Cigarro Eletrônico: O Que Nunca Te Contaram - Dra. Manuela Truiti [Ep. 080]

Salve salve pessoal sejam todos muito bem-vindos a mais um episódio do eslen podcast hoje nós falaremos sobre respiração cigarros eletrônicos cigarro pulmão corrida e o bate-papo de hoje vai ser com a Doutora Manuela tru Acertei sim que é médica e pneumologista formada pela USP Muito obrigado pela sua presença aqui é um tema quente é um tema importante e é um prazer a gente já tem um episódio sobre isso mas acho que vale A pena sempre a gente trazer novas pessoas para trocar uma ideia e obrigado pela sua presença aqui muito obrigada eslen eu como participante

do reservatório de dopamina me sinto muito honrada em poder colaborar aí com essa comunidade que você criou trazer um pouquinho de conhecimento sobre este que é um tema que eu acho que vai ser um dos males aí relacionados à saúde do Século XXI é concordo falando em reservatório de dopamina se você tiver interesse em Conhecer a nossa comunidade onde eu dou aulas sobre neurociência e comportamento já tem mais de 130 aulas minhas lá dentro a gente tem um Car code aqui no vídeo pedi pro Mateus botar um CR code aqui que você pode escanear esse

CR code e acessar a página para conhecer mais além das minhas aulas lá dentro tem aulas de diversos outros professores com módulos com cursos des de finança Finanças nutrição exercício físico corrida culinária básica além das minhas Aulas sobre neurociência e comportamento basta você escanear esse care code ou clicar aqui no link da descrição que você conhece mais do reservatório de dopamina também e desta vez eu não vou esquecer hein eu sempre dou os presentes na metade do episódio porque eu me embalo com o papo aqui a Army mandou um presente para você e é uma

são duas camisetas na verdade então depois você essa mesa ficou meio longa mas depois eu te dou a a a a a sacola e se você quiser Comprar roupas com uma tecnologia que permite você utilizar as roupas tanto por momentos casuais quanto para moment de treinamento de exercício físico aquele dia corrido que você está na rotina numa reunião de negócios ou atendendo pessoas ou resolvendo problemas e depois você já sai direto pra academia você pode conferir no site da arm basta botar aí no no Google arm BR que você chega lá no site você pode

usar o cupom eslin para desconto E além Disso você mencionou que está se preparando para a maratona de Berlim a probiótica te mandou uma bolsa e essa bolsa aqui tem desde um lugarzinho para colocar marmita é e é térmico então se você quiser guardar suas marmitinhas aqui ó para quando você em episódios de Podcast em outras cidades você pode guardar suas marmitinhas nesse compartimento que ele é térmico e tudo bonitinho e se você quiser comprar suplementos principalmente para área de Endurance com desconto basta usar o cupom wesling também lá no site da Probiótica Fechou então

vou deixar aqui também e depois eu te dou ele ali muito obrigada pessoal da arm e da Probiótica pois bem eh que que tá acontecendo com o mundo recentemente eu estava em Balneário Camburiu num num podcast lá e um dos do pessoal da produção fuma um cigarro eletrônico ele falou que tá fumando um por semana custa mais ou menos r$ 30 Segundo ele é daquela marca que tem um bodezinho na na coisa ali e ele tá fumando um por semana segundo ele e ele diz que Nunca fumou cigarro mesmo mas fuma o cigarro eletrônico agora

porque o cigarro eletrônico resolveu alguns problemas que o cigarro tinha digamos assim né não dá cheiro enfim quando eu falei para ele que é que não é uma boa um bom hábito de ter e quando eu falo pras outras pessoas também muitos me dizem assim mas cara o Problema do cigarro é a combustão de fumar queimando ele né e por isso que aumenta o risco de câncer ou as tox que como é que é ASP as microfagos que tem no cigarro e que prejudicam o pulmão e tal que gera que são cancerígenos como é que

tá esse cenário hoje eu sei que é uma tecnologia mais nova relativamente nova Considerando o avanço da ciência demora um pouco pra gente saber mas como é que tá hoje o cenário de cigarros eletrônicos eles realmente como é que tá Hoje o entendimento da literatura Então wlen esse é na verdade é um dos grandes problemas relacionados ao cigarro eletrônico é o fato de que muitas pessoas que nunca foram tabagistas que nunca usaram cigarro convencional começaram a usar o cigarro eletrônico e assim quando eu digo muitas pessoas a gente tá falando também de adolescentes crianças e

adultos jovens né Eh inicialmente as empresas de cigarro eletrônico elas criaram esse dispositivo Com esse argumento de que eles estavam desenvolvendo um produto que não seria deletério à saúde porque não existe a combustão do cigarro então quando a gente acende ali o fogo o isqueiro e queima o tabaco eh são formadas diversas substâncias oriundas dessa combustão e Muitas delas relacionadas ao câncer ao desenvolvimento de diversas doenças então Eles resolveram criar um dispositivo que aquecesse o tabaco e substância o líquido mas que não gerasse Combustão Então os cigarros eletrônicos geralmente eles chegam numa temperatura aí de

300 a 350º c que não é suficiente para combustão ele só Aquece e aí inicialmente Esse era o o discurso né a gente tá com um produto que não é não tem combustão então ele não é deletério à saúde mas hoje a gente já sabe que não é bem assim na verdade muito pelo contrário quando você aquece o líquido presente nos cigarros eletrônicos h a formação de diversas substâncias Químicas eh a gente já tem aí registradas né em estudos que avaliam o vapor desse cigarro eletrônico mais de 2.000 substâncias entre essas substâncias Existem várias que

também estão presentes eh em relação relacionadas ao cigarro né então hidrocarbonetos aromáticos policíclicos nitrosaminas formaldeído acetaldeído tudo isso também é formado com aquecimento do líquido dos cigarros eletrônicos né Então essa Questão aí que foi criada ao redor dos cigarros eletrônicos de que seria uma contenção de danos a gente vai perceber ao longo do podcast que não é bem assim a ideia seria meio que criar um mecanismo pra galera continuar meio que satisfazendo o vício porque é muito tratar em primeira mão mas sem causar tantos danos como o cigarro causa é isso a princípio quase como

se fosse uma porta de saída sai do cigarro vem para esse e depois para é E Aí tá um aí tá um dos grandes erros porque as pessoas elas falam que elas não são mais tabagistas porque elas deixaram de usar o cigarro convencional e passaram a usar o cigarro eletrônico ISO mas o cigarro eletrônico ele é uma forma de tabagismo então a pessoa ela não cessa o tabagismo ela só transicionais bem interessante eu se eu gosto muito assim de aspectos históricos né quando a gente vai ver a história do cigarro eletrônico existe registro lá da

Década de 20 do desenvolvimento de eh um dispositivo que queria vaporizar ervas e tudo mais Princípio não existia tecnologia na época então isso não foi pra frente primeira vez que a gente tem registro de uma patente realizada eh de um dispositivo eletrônico foi na década de 60 foi um americano que chamava Henry Gilbert se eu não me engano e o objetivo dele era criar algo que fosse menos deletério que o cigarro convencional porque veja que lá na década de 60 já se Tinha o conhecimento de que fumar tava associado a câncer a diversas doenças Só

que também por conta de da ausência de tecnologia esse produto não foi pra frente primeira vez que que ele foi desenvolvido e comercializado mesmo foi em 2003 foi um farmacêutico chinês que trabalhava para uma empresa que chamava Dragonite e ele em entrevistas Ele conta que foram que ele teve duas motivações para desenvolvimento pro desenvolvimento desse dispositivo primeiro que o pai Dele faleceu de câncer de pulmão e ele conta que mesmo com câncer de pulmão avançado o pai dele fumou cigarro até o fim da vida então ele não conseguiu parar de fumar cigarro mesmo tendo aí

uma consequência grave do uso desse desse produto e ele mesmo é um tabagista desde 18 anos de idade então ele queria criar um dispositivo que ajudasse as pessoas a pararem de fumar e que não fosse tão deletério quanto o cigarro convencional só que aí um grande spoiler Dessa dessa história toda é que hoje ele tem 70 anos e ele é um usuário Dual Então agora ele usa cigarro eletrônico e continua usando cigarro convencional Esse é um dos grandes problemas desse argumento de que o cigarro eletrônico ele serve como uma forma de cessar tabagismo na grande

maioria das vezes isso não acontece a pessoa só transicionais para garantir a segurança disso a longo prazo e muitos pacientes acabam virando muitas pessoas acabam Virando usuários duais então ele para de usar cigarro convencional por um tempo continua usando cigarro eletrônico mas acaba voltando a usar o cigarro convencional perito Então a gente vai ver que não é bem assim sabe tanto essa esse argumento de contenção de danos quanto o argumento de e é um tratamento para parar de fumar a gente vai ver que não é bem assim e a questão de nível de nicotina dentro

do do cigarro eletrônico é real que ele tem Uma quantidade muito maior do que um cigarro normal na verdade sim assim E aí uma coisa interessante até se o pessoal puder colocar a imagem dos dos tipos de cigarro eletrônico que tem vários Aí eh a gente pode entender isso a outra é uma que tem os vários tipos aquela com fundo verde isso ao longo aí desde 2003 eh foram desenvolvidos diversas gerações de cigarros eletrônicos né então lá em 2003 o Hon le ele desenvolveu essa esse primeira essa primeira geração de Cigarros eletrônicos lembro desse daí

um cigarro né Eu trouxe até aqui para para vocês verem né então depois dá para mostrar isso aqui ó vou mandar aí para você dar uma olhada se isso não for um não é não eu sou um fumante Raiz Se fosse um maço de cigarro que eu sentisse o cheiro sim Então esse é um cigarro eletrônico de primeira geração foi o primeiro que foi desenvolvido no mercado quem me deu isso aí isso aí é uma antiguidade pode é isso é uma Antiguidade e foi um paciente que me deu esse ano ele é um paciente que

f uma desde os 15 anos de idade lá em 2010 ele comprou esse produto aí nos Estados Unidos caiu na falsa Promessa de que ajudaria ele a parar de fumar e assim ele não conseguiu parar de fumar ele só foi parar de fumar esse ano quando ele procurou realmente ajuda de um profissional pela primeira vez e fez o tratamento adequado então esses dispositivos eles eram eles tinham o Formato de um cigarro e você vai ver que ali tem a bateria tem a cápsula a o o essa ponteira verde né que onde tinha o líquido E

aí na na pontinha ali do cigarro ele até acendia um lede é para para simular a brasa do cigarro né Então essa foi a primeira geração eh ela nesse cigarro eletrônico de primeira geração ele não foi muito paraa frente não teve muito sucesso justamente porque a quantidade de nicotina que ele entregava era muito inferior a de um cigarro Então As pessoas AC ví é não tava sendo suprido né E aí eles desenvolveram os de segunda geração que é esses em formato de caneta esses já eram os de primeira geração eram descartáveis então a pessoa chegava

uma hora que ela tinha que jogar fora esse de segunda geração ele tinha uma uma parte que você conseguia trocar né então você conseguia trocar o líquido que tinha ali dentro e aí você podia colocar um cartucho que tivesse nicotina que tivesse thc e tudo mais mas ainda Assim eles não funcionavam bem vazavam e tal e aí surgiram os de terceira e quarta geração que são os que a gente mais vê as pessoas usando por aí esse Rosinha aí eu acho que é o mais comum né na verdade Esse aí é um dos tipos mais

comuns Mas o que você talvez veja é um de quarta geração mesmo nesse formato até eu trouxe aqui pra gente dar uma olhada mas esse de terceira geração são chamados de mods porque são e mods abreviação de modifiable modifiable Devices né que eles conseguiam mudar e a quantidade de líquido e o que eles colocam lá dentro desse líquido né então eles o cigarro eletrônico ele tem um atomizador que é um uma pecinha né que tem uma in que é o que aquece esse líquido Então os de terceira terceira geração as pessoas elas conseguem mudar a

potência a resistência desse atomizador e tem um tanque aonde as pessoas conseguem recarregar o líquido e nesses de Terceira geração você consegue mexer nesse líquido que você coloca lá dentro e aí sim você consegue colocar muito mais nicotina do que nos cigarros convencionais e um dos grandes problemas também é que as pessoas elas conseguem colocar o que elas quiserem aí dentro na verdade eh tem relatos no CD lá no no site do do CDC americano que as pessoas elas usam esses dispositivos inclusive para inalar Outras Drogas como por exemplo anfetaminas craque cocaína thc Cbd além

do líquido convencional exato ferramenta E aí os de quarta geração são os que a gente mais vê por aí que são os famosos Pods pend drives Ah esse aí isso esse é o dos que os que a gente mais vê por aí são os mais novos E esse sim é um grande de problema porque eh nesses dispositivos de quarta geração eles conseguiram desenvolver um tipo diferente de nicotina eles viram que quando eles pegavam a nicotina de base livre que é a nicotina dos cigarros das Gerações anteriores dos cigarros convencionais e ligavam a um um ácido

formava um sal de nicotina E aí esse sal de nicotina ele é muito mais agradável de in lá então ele não tem a aspereza do cigarro convencional E aí isso faz com que as pessoas elas consigam tragar muito mais profundamente e isso faz com que uma uma concentração muito maior de nicotina chegue lá no fundo do alvéolo lá na na extremidade distal do pulmão E aí sim isso faz com que essa nicotina Ela seja tenha uma maior biodisponibilidade então biodisponibilidade é a a velocidade com a qual uma substância cai na corrente sanguínea Então essa essa

é uma nicotina que cai muito mais rapidamente na corrente sanguínea consequentemente atinge o sistema nervoso central de forma muito mais rápida esses cigarros eletrônicos que as pessoas usam por aí além de ter quantidades exorbitantes de nicotina é uma nicotina diferente é uma Nicotina que tem um poder de criar dependência muito maior por conta disso e eu até trouxe aqui enquando Você abre aí só para entender então comparando ao cigarro convencional a o podde ele tem além de ter mais nicotina a configuração dessa nicotina e a forma como ela entregue dentro do nosso pulmão aumenta a

a a velocidade que ela é que que chega na nossa corrente sanguínea portanto é uma droga potencialmente muito mais viciante isso Porque um das uma das coisas que tá relacionada ao vício em uma substância é a velocidade com a qual ela causa os sintomas de prazer relaxamento e esse Sais de nicotina eles para você ter uma noção depois que uma pessoa fuma um cigarro convencional demora de 10 a 15 segundos para nicotina chegar lá no sistema nervoso central né na Via mesolímbica liberar lá dopamina no núcleo acumens quando a gente pensa em cigarros eletrônicos de

quarta geração Esse sal de nicotina ele atinge sistema nervoso central de sete a Oito Segundos então é de forma muito mais rápido e aí a pessoa ela tem essa recompensa de forma muito mais rápida e muito mais fácil né então isso vai gerando esse reforço Positivo né relacionado ao vício da nicotina então para você ter uma noção aí eu trouxe para você dar uma olhada Esse aqui foi um cigarro de quarta geração um pod que um aluno me deu em uma aula depois que a gente eu Aula pro quinto período da Universidade Federal do Paraná

e eu dedico uma aula só para falar sobre cigarros eletrônicos eh e aí uma aluna me deu porque ela tinha com ela ela falou que ela pararia e tudo mais para eu poder mostrar em aula também sabe então ó eu vou até mandar na caixa porque assim a gente consegue já inclusive comparar comparar eh até mesmo o layout né dos de primeira geração comparado com esses você realmente acha que esse disp Nossa cheirinho de FR cara esse dispositivo realmente tá o alvo desse desse produto é realmente uma pessoa adulta tabagista que quer parar de fumar

é não tem como isso aqui é sacanagem né É isso aí é tem cheiro tem sabor de se eu não me engano melancia com é melancia tá até na caixa melancia Dragon Fruit que acho que é Pitaia né e pera então e obviamente isso aqui é R 99 ó é vaporizador descartável esse aqui não dá para preencher á Não Esse é um que é descartável e aí eslin se você for ver esse é um dispositivo que tem 18 ml e a concentração de nicotina aí é de 5% is significa que a cada ml existem 50

mg de nicotina Então deixa eu só Abrir a calculadora aqui rapidinho pra gente fazer uma conta ó Então são 18 ml em cada ml tem 50 mg de nicotina Então são 900 MG de nicotina nesse dispositivo se a gente for comparar com é se você pegar cigarro do por exemplo cigarro do Malboro ele tem cada cigarro 0,8 MG de nicotina Então você dividir por 0,8 isso dá 115 cigarros isso aqui isso daqui ó o Mateus faz um rs aí no pro Instagram isso daqui tem o equivalente em nicotina que 1000 mais de 1 cigarros mais

de 1000 cigarros E aí ele diz aí o o fabricante diz que rende CCA de000 puffs então isso significa que a cada sete tragadas a pessoa é o equivalente a um cigarro né em termos de nicotin já conversei com pessoas que isso aqui durou uma semana Mas então esse é o grande problema tem pessoas que usam um dispositivo desse em três dias quro dias ou seja são equivalente em termos de nicotina a 1000 cigarros em TRS Dias exato E aí isso até assim trazendo um pouco da minha prática Qual que é o grande problema da

gente dizer que isso daí serve como tratamento para uma pessoa deixar já de fumar cigarro convencional eu atendi um paciente semana passada que por conta própria transicion de cigarro Convencional para cigarro eletrônico quando ele fumava cigarro convencional ele fumava um maço por dia 20 cigarros então aí uns 18 MG de nicotina por dia quando ele transicion pro cigarro e eletrônico aí a gente fez a conta baseada no modelo que ele usava e quanto tempo Durava ele passou a usar 90 MG de sal de nicotina por dia então assim é aquilo né É É o paradoxo

do cigarro mais seguro Então você tá inalando uma coisa que Teoricamente tem menos substâncias Tóxicas Mas a quantidade que você passa aí na lá disso é muito maior e aí agora a gente tem um grande problema Porque antes eu precisava tratar uma dependência de 18 MG de nicotina por dia agora eu tenho que tratar uma dependência de 90 MG ex considerando que uma das estratégias para tratar a dependência de nicotina é adesivos de nicotina ou eventualmente algum Medic mamento como bupropiona me parece ser difícil quando Você vão ter que fazer novos adesivos de nicotina porque

antes era para 18 MG por dia agora para 90 provavelmente para você ter V ter que atualizar né a dose máxima que a gente pode usar de reposição de nicotina por meio de adesivo são 42 mg ele fumava um Masso por dia então talvez um adesivo de 21 MG Já fosse suficiente agora a gente não tem nada assim claro que é quando a gente fala de tratamento terapia cognitivo comportamental é o mais Importante e ele eh teve sucesso agora a gente tá tô acompanhando de perto ele tá conseguiu parar e a gente tá tentando manter

agora né a sensação mas torna muito mais difícil então por isso que eh essa esse argumento de que o cigarro eletrônico ele é uma boa ferramenta para as pessoas pararem de fumar ele é falho por diversos motivos e esse é um deles né Eh quando a gente e já existem estudos eh que pegam pessoas tabagistas de cigarro convencional dividem em dois Grupos ensaios clínicos randomizados metade eles tratam com terapia cognitivo comportamental por exemplo e a outra metade eles tratam com terapia cognitivo comportamental e cigarro eletrônico E aí eles vem que o grupo de cigarro eletrônico

tem uma maior taxa de cessação do cigarro convencional mas é algo até meio óbvio né você tá trocando um cigarro convencional por um outro dispositivo que entrega a nicotina da da mesma forma quando eles e tem ensaios Clínicos que comparam também o cigarro eletrônico com o adesivo de nicotina apesar de serem dois produtos que entregam nicotina eles entregam de forma diferente é óbvio que a pessoa que usa o cigarro eletrônico não vai conseguir só que quando eles acompanham esses pacientes esses participantes de estudo por um ano eles vem que lá um ano depois essa pessoa

ela continua usando cigarro eletrônic e o adesivo nicotina você vai colar vários na pele é diferente o Negócio né o mecanismo de absorção é totalmente diferente esse aqui você fica baforando você vai ficar colando vários sim não e assim você o adesivo o que que acontece a pessoa cola o adesivo no braço essa nicotina ela é absorvida de forma lenta pelo sistema venoso Então essa nicotina cai no sistema venoso que depois de um tempo chega lá no átrio direito ventrículo direito vai pro pulmão depois vai pro coração e aí sim o coração manda pro cérebro

e são doses de Lentas né lentas agora o cigarro eletrônico Não ele cai diretamente na circulação arterial então é absorvido pelo pulmão vai direto pro coração que espalha pro sistema nervoso central Então essa recompensa ela acontece n teve uma vez que eu li um livro de farmacologia de psicofarmacologia do stal se eu não me engano o nome o nome do autor é stal stal não lembro acho que é esse o nome dele eh e ele e ele tinha um uma hora lá que Ele tava explicando sobre como que funciona a a ação da nicotina no

sistema nervoso central porque tem os receptores nicotínicos de acetilcolina E aí ele tava tem uma figura lá muito bacana porque ele mostra que a síntese degradação de novos receptores nicotínicos é especialmente muito rápida e é por isso que o cara consegue o cara escala na na no número de cigarros fumados muito rápido então ele precisa de durante a primeira semana Três cigarros por dia na outra ele já tá com oito e logo ele tá fumando uma carteira por conta dessa rápida assim aí eu fico imaginando isso daqui cara que porrada não é nos neurônios nos

receptores de nicotina no cérebro nicotinic exato a neuro adaptação acontece me Deus do céu e justamente acho eu não tô tô fazendo uma tô inferindo aqui eu não sei exatamente o mecanismo mas imagino que o adesivo de nicotina tem essa liberação lenta de Propósito para fazer com que ele o cravin vá reduzindo aos pouquinhos então isso daqui pelo é muito contraintuitivo do ponto de vista neurocientífico usar para para reduzir craving de fumante exato e assim o se a gente for pensar o que que causa o vício numa substância não é só efeito o farmacocinético da

substância em si é o efeito da substância e o ritual de usá-la por isso que uma pessoa ela não vai se tornar dependente do adesivo e ela pode se Tornar dep pode não né com certeza se tornará dependente do cigarro eletrônico né porque essa dependência ela ela vai muito além da dependência física ela tem outras coisas envolvidas né condicionamento de alguns aprendizados reforço positivo e tudo mais né Então esse é um grande problema aí que a gente enfrenta atualmente aquele outra imagem que eles tinham colocado antes era dos pod desmontado isso que é é uma

coisa bem interessante eslen porque assim as Pessoas Elas costumam comparar querer comparar o cigarro eletrônico com o cigarro convencional numa luta de ai o que que é mais seguro o que que não é quando na verdade eles são coisas bem diferentes né Eh eu trouxe essa imagem mais para as pessoas verem como que é um cigarro eletrônico desmontado Olha a quantidade de peças de metal plástico e tudo mais né Eh a maioria das esses dispositivos eles são são assim de baixa qualidade então o aquecimento desse Dispositivo ele inclusive gera a o vazamento de partículas de

metal pro aerosol que a pessoa tá inalando então vários estudos já identificaram partículas de chumbo de níquel de alumínio de cromo de estrôncio no vapor de cigarros eletrônicos e eu acho que a gente ninguém precisa ser muito inteligente para entender o que que acontece quando a gente inala chumbo né entãoo especialmente o pulmão né que é uma parada tão sensível exato teve uma Polêmica esses tempos atrás do cop Stanley não sei se você viu que a galera ficou doida porque leu que no cop Stanley tinha chumbo e aí o pessoal ficou apavorado né E aí

o a Stanley Teve até que se pronunciar fala não gente a gente usa mas isso é isolado não tem contato e tal aí a galera pira por conta de um de um chumbo usado num material né de forma segura mas tá lá com pend Drive na boca inalando então assim verade e e como não é uma parada regulamentada no Brasil imagina que não teva ter tanto não deva ter tanta fiscalização nas fábricas de de disso aqui né Não aqui no Brasil as fábricas solas são clandestinas né porque desde 2009 é proibido a comercialização armazenamento transporte

propaganda de cigarro eletrônico né mas mesmo nos lugares aonde tem regulamentação essa fiscalização ela não é adequada né A maioria dessas desses dispositivos são fabricados na China com peças de baixa Qualidade esse aqui tá tudo em inglês né É mas tá aí escrito que foi fabricado na China a maioria eles vê ao que da China verdade então assim mesmo em locais onde existe a regulamentação a gente não tem eh nada que Garanta segurança né inclusive quando eles pegam estudos lá dos Estados Unidos quando eles pegam eh cigarros eletrônicos que no no rótulo tá escrito que

não existe não há nicotina não há adição de nicotina quando eles analisam o líquido tem nicotina né então Porque tem eh eh contaminação né n durante a fabricação Então é isso né E aí essa essa imagem é justamente para mostrar para vocês né Pensa E aí também o líquido ele fica embebido nesses algodões algodões E aí assim tem até uns vídeos na internet da Galera abrindo esses cigarros eletrônicos e é uma nojeira que fica dentro exato então assim você tá aquecendo e tá jogando para dentro um vapor que assim as pessoas falam vapor mas na

verdade não é Um vapor eh vapor se a gente for ver pela definição é uma substância no estado gasoso mas que o cigarro eletrônico gera ele é é um aerosol então é a mistura de gás mistura de vapor e de partículas né então é chamar de vapor já dá uma sensação mais gostosa é aerosol já fica meio Hum exato né então cheio de substâncias tóxicas né E aí a gente isso vai desde substâncias eh químicas a metais pesados né aqui no Brasil a gente tem dados de se isso tá aumentando o Consumo de fato Ou

é uma percepção Nossa olha a gente tem aqui no Brasil a gente tem dados do covitel vigitel que é um um projeto de uma universidade aqui do Sul que eles fazem contato telefônico Então os dados de 2023 mostram que não comparando covid-19 por exemplo que não não parece tá havendo uma um aumento do uso mas assim esse é um tipo de pesquisa que já tem certo viés Porque por mais que seja uma amostra que represente a população brasileira a gente tá contando Com o fato de que a pessoa atende o telefone e responde uma pesquisa

que demora minutos sabe a percepção que eu tenho não só na minha vida social mas assim nos âmbitos no âmbito acadêmico é de que esse uso tá explodindo na verdade esse é um grande problema uma das grandes preocupações do cigarro eletrônico a explosão de uso entre jovens entre pessoas que nunca usaram cigarro convencional para você ter uma ideia eslen eh eu participei de um Projeto de uma aluna minha que eles vão nas escolas públicas para conversar sobre o ingresso em universidade e também sobre o uso de drogas então eles me levaram lá para conversar com

os alunos de ensino médio de uma escola pública lá da cidade onde eu moro sobre cigarro eletrônico então eu conversei com 300 alunos de Ensino Médio tinha gente de 13 até 17 anos e aí quando eu pedi para levantar a mão quem já tinha usado cigarro eletrônico alguma vez na Vida 80% dos jovens lá levantaram a mão e quando eu perguntei tá agora levanta a mão quem já viu algum amigo usando 100% levantou a mão conversando com amigos pediatras eu tenho uma amiga que é pneum pediatra ela diz que ela aborda diretamente com pais e

diretamente as crianças que ela atende no consultório então crianças de 7 8 anos que relatam que vem colegas amiguinhos usando cigarro eletrônico na escola então essa percepção na verdade é de que a gente Tem visto cada vez mais pessoas usando cigarro eletrônico E aí a gente pode até talvez aproveitar aí para conversar para as pessoas poderem se identificar e entenderem eh sinais que indicam que elas estão dependentes do cigarro eletrônico que acho que é uma coisa muito importante porque isso é uma coisa que eu percebo no consultório também as pessoas que que você diria pra

pessoa monitorar assim primeiro Olha eu acho que assim alguns sinais evidentes se Depois que você acorda uma das primeiras coisas que você faz é pegar o cigarro eletrônico e vaporizar isso é um sinal de dependência porque a pessoa ficou a noite inteira sem usar então a gente consegue medir o grau de abstinência pelo tempo que demora para ela ela usar desde que ela acorde Então se uma das primeiras coisas que você faz é colocar o cigarro eletrônico na boca e vaporizar isão um sinal de dependência se você eh deixa de ir em lugares que é

proibido O uso de cigarro cigarro eletrônico por conta disso né por não poder usar então ai deixa de ir no cinema deixa de ir na igreja deixa de ir no shopping porque sabe que lá não vai poder usar o cigarro eletrônico isso é um sinal de dependência se eh você sente um desejo intenso de usar cigarro eletrônico pouco tempo depois de já ter usado cigarro eletrônico também é um sinal se você usa o cigarro eletrônico para relaxar para se concentrar melhor isso também é um Sinal de dependência eh se você já brigou com algum familiar

Ou com um amigo porque ele encheu seu saco de que você tá usando e não era para para usar isso também é considerado um sinal de dependência né se você não consegue aproveitar uma festa direito sem usar cigarra eletrônica Então tá num churrasco tá numa festa e se por algum motivo não tem cigarro eletrônico Essa festa não é tão legal e se você começou notar que aquele cigarro eletrônico que Você que Durava às vezes duas três semanas agora tá durando uma semana Então é isso é um sinal importante né Isso é um sinal importante né

importante e e você eu a gente fez um episódio aqui com o com o Silvio Póvoa e a gente trocou uma ideia sobre longevidade e principalmente ele gosta bastante de de abordar a parte do vo2 né Uhum que o aumento de vo2 tá relacionado com aumento de longevidade com mais qualidade de vida vida e menos Mortalidade por todas as causas uma das coisas que obviamente a gente sabe que reduz vo2 é é tabagismo né a gente tem algum dado sobre cigarro eletrônico e vo2 a lógica é a mesma que o cigarro convencional olha Esley eu

fiz uma revisão bem boa recente sobre o que que tem saído sobre cigarro eletrônico não existe nenhum não lembro de ter lido nenhum estudo que eh mediu o o vo2 nos usuários de cigarro eletrônico mas eh existem estudos medindo outros para que A gente sabe que impacta no vo2 né então por exemplo a função pulmonar existe um exame que a gente na pneumologia usa muito que é a espirometria então é um exame que ele consegue medir a o volume de ar que você consegue exalar partindo de uma inspiração máxima e a velocidade com a qual

esse ar sai do seu pulmão é o que eu fiz na esteira tipo aquele que eu corro na esteira assim para ver meu vo2 não é é parecido mas ergoespirometria isso porque também Avalia de certa forma volumes e fluxos mas a espirometria ela é um exame específico para avaliar a parte pulmonar E aí um pulmão saudável por exemplo ele tem que conseguir eh mobilizar grande quantidade de ar e de forma rápida né porque não é um pulmão obstruído e quando a gente pega estudos de que avaliam os usuários de cigarros eletrônicos Eles veem uma alteração

em parâmetros da função pulmonar então a pessoa consegue exalar Inspirar menos ar e de forma menos rá menos veloz né então isso é uma uma coisa que pode impactar no vo2 a gente sabe já tem muito bem estabelecido que cigarro eletrônico também Altera a função cardiovascular aumenta frequência cardíaca aumenta a pressão arterial quando a gente fala em aumento de frequência cardíaca isso atrapalha também eh o desempenho físico né porque o coração ele precisa ter tempo para encher de sangue então a diástole é algo Muito importante Então a partir do momento que um coração fica batendo

mais rápido ele tem menos menos tempo de encher de sangue e aí e o volume sistólico ou seja o volume que esse coração manda pra frente ele é menor isso com certeza impacta no vo2 eh também altera pressão arterial e tudo mais a gente a gente já tem assim bem estabelecido que Inclusive a E aí uma das grandes culpadas é a nicotina a nicotina ela altera Inclusive a função Mitocondrial metabolismo energético da mitocôndria então assim não lembro de nenhum estudo que tenha medido diretamente um vo2 mas diversas outras coisas que também impactam nesse vo2 e

a pessoa que por exemplo eh agora tá assistindo aqui fuma cigarro eletrônico porque Imagino que a t aqui que a gente vai colocar vai espantar muita gente que fuma cigarro falar nem vou ver isso daí que T tranquilo aqui muita gente que deve est assistindo que Fuma cigarro eletrônico ou é tabagista Talvez esteja naquelas fases pré contemplativas e contemplativas de largar um vício e portanto teve a a motivação de vir aqui e se expor a um a uma uma questão que é desagradável para ele é uma informação desagradável para quem tá sub metido a essa

situação essa pessoa que tá aqui assistindo que usa cigarro eletrônico ela digamos que se entrar num processo de cessar o uso ou mesmo um tabagista Que o cigarro convencional É possível melhorar o vo2 dessa pessoa por meio de exercício físico engajando mesmo a pessoa já estando sobre uso Com certeza mas isso tem algumas variáveis que vão influenciar isso então tempo de uso é algo importante E aí e assim uma coisa legal que você falou né então pessoas que estão usando mas ainda estão nessa fase pré contemplativa eh essa é uma fase que motivação é algo

muito importante então eu gosto muito mesmo ah A pessoa me procurou no consultório por um motivo aleatório eu sempre abordo na minha annese questão de tabagismo se eu identifico eu começo a motivar essa pessoa e uma das coisas que eu falo é justamente tem uma frase do acho que é do Henry Ford que ele fala que é é muito mais fácil você consertar o telhado num dia que tá sol uhum você deixa para consertar num dia que tá chovendo é muito mais difícil então é aquilo eh quanto antes essa pessoa parar Menos Efeitos deletérios ela

vai ter porque a relação do tabagismo com doenças tem muito isso da carga cumulativa né Tem estudos até que mostram que uma pessoa que Para de fumar antes dos 40 anos ela tem menor exposição a diversos riscos relacionados à mortalidade do tabagista então com certeza eh se ela não fumou já H tempo suficiente para ter danos irreversíveis e pode acontecer Principalmente quando a gente pensa no pulmão existem danos que são Irreversíveis eh ela consegue voltar a ter parâmetros bons eh que vão influenciar na longevidade no risco de outras doenças né O que que rola no

pulmão Por exemplo quando a pessoa fuma tanto o cigarro eletrônico quanto o cigarro eh convencional a gente tem várias coisas que eles podem causar no pulmão primeiro a gente tem muito bem estabelecida a citotoxicidade ou seja tanto o do cigarro eletrônico o aerosol do cigarro eletrônico quanto a fumaça do Cigarro convencional lesa as células pulmonares e quando a gente fala de células pulmonares é desde as células ciliadas no trato respiratório superior que são responsáveis por jogar para fora partículas que grudam vírus e bactérias até pneum mostos que são as as células mais distais do pulmão

que são eh fazem parte aí do processo de troca gasosa eh lesão de macrófagos que são como se fossem os soldados da Linha de Frente de Defesa do pulmão Então a gente tem Citotoxicidade a gente tem muito bem estabelecido inflamação então inflamação do pulmão e lesão de célula é a base fisiopatológica de diversas doenças como por exemplo doença pulmonar obstrutiva crônica o famoso infisa fibrose pulmonar e também câncer a gente ainda não tem muito bem estabelecido essa relação por exemplo do cigarro eletrônico com câncer mas a gente já tem estudos em vitro e em animais

mostrando que que a exposição ao vapor do cigarro eletrônico causa Alterações no DNA das células então quebra de DNA eh alteração de regeneração celular que também é a base fisiopatológica do câncer e quando a gente fala de doenças pulmonares relacionadas à exposição inalada muitas vezes a latência é muito grande então demora às vezes 10 15 20 anos paraa pessoa desenvolver a doença relacionada com uma exposição inalada que ela teve lá no passado então não existe ninguém no mundo que tenha usado cigarro Eletrônico durante 20 anos ainda pois é é é difícil a gente saber né

o médio e longo prazo como que isso vai funcionar exato E aí uma coisa que eu gosto de falar é aquela eh um princípio de disparidade de arrependimentos até o Igor que eu sei que você traz várias vezes já trouxe várias vezes no podcast falou sobre isso no Instagram dele né Eh a partir do momento que a gente não tem certeza absoluta né Sei que eu tô sendo Redundante mas do que esse essa exposição vai causar daqui 20 anos é muito melhor a gente não se expor para não se arrepender se no final das contas

isso concluiu que a gente provavelmente acha que é aumento de várias doenças né É principalmente porque tem plausibilidade biológica esse argumento não é um negócio tirado do nada né para você ter uma noção do cigarro convencional a gente rastreia câncer de pulmão nessas pessoas mesmo naquelas que Pararam de fumar até 15 anos então a pessoa parou de fumar há 10 anos ela ainda tem indicação de rastreio de câncer de pulmão Provavelmente porque existi todo esse problema de citotoxicidade aumenta a probabilidade de uma célula se se se duplicar errado enfim exato e toda essa questão então

no pulmão citotoxidade inflamação alteração de DNA E aí isso traz consequências desde aumento de infecções respiratórios então eu recebo canso de receber no Consultório jovens de 30 32 anos que falam eu não aguento mais ter gripe eu tenho Tô tendo um resfriado atrás do outro e quando vai ver o usuário de cigarro eletrônico Olha só cara então assim não tem como você tá jogando um aerosol tóxico para dentro do seu pulmão que desnuda suas células tira todos aqueles cílios que são responsáveis por jogar por jogar para fora os vírus as bactérias totalmente você tá mexendo

com toda todo a o exército de células que Estão lá para defender o seu pulmão e o seu corpo de infecções e você não quer ficar gripado Desculpa mas a primeira coisa que você vai ter que fazer é parar de usar cigarro eletrônico né então desde a aumento de resfriados e tudo mais a até desenvolvimento de doenças mais graves e a gente tem uma doença que é própria do cigarro eletrônico que é a evale eh foi inicialmente descrita nos Estados Unidos lá em 2018 teve uma corte lá de cerca de 3.000 jovens né Foi Aquela

galera que começou a exato E aí naquela época foi associado ao uso de thc no no cigarro eletrônico de terceira geração mas assim a gente sabe hoje em dia que não não tá relacionado só a ao thc eh eu já vi vá vários casos de evale internados em UTI pessas exp que é EV então evale é o termo evale é abreviação né de em inglês de doença pulmonar relacionada ao uso de vaping ou produtos de cigarro eletrônico é uma doença que é causada basicamente por conta de uma Inflamação causada pela exposição da das substâncias tóxicas

do cigarro electrônico essa inflamação acomete principalmente o pulmão então a pessoa ela desenvolve como se fosse uma inflamação aguda do tecido pulmonar mas a pessoa também pode ter sintomas gastrointestinais então náusea diarreia sintomas constitucionais febre e tudo mais e aí eh essa pessoa ela evolui pra insuficiência respiratória o pulmão tá inflamado ele não consegue fazer a Função básica dele que é a de troca gasosa e a pessoa evolui para insuficiência respiratória então lá em 2019 a gente teve aí acho que 70 casos de óbito e acho que essa corte foi assim 3S meses de registro

mas a gente tem cada vez mais eh registros da evale relacionados tanto a produtos com thc quanto produtos não relacionados a thc então existem pessoas morrendo por conta do uso do cigarro eletrônico e E aí isso é uma coisa que a gente tem que levar em Conta Principalmente quando a gente vai discutir a regulamentação ou não dos cigarros eletrônicos né que foi o que a Anvisa fez recentemente perfeito mas quando a gente pensa sobre eh os malefícios do uso do cigarro eletrônico a gente pensa muito em doenças pulmonares doenças cardiovasculares né no episódio Silvio falou

bastante sobre a relação de hormônios anabolizantes com infarto em jovens eu acho que uma coisa que todos os médicos e estudantes de Medicina que tiverem ouvindo o podcast tem que incluir na annese quando vocês estiverem diante de um paciente jovem infartado é se usa cigarro eletrônico também então tem que perguntar se usa hormônio mas também tem que perguntar se usa cigarro eletrônico porque a gente já tem isso muito bem estabelecido cigarro eletrônico Teve até uma uma revisão sistemática com metanálise publicada rec emente que foi publicada numa revista Boa teve uma boa metodologia científica Eles pegaram

107 estudos que eram estudos eh cross-sectional né transversais mas que avaliaram o ods ratio a razão de chance de certas certas doenças e certos desfechos com o fato de ser cigarro eletrônico cigarro convencional ou uso Dual E eles viram que o risco a chance de você infartar é usando o cigarro eletrônico é semelhante a de usando o o cigarro convencional Então isso é algo uma informação bem relevante né então Eh não é só a questão de doenças pulmonares doenças cardiovasculares mas até coisas menores por exemplo sono a gente né você mais do que ninguém fala

muito sobre a importância do sono e o que eu vejo hoje em dia são jovens usando cigarro eletrônico e começando a ter repercussões importantes no sono né então quem usa cigarro eletrônico principalmente por conta da presença de nicotina tem uma dificuldade tanto de de iniciar o sono então a pessoa ela não Consegue dormir porque ela tá com aquele efeito estimulante da nicotin tá Cardia tudo mais mas também efeit e dificuldade de manutenção do Sono a pessoa ela acorda no meio da noite muitas vezes por conta de abstinência tenho pacientes que dorme inclusive com cigarro eletrônico

na cabeceira eu atendi vários assim já porque a pessoa acorda de abstinência ela usa o cigarro eletrônico E aí é uma bola de neve porque daí ela começa a ter repercussões nas atividades diárias por Conta desse dessa alteração de sono e aí ela recorre a comportamentos compensatórios então aumenta a o consumo de produtos de cafeína que muitas vezes é um reforço positivo aí relacionado à nicotina também e às vezes usam até mais o próprio vape para se manterem acordados e tudo mais então isso vira uma bola de neve né a gente já tem também Associação

relacionado à infertilidade a disfunção sexual então impotência sexual é que é uma é um um Caminhão muito grande de nicotina e considerando que o sistema colinérgico é um dos mais difundidos no cérebro em termos de vias provavelmente vai mexer num monte de coisa a gente nem sabe ainda talvez 50 20% do que realmente gera Impacto porque é um caminhão muito grande de nicotina é E aí E o nosso cérebro tem muito receptor nicotínico no na via da citicolina Então realmente é você tá mexendo numa via enorme né é e não só o cérebro a gente

tem receptores Nicotínicos acetil colinérgicos espalhados em gânglios periféricos no m mú Então quem fala que ai a nicotina em si não é um problema não a nicotina em si ela gera alterações em diversas óg Principalmente nesse enorme aí caminhão de nicotina né exato Então as pessoas falam Ah mas eu parei de fumar cigarro convencional Agora eu tô no cigarro eletrônico Então tá tudo bem porque agora eu não tô mais não tô mais inalando aqueles produtos derivados da Combustão e tudo mais assim no final das contas você continua doente então dependência química de nicotina é uma

doença tem Cid tá descrito lá no dsm5 Então a gente tem que combater essa falsa ideia de contenção de danos né porque na verdade você tá trocando uma doença por outra e assim não é eu sou uma pessoa assim que lido muito com tabagistas de cigarro convencional cigarro eletrônico e o meu consultório ele é um ambiente totalmente livre de Julgamento se você usou cigarro eletrônico para parar de usar cigarro convencional parabéns você conseguiu parar de usar cigarro convencional agora você precisa parar de usar cigarro eletrônico porque ele é tão prejudicial quanto né Deixa eu te

perguntar uma coisa eu quero que você seja muito sincera tá não vale falar o inverso para me para me deixar feliz eu fumei durante 3 anos eu fumava comecei com na verdade foi foi o seguinte eu comecei com free Azul vou te falar os nomes que você imagina que você conhece esses cigarros né Por trabalhar com galera nem sei se existe mas cigarro existe ainda FR azul azul ó não quero Patrocínio hein normalmente eu falo as marcas aqui e peço Patrocínio dessa vez não é preciso eu fum fumava fri azul que é bem fraquinho depois

eu comecei a fumar o Malboro e como é que era o nome eu f comecei a fumar mal na verdade eu comecei free Azul depois eu fui pro Shelton longo cigarro de jogador de bocha Vocês nem sabe o que que é boscha né jogo de boscha você sabe no Inter interior tem jogo de bxa beleza o pessoal pode ser que não sai o que que é jogar bxa se G jogador de bxa Shelton long lembro que era uma carteira até hoje eu lembro era meio caramela a cor da carteira depois eu fui pro Malboro Light

aí depois eu fui pro Malboro vermelho e aí o Malboro vermelho ficou Muito caro na época e aí eu fui pro Derby vermelho e eu lembro que quando eu tava fumando Derby vermelho às vezes acabava o derby vermelho fumava um free Azul parecia que o cigarro tava apagado tipo não vinha aquela bola de sensação boa sabe Parecia que tava apagado o cigarro eu tinha que fumar um atrás do outro um no toco do outro eu fumei durante dois anos eu tive uma época bronquite pulmonar aguda Pelo menos foi o diagnóstico médico me deu lá eu

tocia Sangue de tanto que eu fumava e realmente lembrando agora eu ficava gripado toda hora meu tosse toda hora e toda hora mal assim meio febril qualquer coisa ficava mal aí Enfim tudo que você você é do RD você sabe já a minha história né daí eu comecei a correr usei a corrida para de novo se você quer eventualmente aprender mais sobre neurociência comportamento assina que o rd o quer C tá aqui na aula um Inclusive eu conto como que eu parei de fumar aí Eu usei a corrida para parar de fumar tudo aquilo e

volta e meia a galera me pergunta esses dias eu fiz um triatlon em Caiobá e eu corri 5 km para no final nadei 750 M pedalei 20 Km e corri 5 km para 20 minutos ou 19,50 alguma coisa assim e o pessoal sempre me pergunta e eu também me pergunto você já sabe o que eu vou perguntar né se eu não tivesse fumado esses TR anos e ferrado meu pulmão ali ou pelo menos parcialmente ferrado meu Pulmão será que com a mesma quantidade de esforço Digamos que se fosse possível desenhar um cenário onde a gente

tem um wesl um ensaio Clínico randomizado Onde tem um wesl e um clone dele e esse Clone dele fumou esses TR anos e esse Clone dele não fumou e todo o resto alimentação peso treino volume de treino zonas tudo igual foi igualzinho será que esse 5 km seria menor ou não é rápido ou não ah essa pergunta é bem legal les assim Provavelmente sim a gente tem Várias F várias variáveis né você felizmente fumou por pouco tempo né então você não não teve alterações eh estruturais e funcionais permanentes no pulmão Mas provavelmente você quando largou

e começou a fumar você tava um degrau abaixo das pessoas da mesma idade que tinham o mesmo estilo de vida ali que você né Tem até um estudo muito interessante eles pegaram três eh militares da Aeronáutica Americana e aí eles queriam avaliar justamente isso Então são eh São 3.000 pessoas que T ali eh uma características homogêneas né de idade problemas de saúde e que tem a mesma exigência de aptidão física e eles a cada do anos fazem o TAF deles lá que é a velocidade para correr Du milhas eh dois minutos número máximo de abdominais

em 2 minutos e dois minutos e número máximo de barras em 2 minutos então eles pegaram esses 3.000 eh militares fizeram eles fazer o ta eles fazerem esses exercícios do TAF e depois eles Separaram esses resultados de acordo com a exposição ao tabaco então eles separaram caso exposição prévia ao tabaco exposição atual do ao tabaco então eles separaram os resultados de quem usava cigarro eletrônico de quem usava cigarro convencional de quem usava os dois e de quem não usava nada então assim obviamente com diferença estatística o grupo que não usava maisel teve um desempenho melhor

o grupo que foi pior foi os foram os usuários duais Então para você ver que quando a gente adiciona cigarro eletrônico ao cigarro convencional potencializa esse efeito ruim do cigarro e O interessante é que o desempenho do grupo dos dos militares que usavam cigarro convencional e dos grupos do grupo que usava cigarro eletrônico foi semelhante então e foi pior do que quem não usava nada então aquelas pessoas que tinham a mesmas as mesmas características as mesmas exigências de aptidão física Provavelmente os mesmos treinamentos eles têm desempenhos em exercício físico de forma diferente isso é uma

coisa no consultório inclusive é bem assim curiosa eu recebo muitos jovens às vezes por motivos aleatórios estão lá com uma infecção e tudo mais que me procuram toda faz parte da minha annese identificar essa questão do tabagismo aí primeiro quando eu pergunto sobre tabagismo a maioria deles fala que não que eles não fumam aí quando eu pergunto Mas e cigarro eletrônico ah não o cigarro eletrônico eu uso então primeiro é aqu hormônio na academia se pergunta e aí meu tá usando alguma coisa Não não não não não não mas e nem texto não texto eu

tô usando é Aquela falsa e as drogas orais Ah também eu uso aí vai indo aí vai indo Aquela falsa percepção de que cigarro eletrônico não é tabagismo gente vamos pra definição da da palavra tabagismo uso de substâncias derivadas do tabaco a nicotina do Cigarro eletrônico ela é derivada do tabaco então é um produto derivado do tabaco aí quando eu identifico isso independente do que levou o paciente pro meu consultório eu separo ali 15 minutos da minha consulta para conversar sobre isso né E aí muito das coisas que eu ouço é justamente Ah mas eu

uso cigarro eletrônico mas ó eu sou o melhor do time do Futebol Eu nado eu tô pegando pódio em corrida e aí o que eu quero que as pessoas entendam é que se você não Usasse cigarro eletrônico o seu desempenho Muito provavelmente seria melhor né então com o mesmo esforço e aí essa esse estudo da né dos militares americanos é uma coisa que eu acho que ilustra bem isso tem um estudo legal também que eles Peg pegaram Dois Gêmeos Dois Gêmeos homozigotos não sei se você já viu é gêmeos idênticos né E aí só que

são dois gêmeos idênticos que tiveram estilos de vida eles completamente diferentes um era caminhoneiro e Tabagista o outro era professor de Educação Física participava de triatlon tinha competido Iron Man Já duas vezes então assim pessoas com a mesma carga genética que tiveram estilos de vidas completamente diferentes e por exemplo a função pulmonar ela é muito definida pela carga genética né tem relação com a altura e tudo mais nesse caso os gêmeos tinham só paraa galera entender a mesma carga genética ID mesma carga genética eles eram idênticos né só que eles Tiveram Exposições ambientais e estilos

de vida completamente ao longo dess termos de genética o pulmão deles foi dos dois foi construído com a mesma receita Uhum mas aí Digamos que pode ter sido cozinhado em temperaturas diferentes exatamente usava os mesmos ingredientes mas o processo de cozimento foi diferente exato E aí eles viram claro que daí eles pegaram esses dois gêmeos para avaliar parâmetros metabólicos funcionais de vo2 então Assim vo2 completamente diferentes mesmo tendo a mesma carga genética né então com certeza isso influencia um um caso também que é que é bem emblemático é o Dr dros Varela né ele foi

fumante se eu não me engano até aos 40 anos 50 anos s e virou corredor e aos 72 eu não sei as últimas dele mas eu sei que é 72 Eu lembro até hoje faz um tempinho já ele correu a maratona de Nova Yorque acho que ele correu uma recentemente de novo ele correu a de Tóquio se eu não me Engano E aí ele ele ganhou a medalha a Mandala ele foi uma das pessoas mais velh ele foi a pessoa mais velha da da maratona de Tóquio ganhar a Mandala e tudo mais a Mandala é

a da da das que ele completou as majors né is isso isso não o acho que ele tinha 78 né é ele tá eu acho que sim ele não ele fal e era um fumante né então e ele e ele diferente de mim não fumou TR anos ele fumou muito tempo fumou muito tempo e ele dedica parte do trabalho dele a combater o uso Do cigarro conven cigarro eletrônico né E olha como é é bacana o exemplo do drausio porque são várias coisas legais né primeiro ele é um cara que fumou muito tempo e começou

a correr muito mais velho então fica aí para você que tem 25 anos 28 anos e fala ah não cara mas eu já tô com 28 não vai dar mais tempo o cara acha eu não sei exat ele tem um livro chamado Corra Que Ele conta a história eu li há muitos anos atrás mas ele ele começou a correr se eu não Me engano com 40 45 anos e fumou muitos anos da vida dele ao 72 Eu lembro que ele fez a maratona de Nova Yorque ao 78 ele fez a de Tóquio e ele ganhou

a six majors que é a mandala que é uma medalhão que pouca relativamente pouca gente tem no mundo essa medalha para quem não sabe é quem consegue completar as seis majors se vocês entrarem no Instagram da das das majors Inclusive tem uma foto dele sorrindo assim com com a Mandala bem fofo inclus majors é New York Berlin Tóquio Chicago Londres e Boston lond e Boston parece que Sidney vai entrar também dizer legal legal olha só que bacana né inclusive falando de corrida tem uma coisa também que um dos voltando lá paraos sinais de que você

tá dependente de do cigarro eletrônico o uso em locais e situações totalmente inadequadas é um sinal de que você tá também dependente você tá na academia aí é E aí eu vi a gente correu a meia de das cataratas de FZ do Iguaçu inclusive É uma prova Lindíssima que é lá dentro do parque legal e uma coisa que chamou muito atenção é que a gente na largada tinha um grupo de jovens na nossa frente então assim faltava do minutos para largar usando cigarro eletrônico então assim e aí Aquela falsa percepção Ah mas eu corro então

assim eu tô compensando meu amigo se você colocar na balança isso não é uma compensação é um cálculo meio burro assim porque considerando os potenciais agressivos de vício devido à Tonelada de nicotina que tem até quando você vai conseguir compensar exato e quando não tiver mais o a compensação porque se você não vai parar de correr e automaticamente vai parar de fumar porque se a lógica que você tá usando é eu estou fumando Então tudo bem porque eu tô correndo Então quando você parar de correr você tem que parar de fumar eu acho pouco provável

que isso vai acontecer então é uma lógica meio esquisita digamos assim né com certeza Eh que imagem mais que você trouxe aí para nós eh ah eu trouxe uma imagem também pra gente mostrar como funciona o cigarro o cigarro eletrônico que é aquela que mostra esse daí só para assim quem não sabe né eh o cigarro eletrônico então ele é formado por uma bateria uma um atomizador né que geralmente tem esse Coil que é a a bobina né Então a partir do momento que a pessoa põe a boca no bocal Puxa um sensor detecta ativa

a bateria e aí essa resistência ess essa Bobina ela aquece o líquido que tá no cartucho e forma o o aerosol do cigarro eletrônico né Eh então é assim que funciona e aí aquilo né se essa as peças são todas feitas de material vagabundo então imagina E aí existem inclusive eslin eh risco eh e relatos de explosão com uso de cigarro eletrônico porque quando essa bateria hiper aquece ela pode explodir já teve relatos assim quando eu fui lê em revistas de da Odonto e tudo mais relatos de progetti Na boca porque daí explode e aí

entra na mucosa Jal e tudo mais então troue mais pra gente entender como funciona né Tem outra também que é uma imagem que eu tirei de um artigo que é o que tem os bonequinhos assim que é um artigo intitulado paradoxo do cigarro mais seguro né é um artigo da da sociedade europeia de pneumologia que discute esse fato de né quando você libera o uso de cigarro eletrônico você até pode fazer com que algumas pessoas que usam cigarro Convencional Parem de fumar cigarro convencional mas aí a gente tem que entender que muitas delas vão virar

os usuários duais Alguns vão voltar a usar cigarro convencional E aí nisso muitas pessoas que nunca foram tabagistas vão ser afetadas por essa essa liberação e esse e essa essa disposição né Então aí tem até o que a gente chama de Gateway effect que é quando a pessoa ela começa a usar o cigarro eletrônico aí ela desenvolve a dependência nicotina começa A se acostumar com isso aí ela migra pro cigarro convencional aí ela migra começa a consumir mais álcool né porque álcool e nicotina eles têm um sinergismo farmacológico né enquanto a nicotina ela aumenta a

frequência de disparo e de liberação de dopamina lá no núcleo acumens o álcool ele aumenta a quantidade de dopamina liberada em cada em cada disparo então por isso que a pessoa ela sente um prazer enorme e aí esses adolescentes aí que tão começando A usar cigarro eletrônico eles acabam tendo esse essa entrada em Outras Drogas também a gente sabe que o álcool é muitas vezes normalizado socialmente Aceito mas não deixa de ser uma droga e aí a gente vai ter aí adolescentes que estão Além de usar Além de usar cigarro eletrônico eles também estão começando

a consumir álcool consumir maconha e Outras Drogas né que Imagino que seja o mais comum né cigarro eletrônico com álcool deve ser a combinação mais Prevalente assim dentro dos usuários é um dos grandes gatilhos né E aí talvez até seria legal a gente conversar esen claro que isso não substitui a avaliação de um profissional ajuda de um médico de um psicólogo que é uma ferramenta fundamental na parada né na sensação mas a gente poderia conversar um pouco até sobre as dicas para quem tá assistindo a gente usa cigarro eletrônico e quer parar né acho que

uma das primeiras coisas que a Pessoa tem que parar e pensar é em relação à motivação para você parar de usar cigarro convencional cigarro eletrônico você precisa ter motivação e aí eh eu gosto de lembrar de certos pontos que muitas vezes as pessoas elas não pensam né Eh as pessoas geralmente Elas Não Param para contar quanto dinheiro elas gastam por mês com cigarro eletrônico É esse aqui é R 99 a caixinha exato e esse é um dos mais EMC considerando que dure uma semana eu não Sei se essa pessoa que eu conversei nesse lugar que

eu fui é uma questão fora da curva ou é realmente isso mais ou menos é uma semana e aí tem gente que às vezes como R 400 No mês então aqui morto exato R 400 e teve um paciente dessa semana que gastava em torno de r$ 50 ele nunca tinha parado para fazer essa conta e aí uma coisa que eu gosto inclusive de fazer eu abro ali um simulador de tesouro SELIC E aí eu mostro pra pessoa ó se a partir do mês Que vem você parar de gastar R 550 com cigarra eletrônico começar a

colocar esses r$ 50 no tesouro SELIC que é um dos investimentos mais básicos que a gente tem em 30 anos você e eu gosto de jogar essa perspectiva de em 30 anos Porque todo mundo com 60 anos quer est tranquilo na vida e tudo mais em 30 anos você pode ter acumulado quase R milhões deais assim a conta para cima né mas então as pessoas el Elas Não Param para fazer essa conta então uma motivação que Você pode parar para pensar é a relação relacionada a financeiro O que que você poderia fazer com todo esse

dinheiro que você tá queimando em cigarro eletrônico né Outra motivação que eu geralmente converso né com os pacientes é sobre a questão de tabagismo passivo quando você usa cigarro eletrônico o aerosol ele é uma partícula mais leve Então ela fica mais tempo no ar né então por exemplo a tuberculose ela é uma doença que ela é transmitida por aerosol por isso que a Transmissão da tuberculose ela acontece de forma tão eficaz porque a pessoa tosse o aerosol ele fica disposto no ar vem outra pessoa e respira esse aerosol cigarro eletrônico a mesma coisa Você fumou

você usou cigarro eletrônico aqui essas toxinas elas vão ficar suspensas no ar por um tempo e aí isso faz com que exista o tabagismo passivo né então quando você usa cigar eletrônico você não tá afetando só a sua saúde você tá afetando a saúde de quem você ama e de Com quem você convive né aí eu gosto de falar de usar isso como motivação para parar Então quando você tá parando de usar o cigarro eletrônico você não tá só eh melhorando a sua saúde Está melhorando a saúde de quem você ama tem até um estudo

de caso que eu li recentemente que eles dosar pegaram amostras de urina de um filho de 3 anos e de uma esposa gestante de um usuário de cigarro eletrônico e eles identificaram na urina da criança de 3 Anos e da gestante e cotinina que é o metabólito da nicotina e também metais Então essas pessoas expostas de forma passiva elas também estão tendo aí repercussões na saúde estão inalando isso exato crianças que moram com pessoas que usam cigarro eletrônico tem maior chance de desenvolver bronquite crônica tosse secreção asma é porque o cigarro convencional acho que a

galera associa mais com o fumante passivo primeiro pela propaganda que foi feito Há muitos anos já sobre isso e segundo por causa do cheiro né acho que a percepção de tipo tá fedendo aqui dentro deixa mais explícito a ideia de que tem alguma coisa no ar exato esse aqui não fede né mas importante F muito pelo contrário isso é até uma das coisas que leva as pessoas a usarem quando eles pergun perguntam PR os usuários de cigarro eletrônico que que te levou a começar a usar a maioria das pessoas relata que é Sabor e aroma

atraente né Então isso aqui é sacanagem isso é muita sacanagem isso daí por isso que né a indústria do cigarro eletrônico eles encontraram uma nova um novo público né Muito Sacanagem mas enfim acho que uma das primeiras coisas que as pessoas que querem parar de usar cigarro eletrônico Precisam fazer é encontrar uma motivação nem que seja financeira nem seja a saúde das pessoas que você ama e a sua própria saúde né Eh outra coisa que eu sempre converso né É sobre a fissura né então a Fissura ou o craving que é aquela vontade doida de

vontade súbita de usar o cigarro ou cigarro eletrônico né Eh saiba que quando essa vontade ela vem ela dura geralmente uns 5 a 7 minutos e ela passa mesmo que a pessoa não use o cigarro ou não use o cigarro eletrônico então a pessoa tem que ter esse conhecimento para lembrar veio a vontade de cigarro eletrônico para o que tá fazendo Vamos tentar controlar essa fissura vai na geladeira pega um copo de Água bem gelado bebe essa água bem devagar e coloca alguma coisa na boca para mastigar o cigarro e o cigarro eletrônico ele o

cérebro ele começa a condicionar certos comportamentos Isso tá muito relacionado a mão boca né o cigarro cigarro eletrônico e tudo mais então pega alguma coisa põe na boca começa a mastigar se concentre num numa atividade uma palavra cruzada porque em CCO a 7 minutos essa vontade vai passar mesmo que você não use o cigarro Eletrônic uma coisa que eu usei muito também quando eu parei de fumar era eu tinha uma bolinha que a Unimed deu pro meu pai sei lá alguém ganhou aquela bolinha e eu ficava toda a hora apertando aquela bolinha e quando eu

dava aula Eu segurava o giz assim mas isso é uma coisa que eu falo pros tabagistas convencionais eu falo para cortar cenoura em formato de palito Isso parece uma coisa boba mas engana o cérebro a pessoa segura a cenoura do Jeito que ela segura o cigarro e ela vai mordendo pro cigarro eletrônico a gente perde um pouco isso mas às vezes eu falo para andar com uma tampinha de Bic da de da caneta BIC no bolso deu vontade para bebe água e tudo mais põe na boca a caneta da Bic e dá uma uma inspirada

Isso é uma forma de aliviar aquela vontade sabe de da mão boca sabe exato Então isso é uma dica também que eu dou evitar gatilhos então assim se aquele grupo de amigo usa cigarro Eletrônico festa você usa cigarro eletrônico talvez você tenha que revisar isso é uma coisa que no RD Você fala muito né revisar o seu ambiente né Eh não é só a questão de qual é o seu suco né você tem que avaliar o que que tá relacionado aí ao seu uso o que que te que que serve como gatilho né e tentar

evitar isso eh quebrar automatismo muitas pessoas muitas vezes as pessoas elas usam cigarro eletrônico no automático elas Estão lá jogando um jogo n no no computador quando elas vem elas deram diversas elas ter dado ou nem aproveitaram a tragada porque tão lá no automático então é muito importante quebrar esses automatismos né Tem uns os pacientes que usam cigarro convencional até a data da parada eu eu obrigou eles a fumar olhando pra parede você pega uma cadeira senta de frente pra parede de castigo você vai usar esse cigarro e aí assim Não é porque colocou o

cigarro na boca que tem que fumar ele inteiro a mesma coisa do cigarro eletrônico às vezes uma uma vaporizada já mata a sua vontade então quebra esses automatismos porque isso ajuda bastante né que mais exercício exercício é algo que assim não vai só melhorar seu vo2 não vai mais não só vai trazer longevidade mas libera neurormônios semelhantes aí ao efeito da nicotina no cérebro então começa uma regulação emocional importante envolvida Que às vezes é o a desregulação emocional sustenta o vício né no cigarro também ou potencializa o vício no cigarro sim então assim é é

aquilo né então você começar a fazer um exercício vai fazer um bem danado e muitas vezes vai ajudar inclusive no controle de sintomas de abstinência então pessoas que param de usar cigarro convencional cigarro eletrônico às vezes eles têm alterações de sono relacionado à abstinência eles começam a desenvolver Algumas compulsões alimentares eles aumentam a ingesta às vezes de doce e o exercício ele inclusive serve para regular esses essas esses efeitos ruins da da abstinência né E que muitas vezes fazem a pessoa as pessoas voltarem a usar a substância por conta né desses efeitos da da dependência

da da abstinência Então são dicas aí que eu acho que ajudam bastante mas é aquilo né quando você você me chamou para fazer o episódio eu fiquei pensando que que eu Quero Qual o meu objetivo com esse episódio né Eu acho que um maior deles é conscientizar as pessoas porque eu acho que a tomada de consciência adquirir conhecimento é a é a base é o primeiro passo para uma decisão correta né então eu quero que as pessoas elas se conscientizem e procurem ajuda né porque e qual qual que é a sua leitura com com esse

cenário no futuro baseado no que você estuda e tal Cara eu acho que o futuro ele vai ser bem Sombrio assim a Gente vai ter uma uma geração eh novamente viciada em nicotina então a gente tá cometendo ex exato a gente tá cometendo o mesmo erro e as a indústria do cigarro eletrônico tá reutilizando mes as mesmas técnicas de Marketing e Propaganda que eles usaram lá na década de 50 eles estão usando agora e a gente tá caindo de novo exato que que é por exemplo que você lê Ah quando você coloca as propagandas da

J que é uma empresa de cigarro eletrônico Americana E tem um documentário até que coloca a a a propaganda do cigarro da Malboro com os a propaganda do Ju é a mesma coisa é aquele jovem bonito na festa dançando né então a gente tá caindo na mesma armadilha que a geração dos nossos pais E dos nossos avós caíram no século passado né então eu acho que vai ser Sombrio a gente ainda tem muita coisa a descobrir e a conhecer sobre uso do cigarro eletrônico então a gente precisa de Pesquisadores investindo tempo eh instituições investindo dinheiro

na pesquisa e no principalmente no desenvolvimento de estudos longitudinais porque aquilo no Brasil a gente começou a ter os cigarros eletrônicos aí em 2013 e tudo mais então é aquilo né a gente tá entrando na primeira década tem doenças que vão demorar mais de uma década para começarem a se a se manifestar né então a gente precisa de desse incentivo aí eh de mais pesquisas para entender o Real Efeito que esse cigarro eletrônico vai ter pra gente a longo prazo né tanto nas pessoas que fumam tanto nas pesso n nas pessoas que usam tanto nos

passivos e no meio ambiente que eu acho que é uma coisa também que você fala bastante aqui no você trouxe bastante uma galera muito legal para falar sobre impacto no meio ambiente teve um dado que me assustou assim o lá no Reino Unido eles estimam que 1.3 milhões de podes sejam descartados por semana is eu ia falar Exato exato então assim Aquele mesmo problema que a gente tinha com as que a gente tem ainda né com as bitucas de cigarro que em top boeiro que joga microplástico no oceano a gente vai ter com esses dispositivos

é um lixo e assim é um lixo eletrônico as pessoas elas também descartam os cigarros eletrônicos de forma completamente incorreta isso é lixo eletrônico tem que ser descartado da forma correta porque senão essas baterias esses líquidos eles vão Contaminar o solo eles vão contaminar eh os oceanos né E fora a quantidade de lixo produzida então a gente eu acho que o futuro ele é Sombrio não só pensando em saúde pública mas também em meio ambiente Eu concordo com você 100% sou um pessimista convicto sobre o futuro do do da humanidade principalmente porque a gente não

tem uma proporção de investimento em educação quanto se essas empresas TM de investimento em exatamente que você falou cara se você Me disser que isso daqui é um produto que foi desenvolvido por meu tio que tem 62 anos parar de fumar cigarro convencional por favor é realmente a cara do meu tio usar esse negócio aqui e olha que esse aí eslen ainda é até Ok porque a gente tem é cigarro eletrônico do Mickey ess aqui Eu até falaria beleza esse aqui pode ser que o meu tio usasse mas exato então cigarro eletrônico do Mickey do

homem-aranha cigarro eletrônico que simula um marcador de Texto sabe então assim é aquilo a indústria do cigarro eletrônico ela quer uma nova geração para consumir produto e uma das paradas que o cigarro eletrônico até eu tenho uma aula lá no RD sobre cigarros principalmente cigarro eletrônico uma das paradas que Eles resolveram cara que era uma grande objeção da indústria do cigarro convencional foi o cheiro O cheiro é um negócio muito é um negócio muito problemático principalmente depois de Uma época que se tornou fe fumar tinha uma época que era cool fumar era legal fumar sim

né inclusive se fumava no dentro do restaurante dentro dos lugares você vê os filmes mais antigos aí Poderoso Chefão pick blinders umas séries antigas os caras era eraa legal fumar o herói fumava né exato o herói fumava aí a indústria do cigarro de forma muito inteligente colocou o cigarro dentro dos filmes quem não quer ser o Brad Pitt fumando igual ele e tal Se inspirar Bond Exatamente é sempre o cara que ficava com as mulheres mais bonitas que salvava o dia ele fumava um cigarro Aí veio uma pesada propaganda anti cigarro o Brasil particularmente Considero

que tenha feito isso muito bem acho que é um exemplo Mundial de combate ao tabagismo aí proibiram fumar dentro dos lugares proibiram fumar embaixo de Marquis e proibiram fumar dentro de ônibus proibiram fumar dentro de avião e e Começou a pegar mal fumar tipo começou a pegar mal você ser um fumante a galera começou a ter mais vergonha de fumar e aí veio o bagulho aqui e realmente né Eles resolveram todas as objeções que com muito suor foram criadas os caras resolveram agora é legal fumar o bagulho não tem cheiro é gostosinho e estão de

novo fazendo o mesmo marketing que que o cigarro convencional fez e a galera tá caindo velho parece tipo assim passou um monte de gente numa trilha na selva todo Mundo caiu numa armadilha e quebrou o pé aí Tá todo mundo caminhando em direção à mesma armadilha que doira né velho e você assim eu fui em duas Formaturas de primos meus da Medicina lá em São Paulo que são Formaturas gigantescas zlin e é assustador assim formatura de 5000 6.000 pessoas cara 1 ter3 usando cigarro eletrônico dentro da dentro da formatura eu tenho até uma foto que

eu postei no meu Instagram que era uma das Formaturas que a gente foi e o CPM22 tocou que é Uma banda que eu gostava bastante na infância e eu tirei uma foto para de recordação aí quando eu fui ver a foto no meu celular eu não enxergava a banda porque tinha uma vapor gigantesco uma uma fumaça na frente e não era massa do palco er era da galera usando cigarro eletrônico em ambiente fechado e muitas pessoas elas não entendem que a lei antifumo ela também assistente para dispositivos eletrônicos f não pode você tem que ir

pro fum modro á cas a galera A galera usa porque não fede não fede o segurança da balada não tá nem aí não vai tirar ninguém ISO porque tá usando cigarro eletrônico e é isso aí as pessoas Elas começam a reforçar esses comportamentos de usar dentro do carro então a gente pergunta pro jovem ah Ah que que você acha de cigarro Ah porque cigarro é ruim é feio faz mal e cigarro eletrônico Ah não cigarro eletrônico é legal é bonito é atrativo né então assim eu temo pela pelos nossos filhos pelos Nossos netos mas também

assim tem uma pontinha de esperança principalmente por conta de pessoas como você assim que produzem conteúdo pra internet eh com qualidade pra gente tentar disseminar um pouco mais de conhecimento nesse mundo aí de desconhecimento e de c a O que que você como é que a galera pode te encontrar aí na internet e no meu Instagram manut pneumo eu posto bastante coisa legal sobre cigarro eletrônico eh e lá tem todos os dados Para quem quiser também marcar consulta e tudo mais eu faço teleconsulta legal maneiro pessoal obrigado pela sua presença acho que foi um episódio

muito enriquecedor mais para frente a gente faz mais um esperamos sair mais alguns estudos e daqui um ano a gente faz mais um para atualizar a galera com certeza e você que tá assistindo esse episódio compartilhe com as pessoas que você acha que possam ter interesse e curta aqui porque é Importante sei que isso aqui é clichê mas o algoritmo do YouTube entende que esse conteúdo é relevante manda para mais pessoas Então deixe seu like no episódio que isso ajuda bastante a gente se você tá no Spotify vai lá no YouTube dá um like e

nós nos vemos no próximo episódio semana que vem e até lá valeu