[#3] ECG: DERIVAÇÕES ELETROCARDIOGRÁFICAS | MK Fisiologia

continuando Nossa série de vídeos sobre o eletrocardiograma o ecg nesse vídeo a gente vai falar sobre as derivações [Música] eletrocardiográficas E aí pessoal tudo bem com vocês para quem tá chegando agora e ainda não me conhece eu sou Miriam caut professora mestre Doutora e criadora do canal MK fisiologia um canal que tem como principal objetivo descomplicar fisiologia humana então se você tá precisando entender de verdade a fisiologia já se inscreve no canal e ative as notificações para você não perder os próximos vídeos que a gente postar por aqui agora bora descomplicar as derivações eletrocardiográficas nos

vídeos anteriores A gente já explicou que o eletrocardiograma ou ecg é o registro da atividade elétrica do coração obtido através de eletrodos colocados na superfície do corpo essa atividade elétrica despolarização e repolarização dos átrios e dos ventrículos geram vetores de despolarização e repolarização ao longo do tempo e são esses vetores que explicam os traçados registrados no eletrocardiograma Isto é as ondas os segmentos que a gente viu no vídeo anterior só que no vídeo anterior a gente só explicou os traçados registrados nas derivações 1 2 e 3 derivações que permitem olhar os vetores de despolarização e

repolarização em três diferentes direções porém além dessas três derivações a gente também tem outras derivações para poder olhar a atividade elétrica do coração a partir de outras direções também tá professora Mas então quais são essas outras derivações para falar de todas as derivações padrões ou seja todas as derivações que são obtidas em qualquer eletrocardiograma padrão a gente pode classificar essas ações em derivações do plano coronal ou frontal e derivações do plano transverso ou horizontal As derivações do plano frontal olham a atividade elétrica do coração de frente apenas neste plano frontal e a gente pode ver

a atividade elétrica do coração no eixo longitudinal para cima ou para baixo e no eixo transversal pra esquerda ou pra direita e é exatamente isso que as derivações 1 2 e 3 enxergam pois elas são classificadas como derivações do plano frontal essas derivações a gente consegue ver a direção dos vetores de despolarização e repolarização no eixo longitudinal ou seja se ele aponta para cima ou para baixo e no eixo transversal se ele aponta pra esquerda ou pra direita como vimos no vídeo anterior essas derivações 1 2 e 3 registram a diferença de potencial elétrico Isto

é a voltagem entre um eletrodo de captação positivo colocado em um membro e um eletrodo de referência negativo colocado em um outro membro do corpo Então como essas derivações compara a diferença entre dois eletrodos positivo e negativo colocados em dois membros diferentes essas derivações do plano frontal são chamadas de derivações bipolares dos membros ainda como vimos no vídeo anterior essas três derivações do plano frontal foram estabelecidas pelo médico Holandês villen e tven mas aí depois veem uns outros os malucos aí um tal de Wilson e um tal de Goldberg e a partir dos estudos desses

caras foram estabelecidas mais três derivações do plano frontal as derivações unipolares dos membros Como assim Diferente das derivações bipolares que medem a voltagem entre dois eletrodos colocados em dois membros diferentes as derivações unipolares medem apenas a voltagem do eletrodo de captação positivo colocado em um determinado membro do corpo o professora mas para medir a voltagem não tem que ter um eletrodo de referência negativo tem só que nessas derivações unipolares dos membros esse eletrodo de referência negativo na verdade são os outros dois eletrodos colocados nos outros dois membros ou seja esses outros dois eletrodos colocados nos

outros dois membros representam juntos o eletrodo de referência negativo nas derivações unipolares dos membros não entendeu então presta atenção quando a gente coloca o eletrodo positivo no braço direito os eletrodos do braço esquerdo e da perna esquerda serão o eletrodo negativo Portanto o eixo dessa derivação parte do ponto médio entre os dois eletrodos negativos e vai em direção ao eletrodo positivo colocado no braço direito essa derivação é chamada de AVR a de aumentada V representando unipolar e r da palavra inglesa right que significa direito ou seja braço direito quando a gente coloca o eletrodo positivo

no braço esquerdo os eletrodos do braço direito e da perna esquerda serão um eletrodo negativo Portanto o eixo dessa derivação parte do ponto médio entre os dois eletrodos negativos e vai em direção ao eletrodo positivo colocado no braço esquerdo essa derivação é chamada de avl L da palavra inglesa left que significa esquerdo ou seja braço esquerdo e quando a gente coloca o eletrodo Positivo na perna esquerda os eletrodos do braço direito e do braço esquerdo serão eletrodo negativo Portanto o eixo dessa derivação parte do ponto médio entre os dois eletrodos negativos e vai em direção

ao eletrodo positivo colocado na perna esquerda essa derivação é chamada de avf F da palavra inglesa fut que significa pé agora preste atenção como a inclinação dos eixos dessas derivações dipolares são diferentes dos eixos das derivações polares é claro que os traçados dos registros do eletrocardiograma dessas derivações vão ser diferentes vou dar só um exemplo para você lembrar do que a gente explicou no vídeo anterior vamos pegar o vetor da despolarização dos ventrículos responsável pela onda R como esse vetor aponta para baixo pra esquerda o vetor aponta mais na direção dos eletrodos positivos de todas

as derivações bipolares 1 2 e 3 por isso a onda R é positiva em todas essas derivações porém nas derivações unipolares dos membros o vetor aponta pros eletrodos positivos do braço esquerdo e da perna esquerda mas não pro eletrodo positivo do braço direito por isso na derivação AVR a onda é é negativa Enquanto nas derivações avl e avf a onda R é positiva pegaram a ideia né então os traçados dos registros em cada uma das derivações eletrocardiográficas dependem da direção e da inclinação dos vetores de despolarização e repolarização que surgem conforme o potencial de ação

vai se propagando pelo coração como a gente explicou no vídeo anterior o mais importante aqui nesse momento é saber que assim como as derivações bipolares as derivações unipolares dos membros também são derivações do plano frontal e portanto fornece uma visão da atividade elétrica apenas nesse plano frontal permitindo a gente ver se a despolarização e a repolarização dos átrios e dos ventrículos tá indo para cima ou para baixo pra esquerda ou pra direita porém o coração é tridimensional e a gente precisa ver a atividade elétrica do coração não apenas no plano frontal mas também no plano

horizontal pra gente ver se a despolarização e repolarização dos átrios e dos ventrículos tá indo pra frente ou para trás no eixo sagital e pra esquerda ou pra direita no eixo transversal nesse plano horizontal então é exatamente para isso que serve as derivações do plano horizontal que assim como as derivações unipolares dos membros também são derivações unipolares só que derivações unipolares precordiais ou seja nessas derivações unipolares os eletrodos positivos são colocados em regiões precordiais ou seja regiões anteriores ao coração e nessas regiões foram então padronizadas seis posições precordiais paraa colocação de seis eletrodos positivos cada

um dando origem a uma derivação unipolar precordial v1 V2 V3 v4 V5 e V6 tá professora os eletrodos positivos estão nessas regiões precordiais aí mas onde que vai ficar o eletrodo negativo nessas derivações presta atenção que no caso dessas derivações os três eletrodos colocados nos membros vão ser ligados em um terminal comum O Chamado terminal central de Wilson e esse terminal vai ser ligado no polo negativo do eletrocardiógrafo ou seja os três eletrodos vão ser o eletrodo de referência negativo das derivações unipolares precordiais E aí se liga que agora o eletrodo negativo são os três

eletrodos colocados nos membros então a gente precisa achar o ponto médio Entre esses três eletrodos E adivinha onde vai ser esse ponto médio no meio do triângulo de eolen então o eixo das derivações unipolares precordiais parte do centro desse triângulo que embora na visão do plano frontal Parece que fica na superfície do corpo na visão do plano horizontal a gente pode ver que o centro desse triângulo fica praticamente no centro do coração assim observando agora os eixos das seis derivações unipolares precordiais percebam que a agora essas derivações conseguem enxergar a atividade elétrica do coração no

plano horizontal para ver se a despolarização e a repolarização dos átrios e ventrículos vai tá indo pra frente ou para trás pra esquerda ou pra direita agora nesse plano horizontal e a ideia aqui nos registros dessas derivações é a mesma se o traçado vai subir ou vai descer vai depender para onde os vetores de despolarização e repolarização dos átrios e dos ventrículos vão apontar em um determinado momento tá Professor então é sempre assim né em qualquer derivação os traçados dos registros vão depender dos vetores certo isso mesmo meu jovem aprendiz de eletrocardiograma só que uma

coisa importante para se dizer agora é que quando se realiza um eletrocardiograma a gente consegue só os traçados dos registros das 12 derivações e aí é a partir desses traçados que a gente descobre os vetores de despolarização e repolarização dos átrios e dos ventrículos para saber onde os potenciais de ação estão sendo gerados no coração e como eles estão sendo conduzidos pelo coração nossa professora dá para descobrir a direção de todos os vetores de despolarização e repolarização só analisando os traçados dos registros dessas derivações Dá sim inclusive a gente pode descobrir a direção de todos

os vetores tanto no plano frontal quanto no plano horizontal Só que essa talvez seja a tarefa mais difícil que a gente encontra durante a leitura do eletrocardiograma mas no próximo vídeo dessa série sobre ecg a gente dá pelo menos uma luz no fim do túnel para você entender como que a gente faz para descobrir a direção desses vetores só analisando os traçados dos registros das derivações eletrocardiográficas então não perca o próximo vídeo bom então resumindo as 12 derivações eletrocardiográficas lembre-se que dentre as derivações do plano frontal a gente tem as derivações bipolares dos membros as

derivações 1 2 e 3 e as derivações unipolares dos membros as derivações AVR avl e avf dentre as derivações do plano horizontal a gente tem as derivações unipolares precordiais v1 V2 V3 v4 V5 e V6 e por fim lembre-se que é através da leitura de todas essas derivações eletrocardiográficas que a gente obtém todos os vetores de despolarização e repolarização atrial e ventricular para saber onde os potenciais de ação estão sendo gerados no coração e como eles estão sendo conduzidos pelo coração bom a gente vai ficando por aqui então não esquece de dar aquele apoio pra

gente continuar descomplicando a fisiologia então curte comenta compartilha e considere se tornar membro do canal é só clicar no botão seja membro para conferir os benefícios que a gente oferece em cada nível de assinatura beleza E como sempre qualquer dúvida pode deixar aí nos comentários que a gente tenta responder a gente se vê num próximo vídeo abraço [Música]