HPV - Tudo Que Você Precisa Saber Sobre HPV

no vídeo de hoje eu vou falar sobre o HPV se esse tema te interessa fique comigo eu sou Doutora Keila Freitas médica infectologista sócio afundadora da Clínica regeneratti e médica do Hospital Israelita Albert Einstein e Hospital Sírio Libanês aqui nesse canal eu trato sobre os mais diversos temas relacionados a infectologia temas de interesse para a sociedade como um todo se isso faz sentido para você Você ainda não se inscreveu aqui no canal Aproveite e faça sua inscrição e também Ative o Sininho para poder receber a notificação dos novos vídeos assim que eles forem ao ar

no vídeo de hoje vou falar sobre um vírus bastante prevalente e eu vou dizer tudo sobre ele formas de transmissão a importância que tem como se faz o diagnóstico Que tipo de lesão pode causar as formas como se pega pois tem muita notícia falsa circulando por aí ultimamente e vou falar também um pouquinho sobre as vacinas então fique ligadinho aqui que vai ter muita coisa interessante sobre este tema o papiloma vírus humano ou HPV é um tipo de vírus que afeta apenas seres humanos existem mais de 100 subtipos e são tão prevalentes que estima-se que

quase todos os homens e mulheres terão contato com um ou mais subtipo do HPV Em algum momento da vida só que na maioria das infecções pelo HPV é o corpo elimina esse vírus naturalmente sem nenhuma necessidade de tratamento em até 24 meses após o contato ou seja ele não fica para sempre do organismo não se cronifica e a pessoa se cura sozinha como se fosse um resfriado comum quando o organismo não consegue eliminar o HPV Neste período de 24 meses a pessoa passa a ser uma portadora crônica do vírus e a partir daí tem duas

opções de caminhos para o vírus Ele pode ficar hibernando inativo e não causar problema algum e a pessoa passa a ser uma portadora crônica a sintomática do vírus ou ele começa a se replicar ou seja a se multiplicar o vírus que está hibernando sem se replicar pode ficar assim pelo resto da vida da pessoa ou em algum momento seja por uma queda da imunidade algum outro fator que a gente ainda não sabe ele acorda e pega um atalho para este outro caminho que é o da replicação e começa a se multiplicar uma vez se multiplicando

ele vai se alojar em algum lugar do corpo geralmente células epiteliais basais Que ficam abaixo da pele ou mucosas uma vez alojado neste local que pode ser genital anos garganta ele pode ser identificado nestas áreas através de testes coletados por sua no início não há nenhuma lesão apenas o vírus causando inflamação e se multiplicando ali nesse momento mesmo sem nenhuma lesão a pessoa portadora já pode transmitir o vírus a outra pessoa suscetível caso tenham contato direto com a área na qual o vírus está se multiplicando seja através de uma relação sexual sem proteção ou outras

formas que eu vou explicar daqui a pouquinho depois de algum tempo se multiplicando naquela região na qual se alojou o vírus finalmente causa sua lesão este tempo entre o primeiro e aparecer a lesão vai variar de caso a caso e depende de vários fatores e apesar de ter tanto subtipos o HPV pode causar apenas dois tipos de lesões que a lesão tipo verruga ou lesões que podem evoluir para câncer que são as lesões pré-cancerígenas ou seja uma pessoa não precisa ter uma verruga pelo HPV para ter um câncer mas uma pessoa pode ser portadora de

mais de um subtipo de HPV e ter mais de um tipo de lesão inclusive essas lesões podem aparecer em áreas diferentes do corpo mesmo depois das verrugas já instaladas elas podem se resolver espontaneamente sem nenhum tratamento adicional Mas elas também podem ficar a lista de ou mesmo aumentar de tamanho Se não forem tratadas agora independente da evolução ou do tratamento da lesão novas lesões podem aparecer pois o vírus permanece alojado na células abaixo da pele a transmissão Existem várias formas de se contrair o HPV uma delas é pela transmissão vertical que é quando a gestante

que tem o vírus HPV passa para o feto durante a gestação através do próprio líquido amniótico que consegue passar ali pela barreira para sentaria e chega ao feto outra forma de transmissão da mãe para o filho é a transmissão pele Natal que acontece especialmente em casos de parto normal em mulheres com vírus presente em mucosa genital principalmente lesões tipo verrugas presentes no canal do parto outro tipo de transmissão é a transfusão de sangue que é menos frequente a forma de transmissão mais comum que é por relação sexual as pessoas podem ser infectadas pelo HPV se

a boca ou jogam genitais tocarem os órgão genitais ou anos ou outra área lesionada de alguém infectado isso acontece principalmente por meio do sexo oral vaginal ou anal mas o HPV também pode ser transmitido através do contato próximo entre os genitais mesmo sem ter relações sexuais com penetração pessoas que tiveram muitos parceiros sexuais tem maior chance de contrair uma infecção por HPV porém mesmo uma pessoa com um único parceiro obviamente pode adquirir a doença se o seu parceiro for portador do vírus muitas pessoas com HPV não sabem que tem infecção e portanto é fácil espalhar

o vírus sem sequer noção de que está fazendo isso como vírus pode se alojar em qualquer parte da região genital incluindo a parte fora da região genital próxima região genital o uso do preservativo diminui muitos riscos de transmissão mas não exclui ou se por exemplo houver uma lesão como uma verruga próxima é ao corpo do pênis por exemplo e a pessoa mesmo sem relação sexual com penetração pode funcionando ali ter esse contato de pele a pele e acabar se contaminando ou seja essa transmissão do HPV pode ocorrer Em relacionamentos heterossexuais ou homossexuais masculinos ou mesmo

homossexuais femininos e por falar em contato pele a pele como meio de transmissão uma das formas de transmissão é justamente essa e não necessariamente tem que ter nada a ver com a via sexual o contato direto com as lesões de uma pessoa com lesões nervosas na mão por exemplo por HPV pode transmitir o HPV a outra pessoa por um simples aperto de mão felizmente essa forma de transmissão é bastante incomum pois precisa-se de mais tempo que são ali e também do próprio Estado de imunidade da pessoa que vai estar em contato com este HPV ou

se tem alguma lesão em pele vários fatores que podem aumentar os riscos de se transmitir dessa forma e não é porque a pessoa pegou ou seja ela teve o contato que ela necessariamente vai desenvolver a lesão ou mesmo vai se infectar pessoa pode se infectar e não apresentar lesão ou pode inclusive não se infectar outra forma de se pegar HPV também é pelo beijo na boca desde que a pessoa tenha lesões ativas em mucosas E essas lesões ativas podem ser lesões tipo verruga que podem muitas vezes até se confundir com a papilas da língua pois

pode ser lesões bem pequenininhas como eu explicar daqui a pouco mais para frente ou pode ser que o vírus esteja instalado ali mas ainda não tenha desenvolvido nenhuma lesão é visível também é uma forma pouco frequente Mas é uma forma que pode ocorrer por isso nós precisamos estar até não se transmite HPV Mas apesar dessas formas que eu comentei agora há pouco como aperto de mão o beijo na boca ser em formas incomuns de se pegar o HPV são formas viáveis existem outras formas que não existem nenhuma comprovação científica de que se pode pegar HPV

desse jeito e no entanto tem uma série de fake News circulando por aí falando que pode pegar HPV em banheiro de academia em chuveiro de academia em assentos sanitário de banheiro público compartilhando toalhas e na verdade não existe nenhuma comprovação científica destes fatos Então até onde se sabe o HPV não se transmite Por meios indiretos que é passo HPV para o objeto ou uma superfície e uma outra pessoa tem contato com esse objeto com essa superfície e acaba pegando HPV também o contato a princípio é sempre direto pessoa a pessoa sintomas os sintomas do HPV

variam de acordo a área anatômica envolvida e o subtipo do vírus envolvido as primeiras manifestações da infecção pelo HPV demora no mínimo entre dois e vezes após o primeiro contato Mas pode levar mais de 20 anos para parecer algum tipo de lesão ou mesmo nunca aparecer nada as manifestações clínicas costumam ser mais comuns em gestantes ou em pessoas com doenças de imunidade baixa porém qualquer um pode apresentar as lesões as lesões do HPV podem ocorrer na área do intr8 vaginal grandes e pequenos lábios vulva vagina colo do útero região perianal anos pênis geralmente na glande

que é na cabeça do pênis mas também pode ocorrer na em áreas mais secas como a haste do corpo do pênis além disso a áreas como Bolsa Escola tal ou mesmo região pubiana com uma frequência bem menor pode se apresentar as lesões Extra genitais como conjuntivas mucosa nasal oral ou mesmo laríngea e também nós temos as manifestações cutâneas como irmãos ou pés que são áreas também pouco frequentes as verrugas cutâneas não genitais são mais comuns entre pessoas que trabalham manipulando carnes aves e peixes o condiloma acuminado são lesões tipo verrugas que podem ser únicas ou

várias de tamanhos bastante variados inclusive podem ser tão pequenininhas que são difíceis de ser vistas a olho nu e daí a gente precisa de uma lupa para poder enxergar ou ser tão grandes que chegam a obstruir o canal genital para o trabalho de parto por exemplo Geralmente essas lesões não doem A não ser que tenham alguma complicação como uma infecção secundária Mas podem coçar essas lesões ou mesmo sangrar especialmente se tornar e se confluentes ou seja se juntarem umas com as outras ou forem machucados às vezes até mesmo uma roupa pode machucar e causar sangramento

seu aspecto pode variar dependendo do local do corpo afetado mas o aspecto típico é o de uma couve-flor mas também pode se apresentar como uma fábula Lisa ou lesões ceratóticas com superfícies PS e acidentada outra forma de apresentação é a verruga vulgar que são verrugas cutâneas não genitais causadas pelo HPV aparece geralmente como a pele queratinizada presumivelmente no local o vírus foi inoculado a autoinoculação de uma verruga ou seja uma a mesma pessoa pessoa que tem uma lesão de HPV em um local e inocular o HPV em outro local como por exemplo um dedo pode

causar a ocorrência de verrugas nesta área onde foi inaculado em uma outra superfície em uma outra área da Pele que são as chamadas verrugas em beijo as verrugas cutâneas comuns aparecem como papula nódulos ou placa circunscritas e ásperas e hiperceratóticas uma superfícies famosa irregular e que se desenvolvem mais frequentemente nas mãos dedos pés e joelhos essas verrugas são frequentemente descobertas quando a pessoa percebe as alterações em sua pele em geral São assintomáticos Mas podem ser Dolorosos com Especialmente quando a gente aperta Normalmente eles são benignos e auto ou seja circulam sozinhos e não evolui com

complicações já as verrugas Paulo plantares aparecem na superfícies atrás dos pés e das mãos destacam-se pela sua espessura pois são bem grossas e por isso a gente difícil o tratamento as verrugas plantadas Profundas ocorre mais comumente como lesões solitárias que podem se tornar pretas e dolorosas antes de regredir em também de forma espontânea eles podem conter até pequenas sementinhas pretas que na verdade são trombos pequenos capilares as verrugas planas já são outras verrugas que ocorrem mais frequentemente em grupos de pequenas placas com menos de 5 mm de diâmetro na face e nas mãos com lesões

de tipo de fungos de pele e aí a pessoa fica tratando tratando Tratando as com antifúngicos e não melhoram porque na verdade são lesões virais mas são muito sugestivas de lesões fúngicas como é a tinha vez e Collor que tem justamente o aspecto branquinho de hipopigmentação da pele e na verdade isso pode causar uma despigmentação da pele Realmente mesmo após a resolução das lesões então é algo que deve se observar e terem consideração outro tipo de lesão é chamada papulose bom enoide ou Doença de boa que se manifesta como pápulas múltiplas verrugosas e marrom avermelhadas

na região anos genital que podem se juntar formando uma lesão só só uma lesãozinha já o chamado condiloma plano é um dos tipos de lesões pré-câncer quando as lesões pré-cancerígenas ou cancerígenas apresentam sintomas clínicos visíveis geralmente são massas como tipo de nódulos ou bolinhas visíveis ou palpáveis também pode aparecer como umas úlceras ou aparecer como sangramento e a gente não conseguir perceber onde está a lesão o HPV e o câncer o HPV causa praticamente todos os casos de câncer de colo de útero mais de 99% dos cânceres de colo de útero estão Associados a infecção

por HPV Além disso o HPV causa 90% dos casos de câncer anal 40% dos casos de câncer de vulva 40% dos casos de câncer vaginal 40% dos casos de câncer de pênis 12% dos casos de câncer de ouro faringe e 3% dos casos de câncer oral Além disso 10% de todos os cânceres ligados que acontecem nas mulheres são relacionados ao HPV e 5% de todos os tipos de câncer que os homens têm estão associados ao vírus não é porque uma pessoa é portadora crônica de um subtipo do HPV cancerígeno que ela Obrigatoriamente desenvolver alcance existe

uma série de fatores que podem facilitar o desenvolvimento desses cânceres ou seja este desfecho como a própria imunidade da pessoa com a imunidade baixa e abagismo ou seja fumar também aumentam a chances de desenvolvimento de um câncer relacionada ao HPV em alguém que já é portador do vírus a lesão do HPV que pode evoluir para câncer é o condiloma plano quanto ao tratamento não existe um antiviral para tratamento específico do HPV o tratamento é da lesão E não do vírus em si é por isso que é tão importante fazer os exames preventivos tanto para identificar

uma lesão tipo verruga quando identificar uma lesão de tipo câncer não adianta por exemplo a gente ficar fazendo exame de teste molecular no sangue por exemplo porque Lembra que eu falei que a gente pode ter contato com e eliminá-lo naturalmente pelos próximos dois anos após o primeiro contato então eu identificar o material genético do HPV no sangue não significa que eu serei portadora desse vírus e não significa eu não tenho como saber a quanto tempo que eu tive esse contato eu posso estar dentro desses dois desses dois anos e o meu próprio organismo eliminá-lo naturalmente

como se não bastasse eu posso ser uma portadora assintomática e não está com vírus circulando no sangue então eu posso ter um exame de HPV no sangue positivo e logo depois eu já eliminar esse vírus e não ter mais nada como eu posso ter um exame de HPV no sangue negativo e eu ser portadora deste vírus uma portadora crônica E daqui a pouquinho esse vírus acordar Começar a se replicar entrar ali na minha mucosa inflamar minha mucosa e causar todas as lesões ou seja não adianta fazer exames moleculares no sangue para identificar HPV do mesmo

jeito não adianta fazer exame sorológicos no sangue para identificar anticorpos anti HPV porque eu posso ter tido contato e já ter eliminado vírus eu não tenho nem como saber que subtipo que eu tive contato e nem há quanto tempo eu tive contato O diagnóstico é feito através de análise das mucosas ou mesmo de pele com alguma lesão eu tenho que fazer a vigilância dessas mucosas para avaliar a presença de verrugas e tratar essas verrugas ou avaliar a presença de lesão pré câncer que também podem ser tratados e retirados eu também posso averiguar a presença do

vírus naquela mucosa sem nenhuma lesão E nesse caso que vai acontecer é que a vigilância do aparecimento de lesão ocorrerá de forma mais próxima com exames mais frequentes a gente mais próximo ao médico Lembrando que não é só mulher que tem ou que pode ter HPV o exame de prevenção de câncer de colo uterino já está bastante preconizado já faz parte da cultura tanto das mulheres quanto da cultura médica porém avaliações para identificação de lesões seja de verrugas sejam pré Câncer em pênis ou em região anal é ainda muito pouco utilizado e deveria ser feito

por exemplo em todo o paciente homem avaliação do pênis então tem mulher Quantos homem que fazem sexo com homem avaliação anal ou a ano retal essa avaliação é feita de várias formas tanto com urupinha quanto com uma coração específica para identificar o aparecimento de lesão quanto passar um tipo de escovinha para poder coletar um material para fazer o exame tipo suave para a gente poder identificar a presença do vírus naquela mucosa mesmo sem ter lesões e o diagnóstico precoce do HPV especialmente nas lesões câncer são fundamentais para um tratamento efetivo com o menor problema possível

para paciente além de também ajudar na prevenção de transmissão para outras pessoas e falando em prevenção as formas de prevenção do HPV são as mesmas para as infecções sexualmente transmissíveis que a gente já conhece apesar de não resolver 100% das situações como eu comentei lá no início do vídeo o uso do preservativo por exemplo diminui imensamente a transmissão de HPV porém não elimina o 100% caso haja lesões fora da área é protegida pelo preservativo a principal forma de prevenção do papiloma vírus humano é através da vacinação no Brasil a vacinação contra o HPV faz parte

do programa nacional de vacinação o PNI está disponível para crianças desde os 9 anos de idade nós temos no Brasil disponível dois tipos de vacina pois a bivalente foi descontinuada em 2021 então nós temos a quadra e valente que protege contra quatro sorotipos do HPV que é o 6 11 16 e 18 que são subtipos que mais causam verruga e subtítulos que mais causam câncer é fabricada pela MSD e está licenciada desde 2006 mesmo ano em que passou a ser oferecida pelos serviços privados de vacinação Como eu disse ela faz parte do programa nacional de

vacinação desde 2014 E desde 2022 a vacina do HPV faz parte do calendário da rede pública desde 2014 e do programa nacional de vacinação desde 2022 ela é usada para vacinar crianças de 9 a 14 anos de ambos os sexos e imuno comprometidos de nove a 26 anos ou de 9 a 45 anos de idade dependendo do tipo de imunossupressão ela é dada em três doses zero um e seis meses mas para os indivíduos entre 9 e 13 anos pode ser dada em duas doses a segunda dose deve ser dada entre 6 e 12 meses

após a primeira já a nona Valente é o HPV 9 recombinante protege contra o subtipos 6 11 16 18 31 33 45 52 e 58 também fabricada pelo MSD e é a única vacina contra o HPV usada nos Estados Unidos desde 2016 e aqui no Brasil foi licenciado em 2017 e disponibilizada na rede privada em março de 2023 ela ainda não está disponível na rede pública a vacina HPV 9 recombinante não contém conservantes ou antibióticos e o número de doses é de duas doses C zero de 6 a 12 meses se recebida de 9 aos

14 anos de idade para mais velhos três doses dadas com zero de um a dois meses e 6 meses as contra-indicações a essa vacina é alergia algum componente vacinal alergia após a primeira dose da vacina e os efeitos adversos são muito tranquilos em sua grande maioria mas comum quando aparece é a dor no local da injeção inchaço local da injeção que tem a ver com questão da aplicação e não da vacina em si já quadros de dor de cabeça vermelhidão do local da injeção também pode ocorrer mas de forma bastante esporádica pessoas que já se

vacina com a quadra e Valente também pode fazer este reforço se vacinar com a nona Valente pois ela dá essa ampliação da cobertura vacinal uma questão importante é que mesmo pessoas adultos que já se infectaram pelo HPV também tem indicação da vacina a vacina não terá efeito contra o subtipos com os quais a pessoa já teve contato por isso que idealmente nós vacinamos antes da pessoa iniciar a sua vida sexual no entanto mesmo que a pessoa já tinha tido algum contato com algum subtipo a vacina irá protegê-lo dos outros subtipos contra os quais ainda não

teve contato por isso ainda assim é válida se a pessoa tiver condição de receber a privada né a nona Valente melhor pois terá uma cobertura maior mas mesmo pessoa que não tem condição ela pode se vacinar no sistema público de saúde se estiver contemplada pelo programa nacional de vacinação que são as pessoas jovens que eu comentei ou os adultos com quadros de imunossupressão mas se você é um adulto que não se encaixa para o recebimento da quadra e Valente pelo programa nacional de imunização eu sugiro que procure um lugar privado para se vacinar pois ainda

assim vale a pena pois a prevenção com vacinação é a forma mais eficaz de se prevenir contra esse subtítulo as outras formas como preservativo e demais são formas que também ajudam se não tem a mesma eficácia da vacina pelos motivos que Eu mencionei lá no início do vídeo E aí pessoal vocês gostaram desse vídeo se vocês tiverem alguma dúvida aproveitem e façam aqui o nos deixem aqui nos comentários ou se você já teve diagnóstico de HPV se já teve problema de algum parceiro inteiro diagnóstico de HPV E você ainda não teve deixa aqui nos comentários

também eu tenho muitos pacientes que tem muito medo por exemplo de pegar o HPV do parceiro ou de se relacionar depois de ter o diagnóstico de HPV e acabar passando ao seu parceiro E como eu disse é um vírus extremamente prevalente no mundo e são vários subtipos então é bastante provável que o seu parceiro já tenha tido contato com algum HPV na vida a forma de prevenção da vacinação é fundamental um beijão e até o próximo vídeo