bueno hola a todos y todas un placer volver a encontrarnos soy analía boglioli docente de la cátedra de anatomía normal y del museo de ciencias morfológicas de nuestra facu esto de poder vernos mostrar en la cara esas caras que están detrás de esas voces que ustedes han escuchado durante la primera mitad del año acá estamos estamos trabajando con ustedes para ustedes para llevar adelante las actividades de este año tan particular así que bueno poder conocernos y también lograr un contacto es la cara que hay no pidan mucho más así que bueno logren un contacto sobre
todo con aquellos con los que no pudimos establecer algún tipo de relación o en las tutorías son las clases de consulta así que bueno arrancamos entonces hoy lo que les voy a proponer va a ser específicamente trabajar sobre la masticación o sea nuestro tema va a ser hoy masticación dentro de lo que es el aparato digestivo específicamente aquellas estructuras involucradas en la misma además de la cavidad oral vamos a hablar de la articulación temporomandibular y de los músculos masticadores sí bueno recordamos las vías de contacto el campus virtual donde además de tener el campus específico
para nutrir hay un campo particular para anato que se llama nature gcm el aula nato fsm dentro de comunidades de ciencias médicas también en el canal de youtube donde seguramente estarán viendo este vídeo el instagram el facebook el twitter y donde nos podemos mantener comunicados obviamente la bibliografía en los textos clásicos los que más usamos junto también con atlas que nos dan en un sustento para las imágenes muy importantes cuando hablamos de estudiar y de aprender anatomía y ahora sí que vamos a ver como dijimos anteriormente articulación temporomandibular ahora vamos a describir al igual que
los músculos masticadores entonces comenzando con este recorrido vamos a plantear la masticación es una de las funciones más importantes de lo que denominamos el sistema estomatognático esta palabra proviene de el griego donde la podemos dividir en esto ma es boca y datos que sería en mandíbula si entonces como se define el sistema estomatognático es una unidad de morfofuncional localizada anatómicamente a nivel cráneo cervicofacial y va a comprender las estructuras combinadas de la cavidad bucal la articulación temporomandibular y los músculos masticadores no solamente tiene como función este sistema la masticación sino también el proceso de deglución
y la fono articulación si definimos lo que es masticación en realidad es la primera parte de la función que tiene el aparato digestivo es un proceso mediante el cual vamos a triturar los alimentos en la cavidad oral además los vamos a mezclar con la saliva humedeciendo los formando lo que denominamos el bolo alimenticio tal como lo está haciendo mero con las famosas donas bien durante la masticación los dientes los labios el maxilar y la mandíbula la articulación temporomandibular las mejillas la lengua el paladar duro este de una forma pasiva van a trabajar todos en forma
coordinada para lograr esta acción en cuanto a las diferentes partes nombramos los dientes ahora los vamos a nombrar más en detalle qué funciones tiene cada uno pero tenemos incisivos caninos premolares y molares cada uno con una función determinada los labios van a evitar que los alimentos sean expulsados de la cavidad oral durante el acto y masticatorio las mejillas y la lengua que van a tener una acción conjunta y van a reconducir los trozos más grandes y los van a colocar bajo los molares y obviamente van a van a accionar a manera de mezcla con la
saliva que como dijimos hace un ratito forma van a formar el bolo alimenticio el paladar duro habíamos afirmado que tiene una función pasiva porque en realidad es la lengua la que presiona los alimentos contra él y bueno los músculos masticadores que vamos a describir en detalle más adelante tienen diferentes acciones que van a actuar sobre la articulación van a permitir los movimientos de la articulación temporo mandibular bien m entonces cuando hablamos de los dientes podemos decir que son formaciones duras ectodérmica son resistentes se encuentran implantadas por sus raíces en los alveolos que tenemos a nivel
del maxilar y a nivel de la mandíbula esta es una vista inferior del maxilar o maxilar superior y esta es una vista superior de lo que denominamos mandíbula o maxilar inferior si que van a que funcione ejercen van a dividir los alimentos sólidos sí con que dientes como los denominamos de acuerdo a su ubicación y su función vamos a encontrar hacia adelante 4 dientes incisivos tanto arriba es decir en el maxilar como en la mandíbula estos tienen como acción cortar a los alimentos luego los caninos que tenemos dos a nivel del maxilar y dos a
nivel de la mandíbula en un total de cuatro van a perforar y rasgar dichos alimentos los premolares encontramos 2 y 24 a nivel del maxilar y lo mismo a nivel de la mandíbula si en un total de 8 van a comenzar el proceso de trituración y los molares que son tres a cada lado a nivel del maxilar es decir seis arriba y tres a cada lado a nivel de la mano de la mandíbula otros seis dan un total de doce en general la dentición definitiva consta de 32 dientes los molares van a triturar continúa con
el proceso de trituración y también de pulverización esto si hablamos de esa dentición definitiva y permanente pero también tenemos una bendición temporaria que comienza alrededor de los 6 meses de vida y en este caso vamos a tener 88 incisivos cuatro caminos pero en la dentición temporaria sólo ocho molares lo que da un total de 20 dientes ahora sí vemos ahí las acciones en estos giros donde vemos los movimientos qué se producen a nivel de la articulación temporomandibular y la acción sobre todo de o de descenso elevación lateralidad producción o retracción de la mandíbula para que
los dientes puedan ejercer su acción comenzamos con la descripción detallada de la articulación temporo mandibular considerando que vamos a describir una articulación de el tipo sinovial de artrosis o móvil lo primero que pensamos es que huesos va a unir en este caso va a unir el temporal a nivel de su cara exo craneal y la mandíbula además de eso tengo que pensar en qué género es la articulación cuáles son sus superficies articulares si presenta la membrana sinovial además los medios de unión cápsula ligamentos y por último los movimientos que la articulación puede realizar el género
de esta articulación es become biblia ahora vamos a ver por qué le llamamos y con libia tenemos dos articulaciones una a la derecha y otra a la izquierda si las superficies articulares van a estar dadas a nivel del temporal por la fosa mandibular o también denominada cavidad glenoidea y también el temporal ofrece el tubérculo articular denominado también con tino en el caso de la mandíbula presenta el cóndilo mandibular y adaptando ambas superficies un disco articular o inter articular también denominado menisco articular entre ambas superficies articulares veamos más en detalle entonces lo que acabamos de describir
por un lado en el temporal la fosa mandibular que va a ser cóncava el tubérculo articular o con bill o el temporal que va a ser convexo y el cóndilo mandibular que también es convexo es una superficie sobre todo obligada y por eso se llama be con dilia cóndilo del temporal con dilo de la mandíbula otra cosa que podemos observar aquí que la articulación se encuentra por delante del conducto auditivo externo más en detalle vamos paso a paso seguimos con la superficie de articulares a nivel del temporal bueno acá vemos la articulación en una vista
lateral derecha sí vamos a observar tanto las superficies articulares temporales como las mandibular y obviamente el disco inter articular o menisco adaptando esas superficies a nivel del temporal en esta vista de la base del cráneo una vista inferior exo cráneo tenemos primero la cavidad glenoidea y fosa mandibular que va a ser cóncava como dijimos por delante de la fisura del tímpano escamosa y hacia adelante encontramos el tubérculo articular tubérculo articular o cóndilo que es convexo y a nivel de la mandíbula el combi lo mandibular derecho izquierdo en esta vista antero el lateral de la mandíbula
por último el disco articular o menisco este disco se encuentra formado por es un disco bi convexo formado por tejido conectivo denso y fibra cartílago va a estar adherido a la cápsula la superficie interna de la cápsula y me va a permitir dividir a esta articulación en dos en dos partes una parte superior a la que le podemos llamar temporo meniscal o temporal y fiscal entre el temporal y el disco inter articular y una inferior formada por el disco y el cóndilo sí o también podemos llamarle menisco mandibular o dije con mandíbula sí entonces es
importante porque cada una de esas porciones va a estar va a tener su propia membrana sinovial es decir una sinovial superior y una sinovial inferior me parece importante antes de continuar y poder describir a la mandíbula o maxilar inferior no solo porque participa de esta articulación sino también porque se van a insertar en ella en los músculos masticadores y es necesario hacer un recorrido por los accidentes óseos que presentan por un lado es decir que está constituida por un cuerpo y por dos ramas ascendentes o ramas mandibular es el cuerpo tiene forma de herradura las
ramas ascendentes tienen forma rectangular se dirigen de abajo hacia arriba y de adelante hacia atrás es un hueso fuerte que se sitúa en la parte inferior de la cara entonces vamos a empezar con la descripción del cuerpo el cuerpo en su cara anterior que es convexa va a presentar la sínfisis mandibular el foramen mentón ya no para el nervio mentón ya no y la protuberancia mentón ya la en la línea lo que denominamos cara posterior que va a ser convexa también vamos a encontrar algunos accidentes óseos importantes por un lado la espina mental es ahí
vamos a encontrar ha llamado también apófisis género cuatro esquinas mentón y anas que le van a dar inserción las dos inferiores a ambos músculos uno a cada lado genio y hoy de dos y dos superiores para el genio glosó o los genios lo son uno a cada lado que es un músculo de la lengua si la línea me lo dio idea que va a dar inserción al músculo me lo dio vídeo que forma el piso de la boca eso tiene que ver con la cara posterior el borde superior del cuerpo también llamado alveolar porque presenta
los alveolos para las raíces de los dientes y a nivel del borde inferior encontramos a ambos lados la fosa de gástrica este borde es liso y grueso encontramos la fosa y gástrica donde va a tomar inserción el vientre anterior del músculo de gástrico en lo que respecta a las ramas va a presentar las ramas ascendentes y una cara externa donde hay crestas rugosas para la inserción del músculo macetero y en su cara interna nos encontramos con el foramen mandibular que va a dar paso a los nervios dólares inferiores comentarios inferiores el sur comido y odio
para el nervio mi novio vídeo lalín gula para la inserción del ligamento es freno mandibular precisamente de esta articulación en cuanto a lo que denominamos el borde superior de la rama ascendente hay varias cosas a destacar la apófisis coronó hoy de dónde se va a insertar el músculo temporal laínz y sur a mandibular acá también la tenemos el combo y el hueso y en la región interna del cuello la fosa trigo idea para la inserción del músculo trigo vídeo lateral ese sería el borde superior el borde anterior es un borde agudo marcado el borde posterior
se va a relacionar con la glándula parótida y por último el ángulo de la mandíbula forma parte de el borde inferior también llamado warning ahora así retomemos con la descripción de la articulación temporomandibular recordando la presencia de dos sinovial es una superior y otra inferior y pasamos a enumerar los medios de unión para eso tenemos que describir la cápsula articular que se va a encontrar rodeando las superficies articulares ligamentos intrínsecos que refuerzan a nivel lateral y medial a dicha cápsula y por último los ligamentos extrínsecos extrínsecos que van a ir desde las estructuras vecinas hacia
la mandíbula entonces qué estructuras observamos la cápsula articular hacia arriba va a tomar inserción a nivel del hueso temporal en la fisura petro escamosa a nivel de la fosa mandibular también y en la base de la espina del hueso fenoy des hacia abajo lo va a hacer a nivel del cuello de la mandíbula lo que observamos también aquí es el ligamento lateral como dijimos anteriormente va a reforzar a la cápsula en su lado externo con respecto a los ligamentos extrínsecos vamos a nombrar primero al escena mandibular se va a extender desde a ver si lo
marcamos ahí está desde la espina del eje noyes y va a ir hacia la link gula del foramen mandibular con respecto al estilo mandibular lo va a hacer desde la apófisis estiloides o procesos estiloides hacia el ángulo de la mandíbula en este gráfico que muestra una vista medial de la articulación temporo mandibular derecha esto es anterior esto es posterior superior inferior observamos al ligamento es freno mandibular y estilo mandibular que describimos recién y acá vamos a describir al rafa o ligamento te digo mandibular este ligamento va a ir desde el gancho de la lámina medial
oa la interna del apophis asteroide en el hueso de fenoy des y se va a dirigir hacia abajo llegando a lo que denominamos el extremo posterior de la línea mila y me lo dio idea o lado medial del borde alveolar del cuerpo de la mandíbula por detrás del último molar así que eso es lo que se puede observar una cosa más que me olvidé de marcarse dado que esta es una vista medial también acá podemos ver en lila el ligamento intrínseco medial reforzando la cápsula por dentro nuevamente para mostrarles al ligamento te digo mandibular o
ralph etérico mandibular que dijimos que se insertaba en el reborde a lograr por detrás del último molar este rap y esto es este perdón este ligamento se denomina rafe también porque forma una intersección a por euro tica acá vemos una vista lateral derecha una intersección aponeuróticos entre el músculo bus y nador hacia adelante y el músculo constrictor es superior de la faringe hacia atrás bien cuáles son los movimientos que puede realizar esta articulación movimientos de descenso y elevación de la mandíbula estos movimientos se pueden realizar en realidad son la combinación de dos movimientos por un
lado la traslación del cóndilo hacia adelante como se ve acá cuando descendemos la mandíbula el cóndilo realiza una traslación hacia adelante a expensas de la articulación temporo meniscal o temporal o tempora fiscal y por otro lado se suma una rotación de los combi los mandibulares sobre la articulación mandíbula discal o en mandíbula américas también puedes realizar la producción o restricción de la mandíbula esto es la mandíbula se va a dirigir o hacia adelante o hacia atrás sobre todo gracias la articulación temporo discal y por último la lateralidad o deducción que van a permitir llevar el
mentón hacia la derecha o hacia la izquierda esto lo vamos a profundizar porque estos movimientos los realiza los realiza gracias a los músculos masticadores sí así que sin demoras pasamos a poder describirlos estos músculos son músculos esqueléticos y voluntarios están in erba 2 por el quinto par craneal por la rama mandibular del quinto parte mía ya se los digo para que no se olviden y tampoco se confundan y son cuatro principales el temporal el trigo bio medial el macetero y el trigo vídeo lateral y por otro lado vamos a encontrar tres músculos que pertenecen a
la región anterior del cuello que le denominamos o estar entre los músculos subrayó vídeos que van a producir el descenso de la mandíbula que son el de gástrico el milo y oidio y el género vamos a pasar a describir uno a uno músculo temporal este músculo que acá lo vemos en esta vista lateral de la cabeza y del cuello como se encuentra ubicado la forma que tiene sí va a tener sus inserciones a nivel de la línea temporal inferior la cresta infra temporal y la fascia temporal sus fibras van a descender las anteriores casi verticales
las medias son oblicuas y las posteriores van a ser fibras casi casi horizontales y allí se van a dirigir hacia la apófisis coro noi des de la mandíbula a ver la función principal sería que elevan la mandíbula después vamos a repasar las acciones en un cuadro general sí pero van a elevar a la mandíbula las fibras posteriores van a tener su acción principalmente en la destrucción de la mandíbula y esas son las funciones principales que va a tener el músculo temporal el músculo más hetero es el más importante dentro de los músculos masticadores acá lo
vemos también en una vista lateral de la cabeza y parte del cuello donde lo ubicamos en relación o en profundidad digamos a la glándula parótida esta es la glándula parótida y su conducto el conducto para ti lo que va a desembocar a nivel de la cavidad oral y cuáles van a ser las inserciones de el macetero va a tener una porción superficial y una porción profunda la porción superficial se va a insertar en los dos tercios anteriores del arco cigomático y desde allí se va a dirigir al ángulo de la mandíbula y a la tuberosidad
más setter y acá específicamente en la cara externa de la rama ascendente de la mandíbula la porción profunda también se va a insertar en el arco cigomático pero lo va a hacer a nivel también de el disco perdón del sistema disco capsular parte de esas fibras van a estar asociada la fascia temporal desde allí se dirige a la rama mandibular a la cara externa también en parte de dónde termina y su porción superficial entonces porción o superficial porción profunda esa porción profunda además de las funciones más importantes que tiene este músculo que serían las de
elevar elevar la mandíbula y también colaborar con la restricción de la misma y en parte con la producción pero el músculo que mayor acción tiene ese nivel es el período lateral sí pero bueno otra de las cosas que hace ya que se inserta a nivel del sistema disco capsular es darle cierta estabilidad lateral a ese sistema durante los movimientos de lateralidad de la mandíbula quédense tranquilos que ahora vamos a repasar como dije anteriormente en un cuadro general cada una de las de las acciones de estos músculos el músculo te digo adiós lateral este músculo se
va a insertar a través de dos cabezas una cabeza superior y una inferior la superior va a ir desde la cara inferior de él a la mayor teléfeno y des hasta la porción anterior del sistema disco articular de la articulación temporomandibular la cabeza inferior va desde la apófisis esteroides a la cita te digo idea de la mandíbula y también a veces llega al sistema disco cápsula este músculo tiene como principal función en realidad si se contraen los dos producen producción de la mandíbula si sólo se contrae uno va a generar lateralidad o deducción el próximo
músculo a bueno acá también lo vemos ahí lo colorea vamos como se encuentra ubicado en una vista posterior las inserciones del periodo lateral o te digo yo externo también lo pueden encontrar el próximo músculo el músculo te digo yo medial ubicado por dentro de la rama de la mandíbula se va a extender desde la fosa derivo idea y la tuberosidad del maxilar tuberosidad el maxilar superior desde ahí las fibras tienen una dirección oblicua que van desde adentro hacia afuera desde medial a lateral y desde adelante hacia atrás y donde van a terminar esa inserción a
nivel de la tuberosidad triboi dea en la cara medial o interna del ángulo de la mandíbula en realidad este músculo va a tener una acción sinérgica va a colaborar con las acciones del temporal y el macetero en la elevación en la elevación de la mandíbula bien antes de pasar a los supremos vídeos es así como lo vemos en esta vista posterior como va desde digamos desde la fosa te digo idea y desde allí las fibras se dirigen al ángulo de la mandíbula en su cara medial bien quisiera hacer una aclaración con respecto a estos músculos
que forman parte de la región anterior del cuello sobre todo los de los que nos competen en este tema que tienen que ver con los músculos supra y hoy dios son aquellos que se encuentran desde el joides hacia arriba en realidad se van a insertar en el hueso hioides y van a permitir la unión de éste con la cabeza y los músculos infra y oídos que también se insertan en el hueso hioides pero si se disponen inferior hace inferior de este hueso no los vamos a describir sólo los que están relacionados con el descenso mandibular
que son tres de los sufragios que describimos que nombramos al principio perdón pero sí quiero nombrarlos para que ustedes se familiaricen en cuanto a los supremos vídeos vamos a tener el estilo y hoy yo que es este que se encuentra aquí el digas trico formado por dos vientres un vientre posterior y un vientre anterior que se va a insertar a nivel de la fosa de gástrica de la mandíbula y él me lo he oído que forma parte del piso de la boca y me estaría faltando uno que es el genio y odio qué es este
estos dos músculos que tenemos acá obviamente siempre 11 a nivel derecho otro izquierdo esta es una vista posterior superior como si estuviésemos parados dentro de la cavidad oral mirando hacia abajo por eso decimos que el microbio forma parte de el piso de la cavidad oral de la cavidad bucal en cuanto a los influyó vídeos tengo tiro y oído externo tiroideo o muy oído y externo y oído estos son los músculos que forman parte de el grupo anterior o la región perdón anterior del cuello y que los dividimos en su previo sin frío ellos en relación
con el hueso hioides vamos a pasar a la descripción de aquellos que tienen una acción en el descenso de la mandíbula el músculo gástrico como dijimos está formado por dos vientres un vientre posterior que se va a insertar en la escotadura mastoidea nivel de la apófisis mastoides desde ahí va hacia adelante abajo hay un tendón intermedio y se continúa con el vientre anterior que va a terminar en la fosa be gástrica del borde inferior del cuerpo mandibular del cuerpo de la mandíbula perfecto este músculo este músculo el vientre posterior lo va a enervar el facial
y el anterior si lo va a innovar la rama mandibular del trigémino el músculo me lo dijo como dijimos forma parte del piso de la boca va a tener su origen en la línea me lo yo idea del cuerpo específicamente de la mandíbula en su cara posterior desde allí se va a dirigir al cuerpo del hueso hioides y en la parte medial rafe me lo he oído cuando toma punto fijo en el de hoy es produce el descenso de la mandíbula y nevado también por el quinto par craneal por su rama mandibular por último el
músculo genio genio y hoy de o se llama así por las apófisis gene que en la nueva nomenclatura le llamamos espina mentón y al en este caso espina mentón jana inferior y desde allí se dirige hacia el cuerpo del hueso hioides su acción va a hacer colaborar en el descenso de la mandíbula con el músculo nilo y oído este músculo va a estar integrado por el primer nervio del plexo cervical cuyas fibras son llevadas por el músculo por el nervio perdón hipogloso o doceavo par craneal bien entonces vamos a hacer un repaso de las acciones
de los músculos masticadores elevan la mandíbula el temporal el macetero y el trigo lidio medial quienes descienden la mandíbula recién los nombramos vientre anterior del digas trico milo y oidio y y hoy veo que colabora con el milo y hoy de una acción menor qué la producción es decir llevar la mandíbula hacia adelante tal como lo vemos aquí en la lleva hacia atrás ahí la lleva hacia adelante pero otra producción y lo otro sería reducción la producción está a cargo cuando se contraen el período lateral derecho e izquierdo cuando se contraen ambos la producen ellos
porque vuelvo a repetir si se contrae un solo te digo vídeo lateral lo que se produce es lateralidad o deducción colaboran con la producción en parte el macetero y en parte el temporal la restricción la van a llevar a cabo las fibras posteriores del temporal y las fibras profundas del macetero y como ya dije pero bueno lo volvemos a repetir la lateralidad o deducción la lleva a cabo la contracción de uno de los dos músculos derivó vídeos laterales es lo que me va a permitir como muestra aquí este gráfico llevar el mentón hacia la derecha
o hacia la izquierda gracias a la contracción de uno de los músculos trigo y dos laterales muy bien y para que no se olviden volvemos a decir que la inervación de los cuatro músculos masticadores principales a encontrar a cargo de la rama mandibular del quinto par craneal o nervio trigémino recuerden que el vientre anterior del di gástrico también lo in erba este el nervio trigémino él me lo dio también y el genio y hoy de esta edad su innovación a partir del doceavo par bueno pérez perfecto hasta acá llegamos por aquí muchísimas gracias por su
atención nos seguiremos encontrando sin dudas cuídense mucho estudien que siempre vale la pena y acá estamos para ayudarnos un abrazo grande para todos y todas
