[#9] MECÂNICA RESPIRATÓRIA: LIMITAÇÃO DO FLUXO EXPIRATÓRIO | COMPRESSÃO DINÂMICA DAS VIAS AÉREAS

tá estudando a fisiologia do sistema respiratório ainda não entendeu o que é que esse negócio de limitação do fluxo expiratório então fica nesse vídeo que a gente vai explicar o que é limitação do fluxo respiratório e como a compressão dinâmica das vias aéreas explica essa limitação bom para você que está chegando agora e ainda não me conhece eu sou Miriam curaute aqui do canal MK fisiologia um canal que tem como principal objetivo descomplicar fisiologia Humana porque como eu sempre digo fisiologia não precisa ser difícil então se você tá precisando entender de verdade a fisiologia já

se inscreve no canal e considere se tornar um dos nossos maravilhosos membros para ajudar a gente a continuar produzindo conteúdo de qualidade por aqui e ainda ter acesso a materiais e exclusivos para você arrasar na fisiologia ou mas chega de enrolação Bora entender o que é essa tal de limitação do fluxo expiratório vamos que uma pessoa inspire o máximo de ar que ela puder ou seja até chegar a capacidade pulmonar total e depois expira o máximo de ar possível ou seja até sobrar só o volume residual e Imaginem também que Enquanto essa pessoa faz isso

a gente pegue registra o fluxo e o volume de ar expirado em várias intensidades de esforço respiratório Ou seja a gente pede para essa pessoa fazer esse procedimento três vezes na primeira ela inspira com esforço máximo ou seja contraindo os músculos respiratórios ao máximo na segunda ela inspira com esforço médio contraindo os músculos respiratórios com intensidade moderada E na terceira ela inspira com esforço mínimo contrai nos músculos respiratórios com menor intensidade fazendo isso a gente conseguiria esse gráfico aqui que a gente chama de curva fluxo volume aqui em todas as curvas o fluxo aumenta rapidamente

até um valor máximo ou seja até atingiu o Pico do fluxo respiratório mas depois esse fluxo vai diminuindo ao longo da expiração Note que com o aumento do esforço respiratório cada vez maior porém depois do pico quando o fluxo respiratório começa a diminuir todas as curvas acabam sempre no mesmo traçado e não importa se a pessoa começa a inspirar sem muito esforço e depois aumenta o nível de esforço como mostrado na curva C no final das contas a curva acaba no mesmo traçado de todas as outras ou seja parece que tem alguma coisa limitando o

fluxo respiratório e não importa o quanto de esforço respiratório a gente faz o fluxo respiratório Em algum momento acaba sendo igual em todos os níveis de esforço ou seja existe uma limitação que não depende do esforço e essa limitação que a gente chama de imitação do fluxo expiratório uma outra maneira de observar e analisar essa limitação de fluxo respiratório que não depende do esforço é através de outro gráfico que a gente chama de curva fluxo volume isovolumetrica para obter essas curvas a gente pode pedir para uma pessoa fazer uma série de inspirações em vários níveis

de esforço observação aqui é que os níveis de esforços podem ser indicados pelos valores de pressão intrapleural Isto é a pressão do espaço intrapleural lembre-se que quando mais forte a gente contraiu os músculos respiratórios mas a gente aperta esse espaço e consequentemente maior vai ser a pressão entrar pleural beleza Mas voltando aqui a gente pede para pessoa esperar em vários níveis de esforço e Registro fluxo de ar nesses vários níveis de esforço porém a gente para ela fazer isso em três volumes diferentes por exemplo obter a curva a pessoa inspira bastante ar até encher pulmão

com 75% da capacidade Vital e a partir desse volume ela expira sem muito esforço gerando baixa pressão entrar pleural depois ela inspira de novo até chegar a 75% da capacidade Vital mas dessa vez ela expira fazendo um pouquinho mais de esforço gerando uma pressão intrapleural um pouco maior e assim vai cada inspiração aumentando pouco a pouco a pressão entrar pleural para obter o fluxo de ar em cada nível de esforço em cada pressão entra pleural E aí depois essa pessoa faz tudo de novo mas no volume fixo menor ou seja inspira até o pulmão ter

50% da capacidade Vital para ter a curva b e 25% da capacidade Vital para ter a curva ser por isso fica chamado de curva fluxo esforço ou curva fluxo volume isoponométrica analisando esse gráfico repare que em volumes pulmonares mais alto fluxo continua aumentando com aumento da pressão intrapleural ou seja com o aumento do esforço porém em volumes pulmonares médios e baixos O fluxo atinge um platô e não aumenta com o aumento do esforço ou da pressão entrar pleural ou seja nesses volumes pulmonares quando se chega em um determinado nível de esforço o fluxo respiratório não

depende mais do esforço Ok mas como explicar essa limitação do fluxo respiratório independente do esforço que acontece em volumes pulmonares mais baixos bom a gente explica essa limitação do fluxo respiratório usando o conceito de compressão dinâmica das vias aéreas mas o que é compressão dinâmica das vias aéreas para entender o que é isso vamos usar essa figura aqui nesse modelo simplificado sistema respiratório a caixa retangular seria a caixa torácica e o espaço interno dessa caixa seria o espaço intrapeoral com sua pressão intraproural o círculo incompleto seria um alvéolo com sua pressão de retração elástica e

o tubo que comunica o alvéolo com a atmosfera seria as vias aéreas ou vias respiratórias as quais oferecem resistência ao fluxo de ar agora Imaginem que durante uma inspiração o pulmão foi enchido com um determinado volume de ar esse volume pulmonar estica a parede elástica dos alvéolo gerando uma força uma pressão de retração elástica de 10 cm de água e se a pressão violar é igual a pressão intrapeoral mais a pressão de retrassom elástica a pessoa vai lá nesse momento é igual a menos 8 mais 10 ou seja mais dois centímetros de água portanto existe

um gradiente de pressão e o ar pode Fluir do alvéolo para atmosfera durante a expiração tranquila que acontece apenas devido ao relaxamento dos músculos inspiratórios permitindo a retração elástica das estruturas que foram esticadas durante a inspiração claro que devida a resistência das vias aéreas a pressão no interior dessas vias vai diminuindo progressivamente Mas mesmo essa pressão diminuindo perceba que a pressão no interior das vias aéreas ainda é maior que a pressão fora dessas vias Ou seja é maior que a pressão entrar pleural e as vias não sofrem com pressão durante a inspiração tranquila mas agora

olha o que acontece durante uma inspiração forçada percebam que durante a inspiração o pulmão também foi enchendo com o mesmo volume de ar por isso a pressão de retrassom elástica é a mesma 10 cm de água porque foi esticado mesmo jeito porém a pressão alveolar muito maior Porque como na expiração forçada a gente contrai os músculos respiratórios a caixa torácica agora é pressionada isso aumenta muito a pressão dentro dessa caixa ou seja aumenta muito a pressão intraproprial que se torna bastante positivo e calculando a pressão violar a gente tem mais 25 mais 10 ou seja

mais 35 cm de água portanto agora existe uma grande diferença de pressão e o ar flui do alvéolo pra atmosfera e novamente a pressão no interior das vias aéreas devido a resistência dessas vias vai diminuindo progressivamente mas agora perceba que em um determinado ponto das vias aéreas quando a pressão no interior dessas vias diminui de 35 para 25 cm de água essa pressão se iguala a pressão fora das vias Ou seja a pessoa entrar pleural que também é de 25 cm de água esse ponto onde essas expressões são iguais a gente chama de ponto de

pressão após esse ponto perceba que a pressão dentro das vias agora é menor do que a pressão entrar pleural que pode apertar comprimir as vias diminuindo seu raio consequentemente aumenta na resistência ao fluxo de ar que agora será maior do que na expiração tranquila e é esse aumento da resistência durante uma inspiração forçada que a gente chama de adivinha compressão dinâmica das vias aéreas Essa é uma das explicações da limitação do fluxo respiratório que independe do esforço pois a medida que o esforço respiratório aumenta a pressão intrapeoral se torna cada vez mais positiva o que

vai cumprir cada vez mais as vias aéreas aumenta na resistência ao fluxo de ar além disso lembre-se que conforme o volume pulmonar diminui menos eu estico a parede dos alvéolos e por tanta pressão de retração elástica Vai ser menor O que diminui a pressão violar E aí o ponto de igual pressão acaba ocorrendo mais perto dos alvéolos nas pequenas vias aéreas que podem colapsar limitando e muito o fluxo respiratório em baixos volumes pulmonares bom Resumindo tudo que a gente viu nesse vídeo lembre-se que na expiração forçada existe uma limitação fluxo respiratório que não depende do

esforço e essa limitação o fluxo respiratório independente do esforço acontece principalmente em baixos volumes pulmonares e isso pode ser explicado pela compreensão dinâmica das vias aéreas E aí gostou do vídeo Se gostou Comenta aí embaixo e compartilha com seus amigos que isso ajuda bastante na divulgação do canal e se você gostou muito mas muito mesmo e quiser contribuir ainda mais com o canal tem um botão lá embaixo escrito Valeu isso vai ajudar muito a gente a continuar produzindo cada vez mais vídeos por aqui qualquer dúvida pode deixar aí nos comentários que a gente tenta responder

beleza a gente se vê no próximo vídeo abraço