Olá se você já ouviu falar sobre sífilis sabe que ela pode ter muitos sintomas distintos no vídeo de hoje eu vou falar sobre quando suspeitar da infecção sífilis se esse tema te interessa fique comigo eu sou a d Keila sou infectologista e este canal é para falar sobre todos os temas relacionados à infectologia você tem interesse por esse tipo de tema e ainda não se inscreveu no canal eu te convido para clicar em inscrever-se e ativar o Sininho pois receberá a notificação dos novos vídeos assim que eles forem ao ar a sífilis é uma doença
tão antiga quanto atual e Mesmo não tendo registros de resistência deste bicho à penicilina essa doença está longe de ser erradicada e ainda faz muitas vítimas fatais em todo mundo a UMS estima que em todo o mundo em 2016 houve 19,9 milhões de casos prevalentes ou seja de pessoas que viviam com a sífilis em adolescentes e adultos de 15 a 49 anos e 6,3 milhões de novos casos a partir de 2014 a taxa média de casos foi de 17 7,2 casos por 100.000 mulheres e 177,7 casos por 100.000 homens a sífilis Neonatal aquela que a
mãe infectada com sintomas ou não transmite para os seus filhos durante a gestação é ainda mais dramática com uma taxa de 473 bebês que nascem com sífilis para cada 100.000 nascidos vivos em todo o mundo já dizia Chico Buarque em sua música Fado Tropical todos nós herdamos no sangue lusitano uma boa dosagem de lirismo além da sífilis é claro que o nosso antológico Chico Buarque de Holanda disse isso com uma grande precisão histórica a doença ganhou atenção e se espalhou pela Europa no final do século XV no período marcado pelas grandes navegações em quase 500
anos de história a sífilis tornou--se uma pandemia incurável assolando de forma insidiosa toda a Europa e as colônias as pessoas não morriam imediatamente mas apresentavam lesões graves em pele ou órgãos internos que marcavam o seu corpo e a sua reputação pelo resto dos seus dias o pior era a sífilis Neonatal que matava os bebês dentro do útero de suas mães ou matava pouco tempo depois de nascido ou em raros casos deixavam sequelas Ness essas crianças pelo resto de suas vidas foram anos de pesquisas científicas Até que a descoberta por acaso da penicilina em 1928 por
Alexander Fleming com ela a cura para doença embora pareça uma doença do passado a sífilis está mais presente do que nunca descrita nos livros antigos como a grande simuladora a sífilis tê vários estágios e pode se apresentar das mais diversas formas Especialmente nos seus estágios mais avançados Além disso uma pessoa pode ficar anos e anos sendo portadora da doença sem sequer fazer ideia mesmo com exam de checkup normais O pior é que mesmo pessoas assintomáticas são capazes de transmitir a doença especialmente através de relações sexuais sem proteção inclusive pelo sexo oral cada estágio da sífilis
pode apresentar um sintoma distinto e que desaparece após um tempo mesmo se se não for tratada então é fácil para a pessoa pensar que seja lá o que tiver tido Já se resolveu e não associar estes sintomas a uma doença crônica que está ativa após cada estágio sintomático a pessoa torna-se totalmente assintomática no entanto a doença pode ainda ser diagnosticada desde o término da janela imunológica que é o tempo entre o primeiro contato com o microrganismo até o momento em que os testes estes diagnósticos conseguem identificá-lo em qualquer estágio e a qualquer momento pode ser
feito o diagnóstico de sífilis Ou seja pode se passar anos os sintomas podem não estar ali mas a doença não é capaz de se esconder dos exames específicos se eu tenho sífilis e faço um hemograma ou uma sorologia para HIV por exemplo estes exames darão normais mas afinal o que é a cí como eu comentei há pouco sífilis é uma infecção causada por uma bactéria essa bactéria se chama treponema pálido é uma bactéria de forma espiral do grupo das espiroquetas e move-se ao longo do seu eixo como se fosse um parafuso Como são os sintomas
da sífilis ela é uma doença extremamente complexa que evolui por fases e que pode se apresentar de formas absolutamente distintas imitando várias outras condições clínicas especialmente em sua fase terciária A Evolução natural da sífilis que é a evolução de uma pessoa que não tratou é bastante lenta ela pode tranquilamente levar décadas antes de se chegar as complicações mais importantes Além disso entre as fases sintomáticas da doença a pessoa infectada passa por períodos totalmente sem sintomas mas que ainda assim são detectados nos exames de sangue específicos os sintomas de sífilis vão muito além de lesões apesar
disso em todas as fases sintomáticas podemos encontrar lesões em pele e ou mucosas a sífilis já foi chamada de a grande simuladora porque seus sintomas são muito inespecíficos então apenas de olhar para uma lesão jamais poderemos dar o diagnóstico de certeza da sífilis porém algumas lesões são tão característica que nos permite suspeitar fortemente do diagnóstico e até inferir a fase da sífilis na qual a pessoa se encontra fase primária da sífilis a primeira lesão da infecção aparece entre 10 e 21 dias após o primeiro contato Mas pode levar tanto tempo Quanto 90 dias após o
contágio essa lesão localiza-se na área de inoculação Ou seja a primeira lesão sifilítica surge no lugar por onde a bactéria penetrou no corpo por isso ela é mais frequente nos genitais ou região perianal Mas dependendo do tipo de Exposição caso a bactéria penetre por outro local do corpo a localização do cancro pode variar esses locais podem incluir áreas que podem não ser perceptíveis ao paciente incluindo atrás da garganta dentro do anus ou vagina a lesão da sífilis primária é chamada de cancro duro ela é geralmente única mas em raras situações especialmente em pessoas que vivem
com o vírus HIV podem haver múltiplas lesões primárias é uma lesão ulcerada de 1 a 2 cm de base limpa e Brilhante e com uma margem elevada e endurecida por isso chamado ccro duro uma característica muito importante é que via de regra é essa lesão não dói não coça e não arde Então se uma pessoa estiver com uma lesão sugestiva de sífilis primária e esta lesão doer devemos duvidar do diagnóstico de sífilis a menos que haja outras causas para esta dor como uma infecção bacteriana secundária da lesão mesmo não doendo essa lesão leva em si
um processo inflamatório e por isso está associada a linfa den opatia ou ínguas regionais essa linfadenopatia pode variar de leve a moderada muitas vezes é bilateral pegando os dois lados como a maior parte das vezes a úlcera está na região genital ou anal as ínguas costumam se localizar na região inginal das virilhas Mas se a lesão primária estiver na região oral a íngua pode se localizar no pescoço por exemplo as ínguas podem doer mas não significa que os linfonodos estão infectados pela bactéria eles doem devido a uma resposta inflamatória reacional como aumentam rapidamente de tamanho
isso acaba gerando dor a lesão primária desaparece espontaneamente sem nenhum tratamento após três a seis semanas logo após a fase primária a pessoa fica totalmente assintomática entrando para a fase latente precoce fase secundária da sífilis essa fase pode se iniciar de semanas a meses após o aparecimento da úlcera primária que vamos lembrar a pessoa pode ter e nem perceber que teve sintomas Gerais os sintomas gerais da sífilis secundária são linfadenopatia generalizada reacional dores nas articulações febre baixa MA anorexia que é a perda de apetite dor de garganta mialgia que é a dor muscular perda de
peso cefaleia que é a dor de cabeça adinamia que é o cansaço nessa fase podem ocorrer inflamações em várias partes do corpo como inflamação dos olhos chamado o veí que pode levar inclusive à perda da Visão inflamação dos rins que é a nefrite inflamação do estômago com úlceras ou lesões infiltrativas extensas inflamação do músculo inflamação dos Ossos inflamação do fígado levando a hepatite inflamação do cérebro levando a meningite inflamação dos vasos sanguíneos levando a infartos cerebrais ou derrames infartos do coração etc e ainda assim nós não estamos falando de sífilis terciária nós estamos apenas na
sífilis secundária mas felizmente a forma mais comum de evolução ou de manifestação da cfile secundária são as manifestações cutâneas a erupção cutânea é o achado mais típico da sífilis secundária e classicamente é uma erupção que chamamos macular ou papular difuso e simétrica são bolinhas que podem ser escamosas ou lisas de cor cobre vermelhas ou marrom avermelhadas que medem de meio a 2 cm de diâmetro e tipicamente envolvem todo tronco e extremidades mas eventualmente pode haver poucas lesões localizadas uma característica bastante típica das lesões cutâneas da sífilis secundária é que essas lesões incluem as palmas das
mãos e as plantas dos pés em quase Tod toda a totalidade das outras doenças que causam manchas na pele costumam poupar estas duas áreas outra característica importante é que essas lesões na maioria das vezes não coçam então a pessoa pode achar que está com uma alergia mas que não coça E ainda por cima afeta Palmas das mãos e plantas dos pés no entanto algumas pessoas podem ter C nas lesões então uma lesão característica que cosse não nos autoriza a excluir o diagnóstico de sífilis Só pelo fato de coçar essas lesões também podem afetar área de
mucosas causando uma lesão chamada condiloma lata que pode aparecer em qualquer parte também pode aparecer como pústulas pequenas pústulas maiores ou lesões tipo pulsul ulcerativas que é a sífilis maligna ou luz maligno pode causar também alopécia que é a perda de cabelo Especialmente na cabeça e parte distal da sobrancelhas que é muito típico quando está presente a fase secundária dependendo de sua apresentação pode melhorar mesmo sem nenhum tratamento específico e a pessoa entra novamente na fase de sífilis latente nós chamamos fase latente tardia no período em que a pessoa infectada se mantém sem sintoma logo
após a fase secundária ou mesmo naqueles que não apresentaram sintomas se a pessoa não for tratada essa fase pode durar por vários anos ou poucos meses até que iniciem os sintomas da sífilis terciária se nós fazemos o diagnóstico de sífilis em uma pessoa que não teve nenhuma manifestação e que nós sabemos que o último exame dela foi a mais de um ano nós chamamos essa fase de sífilis latente tardia fase terciária aproximadamente de 25 a 40% das pessoas infectadas pela sífilis e não tratadas desenvolvem alguma complicação proveniente da sífilis terciária isso pode ocorrer entre um
a 30 anos após o primeiro contato os sintomas da sífilis t área depende totalmente do órgão afetado sífilis cardiovascular inflamação das artérias levando ao rompimento dos vasos falência do coração infarto goma sifilítica doenças neurológicas particularmente paralisia geral e tabis dorsalis vamos falar um pouquinho sobre cada uma delas sífilis cardiovascular os vasos sanguíneos são compostos por três camadas como se fosse um do foliado mas formando um tubo a camada chamada íntima é a camada mais interna que tem contato direto com o sangue já a camada média é responsável pela resistência e elasticidade do vaso e a
mais externa chamada de adventícia é a responsável pela fixação aos tecidos próximos a ahorta é a maior e mais importante artéria do corpo humano pois sua principal função é transportar O sangue rico em oxigênio desde o coração a todo o organismo a bactéria da sífilis pode invadir a parede da horta inflamando e danificando os vasos sanguíneos que a nutrem isso leva a destruição da camada média da horta enfraquecendo-o a diversas complicações como aortite que é a inflamação da aort que pode ser assintomática ou causar dor torácica febre malestar a neurisma ótico que é a dilatação
anormal da horta que pode Se romper e causar hemorragia interna matando a pessoa rapidamente insuficiência da orta que é quando a válvula aórtica que controla o fluxo sanguíneo do coração para a horta pode ser danificado causando regurgitação ou seja fluxo do sangue para o coração estenose do óo coronariano que é o estreitamento da abertura das artérias coronárias que irrigam o músculo cardíaco podendo levar a angina que H dor no peito ou mesmo infarto agudo do miocárdio além dos problemas causados diretamente à artéria orta a sífilis terciária cardiovascular também pode se apresentar de outras formas como
doença arterial coronariana formando placas de ateroma que obstruem o fluxo do sangue podendo resultar em angina que é a dor no peito ou de novo o infarto agudo do miocárdio pode inflamar os músculos do coração gerando A miocardite inflamação do pericárdio que é a membrana que envolve o coração levando a pericardite pode levar ao acúmulo de líquido do espaço do pericárdio que é o derrame pericárdico causando dor no peito de dificuldade para respirar entre outros sintomas a sífilis pode afetar as artérias dos membros inferiores causando dores nas pernas ao caminhar que é a claudicação intermitente
ou mesmo úlceras nas pernas e gangrenas pode formar aneurismas ou a obstrução das artérias que irrigam o cérebro levando ao acidente vascular cerebral com sintomas como paralisia dificuldade para falar perda de consciência a goma sifilítica são lesões nodulares de tipo granuloma que podem aparecer em qualquer parte do corpo pele ossos órgãos internos lesões cutâneas podem se apresentar como nódulos ou úlceras indolores que podem evoluir para úlceras Profundas com tecido morto necrótico as lesões ósseas podem se manifestar como dor óssea fraturas patológicas que são aquelas fraturas que ocorrem espontaneamente deformidades ósseas lesões viscerais em órgãos internos
que pode se manifestar como dor abdominal hiqu tería que é o amarelão que é o amarelo do Branco dos olhos e da pele disfunção do fígado problemas gastrointestinais e lesões neurológicas que podem se manifestar como dores de cabeça convulsões paralisia alterações mentais que pode ch chegar até a se confundir com quadros psiquiátricos ou mesmo quadros de demência E por falar em doenças neurológicas quando a sífilis terciária afeta o sistema nervoso central pode causar os mais variados quadros além dos já relacionados ao acometimento vascular do sistema nervoso central como a meningite que é a inflamação das
meninges que são as membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal causando dor dor de cabeça rigidez de Nuca febre confusão mental parecido a outros quadros de meningite bacteriana pode causar lesões de nervos cranianos afetando os movimentos dos olhos a face a audição causando alterações visuais paralisia facial surdez visão borrada inflamação do cérebro em si podendo levar a paralisia geral progressiva causando alterações de personalidade demência dificuldade de concentração tremores e paralisia a inflamação da medula espinhal levando a mielopatia com fraqueza dormência e dificuldade para andar ou alabes dorsales também chamado de ataxia locomotora com
quadro de ataxia ou em coordenação Dores lancinantes em pontadas Breves e severas como uma facada que podem afetar os membros costas ou rosto e que podem durar muitos dias as parestesias que são sensações de formigamento queimação ou dormência nas pernas e pés a reflexia que ausência de reflexos T Ginos profundos a disfunção erétil que é a dificuldade para obter ou manter a ereção crises gástricas caracterizadas por ataques recorrentes de dor na boca do estômago intensa associada a náuseas e v disfunção da bexiga com retenção urinária incontinência por transbordamento de urina que pode ocorrer precocemente no
curso da doença irregularidades da pupila sinais mais comuns dessa manifestação do tabis dorsalis e como que a gente faz o diagnóstico da sífilis terciária para se ter o diagnóstico da sífilis terciária não basta o teste sorológico específico positivo que você pode saber L mais sobre ele clicando aqui nesse vídeo que eu vou deixar na descrição é necessário também fazer exames de imagem que vão variar dependendo do local afetado que a gente vai suspeitar conforme o quadro clínico Além disso nós temos que confirmar a presença da bactéria nas lesões que podem ser feitas por métodos diversos
como imunofluorescência ou detecção do material genético a cif terciária tem cura e é alcançada através do uso de antibióticos como a penicilina Mas dependendo das complicações a bactéria morre mas as lesões causadas por ela permanecem é por isso que é tão importante pensar nesse diagnóstico e fazer exames específicos mesmo que a pessoa não tenha nenhum sintoma se você se Expô ao risco de de qualquer infecção sexualmente transmissível o exame específico para HIV sífilis hepatite b e hepatite C e htlv não podem faltar na sua lista de checkup de infecções sexualmente transmissíveis você pode simplesmente fazer
o diagnóstico antes de ter qualquer manifestação tratar curar evitar essas complicações e evitar transmitir a outras pessoas se você gostou desse vídeo e quer saber mais sobre sífilis é só digitar Dra k i l l a Freitas do Pont o tema que você quer saber não ouse passar para o próximo vídeo antes de curtir este vídeo aqui e fazer a inscrição no canal caso você ainda não tenha feito eu conto com você um beijão e até o próximo vídeo h
