[Música] Este é o quarto programa da série entrevista e exame físico aspectos fundamentais para avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto o conteúdo aborda os procedimentos propedêuticos no exame cardiológico [Música] tudo bem com o exame cardiológico exige cuidados no que diz respeito ao aspecto psicológico do paciente a examinadora deve procurar manter o paciente tranquilo bem informado e seguro é importante observar que o exame cardiológico envolve outros aparelhos que sofrem repercussão do mau funcionamento do coração Antes de iniciar o exame do tórax propriamente dito deve se atentar para alguns sinais de detectados no exame físico geral como
alterações da pressão arterial e do pulso dispneia edemas estase jugular posição do paciente no leito cansaço ao responder às perguntas confusão mental sonolência estes sinais são indicativos de alterações cardíacas e vão ajudar a conduzir o exame específico as queixas do paciente também devem ser valorizadas porque norteiam o levantamento de dados tanto do sistema cardiovascular como de outros sistemas o exame cardiológico envolve três fases inspeção palpação e ausculta o exame deve ser feito com o paciente em decúbito dorsal a examinadora deve estar à direita do paciente o tórax deve estar desnudo para perceber o aparecimento de
abaulamentos ou retrações do precó Nape O ictus cordes que é o choque da ponta do Ápice do coração contra a parede torácica pode ser visível no quinto espaço intercostal na linha M clavicular esquerda a não visualização do ictus cordes pode ser normal principalmente em mulheres por causa das mamas em indivíduos magros é mais fácil de visualizar o ictus também é possível ver pulsações epigástricas que podem estar relacionadas a esforço pode-se visualizar também a ocorrência do levantamento sistólico que é o movimento da região do externo durante a sístole ocorre em pacientes com hipertrofia ventricular direita a
palpação do precórdio deve ser feita com a mão espalmada exercendo uma leve [Música] pressão o paciente deve estar em decúbito dorsal e lateral esquerdo pode-se palpar o ictus cordes avaliando sua intensidade e extensão com as ppas digitais palpar também o levantamento sistólico e as pulsações [Música] epigástricas pode-se pesquisar os frêmitos que traduzem a sensação tátil de rar essa sensação pode ser ocasionada por vibrações originadas no coração e que indicam a presença de sopros a ausculta é o método semiológico de maior importância no exame cardiológico a ausculta deve ser feita em ambiente silencioso a examinadora posicionada
adequadamente à direita do paciente o paciente deve estar com o tórax desnudo o estetoscópio deve ser comprimido contra a parede torácica diretamente sobre a pele a oscula cardíaca é realizada em Pontos do tórax em que se capta o ruído das valvas que nem sempre correspondem à região onde se localizam anatomicamente essas áreas são chamadas de focos de ausculta o foco aórtico está localizado no segundo espaço intercostal à [Música] [Aplausos] [Música] direita o foco pulmonar localiza-se no segundo espaço intercostal à [Música] esquerda o foco tricúspide localiza-se na parte inferior do externo junto ao apêndice xifoide na
linha para external [Música] esquerda o foco mitral localiza-se no quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular junto à área de choque de ponta palpável corresponde ao ictus [Música] cordes os roídos cardíacos que são ouvidos através da oscula são as bulhas cardíacas deve-se voltar à atenção para ausculta da primeira e da segunda bulha a primeira bulha corresponde ao fechamento das válv mitral e tricúspide sendo que o melhor ponto de ausculta é o foco mitral seu som é mais prolongado e mais grave do que o da segunda [Música] bulha a segunda bulha vem depois de um curto silêncio
corresponde ao fechamento das válvulas aórtica e pulmonar o som da segunda bulha é mais agudo e sua duração é menor quando comparada à primeira [Música] bulha o reconhecimento das bulhas fica mais fácil quando se tem em mente o ritmo das batidas pode-se encontrar ruídos anormais que são chamados sopros os sopros são vibrações decorrentes de alterações do fluxo sanguíneo viscosidade e turbilhonamento que ocorrem principalmente nas lesões valvulares vamos ouvir agora os sons correspondentes às principais lesões das válvulas cardíacas 4 [Música] [Música] a terceira bulha é um ruído de baixa frequência encontrado habitualmente em crianças e adolescentes
e raramente em adultos a quarta bulha é um ruído débil que tem relação Estreita com o final da diasto também encontrado em crianças e adultos [Música] jovens o exame do aparelho cardiovascular requer uma análise cuidadosa dos dados da entrevista e do exame físico geral a presença de um destes sinais edema em membros inferiores região sacral acite estas jugular ortopneia e sintomas como o cansaço dor no peito dor no braço esquerdo sugerem a necessidade da palpação e da ausculta cardíaca
