OBTURAÇÃO DO SISTEMA DE CANAIS RADICULARES

Oi gente eu sou Anderson Paulo estou aqui para a gente continuar a nossa série de palestras focadas em nossos alunos de graduação em odontologia e hoje a gente vai conversar sobre a obturação do sistema de canais bom gente Então vamos continuar alteração dos canais radiculares tem como objetivo o preenchimento hermético de todo o sistema de canais articulares não interferindo e de preferência estimulando o processo de reparo bucal a alteração no caso ela é o último grande momento do tratamento odontico e preenchimento hermético seria um preenchimento sem deixar espaços vazios vedando literalmente o sistema de canais

radiculares Por que que nós temos que procurar o nosso canal após o nosso para nossa intervenção erodótica evitar percolação e infiltração Ou seja a circulação uma infiltração de arbical para cervical e também a infiltração que ocorre de cervical tropical segundo selar possíveis bactérias Sobreviventes ao tratamento inodontico e por fim um vedamento uma obturação biológica do nosso canal selador microbiano Todos nós sabemos que nos turnos em canais contaminados existe a colonização da criança o melhor que seja sobre a substância química auxiliar sua medicação intracanal sempre existe o risco de que algumas bactérias sobrevivam e essas poucas

que sobreviverem serão seladas pela nossa operação o nosso cimento endodôntico vai penetrar em parte do tubo identitário fazendo questão intra tubular E com isso selando alguns microrganismos sobreviventes que não terão acesso a nutrientes e não terão acesso ao nosso organismo para causar nenhum tipo de agressão que tem a capacidade de fazer a alteração intra tubular ou seja penetrarmos ordinários vedando qualquer matéria Sobreviventes selando prendendo isolando-a do nosso organismo e consequentemente tornando inócua para nós por fim o treinamento biológico ou obturação biológica do canal que é o fechamento do for ano por material sem mentoide similar

a semente e esse é o mais alto nível de sucesso que nós podemos atingir É por isso inclusive que nós não fazemos o Puff a bical não sobre obturamos para permitir esses vedamento biológico essa obturação biológica da porção apical do nosso canal caso isso não ocorra você vai ter uma inflamação crônica sintomática prolongada nós sabemos que isso não é desejável para nossa saúde sistema E aí a nossa preocupação em realizar esse Livramento biológico Qual é o momento da operação lembra os que estiverem assistindo que essa é uma aula focada em alunos de graduação em pouca

viva é possível obturarmos após a alimentação provavelmente isso não vai acontecer porque o aluno de graduação ainda não tem habilidade suficiente para conseguir essa obturação na mesma sessão da instrumentação mas caso ele tenha essa habilidade caso ele venha desenvolvê-la o ideal em poupanças vitais é alteração logo após a instrumentação isso tem o ganho de evitar possíveis contaminações por meio de queda do curativo fratura de parte do curativo e infiltração do curativo temporário Então se possível se você tiver habilidade suficiente o ideal é alterar roupa viva logo após a alimentação completa ou seja o preparo químico

cirúrgico já em pouca morta você não deve volta a dizer alunos de graduação esse é o nosso foco você não deve obturar a polpa morta em apenas uma sessão nós recomendamos que você faça pelo menos sete dias de curativo antes de realizar a alteração hidrológica do canal limite da operação Como Nós já mostramos o nosso objetivo do vedamento biológico do canal alteração biológica do canal nós respeitaremos um limite de aproximadamente Um milímetro a quem do comprimento total do dente ou seja o nosso CLT vai respeitar esse limite baseado também em conhecimento anatômicos que nos mostram

que o forame e o ápice na grande maioria das vezes não coincidem isso nos traz a informação e nos traz a reflexão de que realmente devemos obturar um minuto a quem até para evitarmos que a imagem radiográfica a distorção é sobreposição de imagens nos enganem Provavelmente quando você tá no zero radiográfico Você já está fora do canal então cuidado respeite essas recomendações aqui uma Rara radiografia que nos mostra o forame e o ápice bem distantes bem distantes um do outro nem sempre a radiografia vai nos dar essa informação mas morava isso não se esqueça curanear-se

normalmente não coincidem aqui nem embaixo você vê o ápice de um dente e o nem próximos aqui o limite CDC que é a fronteira entre o canal dentário em vermelho aqui e o canal sementário em laranja aqui ou seja canal dentário daqui para cima canal daqui para baixo [Música] fique aqui quando eu radiografar gente haverá sobreposição de imagem dessa parede sobre o instrumento ou sobre o cone me dando uma falsa impressão que eu estou dentro do canal quando Na verdade estou bem fora outra razão pela qual trabalharemos Um milímetro aqui do ápice materiais que nós

vamos utilizar na nossa graduação o material sólido nós vamos utilizar é aguda persa são os cones e butapés de uma árvore muito parecida muito parecida com a Seringueira muito parecido com a borracha tem diferenças mas é muito similar essa árvore é a balada que existe no Brasil uma Sabotagem e existem similares da Malásia com a também sabotar essas A Paradinha tá bom o padrão ouro então é algo da preste só que o código ele esconde Segredos interessantes o principal componente do código Olha que legal é na verdade o óxido representa só 20% da composição O

óxido representa 70% do fato de bar O que é o rádio pacificador o código da peça tem algumas características interessantes ele tem uma boa adaptação aquele clima maleabilidade é bem radiopaco Tem estabilidade Dimensional quando necessário ele é facilmente removido porém ele tem estandartização falha Nem sempre o cone terá o mesmo tamanho da sua Lima correspondente os cones principais Então existe uma variação de uma falha na padronização dos Clones quando comparados as Limas cores e o cone também não tem adesividade ele tem apenas justaposição junto ao cimento na obturação endológica plásticos que nós vamos utilizar são

basicamente os nossos sentimentos tá os nossos cimentos obturadores existe uma gama muito grande de variação de cimentos eles podem ser a base de óxidos a base de um número de vidro resinados a base de silicone com medicações todos esses agressivos e pouco biocompatíveis e o cimento que nós vamos utilizar que são cimentos à base de silicato de cálcio ou bioceânicos que tem excelentes propriedades que nós vamos discuti-las em seguida aqui vários cimentos à base de ovos há muito tempo usados na endodontia a nossa observações eles têm normalmente pouco tempo de trabalho mas são cimentos como

eu falei há muitos já conhecidos sabe se hoje que o eugenol que é o componente líquido que vai realizar a reação de presa desse cimentos ele interfere na adesão de resinas ao dente isso é um ponto muito importante cada vez mais levado em consideração hoje temos por exemplo o syler 26 que é um cimento misto né híbrido Ele também é um cimento a base de hidróxido de cálcio por ser resinoso eles extremamente agressivo ao periápice é um cimento que tem já relatos de necroses tectuais imperiais pela sua pelo seu extravasamento híbrido Baixa radiopacidade Grande espessura

de película baixa alteração Dimensional de nós solubilidade ao longo do tempo mas ele pode causar necroses nos tecidos periapicais por seu potencial irritante e agressivo temos o cimento resumoso hus pasta pasta é um cimento que tem boas propriedades físicas ele tem um bom poder de penetração nos tubos ordinários é uma coisa que a gente quer muito né um tratamento romântico é chamada operação intra tubular mas ele ainda não é tão compatível como nós gostaríamos Tá mas é um bom cimento altamente biocompatíveis Mas eles vão além disso além de biocompatíveis ou seja de não interferir no

reparo a biocombubilidade é isso não interferir para o celular na resposta tecidual isso é meu compatibilidade Mas além disso eles têm a chamada bioatividade além deles não interferiram no reparo devido ao seu PH e também a liberação do fosfato de cálcio eles têm um potencial de estimular o reparo e os cerâmicos são o material que tem Inclusive a capacidade do sermento Cresça em contato íntimo com eles o que não ocorre em nenhum outro material daí Nós escolhemos os biomas cerâmicos como cimentos de nossa de nosso uso de nossa eleição na nossa faculdade temos o MT

a filatex que é um cimento endodôntico pasta muito bom e temos o Cecília que para nós é o padrão ouro do cimento Hoje ele é um cimento que já vem pronto ele é a base também explicar ele vem com uma seringa que se fosse não tem injetada no canal a gente não recomenda isso que aumenta muito a chance de estar vazamento desse cimento a gente não tem mesmo ele sendo muito meu compatível a gente não gosta o que ele vai ser uma barreira ao selamento biológico do canal E nós queremos isso [Música] é um cimento

que tem que ter muito cuidado com ele que ele já vem pronto para uso ele não tem que ser espatulado então ele precisa de umidade o nosso canal vai ter um grau de humildade para poder receber o na hora da operação isso vale também para o MTA mas o bio ceciller ele tem que ser guardado com muito cuidado no lugar seco sem nenhum tipo de umidade por ele ser hidróxido ele vai tomar presa ao contato com a menor quantidade de unidade então ele tem um estar sempre em um lugar Seco não pode geladeira além disso

esse cimentos eles são tão bons que eles não necessitam quimicamente dos Sonhos de luta Opa vamos eles não pretendem de luta por alguns fatores importantes o couro de luta Quando inserido ele vai funcionar como um êmbolo jogando cimento costumes endinados e também preocupar qualquer canal acessório presente ali no dente isso é muito importante Outro fator o Google Se for necessário uma reintervenção Vai facilitar as alteração do canal se você não tiver o cone de luta e esses não tivesse sido bem usado Ele vai estar uma pedra que vai te dar muito trabalho para remover então

nós precisamos dos tons de luta por duas padrões principais primeiro ajudar a empurrar o cimento em direção a tubo sentinários canais acessórios e também para que você tenha caso seja necessário uma intervenção de tratamento uma possibilidade de desauturação segura tem grandes dificuldades e vamos falar das técnicas condensação horizontal e vertical como você vai trabalhar isso primeira coisa você vai selecionar o seu cone principal que deve ser correspondente a uma memória uma mestra é a mesma coisa ou um número menor do que ela após a última ligação com soro abundante sem secar você vai medir o

cone correspondente a sua língua nessa e vai inserir no canal e vai fazer a primeira radiografia radiografia de prova do cônico está chegando realmente deve chegar se ele não estiver chegando você vai tocar por outro homem um cone um número menor ou vai ajustar esse cone cortando a sua conta com uma lâmina de casa ele fique sobrando aqui que muito instalar que ele não tenha um travamento no canal e fique solto aí você vai ter que ajustar aí é o contrário de um número maior ou um ajuste como uma lâmina de bisturi cortando a ponta

para que ele fique mais calibroso um pouco e traje dentro do canal fiz a prova do Cone tá tudo bem eu realizo o primeiro presta atenção uma boa secagem dos canais com cores de papel com sugador Mas lembra nós vamos usar um cimento bioceânico pegaremos agora um cone de papel mergulharemos no soro levaremos dentro do canal removeremos que agora existe uma unidade muito próxima muito parecida em toda a extensão do canal pronta para receber o cimento lembra daquele cone que você seleciona você vai passar esse cone agora no cimento vai lambuza-lo do cimento e vai

inserir no canal em seguida você vai pegar no espaçador digital vai envolver no cimento Lembrando que o Estação deve estar com cursor que limite a sua penetração até 3 minutos a quem você vai levar o canal abrindo espaço com uma mão você segura espaçador com outra você pega uma pinça com o seu cone acessório primeiros mais finos o RS inicialmente tirou o espaçador insere o cone Anderson eu não devo levar o cone com Cimento Não leve o cimento no espaçador porque o estado vai abrir caminho vai levar o cimento até onde ele tem que penetrar

e quando você leva o corpo fica muito mole ele já é fino já é mole Como se não ficar mais fino ainda e achando que dobrar imensa e não há necessidade então leve o cimento no espaçador não come depois que você usar os cones RS vamos passar dois você vai usar os cones R8 deve entrar um número relativo depende do canal um tamanho do teu canal se você experimentou bem radicular deve entrar de 3 a 6 com os acessórios é uma média tá não quer dizer que seja uma regra após você colocar o último com

acessório não você vê que não tem mais espaço você vai fazer a segunda radiografia da alteração radiografia de prova de qualidade Estando tudo ok Você vai para o próximo passo vai fazer o corte dos cones usando um calcador de Paiva aquecido na sua lamparina de álcool até ficar rumo e vai cortar com cuidado o excesso para deixar apenas na entrada do canal oculturação cuidado com esse instrumento não esfriar senão você pode remover o teu trabalho aqui o aspecto você vai ter prova de qualidades vazios entre eles e agora eu preciso cortar minha obturação até um

nível se convento anterior gente isso é muito importante eu devo cortar até mais ou menos Um milímetro abaixo do colo abaixo do limite a Melo sementário para que para evitar o esclarecimento da coroa porque o material duradourotico gente ele escurece dente como eu faço isso para saber onde eu estou Pegue uma pizza coloque um dos mordentes até tocar na alteração e coloca no vestibular aqui eu sei tem muito material operadora ainda eu preciso penetrar mais é igual ao cabelo de Paiva use de novo a pinça e agora sim eu estou no nível bom abaixo do

limite beleza cortei agora eu pego o cabelo de Paiva condensação por 20 segundos e me interruptos eu pressiono com meu calcador de Paiva com 20 segundos depois disso depois disso eu limpo a cavidade como bolinhas de algodão posso fazer várias vezes Depois coloco na entrada em cima da Guitar peste um pouquinho para botar perto do bastão de muita fé e acima deles coloco cimento de vidro o que eu não coloco cimento [Música] se eu tiver que mexer nesse canal e tivesse medo até entrar no canal eu corro risco de perfurar esse canal na hora de

remover o meu número colocando material não tão duro como controlar ou gravitação de luta Quando eu chegar nele eu removo com facilidade sem riscos aqui um exemplo de uma operação e agora vamos para a segunda técnica ela é muito simples absurdamente fácil você tem várias opções de cones a gente na nossa faculdade escolhemos usar escolhas e quantidade 06 apenas eles e com eles a gente consegue uma boa o coração dos canais Então vamos lá como vai ser a operação muito parecida com a duração pela técnica de condensação horizontal e vertical você vai pegar o cone

o único correspondente a lima decidentou nós usamos o protetor você pode terminar com X2 depois X2 provavelmente 25 de tonicidade 06 que foi até x306 canal úmido tranquilo ficou bom ficou bom seque o canal com rolo de papel com os jogadores Pegue um outro cone de papel agora mergulho no soro e leve dentro do canal obedecer o canal pego agora o cone Uni que eu já fiz a prova dele passo esse cimento e levo no canal antes de cortar faça uma nova radiografia prova de qualidade Lembrando que a prova de qualidade é só o único

Nascimento ficou bom ficou bom corto com o cavalo de Paiva aquecido do mesmo jeito que a técnica anterior vejo a altura também com a pinça pela prova da pinça passa a condensação vertical com calor de Paiva frio por 20 segundos limpa a cavidade com bolinhas de algodão com álcool no mesmo jeito coloca na entrada dos canais ou bastão de gota e cubra com meu número Se eu precisar ajustar o cone eu sempre uso a lâmina de bisturi cortando para cone de conexidade normal 02 quando escrita da primeira e segunda série com cones de conexidade 06

não importo precisou contar para ajustar sempre misturar aqui ó olha que interessante a esquerda um cone cortado como bisturi à direita com tesoura por melhor que seja tesoura e ficam duas pontas que podem te dar uma falsa impressão de travamento ou não deixar o teu quando descer o que eu tenho que descer lembra disso sempre corte com [Música] aqui um dente sendo tratado ficou legal ficou legal pega esses cones passo cimento nos Clones e levo dentro dos canais e faça a biografia de prova de qualidade que vai ser parecida com essa a diferença que vai

estar com cimento aí dentro ficou legal corto calcador de Paiva ao ombro na entrada dos canais vejo com a minha pinça o nível que eu preciso cortar condensação vertical com calcador de Paiva fio importante limpeza da câmara poupar com bolinhas de algodão e algodão e ao conserto e secas e molhadas com álcool vai intercalando acreditar Bem limpa a câmara cotozol um dos dois apenas aí os cones impaciente cortados na entrada dos canais Olha que bonito imagem e aqui alguns casos só para ilustrar Aquela foto é do Dr Rodrigo milagre um grande amigo meu eu tenho

uma cara de pau de usar as fotos dele com permissão dele sabe que eu uso é que alguns casos de cores Lembrando que só pode ser usado em sustentação manual então lembrando de instrumentação rotatória manual não dá para usar por mim é para lembrar que quem Fazendo tá bom gente era isso que digo com Deus muito obrigado pela atenção de vocês espero que tenha sido útil essa nossa apresentação fiquem com Deus e até a nossa próxima tchau