Oi e aí pessoal do facilitando A Medicina tudo bom com vocês eu sou Cleverson eu ver que a gente vai para mais uma aula referente essa parte de endocrinologia clínica então se eu te ajudar de alguma forma você quiser receber mais conteúdos mais vídeo aulas E participar aqui da nossa comunidade no YouTube se inscreve no canal galera esse botãozinho você vê aí embaixo do vídeo quer vermelhinho deixe seu joinha E lembrando que de segunda a sexta a gente tem vídeos aqui todos esses dias sem falta então para você sempre receber novos conteúdos se inscreve aí
no canal e vamos ao que interessa né galera Hoje vamos falar sobre o que você viu meu título hiperprolactinemia galera que que é essa tal de hiperprolactinemia bom o próprio nome já é meio que sugestivo né a gente vê aí uma hiper provar se você já tenho muita prolactina uma liberação exacerbada de prolactina agora antes da gente saber por que que acontece problema a gente tem que saber o normal ou seja o fisiológico Como que é o normal para depois a gente ir para o patológico diagnóstico tratamento fisiopatologia Enfim então Vamos por partes primeiro a
fisiologia o normal galera o normal Tudo começa no hipotálamo e na hipófise antes da gente falar de prolactina a gente tem que saber o funcionamento da esse hipotálamo dessa hipótese galera o normal é que o hipotálamo Produza substâncias que induzam a hipófise a produzir outras substâncias Como assim olha aí na imagem bom pegando como referência o a produção das do nosso hormônio lá da tireoide a gente ver o o que está liberando o trh esse trh vai para a hipófise nessa hipófise trh vai induzir a hipófise a liberar o TSH o TSH vai lá para
tireóide ir lá na tireoide se TSH vai fazer essa tireoide produzir e liberar o T3 e T4 que o hormônio dessa tireoide Então galera lembre-se no normal geralmente o que acontece é que o hipotálamo ou induza e Pobre se a liberar alguma substância algum hormônio que vai atuar um em um órgão alvo e vai fazer esse órgão alvo liberar alguma outra substância ou realizar alguma ação agora galera quando a gente fala de prolactina o negócio é diferente como assim olha na imagem o que a gente falou anteriormente Acontece ao contrário o porquê que o contrário
o que a gente viu lá anteriormente aqui aí o hipotálamo induzem posse não é verdade agora no caso da Prolactina da hipófise se deixar ela Produza ali para o Latina direto porém o hipotálamo invés de excitar ou seja de induzir essa hipófise a produzir para Latina não ele faz o contrário o hipotálamo ele vai restringir frear a hipófise hipófise para deliberar pela Latina o não libere prolactina então o hipotálamo ele vai fazer o quê frear em pó fiz nessa liberação de prolactina e como ele faz isso por meio da dopamina então o hipotálamo liberar dopamina
essa dopamina atua sobre essa em posse que vai o que parar de liberar prolactina Então galera esse é o processo fisiológico agora galera o que que ser em Colatina qual a sua ação para que que ela serve bom quando a gente fala de prolactina a gente tem que saber que ela vai ter uma ação principalmente nas mulheres normalmente nas mulheres na lactação ou seja essa Platina ajuda no processo de lactação para a amamentação também vai ter uma ação de inibir o processo reprodutivo a lentamente diminuir o libido seja a tensão sexual então galera agora que
a gente sabe o fisiológico né o normal já sabe qual a ação dessa pro Latina Em que situações tanto fisiológicas como patológicas a gente encontra essa prolactina aumentada galera como a gente já falou essa prolactina tem uma ação fundamental no processo de lactação Então pensa só a mulher principalmente ele no processo de a ação e até mesmo na gestação que tá preparando o corpo daquela mulher para amamentar é claro que essa prolactina vai estar aumentada então gente pode dizer que durante a gestação e também o momento ali da amamentação essa prolactina estará aumentada agora em
que outras situações pode estar aumentada galera uso de medicamentos alguns medicamentos induzem a elevação dessa prolactina por exemplo antipsicóticos antidepressivos e geralmente galera não Que lindo usa a liberação e produção de platina mas às vezes eles vão inibir a ação da dopamina Ou seja a dopamina que a gente viu anteriormente que ela é fundamental para que para frear essa e pobres você já o hipotálamo libera dopamina que atua na hipótese e a hipótese para deliberar a prolactina então alguns fármacos atuam a dopamina diminuindo ela ou seja diminui a sua concentração e assim eu vou ter
uma hipótese liberando mais pro Latina então a gente já viu do situações durante a amamentação e gestação e uso de alguns medicamentos galera outra situação aí agora jamais levando ao lado patológico a gente pode citar Por exemplo quando uma pessoa tem alguma disfunção hepática ou renal por quê Porque a gente acaba diminuindo clearence Então esse clearence ele vai ele de certa forma ser diminuído EA concentração nessa prolactina existentes vai estar aumentada então Lembro sim uma disfunção hepática e renal pode sim estar elevado essa prolactina outra situação seria quando a gente vê aí um hipotiroidismo galera
porque o hipotireoidismo pode levar o aumento o coração dessa pro atinou sua liberação simples quando a gente tem um problema nessa nessa tireoide não é um hipotiroidismo essa tireoide não está liberando o que o hormônio tireoidiano e o que que vai acontecer o que vai acontecer é que a hipótese vai liberar mais TSH para que para esse TSH chegar lá na tireoide e fazer com que ela libere esse hormônio porém não está funcionando então no hipotiroidismo a gente vai ter uma maior liberação de TSH é isso que eu quero que você guarde tá não se
confunda não vamos aprofundar aí para tirei dismo só quero que você guarde Limpo tiroidismo aí posso libera mais psh e essa liberação de TSH acaba por induzir uma maior liberação de prolactina o TSH de certa forma aí vai ajudar sim a induzir essa hipófise a liberar mais por Fala galera outra situação que também pode levar a liberação dessa dessa prolactina seria um problemas no hipotálamo e na hipófise ou seja se eu tenho um problema no hipotálamo de conexão desse potalamo com a hipófise se eu vou reduzir o que o contato dessa dopamina para inibir a
hipótese de liberar para Latina então eu vou ter uma maior liberação de prolactina por essa hipótese outra situação seriam tumores tumores não prolactinoma que de certa forma atrapalharia A ação dessa dopamina sobre essa hipótese pode ser um tumor pode ser uma lesão também ou até mesmo a radioterapia então todo esse conjunto sim pode levar o aumento da liberação de prolactina agora uma algo que é muito importante a gente saber ao prolactinoma que que é isso é um tumor que ele E aí nessa epóxi porém ele é secretante ou seja ele vai acabar liberando prolactina e
não seria um problema dessa dopamina não conseguir atuar na hipófise tumor esqueçam não prolactinomas seria exatamente que a gente falou anteriormente a dopamina da do hipotálamo não consegue atuar sobre a hipófise agora quando a gente tem um prolactinoma um tumor granular né secretante aí o problema é que a própria Ibope está produzindo outra liberando excessivamente essa prolactina galera Quais são as manifestações clínicas a gente pode dividir manifestações clínicas no sexo masculino e no feminino no homem a gente pode encontrar o que disfunção erétil né impotência diminuição do libido ginecomastias seja formação de seio né e
esse homem que não seria o normal também infertilidade hipogonadismo também gente vê uma pessoa anêmica não a diminuição desse metabolismo também a gente vai ver nessa pessoa uma galactorréia a lentamente perda da massa óssea Ou seja a gente vai ver aquele paciente mais propensos a fraturas já na mulher a gente vai encontrar uma galactorréia também uma diminuição desse libido então esses seriam os conjuntos que a gente pode encontrar além também que na mulher a gente vê uma Total desorganização ou um distúrbio total na menstruação não é aquela menstruação coordenada vai estar totalmente modificada galerinha o
diagnóstico como que a gente faz pela dosagem para o rotina agora a gente tem que descartar alguns fatores por exemplo Tu viu que uma mulher que está na gestação ou amamentando vai ter mais para o Latina Então a gente tem que destacar Essa mulher tá no período de gestação a gente tem que destacar de descartar isso agora também a gente pode ir né falar sobre problemas hepáticos e renais que a gente viu que também vai ser responsável por aumentar essa prolactina existentes Outro ponto seria se esse paciente tem aí um hipotiroidismo se ele tem um
hipotiroidismo essa e posta liberando mais TSH e a gente viu que tem sh vai acabar induzindo a hipófise a liberar mais pro Latina então isso os fatores devem ser descartados agora galera quando a gente vê por exemplo que a gente acabou de falar de tumores nessa e posse quando é um microadenoma a gente vai encontrar essa pro late há cerca de 100 a 150 nesse paciente isso um microadenomas sejam muito morro pequeno já quando a gente vê um macroadenoma essa concentração Ou seja a presença dessa por Latina pode chegar de 150 até 200 você junto
humor grande um macro adenoma Então galera a gente pode vir por imagens também então tudo isso seria eficaz para gente fazer um diagnóstico nesse paciente galera e o tratamento que que a gente pode fazer para ajudar esse paciente é simples a gente tem que ver se ele tem um problema base como a gente falou medicamentos podem induzir aumento dessa Platina Então se a gente sabe que algum medicamento está causando esse problema a gente vai lá e substitui houve uma forma aí de retirar esse medicamento né que tá causando problema outra situação se ele tem um
e o Renan ao tratar esse problema base Então galera ver o que que tá acontecendo nesse paciente antes de entrar com alguma solução se ele tem um tumor primeiro a gente tem que ver galera a situação de agir com essa uma forma aí com algum agonista da dopamina um agonista dopaminérgico porque o que um agonista da dopamina iria atuar diretamente sobre as em pó se ele e diminuindo a liberação dela dessa prolactina Então galera a gente pode usar como esse que a gente vê aí na tela esses agonistas dopaminérgicos para atuar sobre a hipófise e
diminuir a liberação de prolactina por ela agora em alguns casos Sim a gente pode levar a uma cirurgia para retirada desse tumor no paciente mas geralmente o uso desses agonistas que a gente vê e eles são aí fundamentais em pode ajudar muito na clínica desse paciência Então pessoal com isso fizemos mais um resuminho Te ajudei nem sua joinha se inscreve no canal e claro para você sempre receber conteúdo de segunda a sexta vídeos aqui todos esses dias então se inscreve no canal e vamos continuar o nosso estudos referente a endocrinologia Clínica vai
