E aí oi oi gente telefone São Paulo corações a Zona antiga estou aqui para fazer uma série de aula e financiaram com anatomia dental interno e vão continuar com a cirurgia de acesso um dentes anteriores e posteriores em seguida trabalhamos colocou instrumentação e obturação do sistema de canais radiculares Então hoje a nos aula será sobre cirurgia de acesso em dentes anteriores e E aí [Música] a sabedoria é o primeiro passo cirúrgico da nossa intervenção endodôntica e ela é fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico propriamente G1 o céu então é a primeira etapa cirúrgica do
tratamento ortodôntico tirou uma etapa cirúrgica a um momento e que você está cortando tecidos vivos seja com stone esteja com uma broca E no caso de Deus essa receita com brócolis o processo consiste na remoção da parede igual ou palatina da câmera com carros dentes anteriores lembranças bem fazedores quando eu falo anterior gente sempre serão 17 dias centrais laterais e caninos Bom dia de acesso então que consiste na remoção da sua parede igual os dentes interiores e na parede palatina desistentes os dentes superiores medindo inferiores parede lingual superiores parede palatina é muito importante ter um
ninguém até porque os dentes anteriores kamylus não possui um teto na cavidade que nós vamos ver em pré-molares e molares na nossa próxima ao fim e para a realização da cirurgia de acesso são necessárias brocas brocas utilizadas em alta rotação a utilizaremos brocas esféricas de haste convencional diamantados essas brocas são usadas apenas em esmalte no início da cirurgia de acesso elas não devem ser usadas pelas não foram desenhadas para desgaste dentina elas são específicas para o desgaste do esmalte e para pequenos desgaste quando você não quer uma grande emoção tecidual ou remoção de dentina então
a broca esférica diamantada é uma broca utilizada apenas em esmalte público e ela vai trabalhar apenas no início cirurgia de ação quando estamos começando a cirurgia de acesso é importante ter em mente que essa broca vai trabalhar aproximadamente único não Marque é muito bem e vamos também trabalhar com brocas esféricas card de haste longa 28 milímetros peças brocas 51 trabalhar em dentina e vão chegar até a câmara fubá que é a cavidade colocar na porção coronária 200 então a broca que vai chegar até a câmara pulpar e a broca esférica carbide de haste longa nós
trabalhamos também e com brocas e e esféricas de corte brocas bits e Trabalhamos também com brocas cilíndricas de concreto e corre usado no caso aqui 57 outros 58 anos utilizava na remoção do Terra e o tensão da forma de conveniência em dentes anteriores vamos discutir isso durante a nossa aula com vocês e essa broca ela pede 25mm pela também é de uma arte longa Não é de arte convencional de xingar comissional nós sugerimos que você utilize a broca 1557 1558 de haste longa os filmes também é uma broca seguinte laminada com ponta fina Silva ela
chama água de induzir ela é utilizada a relação de tempo e obtenção da forma de conveniência em dentes anteriores muito altos idênticos posteriores em dentes anteriores tem as suas dimensões de cobra ou até mesmo dentes menores o meu caso dos incisivos inferiores nós recomendamos que não se utiliza essa broca pelo uma boa causa uma grande tem um grande poder de corte após causar na grande distribuição um dente mais delicado então a gente recomendo que você utilize entendendo torcedores troco ver na próxima ao ou em dentes anteriores muito ambos com a câmera voltar muito ao e
eu gosto de saber analogia eu gosto de comparar o tratamento endodôntico é uma corrente que tem três elas principais O primeiro é assim segundo ela é o preparo dos canais e cimentação últimos assim que eu desviar uso de medicações em canais e o terceiro Elo é o erro da operação número de triângulos por um elo muito frágil ou seja não se perdem trigo teremos uma grande chance de ter o rompimento dessa corrente daí a indicação que você siga fácil com muito critério com muito Capricho para não cometer erros que comprometam a integridade a integridade a
não cometer erros que cometam a integralidade do tratamento endodôntico em seu trono 1 é importante que nós saibamos no aumento da sicília acesse nossos dentes tem angulações de vestibular para a palatina grande superiores e de vestibular para lingual nos dentes inferiores como estamos falando em dentes anteriores superiores e anteriores ou seja incisivos e caninos essa angulação que ela tem uma maior importância no incisivo lateral superior são grátis e tem 20° de inclinação do Ace para região palatina e isso pode e operadores desavisados gerar acidente para evitar isso nós recomendamos que tenha muita atenção com essa
angulação na hora da cirurgia de acesso o clima tem uma angulação muito grande também 17° mas o canino tem uma prima o cara muito Ampla muito mais Ampla normalmente que a câmara com o carro do incisivo lateral que pegou aí e reunimos profissional a acidade on bom então com relação a angulação dos bem mas eu tive acesso dos dentes anteriores damos destaque ao incisivos laterais superiores Oi qual é o meu objetivo na cirurgia graça o acesso mais direto possível os canais a remoção completa da parede lingual ou palatina dos dentes anteriores isso vai evitar a
retenção de resíduos de sangue vai evitar também a retenção de ingressos do material obturador após operação pode levar esse impressos trocador pode limpar uma alteração da corra na Câmara pulpar ou seis moderação na cor da coroa do dente alteração cromática e ninguém de Cinza principalmente anterior é mas quando tratamos de retenção também temos que lembrar da retenção de restos de sangue e também vão levar a alteração cromática mas principalmente a retenção de micro-organismos A Redenção de contaminação que pode comprometer o sucesso o nosso tratamento endodôntico então é necessária uma atenção muito grande com relação a
remoção completa da parede igual ou palatina nesse trem aí o e temos agora princípio básico da nossa cirurgia de acesso é necessário antes de realizarmos uma cirurgia de acesso tenhamos em vão uma radiografia de Diagnóstico ou uma radiografia de planejamento radiográfico essa radiografia que ela tem várias funções entre elas dentro de carros em forma de Diagnóstico Então a primeira a primeira radiografia seria o diagnóstico das condições daquele dente ou seja a presidente não tem algum tipo de comprometimento que inviabilize o tratamento endodôntico mandou por exemplo uma função externa mais Assunção interna caso tenha sido horrível
intervenção de um outro colega de um dentista senão a perfuração acidente Olá tudo isso deve ser observado de preferência antes de vocês abrirem o dente até para que o paciente Tem a certeza de ti esse acidente foi um acidente não foi causado por você e caso você tem uma patologia uma absorção uma uma interação na Câmara mudar os pode condenar o até de dar muito procedimentos de acesso e já foi vendido e há também uma outra razão Oi Joelma razão de planejamento de tratamento é você ter ideia da do diâmetro da broca esférica carbide e
você vai utilizar para atingir a câmera UPA e como Recordar Vamos trabalhar com brocas esféricas levantadas apenas em esmalte Vamos trabalhar com brocas esféricas Carvalhaes em dentina até a queda na câmera do carro vamos remover e dar forma a nossa cavidade chamo de teto da Fórmula pegar ou uma broca aqui 37/38 uma broca em 12x o e movendo o pé e deu de forma de conveniência essa caridade Vamos curtir o que é forma de controle conveniente essa quantidade 1 E aí é uma imagem para histórica a cultura de Marco histórico em que o artista criou
um dente em sinal de desgaste não falei um pedacinho assim depois desculpe do covarde de um grande artista deu colocou na cama UPA figuras que representam um passo interno né de Sofrimento de dor de angústia Provavelmente o artista que permite trabalho ele deve ter sofrido ouvir sofrimento de Dores de dente e eu tô representar isso nessa escultura mas nós não estão utilizando essa imagem cultura com relação à dor muitos anos tem mais cultura como mais de resistência do provável interno que você vai adquirir o que você pode se defrontar caso e passa radiografia no diagnóstico
planejamento inicial para que você possa eu posso de problemas e também planejar a sua intervenção então radiografia de Diagnóstico ou troca também ela tem uma uma função de planejamento da cirurgia j1 um exemplo Juventude uma reação externo Brasil esse dente não tem nenhum tipo de terapia um salve tá condenado extração é mas é muito importante que você me chama assim ter acesso você já tenha na própria dobrasse Inicial ou de planejamento radiográfico a imagem que já te mostra a integralidade do tratamento endodôntico de incisivo lateral superior ele transtorno e atenta situação desagradável ficar com paciente
mas doutor financeira o outro Case captação e Presidente também está condenado e você precisa ter essa percepção essa imagem antes Tiago tratamento endodôntico e se uma situação interessante uma variação anatômica chamado bem um grande uma evaginação crê muito comum nos incisivos laterais superiores pentear uma dobra recai sobre o dente que se forma uma uma uma geração uma dobra que pode estar em nível de coroa como é o caso aí entendeu Tipo pode chegar até o terço médio da Raiz e pode também chegar a teu terço apical do dente se isso acontecer e você vai tirar
um dente bem que realmente existe algum gado a filha de acesso e não pagamento do do outra razão para uma radiografia inicial é muito bem se falamos então mical outra coisa importante quando falamos de acesso a manutenção da cadeia a peça a manutenção da fila da cavidade pulpar sem microrganismo nós sabemos o sucesso em fogão está ligado diretamente a presença ou ausência de microrganismos então é necessária a manutenção da cadeia seca seria isso todo sentimental deve estar de te avisar e você deve trabalhar em todo com isolamento absoluto é e eu ainda não é um
caso em que você não conseguisse fazer um isolamento aos 10 nunca vi um médico não ácido despir isolado e aqui o outro ponto importante a determinação do ponto de eleição sem ponto de eleição é o local da coroa do dente que nós vamos iniciar a cirurgia de acesso e os dentes anteriores nós temos uma estrutura do igual no tempo pegou esse quando o período eu chamados símbolo que você tá vendo aqui o Tom direção ele deve estar aproximadamente entre 1m e meio acima do símbolo o singura que eu disse meu mouse o ponto de eleição
está aqui entre um e meio acima do símbolo o que é essa baguinha existe Paranormal outra palatino nos dentes superiores a e aqui você interiores o senhor está aqui entre o ponto de eleição Oi gente tem comigo 11 são agora eu uso de terminar admissão em que minha Brota vai seguir na cidade para chegar até a cama babá e essa direção essa angulação da broca é chamada de direção de três para-sol os dentes anteriores volto a dizer vizinhos perguntas a direção de decoração é representado de 45° com longo em seguida o bom então aqui em
vermelho você tem longo eixo do dente você pode visitante um dente superior quanto no dente interior nós vamos trabalhar então em 45 graus ou em jeans com este plano edital Nordeste e aqui pelo Vitória 20° C bom então esse é o angulo que elas a broca vai trabalhar E lembrando que aqui você não está no ponto de eleição Então esse ano vai ser mais ou menos aqui o controle são Está mais ou menos aqui eu lembro será este e aqui a mesma coisa então vai ser mais ou menos e você vai fazer este ângulo de
45° com balões a nossa broca vai trabalhar em 45 graus o tempo todo isso tem um objetivo o objetivo é um acesso mais direto possível a cama o carro existiu técnica razão que recomendável primeiro 90 graus e depois 45 graus bobagem já pode e deve entrar direto com 45 graus um longo do eixo do nosso lugar é Tá bom já Já terminamos o ponto de eleição já os modelos administração de preparação e agora vamos falar momento em que aumenta a segurança do nosso procedimento a chamada pré cavidade você está com a sogra Pinhal da votação
mulher e você quer sentir a queda na câmera o cara é uma sensação de saída na casa com cá você vem com resistência até que de repente não há mais nada frente do dente e a tua boca cai no vazio essa informação Cássio essa informação de sensibilidade para você e você chegou até aquela roupa Oi tudo bem é só que você tem beijos dia pirar de aumentar a Tua sensibilidade tarde e um dos meios É a confecção da pré-candidata a se você não vai pegar sua glória e de seria um movimento único até cair na
Câmara oculta Você vai descer realizando uma pequena cavidade esférica um pouco maior bronca isso vai fazer o quê isso e você tinha uma maior sensibilidade da porque imagina que aquela obra se você tiver tua broca direto em direção ao carro em cima e também nos lados da broca na ponta da Bros e dos lados da broca e se você quiser uma pré cavidade Ou seja você não ia direto mais realizar uma pequena cavidade descer nessa cavidade devagar resistência só na frente alta resistência em cima e nem em todas as laterais da sua própria então isso
vai aumentar e você vai perceber com maior facilidade a queda na Câmara muda é muito bom eu cai na Câmara culpa vamos acordar eu e a cirurgia de acesso com uma broca esférica diamantada em esmalte apenas em seguida eu vou trocar essa broca uma broca esférica carbide e vou chegar com ela até a queda na Câmara pulpar muito bem agora eu preciso da forma e removeram teto da minha casa idade de brincar teto multiplicar bem agora nós vamos lá a parada forma a minha cavidade eu ver o tempo eu mesmo vou usar brocas esféricas vem
da bancada e nem Carvalho eu vou usar uma broca cilíndrica pode ser a 1517 pode ser a reduzir e uma das duas Lembrando que a induzir eu vou utilizar em mente que tem a câmera comprar muito Ampla isso é muito importante eu lembro o que se usarem lá que eu vou colocar pequena que eu vou destruir Gol estrutura dentinária muito bom então vamos falar sobre remoção e o tempo ou seja a forma de contorno na nossa candidata a é bom gente para quem não entendeu ainda o que até tu Isso aqui até eu tenho como
objetivo deixar a minha cavidade totalmente exposta sem teto Ou seja que ela tenha este formado se eu deixar o teto vai se acumular aqui perto de pouco a sangue micro-organismos peço materiais do Procuradores eu vou ter aqui material que vai mudar a cor da cor do meu dente que é péssimo mas também eu vou ter aqui micro-organismos que visam manter a contaminação do meu canal ie11 péssimo isso é catastrófico então eu preciso remover esse tempo tanto aqui na moda forma de contorno quando eu removo todo o teto eu tenho que salvar de forma de contorno
tudo bem se eu consigo chegar o tempo consigo mas é muito mais fácil usar aquela ponta Menor da sonda exploradora nº 5 em Araquari Gaspar cavidade até a parte Inicial E aí eu sinto a retenção ou não se não tiver atenção não tem que se tiver a retenção Essa é a imagem que está na dela tem retenção eu preciso remover e vou remover isso com uma broca cilíndrica eu estou usando aí a 1557 aí eu estou boldo importantíssimo eu vou trabalhar com essa broca sim mas aqui nutella Eu não posso ir não devo trabalhar nesta
parede aqui essa parede Deve ser intocada ela não deve ser alterada ela deve ser intocada está claro essa parede não deve ser tocada pela minha própria ó e aqui eu não tenho mais TAM o Anderson como vai ficar o formato dessa cavidade se você olhar bem aonde Dinho você vai ver que a coroa dele tem um formato triangular e a cavidade também deverá ser um formato triangular com a base para quintal e o vértice Municipal deve estar apontado para o símbolo a isso se dá o que o formato da qualidade a anatomia dental perna reflete
anatomia dental interna Então se Agnes o meu dentes tem a coroa em forma de triângulo o que acontece nocivos a minha cavidade terá um formato de triângulo João Camilo também ambiente ao Senhor ele não tem mato coroa ele não tem formato triangular e o formato mais quase de um losango ou até mesmo ovalado isso quer dizer a cavidade do canino irá um formato de losango ou de o ou uma ouvir o perdão o womax de Los erro ou o formato oval a forma de correr Então vamos lá até agora nós somos na forma de controlar
a forma de contorno você não tem quando você remove todo o que é mas a remoção do teto não na terra os procedimentos de cirurgia de acesso interiores eu preciso melhorar ali eu preciso tornar esta cavidade mais conveniente para o meu tratamento para o meu acesso para minhas instrumentação para minha medicação do canal para mim o coração então eu vou dar o cansamos de forma de conveniência a obra de contorno eu obtenho quando eu tenho a remoção total do até a forma de conveniência Eu já não tenho teto eu vou melhorar essa cavidade para facilitar
o meu trabalho dos canais bom então eu vou remover toda essa parte em amarelo que vocês estão vendo aqui e aqui você consegue ver o que eu falei a forma triangular o presente nos incisivos campo Central lateral superior e inferior do importa esse formato triangular que reflete o Povo Mato da nossa coroa como vocês estão vendo aqui é importante tanto na forma de contorno como conveniência eu devo manter a minha broca um nada eu não devo tocar parte incisal a borda incisal e Beyoncé do meu canino essa parte também é intocada assim como a parede
de segurar vocês verem esse formato amarelado vocês não vão desgastar aqui a parte vestibular Vamo tirar a pena apenas na borda na parede está oposta à parede anterior do Neide só na parede lingual ou no caso aqui tirar a parede palatina Eu não toco a broca na parede vestibular do nosso Grêmio bom então Aqui nós temos o dente Tem teto tenho forma de contorno aqui não não tem e agora eu tenho a remoção do teto e tenho sim na forma de gordura lembre-se o Anderson o bem que vai se apresentar a forma de couve mesmo
é como se escreve aqui que eu tenho já e aqui tá melhor que o desenho que você para vocês Observe que eu não vou tocar para broca aqui no capa broca apenas aqui e apenas aqui ela não vai tocar no fundo na parede bestibular lembra que a vestibular a que é falar fino Eu não toco com a broca aqui de jeito nenhum presta atenção nisso hein Oi e agora eu tenho uma forma de conveniência estabelecida no momento imagina que laranja fosse um instrumento a língua Indonésia por exemplo ela ia tocar aqui e aqui com muita
dificuldade Observe agora que eu fico a remoção dessas projeções de dentina da parede bala fina ou lingual apenas Olha o que eu tô falando hein E aí olha como agora o meu instrumento entra reto no canal o mundo menos pensam é como eu falei para vocês a forma final da cavidade em um se vivo vai ter um formato triangular porque coroa tem o formato triangular já não se você pode retomar forma de losango ou na forma oval E é isso que você deve ter no final da tua cirurgia de acesso o formato próximo de um
triângulo ou formato ovóide ou próximo de um losango e a nossa cavidade assim que nós caímos na cama lugar ou seja que a broca esférica casa bike atingiu a câmera deve estar sendo irrigada lavada diz contaminada por substâncias químicas auxiliares os problemas e agora a gente existem eu vi o erros acontecem mas deve ser Vital o primeiro erro lembra que eu falei para não desgastar esse sal aqui ó desgaste da região Portugal e isso não é legal isso não deve acontecer Oi e o mais terrível o mais catastróficos erros é a perfuração da parede vestibular
do dente convenção de atla e esse paciente está muito lado esse paciente vai querer a sua estética comprometida para toda a vida por causa de mim bom então sigam tudo que nós estamos para vocês para que vocês não comentam e se tem uma atenção Sigam as orientações em estamos sempre à disposição para ajudá-lo no que for com relação a tudo que estamos ensinando para vocês
