito importante no tratamento do câncer de próstata Olá eu sou Dr Dr Thiago e eu sou médico urologista aqui em São Paulo

o câncer de próstata é o câncer que mais acomete o homem e o diagnóstico precoce faz com que a gente consiga curar a doença através da cirurgia em mais de 90% dos casos mas como é que é a vida de um homem que retira a próstata a próstata ela é um órgão que fica na saída da bexiga Como vocês podem ver aqui nesse esquema é esse órgão Zinho que está amarelo bem brilhante aí para você na sua tela ela tá cortada no meio nessa secção aqui que a gente tá vendo tá como vocês podem ver

temos a bexiga aqui e a urina passa pelo Canal sendo que a primeira parte do canal urinário é a próstata que nós chamamos de uretra prostática a próstata ela tem uma função exclusivamente reprodutiva ela não é o órgão Vital pro nosso corpo por isso que uma dos tratamentos mais realizados pro câncer de próstata é a retirada da glândula a próstata ela produz o líquido seminal e ela faz uma conexão ela é uma ponte entre a uretra e o sistema reprodutor então o espermatozoide é produzido no testículo ele fica armazenado no epidídimo que é um órgão

do lado do testículo quando você ejacula esse espermatozoide sai do epidídimo percorre um ducto chega lá na vesícula seminal se mistura com todo aquele líquido e ele é jogado pra frente ali na uretra e você você espel ele ali pelo Canal Então como que fica tudo isso depois que um homem retira a próstata bom eu vou imagina o seguinte que você está acordando da anestesia de uma retirada da próstata eu vou falar daqui a pouco sobre as técnicas Quais são as técnicas que a gente pode utilizar para retirar a próstata cirurgia acabou você é acordado

da anestesia a anestesia ela é geral e você vai para uma sala que nós chamamos de recuperação anestésica nessa sala você vai ficar em torno de uma h 1 hora e me até você ficar mais acordado do procedimento da anestesia e você vai pro quarto no quarto geralmente Você já está apto para comer então é uma cirurgia que não necessita de jejum Depois do procedimento a gente não mexe no intestino então o paciente termina o procedimento vai para uma sala de recuperação vai pro quarto e já se alimenta lembra que eu mostrei para você que

precisa retirar toda a próstata e a próstata é a primeira parte do canal então a gente reconecta o canal diretamente na bexiga isso tem uma costura que nós chamamos de anastomose e é nessa anastomose que para isso não dar problemas para reduzir a chance de problemas a gente passa uma sonda que nós chamamos de sonda vesical de demora então o paciente ele não vai fazer xixi ele não vai no banheiro para urinar logo no pós-operatório porque a própria sonda já retira essa urina que vai sendo produzida ela vai jogando para fora diretamente para que essa

urina não passe ali no canal e não atrapalhe na cicatrização da anastomose paciente vai ficar internado em torno de 24 a 48 horas tá na grande maioria das vezes 24 horas é o suficiente o paciente vai para casa já no no primeiro pós-operatório que nós chamamos com essa sonda essa sonda fica em torno de uma semana a 15 dias certo em casa nesses primeiros dias de pós operatório nesses primeiros dias de recuperação a gente orienta fazer o que a gente chama de repouso relativo tá não é para ficar deitado 24 horas não é para ficar

só no sofá é para você fazer pequenas caminhadas ali dentro da sua casa dentro do seu apartamento pode fazer pequenas reuniões acompanhar eh uma ida no mercado na padaria enfim em cultos o que for interessante para você mas obviamente não pode pegar peso não pode fazer atividade física pode subir escadas devagar e de preferência acompanhado E aí passado esses 15 dias o paciente retorna no consultório para retirar a sonda é retirada essa sonda e a gente orienta o paciente a levar um forro por quê é aí que entra a primeira preocupação dos pacientes com relação

à cirurgia da próstata continência urinária eu mostrei para vocês e vocês viram que a próstata ela é a primeira parte do canal e uma coisa interessante que tem aqui também ó é esse musculin aqui E esse aqui que nós chamamos de esfincter uretral tem tanto o interno quanto o externo eles são responsáveis pela continência como a gente mexe muito próximo deles eles podem ter um certo grau de dificuldade de manter a continência principalmente nesses primeiros dias alguns meses depois do procedimento E aí que entra a reabilitação pélvica com a fisioterapia onde através de alguns exercícios

específicos o fisioterapeuta vai ensinar você a trabalhar além dessas musculaturas as musculaturas que estão em volta ali que nós chamamos de diafragma pélvico e que são importantes também na manutenção da continência urinária tanto do h homem quanto da mulher e aí esse homem ele vai ter um pequeno grau de incontinência não é uma incontinência geralmente Severa onde o paciente começa a se urinar sem perceber enfim ele vai urinando direto não é uma incontinência leve geralmente o que acontece quando a bexiga tá um pouquinho mais cheia fazer algum esforço aumentar a pressão tcir espirrar pegar algum

tipo de peso vai ter um pequeno vazamento e essa incontinência ela vai melhorando ao longo dos meses em torno de 3 meses no máximo a maioria eu digo a maioria não é todo mundo vai já ter recuperado a continência totalmente ficando às vezes umas pequenas perdas quando a pessoa faz muito esforço tá isso é pra grande maioria dos pacientes Doutor Mas eu conheço alguém que operou a próstata Ele tá em continente até hoje sim isso pode acontecer e geralmente acontece quando a doença está mais avançada e qual a chance disso acontecer as taxas de incontinência

elas vão variar em torno de 5 a 15% e a gente usa isso depois de um ano pode levar até um ano para algumas pessoas recuperar a continência Total então depois de um ano a gente pega todo mundo que operou a próstata de cada 100 Quantos estão completamente continentes e quantos estão incontinentes 85 a 90 vão estar completamente continentes e as geralmente 5 a 10% po podem ter algum grau de incontinência que vai precisar fazer algum outro tratamento pra incontinência Doutor se eu ficar em continente não tenho mais o que fazer não hoje em dia

a gente tem cirurgias reconstrutivas utilizando alguns dispositivos como o esfincter uretral externo que é um dispositivo mecânico que é colocado no canal do xixi que vai fazer com que a pessoa Recupere a continência e também o que nós chamamos de sling uma cirurgia em que a gente faz um forço ali embaixo do canal e o paciente volta a ter a sua continência depois do tratamento Tá mas voltando aqui e com relação à disfunção erétil paciente operou como vocês viram ali na figura a cirurgia do câncer de próstata mexe numa região de nervos e aqueles nervos

são os nervos responsáveis pela ereção Eles não estão dentro da próstata eles estão na parte externa da próstata mas do mesmo jeito que o músculo é sensível o nervo também é então mesmo que a gente consiga preservar aqueles nervos eu digo que a gente consiga Por quê o objetivo principal do tratamento é curar a pessoa do Câncer cânceres mais avançados Às vezes a a cirurgia precisa ser mais radical eu preciso retirar mais tecido em volta para garantir que todo o câncer esteja sendo retirado E aí os nervos da ereção acabam indo embora e aí existe

uma chance maior de disfunção erétil É por isso que você precisa fazer o diagnóstico precoce o diagnóstico precoce aumenta as chances de você ficar continente no pós-operatório porque a cirurgia ela pode ser mais restrita sua próstata e Aumenta também as chances de você ficar potente qual a chance de impotência depois de um ano o nervo demora até um ano para se recuperar do procedimento em torno de 25 a 30% essas são as taxas da literatura certo mundialmente Essa é a taxa de impotência sexual depois da retirada da próstata pro cirurgia de câncer de próstata Então

você tem 5% de chance de ficar incontinente 30% de chance de ficar impotente e 90% de chance de ficar curado de não morrer de câncer de próstata porque às vezes as pessoas esquecem que elas estão com câncer a gente fala tanto de impotência de continência mas o principal é que tem uma doença que vai te matar se você não não trata tá e o que que as novas técnicas agregaram no tratamento aí eu vou trazer para você essa figura aqui que eu já vou te explicar o que que é a gente tem três técnicas basicamente

para operar a próstata a cirurgia aberta por corte convencional aí surgiu depois a cirurgia víde laparoscópica e agora a cirurgia robô assistida a cirurgia robô assistida ela não é feita por um robô o urologista o cirurgião principal fica ao lado do paciente no que nós chamamos de console operando ali na no console e as pinças mexem através da manipulação desse médico e aí fica um auxiliar ali em campo auxiliando os braços do robô então a cirurgia por robô ela não é feito por uma máquina Quem opera ainda é o urologista certo e essas técnicas mais

modernas mais tecnológicas permitem que a gente consiga fazer uma cirurgia mais del cada E aí surgem os benefícios primeiro deles é a cirurgia robótica comparada com a cirurgia laparoscópica tem uma taxa de recuperação da continência mais rápida então lembra que eu falei para você que você sai a gente pede para você levar um forro porque você vai ficar com um certo grau de incontinência depois que retira a sonda quando você opera por robô você geralmente vai recuperar essa continência mais rápido do que você operar por vídeo laparoscopia ao final de um ano as taxas são

muito parecidas de continência urinária mas para quem está perdendo urina uma semana 15 dias faz muita diferença e às vezes é questão de meses antes então se você operar por vídeo você recuperaria sua continência com 3 4 5 meses se você opera por robô essa continência urinária é recuperada antes em torno de 1 mês e meio a 2 meses 3 meses a em alguns casos isso varia é muito de pessoa para pessoa tá isso é uma média tem pacientes que recuperam antes tem pacientes que demoram um pouco mais Mas no geral a cirurgia robótica faz

com que o paciente Recupere a continência urinária antes e isso também acontece com a ereção tá e existem outras eh complicações que são menores na cirurgia robô assistida essa tabela aqui que você tá vendo ela tem três colunas né Quatro né aqui que tá falando que a complicação em inglês eu já vou explicar esse RP aqui é a cirurgia robótica a laparoscopic é laparoscópica e o rrp é a cirurgia aberta essa tabela Foi retirada do guideline europeu de urologia tá eu não tirei da minha cabeça não inventei isso não isso aqui são dados de literatura

que são retirados e colocados no no guideline europeu de cirurgia de próstata você pode acessar ele é de graça blad Neck contractor que que é isso é uma construção da anastomose Ou seja quando você reconecta a próstata aquilo lá pode fechar Então quando você faz a cirurgia por robô isso é muito menor de acontecer do que a por aberta anastomose li que é vazamento ou seja anastomose Abril infecção lesão de órgão e trombose a gente pode ver que a cirurgia robótica ela é praticamente menor em todas as complicações comparados tanto com a laparoscópica e quanto

com a cirurgia aberta então a cirurgia robótica É sim superior à cirurgia laparoscópica que é infinitamente superior que a cirurgia aberta no nível no em termos de complicação tá em termos de recuperação você se recupera mais rápido e você tem uma melhor recuperação aí no pós-operatório com relação à efetividade qual a chance de você ficar curado da doença tanto para robótica quanto paraa laparoscópica e até mesmo aberta elas são iguais as três cirurgias oferecem graus de eficácia semelhantes Se eu olhar o objetivo única e exclusivamente de tratamento do Câncer cura do câncer as três são

iguais mas a gente sabe que como é uma cirurgia grande em que tem um pós-operatório tem uma recuperação e tem sequelas a gente precisa olhar as outras questões que são as taxas de continência as taxas de impotência e as outras complicações relacionadas ao procedimento que são essas aqui certo então como você pode v a maioria dos homens Vamos colocar aí 70% vai ter ereção vai ter continência depois da retirada da próstata e vão ficar curados da doença então retirar a próstata não é o fim da vida de um homem muito pelo contrário se você tiver

câncer e não retirar e não fazer o tratamento aí sim pode ser o fim da sua vida procure o seu médico urologista para fazer os seus exames de próstata é muito importante que esse diagnóstico seja feito precoce porque as chances de você ter um tratamento eficaz o tratamento minimamente invasivo funcionar e você ficar continente e potên e potente é muito maior do que se você não fizer o tratamento certo Doutor Eu operei eu tô em Já faz um ano ano e meio eu tô impotente tô incontinente tem o que fazer tem de novo com relação

à incontinência a gente pode utilizar dispositivos que são o sling e o sinter artificial tá E também para impotência a gente pode utilizar tanto medicamentos quanto medicamentos injetáveis e até mesmo a prótese peniana que é sim um tratamento muito eficaz no tratamento da disfunção erétil pós cirurgia de próstata combinado eu sei receber o diagnóstico de um câncer de próstata não é fácil mas acredite o tratamento ele é eficaz ele permite a cura da doença e não é o fim da vida de um homem certo espero que você tenha entendido esse vídeo não deixa de curtir

o vídeo se inscreva no canal e até o próximo vídeo