Oi e aí pessoal do facilitando A Medicina tudo bom com vocês eu sou Cleverson do woofer que a gente vai para mais uma aula excelente a endocrinologia essa parte clínica então se eu te ajudar de alguma forma você quiser receber mais conteúdos mais vídeo aulas E participar aqui da nossa comunidade no YouTube se inscreve no canal galera esse botãozinho vermelhinho que fica embaixo do vídeo dê seu joinha e vamos ao que interessa hoje nós vamos falar sobre síndrome de cushing e que a gente pode fazar falar sobre essa síndrome galera primeiro que ela é ocasionada
por uma exposição constante o prolongada desse paciente aos glicocorticoides Então a gente vai ter uma produção ele constante uma exposição desse corpo a esse glicocorticoide que vai levar a em consequência a gente vai abrir nesse vídeo mas antes da gente aprofundar no processo patológico nessa síndrome a gente tem que saber se geologia galera fisiologia simples Tudo começa no hipotálamo vamo acompanhar aqui na imagem agora Então pessoal começa com e para o tálamo e hipotálamo ele libera o CRH esses RH atua sobre a hipófise essa hipótese portanto vai liberar o a c t h e esse
essa th vai pela corrente sanguínea até a nossa adrenal e nessa adrenal ela vai liberar o cortisol e esse cortisol Vai fazer vários efeitos no nosso corpo agora como gente fala exatamente sobre essa adrenal ela possui basicamente duas porções que seria o cotas EA porção medular então a gente divide de certa forma e essa adrenal em duas porções a sua porção do córtex e a porção medular Lembrando que cada uma dessas partes vão produzir substâncias diferentes que a gente vai ver agora então como a gente falou nós temos nessa adrenal a sua parte do córtex
EA medula ar a medular vai produzir as catecolaminas já quando a gente fala do cotas a gente ainda pode dividir Lu ele em três partes que seria uma parte a glomerular e Produza aldosterona nós temos ainda uma parte reticular que vai produzir os andrógenos e ainda vamos ter a parte fasciculada essa parte fasciculada que vai liberar ou produzir esse cortisol Então galera é basicamente isso que a gente pode resumir sobre fisiologia como que funciona agora vamos entender exatamente como que ocorre e esse problema da síndrome de cushing galera assim essa síndrome ela geralmente não é
ocorrer um problemas relacionados à exposição aos glicocorticoides Porém esse problema ele pode ser uma forma endógeno ou seja o próprio corpo tem algum problema ali acontecendo ou bro a forma exógena ou seja alguma substância que a pessoa pode estar utilizando algum algum fator externo que está influenciando nesse problema agora quando a gente fala é dessa forma endógena ou seja um problema ali dentro desse corpo a gente pode dizer que ela é dividida em duas partes A Dependente de as e t h e a independente de a c t h a dependente de as e th
geralmente está relacionada a problemas Mari posse porque ela vai liberar esse a cth já independente da cth a gente está relacionada à adrenal Tranquilo então a gente pode diferenciar em esses tipos Então galera Primeiro vamos falar dos problemas endógenos primeiro o tipo que vai ser dependente de Act A galera aqui a gente vai falar da doença de cushing em aí você falou para síndrome doença Pois é síndrome não é a mesma coisa que a doença de cushing porque galera a síndrome é qualquer tipo de Patologia algum fator que tá levando a maior exposição esse glicocorticoide
já quando a gente fala da doença de cushing a gente tá falando galera aqui exatamente de um adenoma nessa hipótese então lembre-se a síndrome é qualquer fator engloba tudo tranquilo que leva a uma maior exposição a essa substância e seguir com o corticoide já doença e nós estamos falando de um adenoma que está acontecendo nessa hipótese que vai fazer ela o que a liberar mais a ser th Então galera aqui a gente vai falar da doença e curso e é exatamente isso é uma adenoma é ali algo patológico que tá acontecendo nessa hipótese que tá
fazendo aulas e hiperproliferativa seja tá fazendo ela liberar muita cth lembrando galera que ela pode formar ali microadenomas e isso é importante a gente saber também as características porque que ela vai ser uma prevalência ali uma incidência é pequena 3 em 1 milhão e é muito mais comum em mulheres de certa forma a gente pode dizer isso e ela vai ter lhe uma maior incidência na idade de 40 anos porém possibilidades variados ela pode acontecer e Claro pode levar a um e infelizmente a óbito pedir acabou de falar da doença de cushing tem um tipo
de doença que vai ser endógena ou seja algum problema no corpo e ela e vai ser do tipo dependente esth Por que que essa Import tá liberando muito a cth já quando a gente fala de um problema se ele leva essa síndrome de cushing que é do tipo Independente de Assis th e é endógena a gente pode citar problemas na adrenal pode ser galera um um carcinoma que está acontecendo ali um adenoma agora esse a de novo ele vai ser ali mais benigno ou seja suas as consequências ocasionados por esse adenoma vai ser ali mais
Branda mas quando a gente fala do carcinomas em algo mais incisivo mas problemático até porque é um problema maligno então a fala de problemas que envolve adrenal nesse sentido a gente pode lembrar do adenoma e o carcinoma e galera coisas quadros que a gente encontra nesse paciente os sintomas devido essa maior exposição a esse glicocorticoide da nossa adrenal galera a gente vai ver nesse paciente uma maior hipertensão a gente vai ver também edema é muito comum a hipocalemia olha agora o principal que eu quero que você goste é até visível no paciente a gente vê
ele obeso porque vai ter uma maior acumula mês paciente de graça né ele vai ter aquele barrigão aquela passada que a gente vai ver uma imagem mais na frente a gente vai ver esse paciente com propensão a formar trombos ou problemas tromboembólicos então a gente vai ter todas essas características a 40 da Fadiga o que esconde os olhos e leva o maior stress esses pacientes e esse stress constante leva aquela fadiga do paciente ele fica ali sempre cansado exausto é um dos quadros que a gente pode citar galera a gente também vai encontrar nesse paciente
problemas cardiovasculares além também de se estresse constante problemas alterações psicológicas até porque esse cortisol elevado pode levar até mesmo aqueles toques não é aquela pessoa que fica com eles movimentos repetidos exatamente por essa elevação e exposição aos glicocorticoides também gente pode encontrar no paciente mostrou porose Ou seja aquele paciente jovem que já vinha apresentando fraturas nos seus ossos e isso também é preocupante até mesmo a gente vai encontrar nos homens Principalmente uma diminuição da testosterona Então galera a diminuição da testosterona no caso do homem assim essa relevância a gente também tem que destacar miopatias também
a formação de possíveis úlceras nesse estômago do paciente devido a esse stress ocasionados pelo cortisol também uma diminuição é bem relevante da imunidade que levaria possíveis infecções mês paciente e além de tudo a gente tem que destacar problemas na pele que a gente já dá um Pitaco que esses problemas na pele levaria a uma formação de várias espias por ele é aquela estria branquinha que você vê por aí não é aquelas estrias grandonas galera como a gente vê nessa imagem a gente vê aí principalmente na porção do abdome do paciente umas estrias ele é relativamente
grandes avermelhadas bem ali expostas e também é o que a gente vê de que o paciente a obesidade aquela passada na região do rosto também aqui mis na pele no rosto desse paciente e além das obesidade essas estrias que a gente encontra ao observar na fisionomia de um paciente com essa síndrome então basicamente seria isso a gente pode falar referente a um quadro clínico um possível quadro né de sintomas desse paciente então galera a gente já viu o características já vimos O que levaria a esse problema eu também não posso deixar de falar para você
que a gente falou que o problema Pode ser endógeno Ou seja quando existe um problema dentro do corpo ou exógeno o exógeno ele já estarei relacionado ao uso de fármacos pode ser alguma pomada com presença de corticóide Então uso de alguns fármacos poderiam Cine certa forma é constante com timidez e levar o elevar a concentração desses bico corticoides no nosso corpo e levar essa síndrome mas o mais comum que a gente pode encontrar servir os problemas endógenos Tranquilo então a gente pode ser tanto um problema é endógeno como a gente falou de posse ou o
problema adrenal ou exógeno com o uso de alguns medicamentos galera é o diagnóstico simples a gente sabe que o problema está na constante exposição desse corpo aos glicocorticoides pra gente vai ver a concentração deles a sua atuação no corpo e a gente faz isso seja essa análise é presencial do cortisol no corpo principalmente não é exame matinal onde a gente faz uma análise nesse paciente matinal após ele utilizar doxa metazona Dexametasona essa dexametasona que auxiliaria a gente a ver se esse cortisol está de forma anula ou está normal nesse corpo ela claramente vai auxiliar nesse
nesse diagnóstico nesse exame e isso pode ser realizado por meio da saliva ou paciente é fazer uma massagem de um algodão ou pela análise ali é da urina em 24 horas claro que a da saliva é muito melhor né você está colhendo urina do paciente durante 24 horas é muito complicada então a gente faz essa análise para ver a se está normal ou alterado esse cortisol no corpo do paciente Galera referindo-se ainda a esse diagnóstico a gente ainda pode fazer algo mais específico Em que sentido a gente falou que o problema pode ser embora no
ou exógeno é endógeno ele seria o que por exemplo o Adenor a posse e isso seria o que A cth Dependente lembra que a gente falou lá atrás Então nesse caso a gente faz uma análise do que da hipótese do paciente como a gente vê nessa imagem a gente Analisa em pó se você está tudo o que ele se tem uma de novo não então a gente faz essa males o também a gente pode ver no caso da cth Independente a gente Analisa adrenal tá tudo ok na adrenal a gente Analisa se tá ok Tranquilo
então essas são as formas de Diagnóstico a gente vê a se o é o melhor o cortisol está normal ou também a gente Analisa essa parte do act HD pendente analisando aí pó ou a gente vê o act H independente analisando a adrenal do paciente e o tratamento galera como que a gente pode fazer olha se agentes e pode ser algo endógeno como a gente vê lá no A cth Dependente que é um adenoma numa e goffi e que a gente faz a gente atua para retirar essa porção anômala que está nessa em posse do
agente retira essa posição para tentar tratar esse paciente por forma cirúrgica a mesma coisa na forma endógena do paciente quando ele está é um problema na sua adrenal quando ele tem essa a cth independente o problema na adrenal a gente vai lá e retira essa porção anômala que está nessa adrenal Então de forma cirúrgica a gente retira aquela posição que está causando o problema e claro se é exógena ou seja pelo uso de algum medicamento a gente retira a utilização desse medicamento pelo paciente para de certa forma ele é ter esse tratamento infantil E com
isso damos mais o resumo se eu te ajudei dessa joinha se inscreve no canal e vamos continuar o nosso estudos referente a parte clínica de endocrinologia
